Diagnóstico de Gravidez

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GINECOLOGIA
Diagnóstico de
gravidez
. Diagnóstico Clínico .
PRESUNÇÃO: sinais e sintomas
SINTOMAS
● Náuseas e vômitos;
● Sialorréia ⇒ produção excessiva de saliva
● Alteração do apetite (aumento ou perversão)
● Pirose ⇒ ‘queimação’ no estômago
● Aversão a odores ⇒ perfumes, temperos
● Lipotimia, tonturas e varizes ⇒
● Polaciuria, nicturia
● Sonolência ⇒ a gestante necessita dormir, em
geral, cerca de 2 horas a mais em relação a não
gestante.
● Alterações psíquicas ⇒ irritabilidade, labilidade
emocional
SINAIS
● Linha nigra ⇒ algumas vezes escurece a linha
abaixo do umbigo precocemente, no início da
gestação.
○ Porém geralmente, isso acontece mais
para o final da gravidez.
● Estrias
● Melasma facial
PROBABILIDADE: sinais e sintomas
SINTOMAS:
● Atraso menstrual
SINAIS:
● Aumento do volume uterino⇒ 8 semanas
● Sinal de Noblé-Budin ⇒ no toque bidigital é
possível perceber o preenchimento do fundo de
saco lateral pelo útero globoso ⇒ a partir do 3°
mês (volume). Figura a seguir:
● Sinal de Osiander ⇒ presença de pulsação em
região de fundo de saco laterais ⇒ acontece pelo
aumento da vascularização entre o 1° e o 2° mês.
● Sinal de Hegar ⇒ Amolecimento do istmo cervical
⇒ sua consistência amolecida permite que ele
seja fletido sobre o colo uterino quando
examinado simultaneamente pela palpação
abdominal e pelo toque vaginal ⇒ alteração da
consistência, com 6 a 8 semanas. Figura a seguir:
● SInal de Goodel ⇒ diminuição da consistência do
colo uterino
● SInal de Piskacek ⇒ crescimento do útero de
forma assimétrica e adquirida na região de
implantação ovular. Figuras a seguir:
● Sinal de Halban ⇒ presença de lanugem
(aumento) no limite do couro cabeludo.
● Rede de Haller ⇒ aumento na trama vascular na
pele das mamas ⇒ aparece geralmente após a
16° semana
● Tubérculos de Montgomery ⇒ Glândulas
sebáceas hipertrofiadas na aréola (os normais
são chamados Tubérculos de Morgagni).
● Sinal de Hunter ⇒ aparecimento de aréola
secundária ⇒ geralmente após a 20° semana.
Figura a seguir juntamente com os tubérculos de
Montgomery.
● SInal de Jacquemier-Kluge ⇒ Aumento da
vascularização (no sentido de coloração) do
vestíbulo vulvar da vagina e do colo ⇒ se
tornam mais arroxeados (escurecidos).
● Sinal de Holzapfel ⇒ peritônio mais rugoso que
facilita a apreensão do útero grávida, não
desliza com facilidade) ⇒ aparece no 1° mês.
● Sinal de Braxton-Hicks ⇒ percepção de
contrações uterinas ao toque a partir da 12°
semana.
● Sinal de Gaus ⇒ Mobilização do colo do útero
em todas as direções (com o corpo útero preso).
● Sinal de Pschyrembel (1)⇒ aumento da aspereza
da vagina.
● Sinal de Pschyrembel (2) ⇒ pinçar o colo entre 2
dedos, apresenta-se amolecido - ao soltar e
pinçar novamente, ele estará endurecido.
● Sinal de Mcdonald ⇒ dobrar o colo sobre o
útero.
CERTEZA: sinais
SINAIS:
● Ausculta fetal
● Palpação de partes fetais ou de movimentos
no abdome materno
● Sinal de Puzos⇒ Presença de rechaço fetal
○ Durante o toque vaginal, ao impulsionar
levemente o feto através do fundo de saco
anterior, é possível sentir o concepto
retornando a sua posição primitiva contra o
dedo)
○ Geralmente a partir do 4° mês.
● Manobras de Leopold:
Laboratorial
URINA:
● hCG⇒ a partir do atraso menstrual de 15
dias
● B-hCG⇒ a partir do atraso de 5 dias ⇒ em
geral após o primeiro dia de atraso já é
confiável.
SANGUE:
● B-hCG plasma⇒ aparece antes do atraso
menstrual.
O hCG é produzido pelo sinciciotrofoblasto a partir
do 10° dia da fertilização e duplica a cada 48-72h.
DIAGNÓSTICO ULTRASSONOGRÁFICO:
● A partir de 4 semanas de gestação é possível
observar o saco gestacional (SG).
● A partir de 5 semanas de gestação é possível
observar a vesícula vitelina: