PROVA ICC e Endocardite Infecciosa

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Prova Rayanne Persi - ano 2022
PROVA Endocardite Infecciosa e ICC
01) Se refere a um critério maior de Duke para diagnóstico da Endocardite
Infecciosa (EI):
A) Nódulos de Osler.
B) Manchas de Roth.
C) febre
D) Ecocardiograma com imagem sugestiva de vegetação sem explicação alternativa ou
presença de abscesso cardíaco.
E) Lesões de Janeway
02) A abordagem de estadiamento da insuficiência cardíaca do American College of
Cardiology/American Heart Association enfatiza a importância do desenvolvimento
e progressão da doença. Ela classifica os pacientes em estágios. O paciente em
estágio B seria aquele que apresenta
A) uma fração de ejeção entre 40 e 50% e são também chamados de insuficiência cardíaca
com fração de ejeção reduzida.
B) insuficiência cardíaca refratária necessitando de intervenções especializadas.
C) doença cardíaca estrutural com sintomas prévios ou atuais de IC.
D) uma fração de ejeção > 50% e são também chamados de insuficiência cardíaca com
fração de ejeção preservada.
E) doença cardíaca estrutural, mas sem sinais ou sintomas de IC.
03) A terapia de ressincronização cardíaca (TRC) é utilizada em conjunto com uma
terapêutica médica otimizada nos pacientes com insuficiência cardíaca em ritmo
sinusal, pois promove uma redução significativa na mortalidade e nas taxas de
internação, bem como um remodelamento reverso do VE e uma melhoria na
qualidade de vida e capacidade física. Em quais das situações abaixo a TRC estaria
indicada?
A) Pacientes na classe I da NYHA com FEVE reduzida abaixo dos 30% e alargamento do QRS
≥ 150 milissegundos em terapia médica otimizada.
B) Pacientes na classe II a IV da NYHA com FEVE reduzida abaixo dos ≤ 35% e alargamento
do QRS ≥ 150 milissegundos em terapia médica otimizada.
C) Pacientes na classe II a IV da NYHA com FEVE reduzida abaixo de 40% e alargamento do
QRS ≥ 110 milissegundos sem terapia médica otimizada.
D) Pacientes na classe III da NYHA com FEVE reduzida abaixo dos 50% e alargamento do
QRS ≥ 150 milissegundos sem terapia médica otimizada.
E) Pacientes na classe I a IV da NYHA com FEVE reduzida abaixo dos 35% e alargamento do
QRS ≥ 120 milissegundos em terapia médica otimizada
04) Considere hipoteticamente que homem de 56 anos de idade procura
atendimento médico com relato de dispneia nos últimos dois meses, a qual piorou
na última semana. Observa-se edema de membros inferiores e, nessa última
semana, verificou-se aumento do volume abdominal.
Ele nega doença cardiovascular entre familiares de primeiro grau, revela medidas
ocasionais da pressão com valores alterados, mas não buscou tratamento médico.
Ao exame físico, paciente apresenta-se com taquipneia em repouso, estertores
crepitantes bibasais, ritmo cardíaco regular, frequência cardíaca de 108 bpm e
pressão arterial de 152 mmHg x 94 mmHg, estase jugular 2+/4+ e fígado palpado
4 cm abaixo do rebordo costal direito.
A respeito desse quadro clínico, e tendo em vista que o paciente apresenta
insuficiência cardíaca (IC) congestiva, assinale a alternativa correta.
A) Classifica-se a insuficiência cardíaca como estágio D.
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B) Pode-se amparar o diagnóstico de insuficiência cardíaca pelo uso de BNP, uma vez que
essa dosagem laboratorial independe da função renal.
C) Tem-se como preditor de mau prognóstico a idade acima de 55 anos.
D) Há necessidade de uso de diurético de alça e introdução de inibidores da ECA (enzima de
conversão de angiotensina) para melhora dos sintomas.
E) Há necessidade de uso de diurético de alça, introdução de IECA ou BRA e utilização de
inotrópicos positivos, como a digoxina, que reduzem a mortalidade.
05) A utilização de escores na insuficiência cardíaca (IC) possibilita análise de
parâmetros simples que auxiliam no diagnóstico. Com relação aos escores de
Framingham e de Boston, assinale a alternativa correta.
