Questões de patologia 2 prova MEDICINA UFPE

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Questões de patologia 2 prova
1) Marque V (Verdadeiro) ou F (Falso) e corrija as falsas.
() a hiperplasia do miométrio na gravidez é um fenômeno fisiológico;
() a hiperplasia prostática é um fenômeno fisiológico, no entanto poderá
evoluir para o adenocarcinoma, se não tratada.
() a atrofia cerebral ocorre na senilidade e caracteriza-se por dilatação
ventricular, diminuição da espessura dos giros, aprofundamento dos
sulcos e acúmulo de substância amiloide no citoplasma dos neurônios.
() a metaplasia do esôfago distal caracteriza-se por substituição do
epitélio colunar por epitélio escamoso não queratinizado.
() a hiperplasia do endométrio ocorre por desequilíbrio hormonal, é do
tipo patológica, produz uma lesão polipoide revestida por epitélio
escamoso queratinizado que poderá evoluir para o carcinoma escamoso
bem diferenciado.
2) Marque a alternativa correta sobre a patogênese tumoral.
a) Na etapa de iniciação tumoral, ocorrem primordialmente alterações
nos genes envolvidos na angiogênese.
b) As células cancerígenas possuem número de divisões limitado in vitro
(imortalidade).
c) A p53, pRB são os principais exemplos de genes supressores de tumor.
d) Quando uma proteína do citoesqueleto está alterada, temos um caso
clássico de célula cancerígena.
e) Os proto-oncogenes são genes anormais expressos em condições de
crescimento celular exacerbado.
3) Sobre a patogênese do câncer, assinale a alternativa correta:
i. Os supressores de tumor são genes normais responsáveis pelo
controle do crescimento celular.
ii. Na transformação maligna, mutações que afetam os genes de
supressão tumoral ou proto-oncogenes são as únicas necessárias.
iii. Uma ciclina apresentando sua função alterada, dando mais função a
atividade de uma proteína supressora tumoral, representa uma das vias
carcinogênicas.
iv. Na estabilidade tumoral é comum células neoplásicas perderem a
inibição do crescimento por contato.
v. Durante a progressão carcinogênica, a característica invasora é
conferida pela grande expressão de metaloproteinases.
a) V-F-V-F-F
b) V-F-F-V-V
c) F-F-V-F-V
d) V-V-F-V-F
e) F-F-F-V-V
4) Paciente com tumor gástrico foi submetido a gastrectomia, cujo laudo
anatomo-patológico relata adenocarcinoma de alto grau com
estadiamento TNM T4N2Mx:
a) O alto grau da neoplasia se refere a extensão da invasão e sinaliza
mau prognóstico;
b) O alto grau da neoplasia se refere a diferenciação neoplásica e
sinaliza bom prognóstico;
c) O estadiamento T4 se refere a extensão avançada da lesão e sinaliza
mau prognóstico;
d) O estadiamento T4 se refere a pouca diferenciação da neoplasia e
sinaliza mau prognóstico;
e) As decisões de conduta e avaliação prognóstica deste paciente serão
baseadas principalmente no achado de neoplasia de alto grau.
5) JMS, feminina, 60 anos, com quadro de metrorragia, realizou USG
endovaginal que evidenciou espessamento endometrial e presença de
lesão heterogênea. Foi submetida à curetagem com coleta de material
para análise histopatológica. Baseado no quadro clínico acima descrito,
responda:
• Para enviar o material à anatomia patológica, é necessário:
a) Incluir na requisição a idade da paciente.
b) Incluir na requisição a história da paciente.
c) Incluir na requisição os dados dos exames complementares.
d) Acondicionar o material coletado em frasco com formol a 10%
e) Todas as anteriores.
• O laudo anatomopatológico da paciente concluiu o diagnóstico de
adenocarcinoma endometrioide grau 1. A paciente foi submetida à
histerectomia total, na qual evidenciou-se: adenocarcinoma
endometrioide grau 1, infiltrando até a metade externa do miométrio,
sem evidências de metástases linfonodais, Estadiamento: pT2N0.
Baseado no diagnóstico acima, assinale a alternativa correta:
a) O grau do adenocarcinoma refere-se à extensão da neoplasia;
b) O grau 1 do adenocarcinoma corresponde a uma neoplasia pouco
diferenciada.
c) O estadiamento pT2N0 sinaliza uma neoplasia bem diferenciada;
d) O estadiamento pT2N0 corresponde à extensão de disseminação da
neoplasia;
e) Na avaliação do grau de um adenocarcinoma, o percentual de
queratinização é um fator importante.
