Prova com Gabarito - Fisiopatologia Integrada - Cardio - Parte 1

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PROVA COM GABARITO – FISIOPATOLOGIA INTEGRADA 
– CARDIO – PARTE 1 
 
1. Em uma área de miocárdio hibernado, observa-se: 
 
I - Diminuição acentuada da contratilidade. 
II - Extensas áreas de fibrose cicatricial. 
III - Cardiomiócitos com fenótipo embrionário de proteínas. 
IV - Fluxo coronário reduzido. 
V – Hipertrofia compensatória do miocárdio na região de hibernação. 
 
São corretas: 
a) I, III, IV e V. 
b) III, IV e V. 
c) Todas são corretas. 
d) III e V. 
e) I, III e V. 
 
2. Mulher, 19 anos, admitida no PS com história de síncope em supermercado há 20 minutos. 
Acordada, taquicárdica e levemente dispneica. Ela refere ter dado à luz a uma criança saudável há 
6 semanas. Gestação foi normal, bem como a amamentação. Nega cirurgias prévias, nega doenças. 
A primeira hipótese diagnóstica é: 
 
a) Tromboembolismo pulmonar. 
b) Psicose pós-parto. 
c) Abuso de drogas ilícitas com espasmo de artérias coronárias. 
d) Dissecção aguda de aorta. 
e) Compensação de insuficiência mitral em paciente com prolapso valvar. 
 
3. Sobre reperfusão e necrose miocárdica é incorreto afirmar que: 
a) Parte do miocárdio lesionado pode entrar em modo hibernante visando diminuir o consumo de 
energia e a necrose. 
b) A reperfusão é sempre benéfica e deve ser realizada independentemente do tempo de evolução 
do quadro, pois o miocárdio não sofre necrose hemorrágica ou lesão de reperfusão. Assim, o mais 
importante é reabrir a artéria. 
c) Danos irreversíveis podem acometer somente a parte do miocárdio perfundida pela artéria 
obstruída, pois este músculo conta com circulação colateral. 
d) A zona de penumbra do miocárdio não sofreu necrose e a área de miocárdio viável deve 
aumentar com a reperfusão precoce, levando a uma melhor performance cardíaca a longo prazo, 
além de aumento da sobrevida. 
e) Miocárdio atordoado é o resultado da reperfusão e pode demorar de horas a meses para voltar 
a contrair normalmente. 
 
4. É correto afirmar que: 
a) O registro do eletrocardiograma de longa duração é pouco prático, uma vez que o paciente 
precisa ficar em repouso e constantemente conectado ao aparelho. 
b) A palpação dos pulsos periféricos permite que seja feito o diagnóstico das arritmias cardíacas, e 
o eletrocardiograma é um método auxiliar muitas vezes dispensável. 
c) O eletrocardiograma não é uma ferramenta útil na avaliação da atividade elétrica do coração, já 
que a presença de artefatos frequentemente impossibilita a sua interpretação. 
d) A atividade elétrica do coração é dependente de correntes iônicas. 
e) O termo arritmia cardíaca é utilizado para determinar a presença de ritmo do coração. 
 
5. Homem, 42 anos, assintomático, tabagista e hipertenso veio ao hospital para verificar se ele 
está em alto risco para infarto do miocárdio, dado seu LDL (140 mg/dL). Ao exame físico, observa-
se obesidade abdominal e PA elevada. Com relação a orientação que deve ser dada a ele é correto 
afirmar: 
a) Como o paciente ainda é jovem, o LDL não tem importância para o risco. 
b) O tabagismo e a hipertensão não influenciam o julgamento do nível do LDL. 
c) Nessa idade, a elevação do LDL decorre do sedentarismo e da obesidade. 
d) Os valores de referência do método utilizado poderão determinar se o LDL está adequado. 
e) A importância do LDL depende do risco absoluto do paciente. 
 
6. Paciente com anatomia usual das artérias coronárias. Quais as possíveis complicações do infarto 
do miocárdio causado por oclusão da artéria coronária direita 2 cm após a saída da aorta? 
I - Bloqueio atrioventricular total após um ano. 
II - Disfunção do músculo papilar posterior da valva mitral após segundos. 
III - Ruptura livre do miocárdio para o saco pericárdico na região antero-septal no terceiro dia. 
IV - Ruptura do músculo papilar posterior após 2 meses. 
V - Fibrilação ventricular após 15 minutos. 
 
a) I, III e IV. 
b) Todas são corretas. 
c) II e V. 
d) III, IV e V. 
e) I, II e IV. 
 
7. Com o envelhecimento, os seguintes processos bioquímicos ou moleculares podem ser 
observados no miocárdio: 
I - Aumento da peroxidação de membranas. 
II - Ativação de processos pró-inflamatórios. 
III – Acúmulo de mutações no DNA. 
IV – Diminuição da atividade da superóxido-dismutase. 
V – Aumento da lipofuscina. 
 
a) Todas são corretas. 
b) I, II e IV. 
c) III e V. 
d) III, IV e V. 
e) I, III, IV e V. 
 
8. Qual das seguintes condições podem aumentar o risco de tromboembolismo pulmonar? 
 
I – Ser portador do fator V Leiden. 
II – Viagens aéreas de longa duração. 
III – Tabagismo. 
IV – Síndrome metabólica. 
V – Uso de contraceptivos orais. 
 
a) Todas são corretas. 
b) III e IV. 
c) !, II e V. 
d) II, III, IV e V. 
e) I, III, IV e V. 
 
9. Na estenose aórtica: 
a) Há sempre a ausculta da terceira bulha. 
b) Há sopro sistólico que não irradia para as carótidas. 
c) Sintomas como síncope, angina ou dispneia são preditores de má evolução. 
d) Há sopro diastólico em ponta. 
e) Há sopro pré-sistólico e ausculta da quarta bulha. 
 
10. Homem, 55 anos, dislipidêmico e hipertenso apresentou infarto agudo do miocárdio sem 
supradesnivelamento de ST ao ECG. Apresentou dor precordial intensa, com alívio após uso de 
antiplaquetários, betabloqueador e vasodilatadores. Sobre a fisiopatologia da isquemia coronária 
sofrida pelo paciente, é correto afirmar que: 
a) Como este paciente não apresentou alteração no ECG, isso exclui absolutamente isquemia 
coronariana e o diagnóstico está equivocado. 
b) O miocárdio não pode aumentar a taxa de extração de O2 (VO2) em situações de alta demanda, 
tornando o fluxo coronariano uma variável essencial quando se trata de isquemia. 
c) Este paciente sofreu infarto pelo acúmulo lipídico progressivo na camada adventícia do vaso. 
d) A perfusão microvascular não tem papel importante na circulação coronariana, pois apenas 
obstruções epicárdicas podem causar a alteração apresentada. 
e) Neste paciente, a vasodilatação da microvasculatura após a estenose determina um aumento do 
gradiente e hipoperfusão, portanto, não deve usar vasodilatadores, pois estes vasodilatam 
seletivamente esta região da artéria. 
 
Gabarito 
1 – A 
2 – A 
3 – B 
4 – D 
5 – E 
6 – C 
7 – A 
8 – A 
9 – C 
10 – B