Aula 16 - Medicação pré anestésica

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Avaliação e Medicação 
Pré Anestésica
Dr. Eduardo Hatschbach
Doutor em Anestesiologia – FMB – Unesp – Botucatu 
Mestre em Anestesiologia Veterinária – FMVZ – Unesp – Botucatu 
Residência Médica em Anestesiologia – FEOB – São João da Boa Vista 
Membro do Colégio Brasileiro de Anestésiologia e Analgesia Veterinária 
Membro da SAVE – Serviço de Anestesia Veterinária Especializado
OBJETIVO
◆ Condutas básicas para cuidados pré-anestésicos 
◆ Anamnese 
◆ Exame físico 
◆ Exames complementares 
◆ Risco anestésico-cirúrgico 
◆ Finalidades da medicação pré-anestésica 
◆ Principais fármacos utilizados na MPA 
◆ Características farmacológicas 
◆ Prática
Anestesiologia: 
 
 Ciência multidisciplinar que 
envolve conhecimentos de 
farmacologia, fisiologia e 
clínica médica
Condutas básicas para cuidados pré-
anestésicos 



Avaliação pré-anestésica 

Condutas básicas para cuidados pré-
anestésicos 

Avaliação pré-anestésica 

Normatização das condutas anestésicas:
PACIENTE
ANESTESIA CIRURGIA
SUCESSO
◆ Planejamento anestésico: evitar surpresas! 
◆ Prever problemas e Planejar tratamento 
◆ Diminuir morbidade e mortalidade 
◆ Avaliação criteriosa e preparação adequada 
◆ Determinar a condição física 
◆ Escolha de melhor protocolo 
◆ Manter valores paramétricos normais 
◆ Estabelecer risco anestésico-cirúrgico 
 


Avaliação pré-anestésica - OBJETIVOS 

◆ Consentimento do proprietário!! 
 


Avaliação pré-anestésica - OBJETIVOS 

?
 
O paciente está nas melhores 
condições possíveis para ser 
submetido à cirurgia proposta?
Avaliação pré-anestésica 

?
Avaliação pré-anestésica 
■ Identificação do paciente: 
Principal problema 
Espécie 
Raça 
Temperamento 
Idade 
Sexo 
Estado Reprodutivo
Avaliação pré-anestésica 
■ Identificação do paciente: Primeiras Impressões!!
Identificação do Paciente 
Espécie: 
Identificação do Paciente 
Espécie: 
Gato não é um cão pequeno 
Temperamento diferentes 
Fisiologicamente diferentes 
 (Particularidades fisiológicas)
Raça: 
 Diferentes respostas a determinados fármacos
Identificação do Paciente 
Whippet Saluki Cornish Rex
Raça: 
 Diferentes respostas a determinados fármacos
Identificação do Paciente 
Temperamento: 
 Diferentes respostas a determinados fármacos 
 Dóceis X Agressivos 
Identificação do Paciente 
Idade: 
Animais Idosos 
( animais que excederam 75% da expectativa de vida) 
 
 
Identificação do Paciente 
Metabolização e excreção mais lenta 
Mais sensíveis à MPA 
Intolerantes a vasodilatação, desidratação e anestesia profunda 
(depressão cardíaca) 
 
 
Idoso ou Senil
❑ Idade: 
Animais jovens ( < 2 meses) 
 - imaturidade dos sistemas enzimático e hepático 
 - sensíveis à MPA 
 - Hipoglicemia 
 - tamanho (acesso IV e intubação) 
 
Identificação do Paciente 
❑ Idade: 
Ambos 
 - dificuldade em manter a Temperatura corporal 
 - compensar eventuais alterações cardiopulmonares 
 
Identificação do Paciente 
❑ Sexo: 
 Não altera as respostas anestésicas, 
porém... 
 - Fêmeas em cio 
 - Gestantes 
Identificação do Paciente 
■ Sistema Respiratório: (tosse, dispnéia, secreções) 
■ Sistema Endócrino: (diabetes, hipo ou hipertiroidismo) 
■ Sistema Nervoso Central: (convulsões, epilepsias) 
■ Sistema Digestório: (vômitos, diarréias) 
■ Sistema Cardiovascular: (tosse, cansaço fácil, ascite, sincopes) 
■ Sistema Hematológico: (Anemia, transfusões recentes) 
 
Anamnese
■ Faz uso de medicações ? 
 
 Cuidado com interações medicamentosas!! 
◆ Inibidores da ECA: (Enalapril, Captopril) 
◆ Vasodilatação, hipotensão, hipercalemia 
◆ Bloqueadores canal de cálcio (Diltiazem, Nifedipina) 
■ Reduz FC e contratilidade 
■ Potencializa Lidocaína, Barbitúricos, Halogenados, BNM 
■ Beta-bloqueadores (Propanolol) 
■ Diminui reserva cardíaca 
■ Digitálicos (Digoxina) 
■ Ação Arritmogênica 
 
Anamnese
 
◆ Vasodilatadores: (Nitroglicerina) 
◆ Prolongam miorrelaxamento, potencializa hipotensão 
◆ Diuréticos 
◆ Hipovolemia e hipocalemia 
◆ Barbitúricos (Fenobarbital) 
■ Potencializa anestesia 
■ Antibióticos 
■ Aminoglicosídios: Bloqueio neuromuscular 
■ Cloranfenicol: diminui metabolismo 
■ Antagonistas de receptores H2 (Ranitidina) 
■ Diminui fluxo hepático (cit. P-450) 
Anamnese
■ Houve anestesias prévias?? 
■ Protocolo utilizado 
■ Complicações 
■ Recuperação adequada 
■ Expectativas do proprietário 
 
Anamnese Anamnese
Exame Físico
■ Peso, constituição física e estado nutricional : 
■ Hipoproteinemia 
■ Diminuição da resposta imunológica 
■ Diminuição da capacidade vital pulmonar
X
Exame Físico
■ Status volêmico: 
■ Elasticidade da pele, Coloração de mucosas, TPC
Exame Físico
■ Temperatura: tomar medidas de prevenção
Exame Físico
■ Auscultação cardiaca: 
■ FC e Ritmo 
■ Pulso (qualidade) 
■ sopros “inocentes” ou com sinais clínicos
Exame Físico
Classes Características
I A (Assintomático) Sem sinais clínicos.
I B (Assintomático) Sem sinais clínicos. Hipertrofia.
II (IC leve a moderada)
Sinais clínicos presentes com o animal 
em repouso ou leve exercício. Afetam 
a qualidade de vida do animal.
III A (IC avançada) Sinais clínicos graves. Óbvios com o 
animal em repouso.
III B (IC avançada)
Choque cardiogênico. Edema 
pulmonar agudo, ascite refretária, 
efusão pleural. Hospitalização 
obrigatória.CONSELHO INTERNACIONAL DE CARDIOLOGIA DE PEQUENOS ANIMAIS

SEGUNDO PADRÃO DA AMERICAN HEART ASSOCIATION (AHA)
■ Auscultação cardíaca: 
Exame Físico
Achados 
clínicos
Muito sugestivo 
de IC
Talvez Indícios 
contrários
Histórico
• Diagnóstico prévio de 
IC; 
• T o s s e / d i s p n é i a 
responsiva a furosemida
• Histórico familiar ou 
morte súbita; 
• Sopro
• Tosse (gato); 
• Vômito; 
• Apetite normal; 
• FR normal
Exame físico
• Dispnéia e sopro; 
• Ritmo de galope; 
• Pulso jugular;
• S o p r o , t o s s e , 
taquicardia e dispnéia; 
• P u l s o f r a c o e T P C 
aumentado;
• Ausência de sopro; 
• Reflexo da tosse +; 
• Obesidade;
Imagem
• D i s t e n s ã o v e i a 
pulmonar ou VCCa; 
• AE/AO > 1,0
• Cardiomegalia; 
• Padrão perihilar; 
• EP + cardiomegalia em 
gatos
• Padrão bronquial; 
• Efusão pleural sem 
ascite (cães) 
• A s c i t e s e m e f u s ã o 
pleural (gato)
ECG
• Fibrilação atrial; 
• B l o q u e i o d e r a m o 
esquerdo
• Padrão de aumento de 
câmara; 
• Taquicardia sinusal;
• A r r i t m i a s i n u a l 
respiratória
Marcadores 
cardíacos
• Cães: NT-pro-BNP > 
3000 pg/ml; BNP > 6 
pg/mL 
• Gatos: NT-pro-BNP > 
1000 pg/ml e cTnI muito 
elevada
-x-
• Cães: NT-pro BNP < 900 
pg/ml, BNP < 3 pg/ml. 
• Gatos: cTnI normal e 
NT-pro-BNP < 100pg/ml
■ Auscultação pulmonar: 
■ FR e amplitude 
■ Sibilos e crepitações
Exame Físico
Exames Complementares Exames Complementares
❑ Hemograma Completo 
❑ Contagem de plaquetas 
❑ Bioquímico: 
❑ Proteinas totais (PT) 
❑ Função hepatica 
❑ Função renal 
❑ Glicemia 
❑ Urinálise 
❑ ECG 
❑ RX tórax 
❑ Outros
Exames Complementares
Exames devem ser 
solicitados de acordo 
com a condição de 
cada paciente!!
Exames Complementares
Exames Complementares Exames Complementares
Exames Complementares
◆ 1530 cães 
◆ Histórico e exame físico 
◆ Determinar : 
◆ Classificação de ASA 
◆ Terapia pré-anestésica 
◆ Protocolo anestésico
Exames Complementares
◆ Exames hematológicos: 
◆ VG, Hb, contagem de hemácias, plaquetas e 
lecócitos 
◆ Exames bioquímicos: 
◆ Uréia, creatinina, PT, K, Na, glicose, ALT, 
AST e lipase 
Exames Complementares Exames Complementares
Exames Complementares Exames Complementares
Exames Complementares Exames Complementares
Porque pedir exames??
Exames Complementares Hora da classificação....
Risco Condições do paciente Exemplos
I Saudável, sem doença 
reconhecida
Procedimento 
eletivo (p. ex. 
castração)
II Saudável, com doença 
localizada, sem sinais sistêmicos
Luxação de patela, 
neoplasia cutânea
III Sinais sistêmicos moderados que 
limitam função
Pneumonia, febre, 
desidratação, 
anemia, sopro...
IV Doença sistêmicagrave com 
risco de vida
IC, IR, IH, 
hemorragia, 
desidratação severa
V Moribundos, sem expectativa de 
vida or mais de 24h com ou sem 
cirurgia
Choque endotóxico, 
falência múltipla de 
órgãos, trauma 
grave...
Classificação do estado físico e risco anestésico: (American 
Society of Anesthesiology) 
■ Consentimento do proprietário: 
 
Hora de informar ao proprietário.... ■ Consentimento do proprietário: 
 
Preparo do Paciente para a Anestesia
!
Preparo do Paciente para a Anestesia
■ Preparo do paciente: JEJUM 
 
 CÃO: alimentar prévio de 8 a 12 horas e hídrico 2hs 
 GATO: alimentar prévio de 4 a 6 hs e livre acesso a água 
 Considerações importantes: 
• Temperatura ambiente 
• Pacientes lactantes 
• Neonatos 
 
 
 
 
Preparo do Paciente para a Anestesia
 PRÉ OXIGENAÇÃO 
 
 
 
 DO2 ≥ VO2
Para cada erro cometido por falta 
de conhecimento, uma centena é 
cometida por descuido! 
Autor desconhecido


MPA 

(Medicação Pré Anestésica) 

MPA
■ Considerações gerais: 
■ Definição: 
 É todo o ato que antecede a anestesia, 
preparando o animal para o sono artificial, 
dando-lhe a devida sedação, em alguns casos, 
analgesia, suprindo-lhe a irritabilidade, a 
agressividade e as reações indesejáveis causadas 
por outros anestésicos 
(Adaptação de Massone, 2008)
MPA
■ Considerações gerais: 
■ Local de aplicação: influências do ambiente 
■ Respeito aos Periodos de Latência (PL) 
 
IV
IM
MPA
■ Finalidades: 
➢Sedar o animal 
➢ Facilitar o manuseio para preparação pré-operatória 
➢Reduzir o estresse, irritabilidade e agressividade 
➢ Permitindo manipulações ambulatoriais 
➢Reduzir os efeitos colaterais de outros fármacos 
➢ Salivação, hipertonia muscular, estado de catalepsia 
causado pela cetamina 
➢ Excitação causada pelos barbitúricos 
➢ Arritmias ventriculares causadas pelo halotano
MPA
■ Finalidades: 
➢Aliviar a dor 
➢ Opióides 
➢Previnir ou reduzir a incidência de vômitos 
➢ Ação antiemética dos Anticolinérgicos e Fenotiazínicos 
➢Potencializar agentes anestésicos injetáveis e 
voláteis 
➢ Redução das doses e redução da CAM
MPA
■ Grupos Farmacológicos:
Faça a escolha 
 certa!!
Espécie
Temperamento
Tipo de Procedimento
Estado geral
Grau de sedação ou 
analgesia requerido
Doenças 
Intercorrentes
ANTICOLINÉRGICOS ATROPINA 
ESCOPOLAMINA 
GLICOPIRROLATO
TRANQUILIZANTES FENOTIAZINAS ACEPROMAZINA 
CLORPROMAZINA 
LEVOMEPROMAZINA 
PROMAZINA/ PROMETAZINA
BUTIROFENONAS AZAPERONE 
DROPERIDOL
ANSIOLÍTICOS BENZODIAZEPINAS DIAZEPAM 
MIDAZOLAM 
AGONISTAS ALFA-2 XILAZINA 
DETOMIDINA 
ROMIFIDINA 
DEXMEDETOMIDINA 
MEDETOMIDINA
HIPNOANALGÉSICOS OPIÁCEOS MORFINA
OPIÓIDES BUPRENORFINA 
BUTORFANOL 
MEPERIDINA 
TRAMADOL 
FENTANIL 
SUFENTANIL
ANTICOLINÉRGICOS
MPA
■ Anticolinérgicos: 
Antagonistas competitivos Acetilcolina 
de receptores muscarínicos 
 SNPS Parassimpatolítico / vagolíticos 
➢Antimuscarínicos 
■ Receptores 

– M1: SNC e gânglios autonômicos 

– M2: nodos SA e AV e miocárdio atrial 
 – M3: glândulas, endotélio vascular e musculatura lisa 
 
■ Anticolinérgicos: 
Principais indicações: 
– Reduzir salivação e secreção bronquial 
– Bloquear os efeitos dos impulsos do nervo vago 
–Bloquear efeito produzido por fármacos que estimulam o 
parassimpático 
– Prevenir ou tratar bradicardia 
 • Taquicardia sinusal = problema pacientes cardiopatas 
 • Miocárdio = aumento do trabalho e diminuição da perfusão 
■ Anticolinérgicos: 
Principais cuidados: 
 
• + quetamina: infarto do miocárdio e morte em 
jovens felinos 
• Reduz tônus do esfíncter esofágico: refluxo 
gastroesofágico e esofagite em cães anestesiados
Atropina
• Mesma afinidade pelos 3 tipos de receptores muscarínicos 
• Administração SC, IM, IV e endotraqueal 
• IM

 – Latência: 5min. 

