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Fisiologia III – Sistema Endócrino 
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Questões P2 
1) Sete dias depois da ovulação, a secreção hipofisária do hormônio luteinizante (LH) diminui rapidamente. 
Qual é a causa desta diminuição na secreção? 
A) O lobo anterior da hipófise se torna não responsivo ao efeito estimulador do hormônio liberador da 
gonadotrofina (GnRH) 
B) O estrogênio dos folículos em desenvolvimento exerce uma retroalimentação negativa no hipotálamo 
C) O aumento na temperatura do corpo inibe a liberação hipotalâmica de GnRH 
D) A secreção de estrogênio e progesterona pelo corpo lúteo suprime a secreção hipotalâmica de GnRH e a 
secreção hipofisária de LH 
E) Nenhum dos anteriores 
Resposta: O estrogênio e a progesterona são formados em grandes quantidades pelo corpo lúteo maduro 
que se forma 7 dias depois da ovulação, causando uma retroalimentação negativa inibitória na secreção de 
LH pelo lobo anterior da hipófise 
4. Depois da menopausa, a terapia de reposição hormonal com compostos semelhantes ao estrogênio é 
efetiva na progressão da osteoporose. Qual é o mecanismo de seu efeito protetor? 
A) Eles estimulam a atividade dos osteoblastos 
B) Eles aumentam a absorção de cálcio do trato gastrointestinal 
C) Eles estimulam a reabsorção de cálcio pelos túbulos renais 
D) Eles estimulam a secreção de hormônio paratireóideo pela glândula paratireóidea 
Resposta: Acredita-se que os compostos estrogênicos tenham um efeito estimulador dos osteoblastos. 
Quando a quantidade de estrogênio no sangue cai a níveis muito baixos depois da menopausa, o equilíbrio 
entre a atividade regeneradora óssea dos osteoblastos e a atividade degradadora óssea dos osteoclastos 
se inclina na direção da degeneração óssea. Quando os compostos estrogênicos são adicionados como 
parte da terapia de reposição hormonal, a atividade regeneradora óssea dos osteoblastos é aumentada 
para equilibrar a atividade osteoclástica. 
9. Um tratamento da disfunção erétil requer a injeção de uma substância nos corpos cavernosos do 
pênis. A injeção de qual das seguintes alternativas causa ereção? 
A) Noradrenalina 
B) Uma substância que iniba a formação do óxido nítrico 
C) Tromboxano A2, que é uma prostaglandina vasoconstritora 
D) Angiotensina II 
E) Nenhuma das anteriores 
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Resposta: A ereção requer a dilatação do músculo liso vascular dos vasos de resistência que chegam aos 
corpos cavernosos. Todas as substâncias listadas são vasoconstritoras e impediriam a ereção. 
10. Um bebê nasce com um pênis, com uma bolsa escrotal sem testículo, sem vagina e com 
cromossomas XX. Esta situação é referida como hermafroditismo. Qual das seguintes alternativas 
poderia causar esta anormalidade? 
A) Níveis anormalmente elevados da produção de gonadotrofina coriônica humana pelas células 
trofoblásticas 
B) A presença de um tumor secretor de testosterona na glândula suprarrenal direita da mãe 
C) Níveis anormalmente elevados de hormônio luteinizante no sangue materno 
D) Níveis anormalmente baixos de testosterona no sangue materno 
E) Taxas anormalmente baixas de produção de estrogênio pela placenta 
Resposta: Concentração muito elevada de testosterona em um embrião feminino induzirá a formação de 
genitália masculina. Um tumor de suprarrenal na mãe, sintetizando testosterona em uma taxa alta e 
descontrolada, poderia produzir o efeito masculinizante 
11. Uma mulher jovem recebe injeções diárias de uma substância começando no 16º dia de seu ciclo 
menstrual normal e continuando por três semanas. No período em que as injeções continuam ela não 
menstrua. A substância injetada poderia ser qual das seguintes? 
A) Testosterona 
B) FSH 
C) Um inibidor das ações da progesterona 
D) Um inibidor da prostaglandina E2 
E) HCG 
Resposta: O HCG tem o mesmo efeito estimulador que o LH no corpo lúteo. A administração de HCG 
poderia fazer com que o corpo lúteo continuasse a secretar estrogênio e progesterona, impedindo a 
degradação do endométrio e o início da menstruação. 
12. Qual das seguintes opções poderia inibir o início do trabalho de parto? 
A) Administração de um antagonista das ações da progesterona 
B) Administração de hormônio luteinizante 
C) Administração de um antagonista dos efeitos da prostaglandina E2 
D) Dilatar mecanicamente e estimular a cérvice 
E) Administração de oxitocina 
Resposta: Antagonismo aos efeitos da progesterona, dilatação da cérvice e da oxitocina aumentam a 
excitabilidade do músculo liso uterino e facilitam as contrações e o início do parto. O LH não tem efeito. A 
PGE2 estimula fortemente a contração do músculo liso uterino, sendo formada em taxa cada vez maior 
pela placenta, na fase tardia da gestação. 
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14. Depois do nascimento, a pressão na artéria pulmonar diminui grandemente. Qual é a causa disto? 
A) Aumento da pressão arterial sistêmica 
B) Fechamento do ductus arteriosus 
C) Aumento da pressão ventricular esquerda 
D) Diminuição da resistência vascular pulmonar 
Resposta: A resistência vascular pulmonar diminui grandemente como resultado da expansão dos 
pulmões. Nos pulmões fetais não distendidos, os vasos sanguíneos são comprimidos por causa do pequeno 
volume dos pulmões. Imediatamente depois da expansão, estes vasos não estão comprimidos e a 
resistência ao fluxo sanguíneo diminui várias vezes. 
16. A espermatogênese é regulada por sistema de controle com retroalimentação negativa no qual o 
hormônio folículo-estimulante (FSH) estimula os passos na formação da célula espermática. Qual é o 
sinal da retroalimentação negativa associado com a produção de células espermáticas que inibe a 
formação hipofisária de FSH? 
A) Testosterona 
B) Inibina 
C) Estrogênio 
D) Hormônio luteinizante 
Resposta: As células de Sertoli dos túbulos seminíferos secretam inibina em uma velocidade proporcional à 
velocidade de produção das células espermáticas. A inibina tem um efeito inibidor direto na secreção de 
FSH pelo lobo anterior da hipófise. O FSH se liga a receptores específicos nas células de Sertoli, fazendo 
com que as células cresçam e secretem substâncias que estimulam a produção de células espermáticas. 