A) Analisam-se critérios clínicos e radiológicos na vigência de IC aguda.
B) São escores de baixa sensibilidade e alta especificidade com acurácia intermediária.
C) Trata-se de critérios clínicos em que não são utilizados exames complementares.
D) Observam-se apenas as queixas, sem necessidade de avaliação física.
E) São impactados, em escala reduzida, por outras comorbidades.
06) Um paciente de 18 anos de idade, vem apresentando, nas últimas 8 semanas,
febre baixa, adinamia, tosse seca e eritema conjuntival, motivo pelo qual o fez
procurar oftalmologista. Foi diagnosticado com Máculas de Roth, sugestivo da
seguinte doença:
A) febre reumática
B) hemocromatose
C) endocardite infecciosa
D) escarlatina
E) sarampo
07) Um paciente de 30 anos, portador de cardiopatia reumática em tratamento
para endocardite infecciosa, desenvolve quadro de insuficiência cardíaca aguda no
quinto dia de evolução. O ecocardiograma transtorácico revela insuficiência mitral
grave e função ventricular preservada.
Assinale a melhor estratégia terapêutica para este paciente.
A) Modificar o esquema antibiótico.
B) Otimizar o tratamento para insuficiência cardíaca, pois o paciente ainda não terminou o
esquema de antibiótico previsto para 4 semanas.
C) Aguardar pelo menos 15 dias de tratamento para realizar o procedimento cirúrgico.
D) Realizar acompanhamento ecocardiográfico da função ventricular esquerda.
E) Realizar cirurgia valvar precoce.
08) Jovem de 28 anos com história de valvulopatia reumática e miocardiopatia
dilatada vem ao consultório de ecocardiografia para realizar ecocardiograma
transtorácico. Refere história de febre alta quase que diária e pequenas manchas
avermelhadas em palmas das mãos. Nega dispneia. O ecocardiograma demonstra
massa móvel envolvendo folheto não coronariano na valva aórtica. Apresenta
insuficiência aórtica leve e insuficiência mitral moderada.
Considerando o caso clínico descrito, a melhor conduta é:
A) iniciar tratamento com antibióticos para endocardite bacteriana.
B) investigar a possibilidade de trombo aderido à valva com ecocardiograma transesofágico.
C) solicitar ecocardiograma transesofágico, visto que é mais específico do que o
ecocardiograma transtorácico.
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D) solicitar um ecocardiograma transesofágico, pois o paciente tem alta probabilidade de
complicações.
E) iniciar tratamento com antibióticos para endocardite bacteriana após confirmação com
ecocardiograma transesofágico.
09) Sobre o tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida,
assinale a alternativa em que todas as medicações modificam a mortalidade
cardiovascular.
A) Espironolactona, Bisoprolol e Digoxina.
B) Carvedilol, Bisoprolol e Ramipril.
C) Carvedilol, Furosemida e Ramipril.
D) Digoxina, Furosemida e Espironolactona.
E) Metoprolol, Carvedilol e Digoxina.
10) Em relação à insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada, assinale a
afirmativa correta.
A) Sua prevalência é aumentada em pacientes jovens, do sexo masculino.
B) As funções sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo estão comprometidas.
C) Esta etiologia é responsável por menos de 10% dos casos de insuficiência cardíaca.
D) O Ecodopplercardiograma é fundamental para o diagnóstico, estimando a fração de ejeção
do VE e descartando outras patologias como valvopatias.
E) O uso de digitálicos é referendado pelas diretrizes atuais.
11) Dentre os critérios de Framingham citados abaixo, aquele que é considerado
critério maior para diagnóstico de insuficiência cardíaca é:
A) edema maleolar bilateral.
B) hepatomegalia.
C) tosse.
D) taquicardia.
E) dispneia paroxística noturna.
12) A droga que mais aumenta a fração de ejeção na insuficiência cardíaca é o(a):
A) diurético.
B) espironolactona.
C) carvedilol.
D) losartan.
E) hidralazina.
13) São fármacos que demonstraram redução de mortalidade em pacientes com
insuficiência cardíaca sistólica:
A) Digital – IECA.