 – Pico de ação: 10 a 20min 
 - Período hábil: 60 a 90 min 
• IV 

 – Latência: 1min. 

 – Pico de ação: 5min. 

 – Período hábil: 30min. 
 
■ 
Atropina
■ Parte hidrolizada a metabólitos inativos e parte 
excretada inalterada pela urina 
■ Gatos, ratos e coelhos: enzima plasmática 
(atropinaesterase) que acelera o metabolismo e 
o “clearance” 
 
■ 
Doses: 
 0,02 a 0,04 (mg/kg - IV, IM ou SC) 
Efeito paradoxal Efeito Central 
 transitório 
Bloqueio de receptores muscarínicos pré- sinápticos 
redução transitória da freqüência sinusal e lentidão da condução 
atrioventricular 
Atropina Atropina
■ Efeitos da dose baixa: 
 – Não há efeito sedativo 
 – Diminui incidência de vômitos 
 – Bloqueio dos músculos constritores da 
pupila e músculos ciliares: midríase e ciclopegia 
duradouras 
 
Atropina
■ Efeitos da dose terapeutica: 
– Diminui secreção lacrimal 
– Aumento da frequência sinusal 
– Aceleração da condução AV 
– Aumento da contratilidade atrial 
– Diminui secreção de vias aéreas 
– Aumenta diâmetro de vias aéreas e espaço morto 
anatômico 
– SGI: diminui secreção e motilidade 
– Antagonismo BNM 
 
Atropina
■ Taquicardia sinusal 
– Diminuição do tempo de enchimento ventricular 
– Aumento do consumo de O2 pelo miocárdio = Isquemia 
■ Contra-indicação 
– Taquicardia e arritmia 
– Febre 
– Doenças cardiovasculares (p.e. cardiomiopatia 
hipertrófica) 
 
Glicopirrolato
• 4X mais potente que atropina 
• Mesma afinidade pelos 3 tipos de receptores 
• Absorção, metabolismo e excreção semelhante a 
atropina 
• IM

 – Latência: 5min. 

 – Pico de ação: 20min. 
 – Tempo de ação: 4h 
Glicopirrolato
• Não produz efeitos no SNC 
• Mais seguro para pacientes com glaucoma ou 
PIO aumentada 
• Efeitos cardíacos menos intensos que atropina 
• SGI: reduz motilidade por 30min. em cães 
 – Mais seguro para equinos 
Glicopirrolato
• Doses: SC, IM e IV 


 – 5 a 10 µg/kg (cães) 
■ Principal indicação: bradicardia trans-operatória 
■ Antagonismo BNM
Glicopirrolato
FENOTIAZÍNICOS
■ PROMETAZINA (FENERGAN) 
■ THIAZINAMINA (MULTERGAN) 
■ DIETAZINA (DIPARCOL) 
■ ETOPROMAZINA (PARDIDOL) 
■ ACEPROMAZINA (ACEPRAN) 
■ CLORPROMAZINA (AMPLICTIL CLORPRAZIN) 
■ MEPAZINA (PACATAL) 
■ METOPROMAZINA (MOPAZINE) 
■ PROCLORPROMAZINA (TEMENTIL) 
■ PROMAZINA (PROMAZIONON) 
■ PROPIOPROMAZINA (COMBELEN) 
■ LEVOMEPROMAZINA (NEOZINE)
Fenotiazínicos
Fenotiazínicos
■ SNC: 
■ núcleos talâmico, hipotálamo, vias aferentes sensitivas 
e sistema límbico 
 -Tranquilização sem hipnose ou perda da consciência 
 - Antipsicóticos ou neurolépticos 
 - Tranquilização leve, sem desligamento do meio ambiente 
■ Diferentes espécies = diferentes efeitos 
■ Bloqueio de receptores dopaminérgicos 
Fenotiazínicos
■ SNC: 
■ Efeito antiemético: ação na formação reticular 
lateral do bulbo 
■ Reduz liberação de dopamina e noradrenalina: 
facilita desenvolvimento de convulsões 
■ Bloqueio de receptores α-adrenérgicos: 
vasodilatação periférica = hipotensão e 
taquicardia reflexa 
Fenotiazínicos
■ Doses elevadas 