Assim, a secreção de inibina fornece o sinal de controle da retroalimentação negativa dos túbulos 
seminíferos para a hipófise 
17. Durante o período de 12 horas que precede a ovulação, qual das seguintes afirmativas é verdadeira? 
A) A concentração plasmática de estrogênio está aumentando 
B) Um pico de hormônio luteinizante é secretado pela hipófise 
C) O pico ocorre imediatamente depois da formação do corpo lúteo 
D) O pico é seguido imediatamente por uma queda na concentração plasmática de progesterona 
E) O número de folículos em desenvolvimento está aumentando 
Resposta: A ovulação não ocorre a menos que um pico de LH a preceda. Imediatamente antes da evolução 
o número de folículos está diminuindo devido ao atrito normal de todos os folículos, exceto um e, 
consequentemente, a síntese de estrogênio pelo ovário está diminuindo. A síntese de progesterona é 
estimulada pelo pico de LH. 
18. Quando os níveis de progesterona se elevam ao seu ponto mais alto durante o ciclo hormonal 
feminino? 
A) Entre a ovulação e o começo da menstruação 
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B) Imediatamente antes da ovulação 
C) Quando a concentração sanguínea de hormônio luteinizante está no seu ponto mais elevado 
D) Quando 12 folículos primários estão se desenvolvendo para o estágio antral 
Resposta: corpo lúteo é a única fonte de produção de progesterona, exceto por pequenas quantidades 
secretadas pelo folículo antes da ovulação. O corpo lúteo é funcional entre a ovulação e o início da 
menstruação, tempo durante o qual a concentração de hormônio luteinizante (LH) está suprimida abaixo 
do nível alcançado durante o pico pré-ovulatório de LH. 
21. O estrogênio é necessáriopara a função reprodutiva normal no homem. Onde é o local principal da 
síntese de estrogênio no homem? 
A) Células de Leydig 
B) Osteoblastos 
C) Células hepáticas 
D) Células prostáticas 
Resposta: Grandes quantidades de estrogênio são formadas a partir da testosterona e do androstenediol 
no fígado, respondendo por até 80% do total da produção masculina de estrogênio. 
23. No sistema circulatório de um feto, qual é maior antes do nascimento que depois do nascimento? 
A) PO2 arterial 
B) Pressão atrial direita 
C) Pressão aórtica 
D) Pressão ventricular esquerda 
Resposta: 
31. Para que a diferenciação masculina ocorra durante o desenvolvimento embrionário, a testosterona 
tem que ser produzida pelos testículos. O que estimula a secreção de testosterona durante o 
desenvolvimento embrionário? 
A) Hormônio luteinizante da hipófise materna 
B) Gonadotrofina coriônica humana 
C) Inibina do corpo lúteo 
D) Hormônio liberador de gonadotrofina do hipotálamo do embrião 
Resposta: A gonadotrofina coriônica humana também se liga aos receptores de hormônio luteinizante nas 
células intersticiais dos testículos do feto masculino, resultando na produção de testosterona nos fetos 
masculinos até o momento do nascimento. Esta pequena secreção de testosterona é o que faz com que o 
feto desenvolva órgãos sexuais masculinos ao invés de órgãos sexuais femininos. 
 
 
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34. À medida que a menstruação termina, os níveis de estrogênio no sangue aumentam rapidamente. 
Qual é a fonte do estrogênio? 
A) Corpo lúteo 
B) Folículos em desenvolvimento 
C) Endométrio 
D) Células do estroma dos ovários 
E) Lobo anterior da hipófise 
Resposta: Na mulher não grávida a única fonte significativa de estrogênio são os folículos ovarianos ou o 
corpo lúteo. A menstruação começa quando o corpo lúteo degenera. A menstruação termina quando os 
folículos em desenvolvimento secretam estrogênio suficiente para elevar a concentração circulante a um 
nível que estimule o novo crescimento do endométrio 
 
37. Uma mulher atleta que usou esteroides testosterona-símiles por vários meses deixou de apresentar 
ciclos menstruais normais. Qual é a melhor explicação para esta observação? 
A) A testosterona estimula a produção de inibina pelo corpo lúteo 
B) A testosterona se liga a receptores no endométrio, resultando em insuficiência do endométrio para se 
desenvolver durante o ciclo normal 
C) A testosterona se liga a receptores no lobo anterior da hipófise que estimulam a secreção de hormônio 
folículo-estimulante (FSH) e de hormônio luteinizante (LH) 
D) A testosterona inibe a secreção hipotalâmica de hormônio liberador da gonadotrofina e a secreção 
hipofisária de LH e FSH 
Resposta: As células do lobo anterior da hipófise que secretam LH e FSH e as células do hipotálamo que 
secretam o hormônio liberador das gonadotrofinas são inibidas tanto pelo estrogênio quanto pela 
testosterona. Os esteroides causaram uma inibição suficiente para resultar na cessação do ciclo menstrual 
mensal na mulher. 
38. Qual dos seguintes seria esperado em um paciente com uma deficiência genética na 11β 
hidroxiesteroide desidrogenase tipo 2? 
A) Aumento da atividade mineralocorticoide 
B) Aumento na atividade glicocorticoide 
C) Hiperpotassemia 
D) Diminuição da pressão sanguínea 
E) Hipoglicemia 
Resposta: A enzima 11β-hidroxiesteroide desidrogenase tipo 2 está presente nas células tubulares renais e 
converte o cortisol em cortisona, que não se liga prontamente aos receptores mineralocorticoides. Quando 
esta enzima é deficiente, o cortisol, que está presente no plasma em concentrações consideravelmente 
mais elevadas que a aldosterona, se liga ao receptor mineralocorticoide, exercendo efeitos 
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mineralocorticoides. A hiperpotassemia e a diminuição da pressão sanguínea refletem a deficiência de 
mineralocorticoides. 
39. Qual das seguintes afirmativas diminui a resistência nas artérias que chegam nos seios do pênis? 
A) Estimulação dos nervos simpáticos inervando as artérias 
B) Óxido nítrico 
C) Inibição da atividade dos nervos parassimpáticos inervando as artérias 
D) Todas as anteriores 
45. Um homem está tomando várias medicações, uma das quais parece estar interferindo com a fase de 
emissão do ato sexual. Qual das seguintes medicações poderia causar este problema? 