6) Leia atentamente o relato da autópsia e responda as questões abaixo:
“Cadáver do sexo feminino, 45 anos, obesa mórbida, tabagista desde os
13 anos de idade (cerca de 20 cigarros/dia), hipertensa e diabética
desde os 30 anos, foi a óbito subitamente em casa. Chamava a atenção,
no exame externo, lesão ulcerada de bordos irregulares e consistência
endurecida no quadrante lateral externo da mama direita, além de
nódulo axilar direito volumoso, de consistência endurecida. Na abertura
da cavidade foram identificados os seguintes achados: derrame pleural
hemorrágico
direito (cerca de 100ml) e ascite volumosa composta de cerca de
300ml de líquido citrino. O exame da cavidade pélvica evidenciou
tumoração no ovário direito medindo 5,5 x 4,0 x 2,5cm com superfície
externa lisa e brilhante, contendo no seu interior material espesso
amarelado, pelos e fragmentos de material de consistência pétra. Nos
pulmões havia lesão brancacenta, de consistência firme, limites
irregulares, localizada na região hilar, medindo 4,0 x 2,0 x 1,5 cm. No
coração, foi identificada área parda com centro amolecido circundada
por halo hiperêmico, localizada na parede anterior do ventrículo
esquerdo, medindo 2,0 x 1,0 cm nos seus maiores diâmetros. Os
demais órgãos foram examinados e não foram encontradas alterações
significativas.”
 a) Quais as suas hipóteses diagnósticas para as lesões encontradas?
Justifique-as;
_________________________________________________________
_________________________________________________________
___.
 b) Quais tipos de exames citológicos poderiam ter sido empregados,
em vida, para elucidar o diagnóstico das lesões encontradas?
_________________________________________________________
_____________________.
7) Paciente do sexo feminino, 45 anos, apresentando lesão nodular
palpável, de consistência firme, não móvel, no quadrante superior
lateral externo da mama direita. Ao exame clínico, foram identificados
dois nódulos axilares direitos, medindo aproximadamente 3cm de
diâmetro, no exame da mamografia as imagens do nódulo da mama
eram de lesão de limites imprecisos com focos de microcalcificação e,
ao exame do RX simples, derrame pleural também do lado direito.
• Assinale a afirmativa que melhor apresenta os métodos biológicos
para investigação diagnóstica:
a) Punção aspirativa da cavidade pleural seria suficiente, pois as
características clinicas e radiológicas da lesão da mama são
compatíveis com neoplasia maligna.
b) Imunocitoquímica do material colhido da punção do liquido pleural.
c) Punção aspirativa dos nódulos axilares que, caso fossem positivos
para carcinoma, poupariam a paciente da punção do nódulo da mama.
d) Punções aspirativas do nódulo da mama, dos axilares e também da
pleural para avaliar se haveria ou não metástases.
e) Punções aspirativas do nódulo da mama e dos nódulos axilares.
• Considerando que os exames citológicos e histológicos foram
solicitados, assinale V ou F:
() no material da punção aspirativa do nódulo da mama, o encontro de
numerosas células soltas com cromatina grosseiramente granular e
mitoses atípicas são critérios indicativos de malignidade.
() o exame citológico do líquido pleural não teria significado
diagnóstico, pois os nódulos axilares seriam já considerados
metastáticos ao exame clínico.
() o exame citológico dos nódulos axilares é dispensável por não ser
indicado para avaliar metástases.
() as atipias celulares observadas na biópsia do
nódulo da mama reforçam aquelas encontradas no
exame citológico e o exame imunohistoquímico irá
completar o diagnóstico final da neoplasia para
melhor condução do tratamento.
() por se tratar de provável neoplasia maligna com
metástases axilares e pleurais, o exame
imunocitoquímico do líquido pleural seria o
suficiente para conclusão diagnóstica.
8) Um paciente de 56 anos, do sexo masculino,
hipertenso (sem tratamento), tabagista e alcóolatra
desdeos 18 anos, foi internado no HC-UFPE com
queixas de cansaço e forte cefaleia. Ao exame clínico,
apresentava-se com estado geral decaído, intensa
palidez cutâneo-mucosa, ascite volumosa e edema
dos membros inferiores. Foram realizados exames de
função pulmonar, ECG, USG de abdome e biópsias
hepática e renal.
Considerando os possíveis achados das biópsias,
assinale V ou F:
() a presença de corpúsculos de Mallory nos
hepatócitos irá definir o diagnóstico de hepatite
alcóolica.
() a presença de hepatócitos com vacúolos
citoplasmáticos e núcleos rechaçados para periferia
são compatíveis com a esteatose em decorrência do
alcoolismo.