• efeitos extrapiramidais: tremor, rigidez, 
catalepsia 
■ Dose maior = não aumenta tranquilização e sim, 
efeitos adversos 
– Para aumentar a intensidade: associação com 
opióides, α2 agonista 
Fenotiazínicos
■ Sistema respiratório – Leve depressão 
 Diminui FR e volume-minuto 
 Diminui sensibilidade dos quimiorreceptores ao CO2 
■ Potencializam outros agentes 
■ Não analgésicos, mas potencializam os analgésicos
ACEPROMAZINA
• Mais usada na Medicina Veterinária 

• Mais potente dos fenotiazínicos 

• Relaxamento muscular, sem analgesia 
ACEPROMAZINA
■ Bloqueio de receptores dopaminérgicos (D2): 
 – tranquilização 
 – D2: aumenta estado de alerta e atividade motora, 
esquizofrenia 
■ Bloqueio de receptores H1: 
 – tranquilização 
■ Bloqueio de receptores α1: 
 – tranquilização 
 –vasodilatação (hipotensão) 
 – hipotermia 
ACEPROMAZINA X HIPOTENSÃO
■ Bloqueio de receptores α1 adrenérgicos periféricos 
■ Redução de 15 a 20 mmHg 
■ Dose dependente 
■ Taquicardia reflexa e aumento de catecolaminas 
circulantes? 
■ Se sobrepõe à ação simpatomimética dos 
dissociativos 
■ Hipotensão trans-operatória 
ACEPROMAZINA 
■ Depressão miocárdica 

• Aumento perfusão cutânea e visceral 
■ Contração esplênica? 

– 20 a 30% redução Ht por 2h 
 – Inibe agregação plaquetária 
 
■ Pouco efeito na função pulmonar 
ACEPROMAZINA 
■ Ação antiarrítmica: bloqueio dos receptores α- adrenérgicos 
■ Animais braquicefálicos: predisposição a bradicardia, BAV e 
BSA 
 – Doses mais baixas e IM 
■ Diminui limiar convulsivo 
 – Convulsões: bloqueio de receptores dopa (??) 
■ Relaxamento muscular

– Equinos: prolapso peniano prolongado e priapismo
ACEPROMAZINA – 

Contra indicações 
– Choque, hipovolemia

– Cardiopatias 

– Garanhões 

– Animais não acompanhados

– Intoxicação por organofosforados 
o DURAÇAO: 4 – 8 HORAS
ACEPROMAZINA – DOSES
– IV: 0,01 a 0,05 mg/kg

– IM: 0,01 a 0,1 mg/kg 

– VO: 1 a 3 mg/kg 
– Não ultrapassar 3mg 
CLORPROMAZINA
■ Ações e efeitos = acepromazina 
■ Longo tempo de ação e tranquilização 
menos evidente 
■ Dose: 0,5 a 1 mg/kg, IV ou IM 
LEVOMEPROMAZINA
■ Ação adrenolítica 
■ Hipotensão 
■ Ação antiespasmódica 
■ Ação anti-histamínica 
■ Ação analgésica no homem 
■ Dose: 0,5 a 1 mg/kg, IV ou IM
BUTIROFENONAS
BUTIROFENONAS
■ Efeitos colaterais: alucinações e agressividade 
■ Efeito dose-dependente 
■ Hipotensão: bloqueio α-adrenérgico 
■ Potentes antieméticos 
AZAPERONE
■ Em suínos para sedação e controle de 
agressividade 
DROPERIDOL
■ Cães e gatos 
■ Droperidol + fentanil 
■ Diminuição atividade motora e tranquilização = 
acepromazina 
■ IV: doses elevadas = tremores e hiperirritabilidade 
■ Barulho reverte efeitos 
■ Alterações comportamentais por longos períodos 
■ DOSES: 0,1 a 0,4 mg/kg • Duração 2 a 5h
BENZODIAZEPÍNICOS
MPA
■ Benzodiazepínicos: 
■ Depressão do Sistema Límbico 
 Emoções, Fenômenos excitatórios 
■ Aumentam o tônus GABAérgico 
GABA a Abertura dos canais de Cloro Hiperpolarização 
 
 
Inibição de 
neurotransmissores
BENZODIAZEPÍNICOS
■ Ansiolítica 
■ Traquilizante 
■ Miorrelaxante de ação central 
■ Hipnótica 
■ Anticonvulsivante 
■ Potencializam outros fármacos
FÁRMACO NOME DO PRODUTO
BROMAZEPAM LEXOTAN
CLORAZEPATO TRANXENE
CLOXAZOLAM SEPAZON
CLORDIAZEPÓXIDO LIBRIUM
CLONAZEPAM RIVOTRIL
DIAZEPAM VALIUM
FLUNITRAZEPAM ROHYPNOL
FLURAZEPAM DALMADORM
LORAZEPAM LORAX
MEDAZEPAM NOBRIUM
MIDAZOLAM DORMONID,DORMIRE
NITRAZEPAM MOGADON
OXAZEPAM SERAX
OXAZOLAZEPAM SERENAL
ZOLAZEPAM ASSOCIADO NO ZOLETIL,TELAZOL
BENZODIAZEPÍNICOS BENZODIAZEPÍNICOS
■ Modula a transmissão GABAérgica 
■ Neurotransmissor inibitório do SNC e gânglios autonômicos 
■ Receptor GABAA 

