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Patrícia Lopes DIETAS HOSPITALARES MANUAL DIETAS HOSPITALARES Ao utilizar este manual para identificar o tipo de dieta de cada paciente deve-se respeitar a prescrição da dieta de acordo com a nomenclatura padronizada, Assim a responsabilidade do nutricionista deve seguir a prescrição médica, registrada no prontuário médico do paciente juntamente com outros dados que são relevantes para a avaliação nutricional, plano alimentar e orientação do paciente, em seguida, as dietas são encaminhadas para a produção, onde serão preparadas. tipos de dietas: Dieta livre ou geral Objetivo Indicação Características Alimentos recomedados Alimentos evitados Manter o estado nutricional de pacientes com ausência de alterações metabólicas significativas ao risco nutricional. Para pacientes que não necessitam de restrições específicas e que representam funções de mastigação e gastrintestinais preservadas. Dieta suficiente, harmônica, consistência normal, distribuição e quantidades normais de todos os nutrientes, ou seja, normoglicídica, normoprotéica, normolipídica, balanceada e completa. Pães, cereais, arroz, massas, leguminosas e seus produtos integrais, pobres em gorduras; hortaliças e frutas frescas; leite, iogurte, queijo com pouca gordura e sal; carnes, aves, peixes e ovos magros (sem pele e gordura); e gorduras, óleos e açúcares com moderação. Alimentos ricos em gorduras e açúcar; hortaliças e frutas enlatadas com sal e óleo, e conservas com calda de açúcar, leite, queijo ricos em gordura e sal; carnes, ricos em gordura e sal e gorduras, óleos e açúcares em excesso.. Dieta Pastosa Objetivo Indicação Características Alimentos recomedados Alimentos evitados Ofertar uma dieta que possa ser mastigada e deglutida com pouco ou quase nenhum esforço . É indicada para pessoas com dificuldades de deglutição e mastigação devido a inflamação ou problemas neurológicos, distúrbios neuromotores, retardo mental severo, doença esofágica, alterações anatômicas da boca ou esôfago e uso de próteses dentárias. Normoglicidica, normoproteica e normolipidica, consistência é via cocção ou processos mecânicos . Leite, iogurte, vitamina, milkshake, achocolatados, queijo cottage, ricota amassados, pudim, flan, manjar, caldo de feijão, carne, aves e peixes magros desfiados ou moídos. Purê de legumes, mingau de aveia. Pães duros ou com sementes, biscoitos amanteigados, pastelarias, arroz cozido normal, cereais secos contendo passas, nozes, verduras cruas e com sementes, frutas com polpa, iogurte com pedaços de frutas, carnes duras . Dieta líquida-pastosa Objetivo Indicação Características Alimentos recomedados Alimentos evitados Fornecer ao paciente uma dieta que permite minimizar o trabalho do trato gastrointestinal e a presença de resíduos no cólon. Para pacientes com problemas de mastigação, deglutição e digestão, com trato gastrointestinal com moderado alterações; e para o pós - operatório de cirurgias do TGI. A consistência semi liquida . Dieta Normoglicidica, normoprotéica, normolipidica. Volume de 200 a 400 ml por refeição, por tempo inderteminado, de 5 a 6 refeições. Preparações com alimentos liquidificados e amassados. Leguminosas e grãos, alimentos crus e inteiros.. Dieta líquida de prova/restritiva Objetivo Indicação Características Alimentos recomedados Alimentos evitados Saciar a sede, evitar a desidratação, evitar acidose, manter função renal, repousar o TGI e amenizar a sintomatologia. cirurgias de cabeça e pescoço, pós-operatório, transtornos intestinais e preparo de exames. composta de líquidos transparentes como água, água de coco, chás, isotônicos e gelatina diet. Baixo valor nutritivo e inadequação nutricional. Hipoglicídica, hipoproteica e hipolipídica. Volume: 200ml por refeição. Fracionamento em 8 horários. Mingaus a 3% (arroz, milho, mucilon, maisena); caldos e sopas liquidificadas; sucos diluídos e/ou coados; leite, iogurte, gelatina, geléia de mocotó, pudim, sorvetes; chá, café, sucos de frutas e de vegetais coados; mingau de cereais, sopa de vegetais peneirados, cremosas e caldos de carnes cereais integrais, sementes, farelos, sementes oleaginosas, hortaliças, frutas inteiras com casca, queijos ricos em gorduras. Dieta Laxante Objetivo Suprir as necessidades nutricionais dos pacientes e melhorar o trânsito intestinal. Indicação Pacientes com obstipação