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Transtornos motor da fala ATRASO MOTOR DA FALA Para a criança ter um bom desenvolvimento para produzir a fala: Atraso motor de fala A criança tem dificuldade de executar. Há uma falha nessa etapa, os sons e os movimentos foram planejados no cérebro, mas a parte de executar a fala está comprometida. Mas é muito subjetivo, para identificar de forma palpável diante a criança, devido as semelhanças com a APRAXIA. Duração aumentada das sílabas Falhas de entonação da fala (prosódia) Co-articulação (sequencializar sílabas para formar palavras) Erros inconsistentes (bola falam: bo, ola, bo) Não há pausas entre as sílabas Atraso motor de fala Características: Atraso motor de fala AMF x APRAXIA Identificar as características TMF Indica TMF mas é preciso intervir Atraso motor de fala A partir do momento que a criança começa a intervenção com base em transtorno motor da fala (uma terapia específica para esses casos), ela deslancha. A criança que apresenta esse atraso ela consegue aprender rápido a executar os movimentos de fala com facilidade, ela consegue alcançar os marcos de desenvolvimento esperado para a idade dela. Princípios para intervenção terapêutica com crianças com AMF: 1. Melhorar a organização dos gestos articulatórios 2. Repetição: é a prática repetitiva que irá garantir a formação do plano motor (memória motora da palavra) 3. Usar de pistas multissensoriais 6. Usar sempre espelho ou imagens 7. Feedbacks Transtornos motor da fala DISARTRIA CASO CLÍNICO A paciente A.C.D.S., 10 anos, sexo feminino, sofreu AVC e após a avaliação de um médico com testes padronizados de função cerebral e exames de diagnóstico por imagem, e com auxílio de uma avalição fonoaudiológica, observou que a paciente está com dificuldades para soprar, alterações no tom de voz, especialmente uma mudança para a voz nasal, problemas para movimentar os lábios, a língua e a mandíbula. Está com dificuldade para controlar a saliva, os músculos estão flácidos e a respiração entrecortada. Possui pouca articulação, até o ponto de não conseguir entender o que a criança pronuncia. OBJETIVOS GERAIS: 1. Controle motor da respiração em situações da fala 2. Melhorar o controle da fonação 3. Melhorar o controle da ressonância vocal 4. Melhorar o controle motor da articulação de fala 5. Melhorar o controle motor de prosódia OBJETIVOS ESPECÍFICOS, ESTRATÉGIAS E RECURSOS: 1.1 Maximizar a coordenação pneumofonoarticulatória -Estratégia: Técnica dos fricativos surdos (/S//X//F/) e sonoros (/Z//J//V/), de forma contínua. Ex.: Pode pedir para o paciente imitar o som da abelha. -Recurso: Espelho 2.1 Produzir a técnica da voz salmodiada -Estratégia: Paciente irá falar os dias da semana em tom ascendente com a ajuda do terapeuta. No início o paciente fala uma parte da palavra e terapeuta auxilia completando. -Recurso: Imagens 2.2 Aumentar a estabilidade vocal -Estratégia: Oclusão quase total da laringe (garganta) com a mão em concha durante a emissão do fricativo sonoro /J/ em tom sustentado- até onde a paciente conseguir sustentar. -Recurso: Espelho OBJETIVOS ESPECÍFICOS, ESTRATÉGIAS E RECURSOS: 3.1 Aumentar a ressonância oral -Estratégia: Paciente irá produzir os sons das vogais /I/ e /U/ com sustentação de forma contínua. -Recurso: Imagens 4.1 Melhorar a articulação -Estratégia: Pedir para o paciente falar as vogais /A/ e /O/ fazendo o movimento do abrir e fechar da boca. -Recurso: Imagens 4.2 Aprimorar a adução glótica -Estratégia: Pedir para o paciente fazer o movimento de bocejo; suspiro -Recurso: Espelho REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS OBJETIVOS ESPECÍFICOS, ESTRATÉGIAS E RECURSOS: 5.1 Aprimorar a inteligibilidade de fala - Estratégia: Fazer leituras curtas relacionadas ao dia a dia do paciente, que deverão otimizar sua inteligibilidade de fala. Dizendo ao paciente quando inspirar e não inspirar, fazendo as pausas. -Recurso: Frases curtas com imagens. Ex.: Bom dia! PLANOS TERAPEUTICOS FONOLOGICOS (PTFs) /PRO-FONO (ORGANIZADORA), BARUERI - SP: PRO-FONO, 2013. Portalete, C. R., Urrutia, G. A., Pagliarin, K. C. , Keske-Soares, M.; Tratamento motor da fala na disartria flácida: um estudo de caso; Programa de Pós-graduação em Distúrbios da Comunicação Humana, Departamento de Fonaoudiologia, Universidade Federal de Santa Maria – UFSM – Santa Maria (RS), 2019. UNP - FONOAUDILOGIA 4TA DISCENTE: ROSEANE 2022.1
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