– Rápido aumento da condução do Cl-, gerando potenciais 
inibitórios pós-sinápticos 
■ Receptor GABAB

– Lento aumento da condução do K+, gerando potenciais 
inibitórios pós-sinápticos 

– Pré-sináptico: regula liberação de neurotransmissor 
BENZODIAZEPÍNICOS
■ Não promovem efeitos periféricos 

– Coadjuvantes da indução devido à intensa hipnose 
■ Animais com estado de alerta normal – Agitação e 
excitação 
■ Potencializam anestésicos em animais de alto risco 
■ Reduz efeitos adversos
■ Não hidrossolúvel (IV e lento = evita dor, 
tromboflebites e cardiotoxidade) 
■ Sedação satisfatória 
■ Isolado = Efeito Paradoxal 
■ Seguro para pacientes de alto risco 
■ Antagoniza os efeitos indesejáveis da Quetamina 
■ PH = 1 a 4 horas (Diazepam, Nordiazepam e 
Oxazepam) 
■ DOSES: 0,5 – 2 mg/kg
DIAZEPAM
■ Não é efetivo como sedativo em cães e gatos 
■ Excelente sedativo e relaxante muscular em: 
coelhos, “ferrets”, pqnos ruminantes, suínos e 
aves 
MIDAZOLAM MIDAZOLAM
■ Hidrossolúvel (IV ou IM) 
■ Sedação satisfatória 
■ Isolado = Efeito Paradoxal 
■ Seguro para pacientes de alto risco 
■ Antagoniza os efeitos indesejáveis da 
Quetamina 
■ PH = 2 horas 
■ DOSES: 0,2 – 0,5 mg/kg
MIDAZOLAM
■ Mais lipofílico 
■ Melhor efeito sedativo 
■ 2X mais afinidade pelo receptor benzodiazepínico 
■ 0,5 mg/kg, IM ou IV em cães = Relaxamento muscular, 
ataxia, agitação transitória ou sedação leve 0,05 a 5,0 mg/
kg, IM ou IV em gatos = Relaxamento muscular, agitação 
e excitação 
MIDAZOLAM X DIAZEPAM
Eletromiografia
Avaliação Paramétrica da Dexmedetomidina em cães pré-tratados pela atropina 
e tratados pela quetamina em associação com o midazolam ou diazepam – 
Dissertação Mestrado 
Avaliação Paramétrica da Dexmedetomidina em cães pré-tratados pela atropina 
e tratados pela quetamina em associação com o midazolam ou diazepam – 
Dissertação Mestrado 
Índice Bispectral
MIDAZOLAM X DIAZEPAM FLUMAZENIL
 0,05 a 0,07 mg/kg – IV 
■ Antagonista dos Benzodiazepínicos 
■ Se liga ao receptor GABAA 
■ Sem efeitos colaterais 
■ Repetir a aplicação a cada 2 minutos, 
máximo 3 vezes
AGONISTAS α2 
ADRENÉRGICOS
AGONISTAS α2 ADRENÉRGICO
■ Sedativos mais usados na Medicina Veterinária 
■ Sedação dose-dependente 
■ Relaxamento muscular 
■ Captura e contenção de espécies exóticas 
AGONISTAS α2 ADRENÉRGICO
■ Receptores α2 
 – Localizados em diversos tecidos 
 – Tecidos neuronais ou não: 
 • Pré-sinápticos 

 • Pós-sinápticos 
 – Endotélio vascular e plaquetas • Extra-sinápticos 
 – SNC 
 Pré-sinápticos em neurônios noradrenérgicos e não-
noradrenérgicos 
AGONISTAS α2 ADRENÉRGICO AGONISTAS α2 ADRENÉRGICO
■ Receptores α1 
 – Despertar

 – Excitação 

 – Aumento atividade locomotora 
Relação Alfa 2/Alfa 1
➢ PA = Efeito Bifásico 
➢ Bradicardia 
➢ Bloqueio Atrio Ventricular de 2° grau (BAV 2° grau)
PA mm Hg
FC bats/ min
Injeção de alfa-2
Aumento da atividade dos 
baroreceptores carotídios e 
aórticos = aumento do 
tônus vagal
AGONISTAS α2 ADRENÉRGICO MPA
■ Agonistas Alfa-2 Adrenérgicos: 
 
