Lesões Benignas de Laringe

Prévia do material em texto

UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO
FUNDAMENTOS DA OTORRINOLARINGOLOGIA
LESÕES BENIGNAS DE LARINGE
Pólipo Vocal
O pólipo vocal é uma lesão exofítica predominantemente no terço inferior das pregas
vocais, geralmente são unilaterais, mas podem chegar a ser bilaterais (quando bilaterais são
assimétricos) e, ainda, são variáveis quanto ao local, tamanho e inserção. A fisiopatologia do
pólipo vocal tem por início o trauma vocal que vai gerar uma ruptura vascular, um
extravasamento, posteriormente edema e hematoma, a hialinização (aumento de hialina)
resultando em uma maior organização e fibrose. Há também dois tipos de pólipos, o pólipo
mucoso (gelatinoso ou fibroso) que são caracterizados por lesões translúcida, amolecidas,
insufladas e cheia de material liquefeito e, o pólipo angiomatoso, lesões escuras,
avermelhadas e apresentam vascularização abundante com presença de sufusão (derrame de
líquidos; extravasamento) hemorrágica no espaço de Reinke. No quadro clínico percebesse
bitonalidade devido aos movimentos de subida e descida que o pólipo realiza induzido na
produção da fala, diplofonia (duas frequências), sensação de tosse e dispneia em casos
específicos.
Edema de Reinke
O edema de Reinke é um processo inflamatório crônico que acomete a camada
superficial da lâmina própria (espaço de Reinke) da prega vocal, ou seja, uma alteração
organofuncional podendo ser unilateral ou bilateral. A sua fisiopatologia basicamente é
progressiva e iniciada com uma inflamação crônica, citada anteriormente, com consequente
edema (frouxo), inchaço e hiperemia resultante de agressões na mucosa vocal como fumaça
de cigarro e refluxo. Posteriormente há o depósito de material gelatinoso no espaço de
Reinke, mas em sinal de hialinização ou vasodilatação, gerando uma alteração estrutural que é
a interferência no padrão vibratório mudando as características vocais. No quadro clínico é
perceptível disfonia, voz rouca e úmida (fry), pitch agravado e dispneia em casos de
degeneração volumosa das pregas vocais (casos graves).
Nódulos Vocais
Os nódulos vocais são resultados de trauma vocal contínuo sobre a mucosa das pregas
vocais provenientes de uso abusivo e incorreto da voz e geralmente são bilaterais. A sua
fisiopatologia de forma simplificada se resume a esforço vocal que gera uma vasodilatação e
congestão do espaço de Reinke induzida por trauma com consequente transudação (saída de
conteúdo para fora do vaso sanguíneo sem rompimento), edema devido a drenagem linfática
decadente e acúmulo de líquido, hialinização e por fim uma fibrose do tecido conjuntivo
devido a exacerbação de fibronectina no local. No quadro clínico evidenciasse disfonia, voz
rouca, soprosa, pitch agravado e quebra de sonoridade (falha vocal) e cansaço vocal.
Siga-me no instagram: matheussantoos20