Obstetrícia - Diagnóstico de Gravidez

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DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ: 
1. Clínico 
a. Presunção – sintomas e sinais 
b. Probabilidade – sintomas e sinais 
c. Certeza – sinais 
2. Laboratorial 
3. Ultrassonográfico 
1a) Presunção – muitos inespecíficos 
 Náuseas e vômitos 
 Sialorreia 
 Alterações de apetite – aumento, 
perversão 
 Pirose 
 Aversão a odores 
 Lipotimia, tonturas, varizes 
 Polaciuria, nicturia 
 Sonolência 
 Alterações psíquicas – irritabilidade, 
labilidade emocional 
Sinais de presunção: 
 Linha nigra 
 Estrias 
 Melasma facial – mais no final da 
gravidez 
 
1b) Sintomas de probabilidade → atraso menstrual 
Sinais de probabilidade: um pouco mais evidente, avaliar volume, consistência e forma 
 Aumento do volume uterino, a partir da oitava semana, suspeitar pelo exame físico 
 Sinal de Noblé-Budin → preenchimento do fundo de saco lateral pelo útero globoso, a partir do 
terceiro mês (volume) 
 Sinal de Hegar → amolecimento do istmo cervical (consistência) 
 Sinal de Googel → diminuição de consistência do colo uterino (mesma coisa do outro de cima) 
 Sinal de Piskacek → crescimento do útero de forma assimétrica 
 Sinal de Oslander → presença de pulsação em região de fundo de saco laterais, por aumento 
da vascularização geralmente no primeiro e segundo mês 
 Sinal de Halbdan → presença de lanugem no limite do couro cabeludo 
 Rede de Haller → trama vascular na pele das mamas, em 16 semanas 
 Tubérculos de Montomery → glândulas sebáceas hipertrofiadas na aréola (normais), mesma 
coisa do outro de cima 
 Sinal de Jacquemier-Kluge → aumento da vascularização (coloração) do vestíbulo vulvar da 
vagina, e do colo 
 Sinal de Hunter → aparecimento de aréola secundária, mais ou menos em 20 semanas 
 Sinal de Hozapfel → peritônio na gravidez é mais rugoso, na prática não é muito possível 
 Sinal de Hegar número 2 (proscrita) → beliscadura na parede do útero (consistência) 
 Sinal de Braxton-Hicks → percepção de contrações ao toque em 12 semanas (consistência) 
 Sinal de Gaus → mobilizar colo em todas as direções com corpo do útero preso (igual do 
amolecimento) (consistência) 
 Sinal de Pschyrembel (1) → aumento da aspereza da vagina (consistência) 
 Sinal de Pschyrembel (2) → pinçar o colo entre 2 dedos amolecido e quando se pinçar 
novamente ele está contraído (consistência) 
 Sinal de McDonald → dobrar colo sobre útero = dobradiço (consistência) 
 Sinal de Ladin → detectar região amolecida no istmo anterior (consistência) 
 Sinal de Rasch → dedos no fundo de saco anterior e piparote no útero – sentir ondulação
 
1c) Sinais de certeza 
 Ausculta fetal – BCF por doppler em 12 semanas 
 Palpação de partes fetais ou de movimentos no abdome materno 
 Sinal de Puzzos → presença de movimentação fetal, a partir do quarto mês, 16 semanas ou 
mais – rechaço fetal 
(manobras de Leopold) 
2a) Diagnóstico laboratorial: 
 Urina → hCG atraso de 15 dias e B-hCG em atraso de 5 dias 
 Sangue → bHCG plasma aparee antes do atraso = 5 mUI (hCG é produzido pelo 
sinciciotrofoblasto a partir do décimo dia da fertilização e duplica a cada 48 e 72 horas – ajuda 
a acompanhar gravidez por isso. 
3a) Diagnóstico ultrassonográfico → a partir de 5 semanas de gestação pode-se identiticar o saco 
gestacional (transvaginal) e depois olha-se o batimento cardíaco