AGONISTAS α2 ADRENÉRGICO
 
■ Atenuam efeito vasodilatador do isofluorano por 
aumento do tônus vascular 
 
■ Acepromazina exacerba vasodilatação e redução da PA 
induzida pelo isofluorano
XILAZINA
■ Sistema Respiratório 
■ Depressão 
■ Sistema Digestório 
■ Redução da motilidade TGI; Vômitos; Salivação 
■ Sistema Reprodutivo 
■ Redução do fluxo sanguíneo uterino (Compromete a 
viabilidade fetal) 
■ Sistema endócrino e urinário 
■ Hipoinsulinemia = Hiperglicemia 
■ Particularidades 
■ Efeito dose-dependente 
 
XILAZINA
■ Dose = 0,2 – 1,0 mg/kg (IV, IM, SC) 
 – Diminui em 80% a dose de tiopental em cães e gatos 
 – Diminui em 50% a dose de propofol em cães 
 – Diminui em 38% CAM halotano em cães
PARÂMETRO XILAZINA QUETAMINA
VASOS VASODILATAÇÃO VASOCONSTRIÇÃO
FREQ.CARDÍACA BRADICARDIA TAQUICARDIA
FREQ.RESPIRATÓRIA BRADIPNÉIA TAQUIPNÉIA
RITMO CARDÍAO BAV 2º GRAU RITMICO
MUSCULATURA MIORRELAXAMENTO HIPERTONIA
REFLEXOS PROTETORES REDUZIDOS PRESENTES
SALIVAÇÃO SIALORREIA SIALORREIA
ANALGESIA SOMÁTICA DISCRETA POTENTE
ANALGESIA VISCERAL POTENTE DISCRETA
REFLEXO PUPILAR NORMAL MIDRÍASE
MEIA VIDA 20 A 30 MINUTOS 7 A 14 MINUTOS
XILAZINA + QUETAMINA
MEDETOMIDINA
■ Há anos usada nos EUA e Europa 
■ Mais potente que a xilazina 
■ Agonista α2 altamente seletivo 
■ Mistura racêmica: 
■ dexmedetomidina + levomedetomidina 
DEXMEDETOMIDINA
■ Isômero farmacologicamente ativo da medetomidina 
■ Sedação, analgesia e relaxamento muscular dose- dependente 
■ Associação de dex + quetamina: superior a romifidina ou 
 xilazina com quetamina 
 – Menor depressão respiratória 
 – Melhor sedação 
DEXMEDETOMIDINA
Doses Preconizadas em cães: 
Doses Preconizadas em gatos: 
Analgesia Transoperatória: 
1 a 2 µg/kg/h 
DEXMEDETOMIDINA
■ Doses 
 Cães: 2 a 10 µg/kg, IM 
 – Sedação em 5min., por 1 a 2h 
 Gatos: 5 a 10 µg/kg, IM 
 – Sedação em 15min., por 1 a 2h 
■ Analgesia em 30min., por 1 a 2h 
■ Reversão dos efeitos cardiovascularese sedativos 
■ Efeitos colaterais 

– Excitação e tremores musculares – Hipotensão e 
taquicardia 

– Salivação e diarréia 

– Morte 
■ Dose deve ser calculada com muito cuidado!! 
 
 
ANTAGONISTAS α2 
ADRENÉRGICO
■Ioimbina 
■Dose = 0,1 – 0,2 mg/kg (cães e gatos) 
■Antagoniza todos os efeitos dos agonistas alfa2 
■Eficaz na reversão dos efeitos do Amitraz 
■ Pode ser manipulada em farmácias de 
manipulação 
 
 
ANTAGONISTAS α2 
ADRENÉRGICO
■Atipamezole 
■Dose = 0,2 mg/kg 
Reverte completamente os efeitos sedativos 
e parcialmente os efeitos cardiovasculares 
 
 
ANTAGONISTAS α2 
ADRENÉRGICO
MPA
 
 
AGONISTAS α2 ADRENÉRGICO
OPIÓIDES
■ Opióides: 
 
 
Papaver somniferum (Papoula) 
■ Opióides: 
 
 
(OP3)
(OP2)
(OP1)
■ Opióides: Afinidade 
 
 
■ Opióides: 
 
➢ Eficácia X Potência (Curva Dose/Resposta) 
 
■ Opióides: 
■ Sistema Cardiovascular 
 Estabilidade Cardiovascular (Administração IV e Fentanil = 
Bradicardia e hipotensão) 
 Liberação de histamina 
■ Sistema Respiratório 
 Depressão Respiratória (opióides de curta duração) 
 Taquipnéia com uso isolado (“reajuste” do Centro Termorregulador) 
■ Sistema Digestório 
 Agonistas Totais = Vômitos e Defecação Inicial 
 Uso Polongado = Constipação (Hipomotilidade Intestinal) 
 
 
 
■ Opióides: 
■ Sistema Urinário 
 Retenção Urinária (Contração da musc. lisa da uretra) pp por 
via epidural. 
■ Efeito Antitussígeno 
 Agonistas µ e κ (codeína e butorfanol) 
 Facilita e indução anestésica e a intubação endotraqueal 
■ Efeito Locomotor 
 Sedação e decréscimo da atividade locomotora 
 
 
 