A) Uma medicação que prolongue a duração da ação do óxido nítrico 
B) Uma medicação que bloqueie os receptores do músculo liso para o óxido nítrico 
C) Uma medicação que aumente a liberação de óxido nítrico 
D) Um composto androgênico semelhante à testosterona 
E) Um inibidor dos receptores do sistema nervoso beta-adrenérgico 
Resposta: A emissão é desencadeada por reflexos mediados pelo sistema nervoso beta adrenérgico. Os 
antagonistas beta-adrenérgicos interferem com o reflexo. Nenhuma das outras opções está envolvida. 
46. No controle da secreção de aldosterona, a angiotensina II age em qual das seguintes estruturas? 
A) Zona glomerulosa 
B) Zona fasciculada 
C) Zona reticular 
D) Medula da suprarrenal 
Resposta: As células da zona glomerulosa secretam a maior parte da aldosterona. Estas 
células têm receptores para a angiotensina II, que é o principal controlador da secreção de aldosterona 
47. A administração de prostaglandina E2 (PGE2) em uma mulher grávida pode resultar em aborto. Qual 
é a melhor explicação para este achado? 
A) A PGE2 estimula fortemente a contração uterina 
B) A PGE2 causa constrição das artérias que se dirigem à placenta 
C) A PGE2 estimula a liberação de oxitocina pelo lobo posterior da hipófise 
D) A PGE2 aumenta a secreção de progesterona pelo corpo lúteo 
Resposta: porção fetal da placenta libera prostaglandinas em altas concentrações no momento do parto. 
Esta liberação está associada à deterioração da placenta. As prostaglandinas, especialmente a PGE2, 
estimulam fortemente a contração do músculo liso uterino 
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48. Durante os primeiros anos depois da menopausa, os níveis de hormônio folículo estimulante (FSH) 
normalmente estão muito elevados. Uma mulher de 56 anos de idade completou a menopausa há 3 
anos. Entretanto, foram encontrados níveis baixos de FSH no seu sangue. Qual das seguintes opções é a 
melhor explicação para este achado? 
A) Ela está recebendo terapia de reposição hormonal com estrogênio e progesterona desde que completou 
a menopausa 
B) Suas glândulas suprarrenais continuam a produzir estrogênio 
C) Seus ovários continuam a secretar estrogênio 
D) Ela tomou pílulas anticoncepcionais por 20 anos antes da menopausa 
Resposta: Depois da menopausa, a ausência da retroalimentação negativa pelo estrogênio e pela 
progesterona resulta em taxas extremamente altas de secreção de FSH. As mulheres tomando estrogênio 
como parte da terapia de reposição hormonal para os sintomas associados com as queixas pós-menopausa 
apresentam níveis suprimidos de FSH por causa do efeito inibitório do estrogênio 
51. O retardo na respiração ao nascimento é um perigo comum enfrentado pelas crianças recém-
nascidas. O que é uma causa frequente de retardo na respiração? 
A) Hipóxia fetal durante o processo do nascimento 
B) Hipóxia materna durante o processo do nascimento 
C) Hipercapnia fetal 
D) Hipercapnia materna 
Resposta: Uma hipóxia fetal prolongada durante o parto pode causar depressão grave do centro 
respiratório. A hipóxia pode ocorrer durante o parto por causa da compressão do cordão umbilical, do 
descolamento prematuro da placenta, pela contração excessiva do útero ou pela anestesia excessiva da 
mãe. 
53. Uma lactente de 3 semanas de idade é levada à emergência em uma situação comatosa. A história 
revela que seus pais a estavam alimentando com leite concentrado, não diluído. (As preparações 
alimentares para o lactente são frequentemente vendidasem formas concentradas e têm que ser 
diluídas apropriadamente com água antes da alimentação.) A osmolaridade do plasma da lactente é 352 
mOsm/L (o normal é de 280 a 300 mOsm/L), e a osmolaridade da urina é 497 mOsm/L. Qual é a 
explicação para a situação de hiperosmolaridade do plasma? 
A) A lactente tem uma regulação inapropriada de hormônio antidiurético 
B) A lactente tem uma secreção excessiva de aldosterona 
C) A lactente é incapaz de formar urina suficientemente concentrada para excretar a carga de soluto do 
leite sem perder mais água do que a necessária para manter o osmolaridade plasmática normal 
D) A lactente tem uma anormalidade do ducto coletor renal que impede que ela forme urina concentrada 
Resposta: desenvolvimento funcional dos rins não se completa até o fim do primeiro mês de vida. Os rins 
de um recém-nascido só conseguem concentrar a urina até cerca de 1,5 vez a osmolaridade do plasma (em 
contraste com três a quatro vezes a osmolaridade do plasma no adulto). Se a alimentação não diluída 
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tivesse uma alta concentração osmótica, o recém-nato seria incapaz de excretar urina suficientemente 
concentrada para evitar o desenvolvimento de hiperosmolaridade do plasma 
54. Por que o leite é produzido apenas depois do parto e não antes? 
A) Os níveis de hormônio luteinizante e de hormônio folículoestimulante estão muito baixos durante a 
gravidez para apoiar a produção de leite 
B) Os altos níveis de progesterona e de estrogênio durante a gravidez suprimem a produção de leite 
C) As células alveolares da mama só alcançam a maturidade depois do parto 
D) Altos níveis de oxitocina são necessários para que a produção de leite comece, e a oxitocina não é 
secretada até que o bebê estimule o mamilo 
Resposta: Embora o estrogênio e a progesterona sejam essenciais para o desenvolvimento físico da mama 
durante a gravidez, um efeito específico destes dois hormônios é inibir a secreção real de leite. Ainda que 
os níveis de prolactina estejam elevados em 10 a 20 vezes no final da gravidez, os efeitos supressivos do 
estrogênio e da progesterona impedem a produção de leite até depois do nascimento do bebê. 
Imediatamente depois do nascimento, a perda súbita tanto do estrogênio quanto da progesterona da 
placenta permite que o efeito lactogênico da prolactina promova a produção de leite 
60. Se uma mulher tiver um tumor secretando grandes quantidades de estrogênio pela suprarrenal, qual 
dos seguintes eventos ocorrerá? 
