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PARASITOSES INTESTINAIS Parasitas Ciclo Evolutivo Patogenia Clínica Ascaris lumbricoides eliminação dos ovos nas fezes com a ingestão pelo novo hospedeiro; ciclo pulmonar obrigatório Ação espoliadora do intestino delgado, prejudicando a absorção de nutrientes; enteropatia exsudativa e perda de proteínas. Distúrbios gastrointestinais, quadros obstrutivos; Síndrome de Loefler Strongyloides stercoralis Eliminação de larvas nas fezes com penetração ativa pela pele do hospedeiro; ciclo pulmonar obrigatório; pode ocorrer auto-reinfestação endógena Ação irritativa e inflamatória do intestino delgado, levando a enteropatia exsudativa, perda de proteínas; ação espoliadora Distúrbios GI; dor epigástrica em cólicas ou queimação;dermatite pruriginosa no local de penetração das larvas; síndrome de Loefler. Ancylostoma duodenale/Necator americanos Eliminação dos ovos nas fezes, que se transformam em larvas, com penetração ativa pela pele e ciclo pulmonar obrigatório Ação espoliadora por microssangramentos no intestino delgado; apresenta também graus variáveis de enteropatia exsudativa, perda de proteínas. Disturbios GI; anemia; hipoalbunemia; dermatite pruriginosa no local de penetração das larvas; síndrome de Loefler Schistosoma mansoni Eliminação de ovos nas fezes, liberação de miracídios que infestam caramujos, após 4 a 6 semanas os caramujos eliminam cercarias que penetram ativamente pela pele do novo hospedeiro, fazendo ciclo pulmonar obrigatório O verme adulto se localiza preferencialmente na veia mesentérica inferior; a ovopostura provoca reações granulomatosas no fígado, baço, pulmões e intestinos. Forma guda: quadro inespecífico de febre, dor abdominal e anorexia; Forma crônica: distrurbios GI, inapetência, emagrecimento e hepatoesplenomegalia Enterobius vermicularis Eliminação dos ovos nas fezes com ingestão pelo novo hospedeiro; no estomago os ovos eclodem em larvas que migram para a região cecal, transformando-se em vermes adultos Reação inflamatória discreta na região cecal. Prurido anal predominantemente noturno; distúrbios do sono; dermatite perianal e perineal; vulvovaginites nas meninas. Trichuris trichuria Eliminação dos ovos nas fezes com ingestão pelo novo hospedeiro; no intestino delgado os ovos eclodem em larvas que migram para o ceco e cólon ascendente, transformando-se no verme adulto. Reação inflamatória do ceco e cólon ascendente e necrose por liquefação da mucosa intestinal Maior parte dos casos assintomático; pode evoluir com anorexia, perda de peso, diarreia e prolapso retal. Taenia solium e saginata Os anéis do verme adulto (proglotes) são eliminados nas fezes ou fora das evacuações; contem ovos que se podem manter viáveis até 1 ano no solo; hospedeiros intermediários (boi e porco) ou o próprio homem pode ingerir os ovos levando a cisticercose; a ingestão de carne de porco mal cozida contendo cisticercos desenvolve a teníase no homem. Parece não haver alterações patológicas significativas na mucosa do intestino delgado na maioria dos casos Maior parte dos casos assintomática; pode evoluir com distúrbios gastrointestinais, anorexia ou bulimia. Hymenolepis nana Eliminação de ovos nas fezes com ingestão pelo novo hospedeiro; os ovos se transformam em larvas e em seguida em vermes adultos. Discreta ação inflamatória e pequenas ulcerações da mucosa do intestino delgado Maior parte dos casos assintomática: pode evoluir com distúrbios GI. Giardia lamblia Eliminação dos cistos das fezes com ingestão pelo novo hospedeiro; os cistos permanecem no solo ou na água, mesmo com água clorada de piscinas públicas por mais de três meses. Promove a desconjugação de sais biliares no intestino, causando má absorção de açúcares, gorduras e vitaminas lipossolúveis; o protozoário adulto se localiza nas porções mais altas do intestino delgado. Maior parte dos casos assintomática; pode evoluir com distúrbios GI e quadro clínico semelhante à síndrome do cólon irritável. Entamoeba hystolitica Eliminação dos cistos pelas fezes com ingestão pelo novo hospedeiro, mucossanguinolenta, cólicas abdominais e tenesmo Reação inflamatória intensa e ulceração da mucosa do intestino grosso Maior parte dos casos assintomática; pode evoluir com diarreia. PARASITOS TECIDUAIS Parasito Doença Patogenia Diagnóstico Taenia solium Cisticercose Ao serem arrastasdas pela corrente sanguínea, as oncosferas são disseminadas pelo organismo, tendo preferencia por certos órgãos ou tecidos, tela subcutânea, órbita, músculos, rérebro, cavidades ventriculares e grandes cisternas subaracnóideas Clínico: anamnese e histórico do paciente; Laboratorial: analise do líquido cefalorraquidiano com hipercitose discreta, predominância de linfócitos e eosinofilia liquorica; aumento de proteínas totais especialmente globulinas; Testes imunológicos – pesquisa de Ac no sangue ou LCR – ELISA, IFI, HAI; Imunoeletroforese; Western Blot em casos inconclusivos Mais indicado: AG no LCR; Diagnosticos por imagem : RX, tomografia, ressonância. Equinococcus sp. Hidatidose Maioria dos cists é assintomático. A manifestação clínica se dá devido ao numero de cistos, localização e/ou órgãos afetados, tamanho dos cistos. As alterações decorrem da ação mecânica, alérgica e do rompimento dos cistos Exames por imagem: cistos aparecem como uma massa de contornos nítidos sem calcificações; Direto: pesquisa de escóleces na urina, expectoração brônquica, ou outros líquidos orgânicos; Imunológico: aglutinação passiva em látex, HAI, ELISA, IFI, dupla difusão em gel – ag. Purificados. Ancilostomideo Larva migrans – cutânea ou visceral Invasão do organismo humano por parasitos próprios de outros animais que geralmente manifesta um desenvolvimento atípico da espécie, incapaz de completar seu ciclo evolutivo. Causa pontos eritematosos ou pápulas companhadas de prurido constante. As larvas desenham um trajeto irregular,cavando tuneis na derme e epiderme. Há destruição da camada germinativa de Malpighi, acompanhada da reação inflamatória com infiltrado de células eosinófilas e mononucleares. Agravamento se dá por invasão bacteriana. A forma visceral normalmente é assintomática – depende da carga infectante. Pode formar o granuloma alérgico que consiste em infiltrado leucocitário representado por muitos eosinófilos mononucleares, fibroblastos Clínico: anamnese e histórico do paciente. Aspectos hematológicos – acentuada eosinofilia sanguínea; Aspectos radiodlógicos e/ou oftalmológicos; Laboratorial: raspado das lesões; imunológico – ELISA, HAI; Anátomo patológico que formam camada fibrosa com abundancia de colágeno. Os órgãos mais fetados são fígado, pulmões, olhos, cérebro e gânglios.
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