intestinal. Características Normocalórica, normoproteica, normoglicídica, normolipídica, rica em fontes de fibras 25 a 30g por dia (insolúvel e solúvel). Ofertar frutas com casca ou bagaço; vegetais folhosos crus; frutas ricas em fibras. Substituição de alimentos pobres em fibras e refinados por alimentos ricos em fibras e laxativos, como cereais integrais, frutas laxantes in natura e salada crua. Alimentos recomedados Verduras e legumes crus: aumentar a ingestão diária de folhosos, Frutas: ameixa preta, laranja, mamão, outras, de preferência com casca e bagaço,Cereais integrais: aveia, centeio, flocos de cereais, arroz integral, farelo de trigo, Frutas secas e oleaginosas , pães e bolachas de cereais integrais. Alimentos evitados Alimentos pobres em fibras e frutas constipantes como caju, goiaba, banana. Dieta constipante Objetivo Suprir as necessidades nutricionais dos pacientes, melhorar o trânsito intestinal, auxiliar no alívio dos sintomas da diarreia, prevenir desidratação e perda de peso. Indicação Pacientes com diarreia. Características Normocalórica, normoproteica, normoglicídica, normolipídica, com predominância de fibras solúveis. Ofertar líquidos e eletrólitos (água de coco, chás, sucos sem bagaço) para repor as perdas intestinais. Cereais refinados e derivados, batata inglesa, aipim e cará bem cozidos e sem molho. Cenoura e chuchu, sem casca e bem cozidos. Frutas obstipantes como banana prata, banana maçã, maçã e pera sem casca, goiaba sem casca e sem semente, sucos de goiaba, caju, limão, maçã ou outras frutas constipantes. Alimentos recomedados Alimentos evitados Alimentos que contêm lactose (leite e derivados, manteiga, adoçante com lactose), alimentos que ricos em sacarose (doces concentrados, mel, pudins), alimentos ricos em gordura ), alimentos integrais, hortaliças e frutas laxantes. Dieta hipossódica Objetivo Controlar a pressão arterial e o balanço hídrico. Indicação Na insuficiência renal aguda e crônica, insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão arterial, retenção hídrica (ascite, edema), cirrose e encefalopatia hepática, tratamentos com corticoide, etc. Características Restrita em alimentos ricos em sódio. A dieta é preparada apenas com temperos naturais sem o acréscimo de sal. Somente as proteínas são preparadas com sal reduzido. É entregue ao paciente no almoço e jantar, um sachê de sal (1g) e limão. A critério do nutricionista responsável pelo paciente pode ser realizada uma restrição mais severa de sódio. Alimentos recomedados Pães e biscoitos sem sal, macarrão, cereais, arroz, bolos caseiros sem sal. Frutas, verduras, leite, iogurte e queijo tipo cottage, ricota, branco fresco, requeijão light. Óleos, margarina sem sal, açúcar em pouca quantidade. Temperos: salsinha, cebolinha, coentro, cheiro verde, gengibre, carnes magras. Alimentos evitados Alimentos processados, enlatados, conservas, embutidos e molhos industrializados. Objetivo Indicação Características Alimentos recomedados Alimentos evitados Dieta para doença renal crônica em tratamento conservador Suprir as necessidades nutricionais dos pacientes e fornecer uma dieta hipoproteica. É indicada para os pacientes que apresentam doença renal crônica e estão em tratamento conservador (fase não dialítica). Normoglicídica, hipoproteica e normolipídica. Consumir no mínimo 2 litros de água por dia. Consumir frutas todos os dias de preferência laranja e melão, é também legumes cozidos sem casca ou crus. Prefira alimentos grelhados , assados ou cozidos. Utilizar o mínimo de sal no preparo dos alimentos. Frituras e empanados. Bebidas achocolatadas, chá preto,café e refrigerantes. É proibido o consumo da fruta carambola. Produtos ricos em fósforo, potássio e proteínas devem ser consumidos com maior cuidado. REFERÊNCIAS MATTEDI, C. M. S. R., et al. Manual de dietas orais. Hospital Vitória Hapart. 1ª versão, 2015. Disponível em: < http://vitoriaaparthospital.com.br/midias/pdf/manual_de_dietas_o rais.pdf >, acesso em 20/03/2021. CUPPARI, L. Nutrição Clínica no Adulto. São Paulo: Manole, 2002. ARAÚJO, Isabelle Silva de. MACÊDO, Maiane Alves. Manual de dietas hospitalares. 1ª edição 2020. Disponível em: < http://www2.ebserh.gov.br/documents/220938/3187581/Manual+de+ Dietas+Hospitalares+-FINAL+ +vers%C3%A3o+final.pdf/d2b72155- 23ec-462a-aee4-19cb13db4e08 > Acesso em 20/03/2021.
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