A) Os níveis de progesterona no sangue estarão muito baixos 
B) Sua taxa de secreção de hormônio luteinizante estará totalmente suprimida 
C) Ela não terá ciclos menstruais normais 
D) Seus ossos estarão normalmente calcificados 
E) Todos os anteriores 
Resposta: As opções de A a D são verdadeiras: a secreção de LH será suprimida (B) por um efeito de 
retroalimentação negativa do estrogênio do tumor; consequentemente, ela não terá ciclos menstruais (C); 
uma vez que ela não terá ciclos normais, o corpo lúteo não se desenvolverá e não haverá formação de 
progesterona (A). Os altos níveis de estrogênio produzidos pelo tumor estimularão a atividade 
osteoblástica para manter a atividade óssea normal (D). 
61. Em um homem jovem normal, qual é a pressão máxima que pode ser alcançada no interior dos 
corpos cavernosos durante uma experiência sexual? 
A) 20 a 40 mmHg 
B) 60 a 80 mmHg 
C) 150 a 250 mmHg 
D) 400 a 600 mmHg 
Resposta: A resistência das artérias que chegam aos corpos cavernosos está muito reduzida durante a 
ereção, enquanto a resistência das veias que saem dos seios está extremamente elevada pela compressão 
das veias contra o tecido fibroso circundando os seios. Portanto, a pressão nos seios durante a ereção é 
pelo menos igual à pressão 
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arterial sistólica. No entanto, a contração dos músculos esqueléticos no assoalho do períneo que se 
superpõe a porções dos corpos cavernosos pode comprimir os seios, aumentando a pressão a níveis que 
são substancialmente maiores que a pressão sistólica. 
64. Muito precocemente no desenvolvimento embrionário, a testosterona é formada no embrião 
masculino. Qual é a função deste hormônio neste estágio do desenvolvimento? 
A) Estimulação do crescimento ósseo 
B) Estimulação do desenvolvimento dos órgãos sexuais masculinos 
C) Estimulação do desenvolvimento dos músculos esqueléticos 
D) Inibição da secreção de hormônio luteinizante 
Resposta: A função primária da testosterona no desenvolvimento embrionário no sexo masculino é 
estimular a formação dos órgãos sexuais masculinos. 
67. Uma mulher de 30 anos de idade está amamentando seu lactente. Durante a sucção, qual das 
seguintes respostas hormonais é esperada? 
A) Aumento da secreção de hormônio antidiurético (ADH) pelos núcleos supraóptico 
B) Aumento na secreção de ADH pelos núcleos paraventriculares 
C) Aumento na secreção de oxitocina pelos núcleos paraventriculares 
D) Diminuição da secreção de neurofisina 
E) Aumento dos níveis plasmáticos de oxitocina e ADH 
Resposta: Durante a sucção, a estimulação dos receptores nos mamilos aumenta o impulso neural tanto 
nos núcleos supraóptico quanto nos núcleos paraventriculares. A ativação destes núcleos leva à liberação 
de oxitocina e de neurofisina pelos grânulos secretores no lobo posterior da hipófise. A sucção não 
estimula a secreção de quantidades apreciáveis de ADH. 
69. Por que é importante alimentar lactentes recém-nascidos com intervalos de poucas horas? 
A) A capacidade hepática para armazenar e sintetizar glicogênio e glicose não é adequada para manter a 
concentração plasmática de glicose em uma faixa normal por mais de algumas horas depois da 
alimentação 
B) Se uma quantidade adequada de líquidos não for ingerida frequentemente, a concentração plasmática 
de proteína se elevará a níveis maiores que o normal em algumas horas 
C) A função do sistema gastrointestinal está pobremente desenvolvida e pode ser melhorada mantendo 
alimentos no estômago todo o tempo 
D) A capacidade hepática de formar proteínas plasmáticas é mínima e requer uma disponibilidade 
constante de aminoácidos dos alimentos para evitar o edema lipoproteico 
Resposta: Como o fígado não funciona perfeitamente durante as primeiras semanas de vida, a 
concentração de glicose no sangue é instável e cai a níveis muito baixos algumas horas depois da 
alimentação 
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72. Depois da ejaculação, o fluxo sanguíneo arterial nos corpos cavernosos diminui de volta aos níveis 
normais de repouso, resultando em um estado flácido. Qual é a melhor explicação para essa diminuição 
no fluxo sanguíneo? 
A) A pressão arterial sistêmica diminui por causa da ausência de um estímulo sexual 
B) O nível de estimulação simpática das arteríolas suprindo os corpos cavernosos diminui 
C) A resistência das arteríolas suprindo os corpos cavernosos aumenta 
D) A formação de óxido nítrico nas células endoteliais das arteríolas suprindo os corpos cavernosos é 
estimulada pelo aumento na atividade do sistema nervoso parassimpático 
E) A resistência das vênulas drenando os seios dos corpos cavernosos aumenta 
Resposta: única opção verdadeira é o aumento na resistência arteriolar na vascularização que supre os 
corpos (C). As outras tenderão a manter a ereção (B, D, E). A redução na pressão arterial, terá um efeito 
insignificante. 
75. Durante a gravidez o músculo liso uterino é quiescente. Durante o nono mês da gestação o músculo 
uterino se torna progressivamente mais excitável. Que fatores contribuem para este aumento na 
excitabilidade? 
A) A síntese de estrogênio placentário se eleva até altas taxas 
B) A síntese de progesterona pela placenta diminui 
C) O fluxo sanguíneo uterino alcança sua maior taxa 
D) A síntese de prostaglandina E2 pela placenta diminui 
E) A atividade do feto cai a níveis baixosResposta: Uma concentração muito alta de progesterona mantém o músculo uterino em um estado 
quiescente durante a gravidez. No mês final da gestação, a concentração de progesterona começa a 
declinar, aumentando a excitabilidade do músculo. 
77. Uma mulher de 20 anos de idade não está apresentando ciclos menstruais. Sua concentração 
plasmática de progesterona é mínima. Qual é a explicação para este baixo nível de progesterona? 
A) A secreção de LH está elevada 
B) A secreção de LH está suprimida 
C) A taxa de secreção de FSH está suprimida 
D) Não há corpo lúteo presente 
E) A alta concentração de inibina no plasma suprimiu a síntese de progesterona 
Resposta: O corpo lúteo é a única fonte de progesterona, e se ela não estiver apresentando ciclos 
menstruais, não há corpo lúteo presente. 
78. Antes do pico pré-ovulatório no hormônio luteinizante, as células granulosas do folículo secretam 
qual dos seguintes? 
