sondagem nasogástrica e nasoenteral

Prévia do material em texto

HABILIDADES MEDICAS 
Sondagem Nasogástrica 
 
 
A sondagem nasogástrica tem o objetivo de drenar 
conteúdo gástrico para descompressão, realizar 
lavagem gástrica e administração de 
medicação/alimento. 
 
 
 
INDICAÇÃO: Alimentação, hidratação, administração de 
medicamentos em pacientes com dificuldade ou impossibilidade de 
se alimentar, preparação pré-operatória com dieta elementar, 
condições hipermetabólicas. 
 
CONTRAINDICAÇÃO: Neoplasia do estomago ou esôfago, mal 
formação do septo nasal, obstrução cirúrgica do trato 
gastroinstestinal. 
 
 
è A sonda nasogástrica é introduzida através do nariz ou boca 
até o estômago. 
 
Sonda de Levine: É uma das mais usadas. A colocação da sonda 
pode ser checada depois de colocada aspirando-se o conteúdo 
gástrico e checando-se o ph do material retirado. 
 
• O procedimento acontece com o paciente na posição de 
Fowler (45 graus), com a cabeceira inclinada para frente ou 
decúbito dorsal horizontal com a cabeça lateralizada. 
• Proteger o tórax com a toalha e limpar as narinas com gaze; 
• Limpar o nariz e a testa com gaze e benzina para retirar a 
oleosidade da pele; 
• Medir a sonda do lóbulo da orelha até a ponta do nariz e até 
a base do apêndice; 
• Marcar com adesivo; 
• Calçar luvas; 
• Lubrificar a sonda com xylocaína; 
• Introduzir a sonda em uma das narinas pedindo ao paciente 
que degluta; 
• Introduzir até a marca do adesivo; 
• Observar sinais de cianose, dispneia e tosse; 
• Para verificar se a sonda está no local: 
• Injetar 20 ml de ar na sonda e auscultar com estetoscópio, na 
base do apêndice xifoide, para ouvir ruídos hidroaéreos; 
• Ver fluxo de suco gástrico aspirando com a seringa de 20 ml; 
• Colocar a ponta da sonda no copo com água – se tiver 
borbulhamento está na traqueia. Deve ser retirada; 
• Toda vez que a sonda for aberta, para algum procedimento, 
dobrá-la para evitar a entrada de ar; Fechá-la ou conectá-la 
ao coletor; 
• Fixar a sonda não tracionando a narina. 
 
Sondagem Nasoenteral 
 
A sondagem nasoenteral tem o objetivo de permitir a 
administração de dietas. Tem a "ajuda" de um fio guia. 
Ela é passada da narina até o intestino. Difere da sonda 
nasogástrica, por ter o calibre mais fino, causando 
assim, menos trauma ao esôfago, e por alojar-se 
diretamente no intestino, necessitando de controle por 
Raios-X para verificação do local da sonda. 
 
	 
 
 
INDICAÇÃO: Pacientes inconsciente ou com dificuldade de 
deglutição. 
CONTRAINDICAÇÃO: Pacientes com desvio de septo e TCE. 
 
 
è Quanto a posição, classificam-se em: 
• Pré-pilóroca: No estômago, a dieta deve ser infundida 
de 40 min à 1 hora. 
• Pós-pilórica: No intestino (Duodeno ou jejuno), a dieta 
deve ser infundida de 01:30 à 2 horas. 
• Para avaliar se está pré ou ós somente após o 
período de 04hrs (tempo do esvaziamento 
gástrico), somente então faz o raioX. Caso queira 
antecipar esse processo, administramos a 
medicação pré-cinética (que aumenta a motilidade 
gástrica). Ex: metolopramida (plasil) por via 
endovenosa. 
 
 
Tempo de permanência para alimentação: No máximo 4 semanas; 
após esse tempo é indicação de gastrotomia endoxópica (GEP) pu 
jejunostomia (JEP); O esfíncter (cardio, piloro) relaxa demais e isso 
leva ao risco de broncoaspiração.