Piloromiotomia e Piloroplastia

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Piloromiotomia e Piloroplastia
Indicações:
Acessos cirúrgicos:
Técnica:
Fio:Sutura:
Complicações:
Contraindicações:
Pós operatório:
 Correção de obstrução do escoamento gástrico no
piloro, gastrite severa, aumentar o diâmetro do piloro
 Linha média ventral (pré retro umbilical).
 Piloromiotomia de Fredet-Ramsted- Segurar o piloro entre o dedo indicador e o polegar na mão dominante, fazer uma
incisão longitudinal na porção ventral e hipovascularda serosa e muscular. Piloroplastia de Heineke-Mikulicz- Incisão longitudinal na
porção ventral, fazer sutura de tração no centro da incisão e orientar a incisão transversal e a suturar em padrão simples
descontínuo com fio absorvível 2-0 ou 3-0. Piloroplastia em y-u- Incisão longitudinal na serosa sobreposta e estendê-la ao
estômago, incisionar a mucosa e ressectá-la fechar as bordas da mucosa com com padrão contínuo antes de fechar incisão em forma
de Y. Suturar a base da dobra antral à ponta distal da incisão duodenal em padrão simples interrompido , criando um fechamento em
U e fechar o restante da incisão com suturas interrompidas. 
 Hemorragia, septicemia, peritonite
 Curativo diário com solução salina, roupa cirúrgica ou colar elizabetano e bandagem abdominal, analgesia com
AINE (dipirona e meloxicam), 
Pré-operatório: Exame físico (correçã de desidratação, hipocalemia, vômito), jejum alimentar de 8-12h e hidríco de 1-2h, banho
24h antes, tricotomia ampla, antissepsia AIA, decúbito dorsal ou lateral. ATB profilático se passar de 90min e pacientes compiometra,
leucocitose, depressão, vômito, urêmicos e ira.
 Categute por risco de deiscência e peritonite,
inabsorvíveis por úlcera gástrica. 
 Ford para musculatura, Intradérmica para
subcutâneo e PIS para pele. Pontos retirados com 10 dias.
 Absorvível sintético 2-0 ou 3-0 (polidioxanona,
poligliconato)