A) Testosterona 
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B) Progesterona 
C) Estrogênio 
D) Inibina 
Resposta: O hormônio folículoestimulante estimula as células granulosas do folículo a secretar estrogênio. 
81. Recém-nascidos que são mantidos em incubadoras com oxigênio a 100% por vários dias se tornam 
cegos quando removidos da incubadora, uma situação referida como fibroplasia retrolental. Qual é a 
explicação para esta perda da visão? 
A) A alta concentração de oxigênio estimula o crescimento de tecido fibroso na retina 
B) A alta concentração de oxigênio causa ruptura dos vasos sanguíneos na retina, resultando em infiltração 
fibrosa do humor vítreo 
C) A alta concentração de oxigênio retarda o crescimento dos vasos sanguíneos na retina, porém quando a 
oxigenoterapia é interrompida, a queda na concentração de oxigênio estimula um crescimento exagerado 
dos vasos sanguíneos na retina e no humor vítreo, que mais tarde se torna densamente fibroso e bloqueia 
a luz da pupila 
D) A alta concentração de oxigênio destrói os neurônios retinianos 
Resposta: Muito oxigênio na incubadora interrompe o crescimento de novos vasos sanguíneos na retina. 
Quando então a oxigenoterapia é interrompida, ocorre um crescimento exagerado dos vasos sanguíneos, 
com uma grande massa de vasos crescendo até o humor vítreo. Mais tarde estes vasos são substituídos 
por uma massa de tecido fibroso, causando cegueira permanente. 
83. Qual dos seguintes hormônios é produzido pelas células trofoblásticas durante as 3 primeiras 
semanas da gravidez? 
A) Estrogênio 
B) Hormônio luteinizante 
C) Oxitocina 
D) Gonadotrofina coriônica humana 
E) Nenhum dos anteriores 
Resposta: gonadotrofina coriônica humana é secretada pelas células trofoblásticas começando logo depois 
que o blastocisto se implanta no endométrio 
87. Uma mulher de 40 anos de idade é colocada em uma dieta rica em potássio por várias semanas. Qual 
das seguintes alterações hormonais ocorrerá mais provavelmente? 
A) Aumento na secreção de desidroepiandrosterona 
B) Aumento na secreção de cortisol 
C) Aumento na secreção de aldosterona 
D) Aumento na secreção de hormônio adrenocorticotrófico 
E) Diminuição na secreção de hormônio liberador da corticotrofina 
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Resposta: O potássio é um estímulo potente para a secreção de aldosterona, assim como o é a 
angiotensina II. Portanto, um paciente consumindo uma dieta rica em potássio apresentaria altos níveis 
circulantes de aldosterona. 
89. Se uma mulher ouve seu bebê chorar, ela pode experimentar ejeção de leite pelos mamilos antes 
mesmo que o bebê seja colocado na mama. Qual é a explicação para isto? 
A) O som do choro de fome do bebê estimula a secreção de oxitocina pelo lobo posterior da hipófise, que 
alcança a mama e provoca contração das células mioepiteliais 
B) O som do choro de fome do bebê causa um relaxamento reflexo das células mioepiteliais, permitindo o 
fluxo do leite 
C) O som do choro de fome do bebê desencadeia um pico de prolactina pelo lobo anterior da hipófise, que 
estimula prontamente a produção de leite pela mama 
D) O som do choro de fome do bebê desencadeia uma descarga do sistema nervoso simpático que causa a 
contração das células mioepiteliais 
Resposta: As projeções neurais dos centros superiores do cérebro para o hipotálamo podem desencadear 
a secreção de oxitocina no sangue pelo lobo posterior da hipófise. Ao chegar na mama, a oxitocina 
estimula a contração das células mioepiteliais, forçando o leite dos alvéolos e dos ductos para o mamilo. 
94. Antes da relação sexual, uma mulher irriga sua vagina com uma solução que baixa o pH do líquido 
vaginal para 4,5. Qual será o efeito nas células espermáticas na vagina? 
A) A taxa metabólica aumentará 
B) A velocidade do movimento diminuirá 
C) A formação de prostaglandina E2 aumentará 
D) A taxa de consumo de oxigênio aumentará 
Resposta: A motilidade da célula espermática diminui se o pH for reduzido abaixo de 6,8. Em um pH de 4,5 
a motilidade da células espermática está significativamente reduzida. Entretanto, o efeito tampão do 
bicarbonato de sódio no líquido prostático aumenta um pouco o pH, permitindo que as células 
espermáticas recuperem alguma mobilidade. 
96. Homens que usam grandes doses de esteroides androgênicos semelhantes à testosterona por longos 
períodos são estéreis no sentido reprodutivo da palavra. Qual é a explicação para este achado? 
A) Altos níveis de androgênios se ligam aos receptores de testosterona nas células de Sertoli, resultando 
em estimulação excessiva da formação de inibina 
B) A estimulação excessiva das células espermáticas resulta na formação de células espermáticas com 
defeito 
C) Altos níveis de compostos androgênicos inibem a secreção de hormônio liberador das gonadotrofinas 
pelo hipotálamo, resultando em inibição da liberação do hormônio luteinizante e do hormônio folículo-
estimulante pelo lobo anterior da hipófise 
D) Altos níveis de compostos androgênicos produzem disfunção hipertrófica da próstata 
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Resposta: A testosterona secretada pelos testículos em resposta ao hormônio luteinizante (LH) inibe a 
secreção hipotalâmica de hormônio liberador da gonadotrofina (GnRH), inibindo, desta forma, a secreção 
de LH e de hormônio folículoestimulante pelo lobo anterior da hipófise. Tomar grandes doses de 
esteroides testosterona-símile também suprime a secreção de GnRH e dos hormônios gonadotróficos 
hipofisários, resultando em esterilidade. 
97. Uma mulher de 30 anos de idade recebe a administração de cortisona para o tratamento de uma 
doença autoimune. Qual dos seguintes eventos tem maior probabilidade de ocorrer? 
A) Aumento da secreção do hormônio adrenocorticotrófico 
B) Aumento da secreção de cortisol 
C) Aumento da secreção de insulina 
D) Aumento da massa muscular 
E) Hipoglicemia entre as refeições 
Resposta: Os esteroides com atividade glicocorticoide potente tendem a aumentar a concentração 
plasmática de glicose. Como resultado, a secreção de insulina é estimulada. O aumento na atividade 
glicocorticoide também diminui a proteína muscular. Por causa da retroalimentação, a administração de 
cortisona leva a diminuição na secreção de hormônio adrenocorticotrófico e, portanto, a uma diminuição 
na concentração plasmática de cortisol. 
