1- Aula biomecânica do cotovelo, punho e mão

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BIOMECÂNICA DO COTOVELO
Profa. Ms. Ana Carolina T. Manzoni
COTOVELO - Anatomia
ANATOMIA FUNCIONAL
• Articulação Estável
• Umeroulnar
• Umeroradial
• Radioulnar Proximal
• Radioulnar Distal
ARTICULAÇÃO UMEROULNAR
• Principal na Flexo-extensão do cotovelo
• Tróclea + extremidade distal do úmero
• Processo Coronóide
• Limita a flexão
• Olécrano
• Limita a extensão
• Hiperextensão ???
ARTICULAÇÃO UMERORADIAL
• Templo Grego
Ligamento colateral 
medial e cabeça do 
rádio
ARTICULAÇÃO RADIOULNAR
• Três articulações
• Proximal
• Responsável pela pronação/supinação
• Distal
• Ajuste final 
• Fibrosa – membrana interóssea
• Dissipação das forças do antebraço
EPICÔNDILOS
• Lateral
• Inserção de ligamentos
• Inserção dos supinadores e extensores do 
antebraço
• Medial
• Inserção de ligamentos
• Inserção dos pronadores e flexores do 
antebraço
• Epicondilites – etiologia?
LIGAMENTOS
• Colateral Ulnar (LCU)
• Sustentação em valgo
LIGAMENTOS
• Colateral Radial
• Pouca ação estabilizadora
• Ancôneo – Estabilidade lateral
• Anular do Rádio
• Estabilidade da cabeça radial
LIGAMENTOS – Cápsula Articular
• Posterior – tensa em flexão
• Anterior – tensa em extensão
CINESIOLOGIA
• Amplitude de Movimento
• Flexão
• 145 a 160°
• Cápsula posterior e processo Coronóide
• Extensão
• 5 a 10°
• Cápsula anterior e Olécrano
• Pronação
• 70°
• Supinação
• 85°
MÚSCULOS DO COTOVELO
• Flexores
• Extensores
• Pronadores
• Supinadores
FLEXORES
• Bíceps braquial
• Flexão + supinação
• Braquial
• Braquioradial
MELHOR MOMENTO DE FORÇA É 90°
EXTENSORES
• Tríceps Braquial
• Longa: Extensão do ombro
• Medial e Lateral: Cotovelo
• Ancôneo
• Estabildiade Umeroulnar
MELHOR MOMENTO DE FORÇA É 90°
SUPINADORES E PRONADORES
• Associação com a rotação do ombro
• RI → Pronação
• RE → Supinação
SUPINADORES E PRONADORES
ESTABILIZADORES
• Ligamentos e cápsula articular – estáticos
• Músculos flexores, extensores, supinadores e pronadores – dinâmicos
• Estabilidade:
- Anterior: m braquial e bíceps, cápsula anterior e processo coronóide
- Posterior: m tríceps, cápsula posterior e olécrano
- Medial: côndilo e complexo ligamentar medial
- Lateral: cabeça do rádio, capítulo e complexo ligamentar lateral
Patologias
- Quais estruturas podem ler
lesionadas em uma queda com
esse apoio da mão?
Lesões do cotovelo
- Onde foi a lesão e qual tipo de lesão foi? 
Lesões do cotovelo
Lesões do cotovelo
- O que é observado nas
imagens?
Lesões do cotovelo
- Qual lesão é essa?
- Qual movimento do
cotovelo está
prejudicado?
Artigo - questões
1) Qual a epidemiologia e o mecanismo de lesão da epicondilite?
2) Qual a apresentação clínica da epicondilite?
3) Quais são as opões de tratamento fisioterapêutico encontrados?
4) Segundo o artigo, qual seria a melhor opção de tratamento?
BIOMECÂNICA DO PUNHO 
E MÃO
Profa. Ana Carolina T. Manzoni
ARTICULAÇÃO RADIOCARPAL
• Elipsóide
• Rádio + (escafóide, semilunar e 
piramidal)
• Flexão extensão
• Desvios radial e ulnar
TÚNEL DO CARPO
• Túnel de passagem de Nervo 
e Tendões
• Passam por ele:
- Flexores superficiais dos dedos
- Flexores profundos dos dedos
- Flexor longo do polegar
- Nervo mediano
* Patologia: Sd do túnel do carpo
ARTICULAÇÃO MEDIOCARPAL E INTERCARPAIS
• Mediocarpal
• Entre as duas fileiras do carpo
• Intercarpal
• Entre os ossos do carpo
ARTROCINEMÁTICA DO PUNHO
• Extensão
• Semilunar rola para dorsal e desliza para palmar
• Capitato rola para dorsal e desliza para palmar
• Flexão
• Forma inversa da Extensão
ARTROCINEMÁTICA DO PUNHO
• Desvio Ulnar
• Fileira proximal do carpo rola e desliza em direção ao rádio
• Desvio Radial
• Fileira proximal do carpo rola e desliza em direção a ulna
FLEXORES E EXTENSORES DO PUNHO
• Extensores de punhos
• Extensor radial longo do carpo
• Extensor radial curto do carpo
• Extensor ulnar do carpo
• Flexores do punho
• Flexor radial do carpo
• Flexor ulnar do carpo
• Palmar longo
RETINÁCULOS DOS EXTENSORES
6 compartimentos → Bainha sinovial → Diminuir o atrito durante a 
excursão
ARTICULAÇÃO CARPOMETACARPAL
• Polegar tem maior amplitude
• II – V faz somente pequenos ajustes
• Facilita a preensão da mão
ZONAS DAS MÃOS E DEDOS
• I – Flexor superficial
• II – Túnel osteofibroso
• III – Palma da mão – mm lumbricais
• IV – Túnel do carpo
• V – Tendões bem vascularizados
ARCOS DA MÃO
• Arco transverso proximal
• Túnel do carpo
• Arco transverso distal
• Na região das MCF
• Arco longitudinal
• Entre II e III arcos
MÚSCULOS EXTRÍNSECOS DA MÃO
• Flexores dos dedos
• Flexor superficial dos dedos
• Flexor profundo dos dedos
• Flexor longo do polegar
• Extensores dos dedos
• Extensor dos dedos
• Extensor do indicador
• Extensor do dedo mínimo
• Extensores do polegar
• Extensor longo e curto do polegar
• Abdutor do polegar
POLIAS PALMARES
• Tecido fibroso – para facilitar o 
deslizamento dos tendões (evitar atritos)
• Polias Aciformes (forma de arco)
• Polias Cruciformes (forma de cruz)
• Patologias comuns: Tenossinovites
• Dedo em gatilho
MÚSCULOS INTRÍNSECOS DA MÃO
• Eminência tenar
• Abdutor curto do polegar
• Flexor curto dos dedos
• Oponente do polegar
• Eminência hipotenar
• Flexor do dedo mínimo
• Abdutor do dedo mínimo
• Oponente do dedo mínimo
• Palmar curto
• Adutor do polegar
• Principal músculo da ação adutora e flexora
• Lumbricais e interósseos
AJUSTE FINO DO POSICIONAMENTO DO POLEGAR
AJUSTE DO DEDO MÍNIMO