() os corpúsculos de Russel devem ser identificados
na biópsia renal como sinal patognomônico da
degeneração hialina que ocorre na hipertensão
arterial.
() considerando que o paciente não era tratado da
hipertensão arterial, a necrose isquêmica seria
responsável pela glomerulosclerose hialina.
() além da esteatose, a necrose liquefativa dos
hepatócitos seria um elemento a mais que
favoreceria o diagnóstico de hepatite alcoólica.
Gabarito: F-V-F-F-F
9- Leia atentamente a descrição da autópsia:
Paciente do sexo feminino, 59 anos, tabagista,
procedente da mata sul de Pernambuco, foi levada a
emergência do hospital regional, apresentando
fortes dores abdominais, hematêmese, sudorese
intensa e palidez acentuada. Durante o atendimento,
apresentou uma parada cardíaca que não respondeu
às manobras de ressuscitação empregadas.
Solicitada a autópsia que apresentou os seguintes
achados macroscópicos:
Varizes no terço inferior do esôfago, presença de
sangue vivo no estômago que tambémapresentava
lesão polipóide no corpo, medindo 2,0 x 1,5cm nos
seus maiores diâmetros.
avia lesão vegetante irregular, brancacenta com superfície
medindo, aproximadamente, 4,5 x 2,5cm que, aos cortes,
bexiga. Em ambos os pulmões, havia múltiplos nódulos
hos variados distribuídos na superfície externa e na
de corte, alguns com necrose e hemorragia central. O
útero apresentava dois nódulos bem delimitados, de consistência
firme, intramurais, medindo o maior 3,0 x 1,5cm.
A cavidade endometrial apresentava lesão polipoide, pediculada
medindo 4,0 x 2,5cm, nos seus maiores diâmetros e o endométrio
estava espesso, medindo 3,0cm.
Do exposto, assinale V ou F para as afirmativas abaixo:
a) ( ) Os achados macroscópicos das lesões do corpo gástrico e do
endométrio não necessitam de estudo histopatológico pois, em
ambas, o diagnóstico é de pólipos hiperplásicos.
b) ( ) O estudo microscópico do endométrio revelou proliferação
glandular, sem atipias que, juntamente com a medida de sua
espessura, aponta para o diagnóstico de hipertrofia patológica.
c) ( ) Macroscopicamente, o diagnóstico de adenocarcinoma
infiltrante, no reto, é o mais provável, porém se faz necessário a
confirmação histológica.
d) ( ) As lesões do miométrio são compatíveis, macroscopicamente,
com leiomiomas.
e) ( ) O comprometimento da bexiga e dos pulmões corresponde a
lesões metastáticas por contiguidade.
10- GMS, 60 anos com quadro de hematúria indolor, foi submetido a
cistoscopia e ressecção de lesão vegetante intravesical. O material
foi enviado ao laboratório de anatomia patológica para análise
histológica, sendo emitido o segundo laudo: Carcinoma Urotelial
Papilífero da bexiga de alto grau (grau 3) com infiltração neoplásica
até a camada muscular própria. Estadiamento: T2.
Considerando o caso clínico acima marque a alternativa incorreta:
a) A hematúria é um sinal clínico decorrente da agressividade local
da neoplasia.
b) O grau histológico é o aspecto mais importante para definição da
conduta deste paciente.
c) A infiltração na camada muscular é um aspecto importante no
estabelecimento do estadiamento.
d) A avaliação quanto à presença de metástase em linfonodos irá
definir a categoria N do estadiamento e é um dado importante na
definição de conduta e prognóstico.
e) O grau histológico 3 sinaliza uma neoplasia pouco diferenciada.
11- Marque a alternativa correta sobre a
carcinogênese:
a) Na etapa de iniciação tumoral ocorrem
primordialmente alterações nos genes envolvidos na
angiogênese.
b) As células cancerígenas possuem número de
divisões ilimitado in vitro (imortalidade).
c) Na transformação maligna, mutações que afetam
os genes de supressão tumoral ou proto-oncogenes
são as únicas necessárias.
d) Quando uma proteína do citoesqueleto está
alterada, temos um caso clássico de células
cancerígenas.
e) Atualmente não é possível se realizar o diagnóstico
molecular do câncer
GABARITO
1- Gabarito: VFFF? (obs: ou a última é V ou a
pessoa da prova passada justificou errado).
2- Gabarito: C
3- Gabarito: B
4- Gabarito: C
5- Gabarito: E 5. Gabarito: D
6- Aberta
7- Gabarito: D 7 Gabarito: VFFVF
8- Gabarito: F-V-F-F-F
9- FVVVF
10- B (estadiamento sempre é mais
importante)
11- A (ou B, a gente não tem certeza)