■ Opióides: Particularidades 
 
 
 Opióides +
O que é Verdade e o que é Mito??
• Metade dos sítios receptores nas amigdalas e no cortex frontal 
• Baixa capacidade de glucuronização hepática, produzindo menos metabólitos ativos 
■ Intoxicação Tramadol: 20mg/kg 
 
 
 
■ Após aplicação Naloxona 0,1mg/kg 
 
 
 
■ Opióides: 
 
 
 
■ Opióides: 
 
 
 
MPA
■ Planejamento da Anestesia 
 
■ DICAS... 
 Considerar conteção química com CETAMINA!!
Considerar que anestesia geral pode ser melhor que 
uma sedação intensa, principalmente em pacientes 
de risco !
SEDAÇÃO
Estado de depressão do nível de consciência induzida por 
fármacos 
Leve Moderada Profunda
Anestesia Geral
Ponto Yan T-ang
Sedação Leve
Butorfanol 0,15mg/kg IV
Sedação Leve
Meperidina 3 mg/kg IM
Sedação Leve
Acepromazina 0,02 mg/kg + meperidina 3mg/kg IM
Sedação Leve
Sedação Leve
Estado de tranqüilidade e calma induzido por fármacos
Paciente responde normalmente aos comandos verbais
Funções cognitivas e coordenação comprometidas
Função cardiovascular e ventilatória preservadas
Xilazina 0,5 mg/kg IM
Sedação Moderada
Acepromazina 0,1 mg/kg IV
Sedação Moderada
Acepromazina 0,1 mg/kg + Fentanil 5 ug/kg IV 
Sedação Moderada
Midazolam 0,15 mg/kg + Acepromazina 0,01 mg/kg + 
Butorfanol 0,2 mg/kg IM (5min após aplicação)
Sedação Moderada
20 min após aplicação
Sedação Moderada
vFunção cardiovascular 
e ventilatória 
Sedação Moderada
Depressão do nível de consciência induzida por fármacos,
Paciente desperta intencionalmente a um comando verbal 
e/ou um estímulo tátil
Nenhuma intervenção é necessária para manter a via aérea 
permeável e a ventilação espontânea está adequada
Função cardiovascular e ventilatória preservadas
Sedação Profunda
Dexmedetomidina 0,5 ug/kg + Acepromazina 0,01 mg/kg + 
Butorfanol 0,25 mg/kg IM
Sedação Profunda
Dexmedetomidina 0,5 ug/kg + Acepromazina 0,01 mg/kg + 
Butorfanol 0,25 mg/kg IM
Sedação Profunda
 Acepromazina 0,008 mg/kg + Metadona 0,2 mg/kg + 
Cetamina 1 mg/kg IM
Sedação Profunda
 Acepromazina 0,008 mg/kg + Metadona 0,2 mg/kg + 
Cetamina 1 mg/kg IM + Bolus Propofol 2 mg/kg
Sedação Profunda Sedação Profunda
Depressão do nível de consciência induzida por fármacos,
Paciente não acorda facilmente, porém responde aos 
estímulos dolorosos repetidos
Função ventilatória espontânea pode estar comprometida, 
pode requerer suporte ventilatório
A função cardiovascular pode estar preservada ou comprometida
Anestesia Geral Anestesia Geral
Anestesia Geral
Estado de depressão do nível de consciência durante o qual o 
paciente não é despertado, mesmo por estímulos dolorosos
A função cardiovascular frequentemente comprometida 
Função ventilatória espontânea comprometida, 
frequentemente necessita de VPPI
Parâmetro Sedação Leve
Sedação 
Moderada
Sedação 
Profunda Anestesia Geral
Resposta a 
estímulo
Calmo e tranquilo, 
responde a 
estímulos verbais
Responde a 
estímulos verbais 
e táteis leve
Responde a 
estímulos 
repetidos e 
dolorosos
Não responde 
Via aérea Não afetada
Não há 
necessidade de 
intervenção
Pode ser afetada 
e necessitar de 
intervenção
Intervenção 
frequente 
Ventilação 
espontânea Não afetada Adequada
Pode ser 
inadequada
Frequentemente 
inadequada
Funcão 
cardiovascular Não afetada
Frequentemente 
mantida
Pode estar 
alterada
Frequentemente 
alterada
Fármacos
Tranquilizantes 
Benzodiazepínico 
Agonista Alfa2 
Opióides
Tranquilizantes 
Benzodiazepínico 
Agonista Alfa2 
Opióides
Tranquilizantes 
Benzodiazepínico 
Agonista Alfa2 
Opióides 
Dissociativos 
Propofol
Propofol 
Etomidato 
Tiopental 
Dissociativos 
Halogenados 
Isolados e doses 
baixas
Associados e/ou 
doses médias
Associados e/ou 
doses altas/baixas
O que isso tudo significa?
Trabalhar com 
segurança
Serviço de Anestesia 
Veterinária Especializado 
eduardohvet@gmail.com 
 (19) 99100-8417