B) AAS – Espironolactona.
C) Furosemida – IECA.
D) Estatina – Carvedilol.
E) IECA – Carvedilol.
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14) Constituem critérios maiores para o diagnóstico de endocardite infecciosa:
A) febre - hemocultura positiva- fenômeno de Raynaud.
B) hemocultura positiva – vegetação vista ao ecocardiograma – nova regurgitação valvar.
C) febre - vegetação vista ao ecocardiograma – artralgia.
D) febre - insuficiência cardíaca – embolia sistêmica.
E) febre – hemocultura positiva – dor torácica.
15) Paciente jovem, internado em unidade de terapia intensiva para investigação
de perda ponderal e embolia arterial, apresenta nódulos de Osler e manchas de
Janeway ao exame físico detalhado.
Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A) Tumor cardíaco.
B) Pancardite lúpica.
C) Pericardite aguda.
D) Endocardite infecciosa.
E) Febre reumática.
16) Paciente masculino, portador de insuficiência cardíaca (IC) chagásica em
tratamento otimizado, foi reencaminhado ao cardiologista com orientação de
colega nefrologista para suspensão do uso de ramipril (IECA) devido à
hipercalemia e piora da função renal.
Qual associação de drogas pode ser utilizada para substituir o IECA/BRA na IC?
A) Monocordil + hidralazina.
B) Atensina + hidralazina.
C) Ivabradina + trimetazidina.
D) Digoxina + clortalidona.
E) Valsartan + trimetazidina.
17) O antagonismo da ____________ com ______________ nas doses de 25 a 50
mg/d reduz a morbidade e a mortalidade dos pacientes com insuficiência cardíaca
sintomática.
Preenchem, CORRETA e RESPECTIVAMENTE, as lacunas acima, o exposto em:
A aldosterona / espironolactona
B fenilbutazona / aldosterona
C hidrazalina / procainamida
D procainamida / hidrazalina
E) Neprilisina / espironolactona
18) Sobre as endocardites infecciosas, assinale a alternativa CORRETA.
A) As manifestações clínicas das endocardites infecciosas, embora numerosas, são
inespecíficas e resultam da presença de vegetações endocárdicas constituídas por plaquetas,
fibrina e colônias de microrganismos que podem determinar perfuração de lascíneas
valvares, destruição de cordoalhas tendíneas, ruptura do seio de Valsalva, embolias e
infartos sistêmicos e pulmonares.
B) As endocardites infecciosas consistem em rápida despolarização dos átrios, com
frequência acima de 400bpm, e com frequência ventricular irregular e rápida na maioria das
vezes.
C) Dentre as principais complicações associadas às endocardites infecciosas, tem-se a
ocorrência, particularmente em território cerebrovascular, de fenômenos tromboembólicos,
os principais responsáveis pela morbidade e mortalidade dessa arritmia.
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D) Embora ocorra mais frequentemente em cardiopatas, em especial em valvopatas e nos
portadores de insuficiência cardíaca, as endocardites infecciosas também podem acometer
pacientes sem evidências clínicas ou laboratoriais de cardiopatia estrutural, a chamada
“endocardite infecciosa isolada”.
E) O quadro clínico é sempre o mesmo, independentemente do agente etiológico e de
características próprias do paciente.
19) Referente ao tema endocardite infecciosa, assinale a alternativa que apresenta
bactérias exclusivamente do grupo HACEK.
(A) Haemófilos, Cardiobacterium, Actinobacillus, Eikenella e Kingella.
(B) Helicobacter, Actinobacillus, Cerratia, Escherichia e Kingella.
(C) Helicobacter, Actinobacillus, Cerratia, Escherichia e Korinobactérias.
(D) Haemófilos, Actinobacillus, Cardiobacterium, Escherichia e Kingella.
(E) Haemófilos, Cerratia, Enterobacter, Kingela e Actinomices
20) Em um paciente com insuficiência cardíaca congestiva com FE abaixo de 30%
com classe funcional III (NYHA), qual das medicações abaixo deve ser evitada,
caso o potássio esteja acima de 5,5 mEq/l?
A) Carvedilol.
B) Espironolactona.
C) Furosemida.
D) Digoxina.
E) Losartana.