102. Lactentes de mães que tiveram uma nutrição adequada durante a gravidez não precisam de 
suplemento de ferro ou de uma dieta rica em ferro até por volta dos 3 meses de idade. Por que isto? 
A) O crescimento do lactente não exige ferro senão depois do terceiro mês 
B) O fígado do feto armazena ferro suficiente para atender as necessidades do lactente até o terceiro mês 
C) A síntese de novos eritrócitos sanguíneos começa depois de três meses 
D) As células musculares que se desenvolvem antes do terceiro mês não contêm mioglobina 
Resposta: Se a mãe tiver quantidades adequadas de ferroem sua dieta, o fígado do lactente usualmente 
tem ferro armazenado o suficiente para formar células sanguíneas por 4 a 6 meses depois do nascimento. 
Entretanto, se a mãe não tiver ferro suficiente, o lactente pode desenvolver uma anemia grave depois de 
cerca três meses de vida 
104. Onde a fertilização ocorre normalmente? 
A) Útero 
B) Cérvice 
C) Ovário 
D) Ampola das tubas uterinas 
Resposta: A fertilização do ovo ocorre normalmente na ampola de uma das tubas uterinas. 
108. Dois dias antes do início da menstruação, as secreções de hormônio folículoestimulante (FSH) e 
hormônio luteinizante (LH) alcançam seus níveis mais baixos. Qual é a causa deste baixo nível de 
secreção? 
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A) O lobo anterior da hipófise se torna irresponsivo ao efeito estimulatório do hormônio liberador das 
gonadotrofinas (GnRH) 
B) O estrogênio dos folículos em desenvolvimento exerce uma retroalimentação negativa no hipotálamo 
C) O aumento na temperatura corporal inibe a liberação hipotalâmica de GnRH 
D) A secreção de estrogênio, progesterona e inibina pelo corpo lúteo suprime a secreção hipotalâmica de 
GnRH e a secreção hipofisária de FSH 
Resposta: O estrogênio e, em menor extensão, a progesterona secretadas pelo corpo lúteo durante a fase 
lútea apresentam fortes efeitos de retroalimentação no lobo anterior da hipófise para manter baixas taxa 
de secreção de FSH e LH. Adicionalmente, o corpo lúteo secreta inibina, que inibe a secreção de FSH. 
110. Um bebê nasce com pênis, com uma bolsa escrotal e sem testículos, sem vagina e com 
cromossomas XX. Esta situação é referida como hermafroditismo. Qual dos seguintes poderia causar 
esta anormalidade? 
A) Níveis anormalmente elevados de produção da gonadotrofina coriônica humana pelas células 
trofoblásticas 
B) Taxas anormalmente baixas de produção de estrogênio pela placenta 
C) Níveis anormalmente altos de hormônio luteinizante no sangue materno 
D) Níveis anormalmente altos de testosterona no sangue materno 
Resposta: Se uma mulher grávida de uma criança do sexo feminino apresentar altos níveis sanguíneos de 
hormônios androgênicos precocemente na gravidez, a criança nascerá com a genitália masculina, 
resultando em um tipo de hermafroditismo 
112. Um cientista estudando a fisiologia do desenvolvimento realiza uma experiência na qual uma 
substância é dada a ratas grávidas que geram filhotes com cromossomas XY, porém com órgãos genitais 
femininos. Qual foi a substância administrada às ratas? 
A) Um anticorpo que bloqueou o efeito da gonadotrofina coriônica humana no embrião e no feto 
B) Uma grande quantidade de compostos semelhantes ao estrogênio 
C) Hormônio folículo-estimulante 
D) Testosterona 
Resposta: Para que o embrião masculino desenvolva a genitália masculina, a testosterona tem que estar 
presente no embrião. Normalmente, a gonadotrofina coriônica humana (HCG) secretada pelas células 
trofoblásticas estimula a secreção de testosterona pelos testículos. A administração de um anticorpo que 
bloqueasse a HCG impediria a secreção de testosterona, resultando no desenvolvimento de genitália 
feminina em um feto masculino 
116. Um homem sofre de uma doença que destruiu apenas os neurônios motores da medula espinal 
abaixo da região torácica. Qual aspecto da função sexual não seria possível? 
A) O desejo sexual 
B) Ereção 
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C) Lubrificação 
D) Ejaculação 
Resposta: Os neurônios motores da medula espinal das regiões torácica e lombar são fontes de inervação 
dos músculos esqueléticos do períneo envolvidos com a ejaculação 
118. Os níveis de transcortina estão elevados em uma mulher grávida. Qual dos seguintes achados 
laboratoriais seria esperado nesta paciente? 
A) Aumento na concentração plasmática de cortisol total (ligado à proteína e livre) 
B) Aumento na concentração plasmática de cortisol livre (não ligado à proteína) 
C) Diminuição da concentração plasmática de cortisol total 
D) Diminuição da concentração plasmática de cortisol livre 
E) Pouca ou nenhuma alteração na concentração plasmática de cortisol total 
Resposta: O cortisol está altamente ligado às proteínas plasmáticas, particularmente à transcortina. 
Aumentos dos níveis plasmáticos de transcortina, como os que ocorrem durante a gravidez, tendem a 
diminuir a concentração de cortisol livre, porém a retroalimentação resulta em aumento na secreção de 
hormônio adrenocorticotrófico, que estimula a secreção de cortisol até que os níveis plasmáticos livres do 
esteroide retornem aos níveis normais. Assim, em um estado homeostático, a concentração plasmática de 
cortisol total (ligado e livre) está elevada, porém a concentração de cortisol livre está normal 
119. Pílulas de controle da natalidade contendo combinações de compostos sintéticos de estrogênio e de 
progesterona administradas nos primeiros 21 dias do ciclo menstrual são efetivas na prevenção da 
gravidez. Qual é a explicação para sua eficácia? 
A) Prevenção do pico pré-ovulatório da secreção de hormônio luteinizante pela hipófise 
B) Prevenção do desenvolvimento dos folículos ovarianos 
C) Supressão da função do corpo lúteo logo depois que ele se forma 
D) Prevenção do desenvolvimento normal do endométrio 
Resposta: administração de estrogênio ou de progesterona em quantidades apropriadas durante a 
primeira metade do ciclo menstrual pode inibir a ovulação, impedindo o pico pré-ovulatório da secreção 
de hormônio luteinizante pelo lobo anterior da hipófise, que é essencial para a ovulação 
121. Um composto para o “controle da natalidade” para homens foi pesquisado por várias décadas. Qual 
das seguintes ofereceria esterilidade efetiva? 
A) Substância que simule a ação do hormônio luteinizante 
B) Substância que bloqueie as ações da inibina 
C) Substância que bloqueie as ações do hormônio folículo-estimulante 
D) Substância que simule as ações do hormônio liberador das gonadotrofinas 
Resposta: bloqueio da ação do hormônio folículoestimulante nas células de Sertoli dos túbulos seminíferos 
interrompe a produção de esperma. A opção C é a única que certamente causa esterilidade 
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122. Para que o leite flua do mamilo da mãe para a boca do lactente sendo nutrido, qual dos seguintes 
tem que ocorrer? 
A) As células mioepiteliais têm que relaxar 
B) Os níveis de prolactina têm que cair 
C) A secreção de oxitocina no lobo posterior da hipófise tem que ocorrer 
D) A boca do bebê tem que desenvolver uma forte pressão negativa sobre o mamilo 
E) Todas as anteriores 
Resposta: A oxitocina é secretada pelo lobo posterior da hipófise e transportada no sangue até a mama, 
onde faz com que as células circundando as paredes externas dos alvéolos do sistema de ductos se 
contraiam. A contração destas células aumenta a pressão hidrostática do leite nos ductos para 10 a 20 
mmHg. Consequentemente, o leite flui do mamilo para a boca do bebê. 
123. A insuficiência no fechamento do ductus arteriosus é um defeito comum do desenvolvimento. Qual 
das seguintes opções estaria provavelmente presente em um lactente de 12 meses de idade com o 
ductus arteriosus permeável? 
A) PO2 arterial abaixo do normal 
B) Pco2 arterial abaixo do normal 
C) Pressão sanguínea arterial acima do normal 
D) Pressão arterial pulmonar abaixo do normal 
Resposta: Se o ductus arteriosus permanecer permeável, o sangue pobremente oxigenado da artéria 
pulmonar flui para a aorta, dando ao sangue arterial um nível de oxigênio que está abaixo do normal 
125. A placenta faz qual dos seguintes eventos? 
A) Se desenvolve das células granulosas 
B) Secreta hormônio luteinizante 
C) Secreta estrogênio 
D) Permite uma mistura direta do sangue materno e fetal 
E) Nenhum dos anteriores 
Resposta: A placenta secreta tanto estrogênio quanto progesterona pelas células trofoblásticas 
126. Por que a osteoporoseé muito mais comum na mulher idosa que no homem idoso? 
A) Os homens continuam a produzir testosterona por toda a vida, enquanto as mulheres cessam a 
produção de estrogênio depois da menopausa 
B) As mulheres consomem menos cálcio na dieta que os homens 
C) A absorção gastrointestinal de cálcio é mais efetiva nos homens que nas mulheres 
D) Os ossos da mulher contêm menos cálcio que os dos homens, mesmo antes da menopausa 
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Resposta: A testosterona estimula as funções celulares do osso que levam à formação óssea. A secreção da 
testosterona pelas células intersticiais declina com a idade, porém continua em níveis suficientes para 
estimular a formação óssea por toda a vida do homem. Ao contrário, a produção de estrogênio cai a zero 
depois da menopausa, deixando os ossos sem o efeito estimulador do estrogênio. Como resultado, a 
osteoporose é comum nas mulheres depois da menopausa. 
127. Quando comparados com os valores do final da tarde tipicamente observados nos indivíduos 
normais, os níveis plasmáticos tanto de hormônio adrenocorticotrófico quanto de cortisol seriam 
maiores em qual dos seguintes indivíduos? 
A) Indivíduos normais depois de despertar pela manhã 
B) Indivíduos normais recebendo dexametasona 
C) Pacientes com síndrome de Cushing (adenoma de suprarrenal) 
D) Pacientes com doença de Addison 
E) Pacientes com síndrome de Conn 
Resposta: Em pacientes saudáveis as taxas de secreção de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) e de 
cortisol são baixas no final da tarde, porém altas no início da manhã. Nos pacientes com síndrome de 
Cushing (adenoma da suprarrenal) ou em pacientes recebendo dexametasona, os níveis plasmáticos de 
ACTH são muito baixos e certamente não maiores que os valores normais do início da manhã. Nos 
pacientes com doença de Addison, os níveis plasmáticos de ACTH estão elevados como resultado da 
secreção deficiente de cortisol pela suprarrenal. Era esperado que a secreção de ACTH e de cortisol 
estivesse normal na síndrome de Conn. 
130. Uma mulher de 59 anos de idade apresenta osteoporose, hipertensão, hirsutismo e 
hiperpigmentação. O exame com ressonância magnética indica que a hipófise não está aumentada. Qual 
das seguintes situações é mais consistente com estes achados? 
A) Tumor hipofisário secretante de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) 
B) Tumor ectópico secretante de ACTH 
C) Secreção inapropriadamente alta de hormônio liberador da corticotrofina 
D) Adenoma suprarrenal 
E) Doença de Addison 
Resposta: Osteoporose, hipertensão, hirsutismo e hiperpigmentação são sintomas da doença de Cushing 
associados aos altos níveis plasmáticos de ACTH. Se os altos níveis plasmáticos de ACTH forem o resultado 
ou de um adenoma da hipófise ou de uma taxa anormalmente alta de secreção do hormônio liberador da 
corticotrofina pelo hipotálamo, o paciente teria provavelmente uma hipófise aumentada. Ao contrário, a 
hipófise não estaria aumentada se um tumor ectópico estivesse secretando altos níveis de ACTH 
. 
134. Durante os estágios tardios da gravidez muitas mulheres experimentam aumento do pelo corporal 
que cresce com um padrão masculino. Qual é a explicação para isto? 
A) Os ovários secretam testosterona juntamente com grandes quantidades de estrogênio produzidas 
tardiamente na gravidez 
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B) Os ovários e testículos fetais secretam esteroides androgênicos 
C) As suprarrenais materna e fetal secretam grandes quantidades de esteroides androgênicos que são 
usados pela placenta para formar estrogênio 
D) A placenta secreta grandes quantidades de estrogênio, um pouco dele é metabolizado na testosterona 
Resposta: O estrogênio sintetizado pela placenta não é sintetizado a partir de substratos básicos na 
placenta. Ao contrário, ele é formado quase inteiramente a partir de compostos esteroides androgênicos 
que são formados nas suprarrenais tanto da mãe quanto do feto. Estes compostos androgênicos são 
transportados pelo sangue até a placenta e convertidos pelas células trofoblásticas em compostos 
estrogênicos. Sua concentração no sangue materno pode também estimular o crescimento de pelos no 
corpo. 
135. Qual é a causa da menopausa? 
A) Redução dos níveis de hormônios gonadotróficos secretados pelo lobo anterior da hipófise 
B) Redução da responsividade dos folículos aos efeitos estimuladores dos hormônios gonadotróficos 
C) Redução da taxa de secreção de progesterona pelo corpo lúteo 
D) Número reduzido de folículos disponíveis no ovário para estímulo pelos hormônios gonadotróficos 
Resposta: Por volta dos 45 anos de idade, apenas uns poucos folículos primordiais permanecem nos 
ovários para serem estimulados pelos hormônios gonadotróficos, e a produção de estrogênio diminui à 
medida que o número dos folículos se aproxima de zero. Quando a produção de estrogênio cai abaixo de 
um valor crítico, ela não pode mais inibir a produção dos hormônios gonadotróficos pelo lobo anterior da 
hipófise. O hormônio folículoestimulante e o hormônio luteinizante são produzidos em grandes 
quantidades, porém como os folículos restantes se tornam atrésicos, a produção pelos ovários cai a zero. 
 
137. Durante a semana seguinte à ovulação, o endométrio aumenta de tamanho com uma espessura de 
5 a 6 mm. O que estimula este aumento na espessura? 
A) Hormônio luteinizante 
B) Estrogênio do corpo lúteo 
C) Progesterona do corpo lúteo 
D) Hormônio folículoestimulante 
Resposta: progesterona secretada em grandes quantidades pelo corpo lúteo provoca um inchaço marcante 
e desenvolvimento da secreção pelo endométrio 
140. Antes da implantação, o blastocisto obtém sua nutrição das secreções do endométrio uterino. 
Como o blastocisto obtém a nutrição durante a primeira semana depois da implantação? 
A) Ele continua a receber a nutrição através das secreções endometriais 
B) As células do blastocisto contêm nutrientes armazenados que são metabolizados para o apoio 
nutricional 
C) A placenta fornece a nutrição derivada do sangue materno 
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D) As células trofoblásticas digerem as células do endométrio ricas em nutrientes e absorvem seu 
conteúdo para uso pelo blastocisto 
Resposta: À medida que o blastocisto se implanta, as células trofoblásticas invadem a decídua, digerindo-a 
e mergulhando nela. Os nutrientes armazenados nas células deciduais são usados pelo embrião para o 
crescimento e desenvolvimento. Durante a 1a semana depois da implantação, esta é a única maneira pela 
qual o embrião pode obter nutrientes. O embrião continua a obter pelo menos alguns de seus nutrientes 
desta maneira até 8 semanas, embora a placenta comece a fornecer a nutrição depois do 16º dia da 
fertilização (pouco mais de 1 semana depois da implantação). 
143. Qual é a causa mais comum da síndrome da angústia respiratória em recém-nascidos prematuros 
de sete meses de gestação? 
A) Edema pulmonar causado pela hipertensão arterial pulmonar 
B) Formação de membrana hialina sobre a superfície alveolar 
C) Insuficiência do revestimento alveolar para formar quantidades adequadas de surfactante 
D) Permeabilidade excessiva à água da membrana alveolar 
Resposta: Um dos achados mais característicos na síndrome da angústia respiratória é a insuficiência do 
epitélio respiratório em secretar quantidades adequadas de surfactante nos alvéolos. O surfactante 
diminui a tensão superficial do líquido alveolar, permitindo que os alvéolos se abram facilmente durante a 
inspiração. Sem surfactante suficiente, os alvéolos tendem a se colapsar, e há uma tendência para 
desenvolver edema pulmonar 
142. Qual dos seguintes hormônios hipofisários tem a estrutura química mais similar à do hormônio 
antidiurético? 
A) Oxitocina 
B) Hormônio adrenocorticotrófico 
C) Hormônio estimulante da tireoide 
D) Hormônio folículo-estimulante 
E) ProlactinaResposta: Tanto o hormônio antidiurético quanto a oxitocina são peptídeos contendo nove 
aminoácidos. Sua estrutura química difere em apenas dois aminoácidos 
144. Qual dos seguintes hormônios esteroides não é sintetizado em qualquer grau apreciável na zona 
fasciculada? 
A) Aldosterona 
B) Cortisol 
C) Corticosterona 
D) Desidroepiandrosterona 
E) Desoxicorticosterona 
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Resposta: A enzima aldosterona sintetase não está presente na zona fasciculada. Consequentemente, a 
aldosterona não é sintetizada nestas células do córtex da suprarrenal. 
145. Uma mulher de 45 anos de idade apresenta uma massa na sela turca que comprime os vasos porta, 
prejudicando o acesso à hipófise das secreções hipotalâmicas. A taxa de secreção de qual dos seguintes 
hormônios estaria mais provavelmente aumentada nesta paciente? 
A) Hormônio adrenocorticotrófico 
B) Hormônio do crescimento 
C) Prolactina 
D) Hormônio luteinizante 
E) Hormônio estimulante da tireoide 
Resposta: Os controladores primários da secreção pela hipófise de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), 
hormônio do crescimento, hormônio luteinizante (LH) e de hormônio estimulante da tireoide (TSH) são os 
hormônios liberadores hipotalâmicos. Eles são secretados na eminência mediana e subsequentemente 
fluem para os vasos porta hipotalâmico-hipofisários antes de banhar as células do lobo anterior da 
hipófise. Inversamente, a secreção de prolactina pela hipófise é influenciada primariamente pelo hormônio 
inibidor hipotalâmico dopamina. Consequentemente, a obstrução do fluxo sanguíneo através dos vasos 
porta leva à redução da secreção de ACTH, hormônio do crescimento, LH e TSH, porém ao aumento da 
secreção de prolactina.