Benzodiazepínicos e agonista alfa-2 adrenérgico

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BENZODIAZEPÍNICOS
 - Diazepan (usado em casos de epilepsia)
 - Midazolan
#Fármacos incluídos na MPA, usados em indução anestésica (efeito de relaxamento muscular), possuem antagonistas (capacidade de reversão)
#Usados como relaxantes musculares (ex. associação com ketamina)
#Usar por ex. com propofol (para reduzir a dose do propofol)
CARACTERÍSTICAS: 
 - Rápida absorção
 - Alta biodisponibilidade por diversas vias de adm
 - Metabolização hepática (mas não tem contra indicação)
#DIAZEPAN: presença de metabólitos ativos (demora pra ser eliminado, maior duração)
#MIDAZOLAN: ausência de metabólitos ativos (fármaco hidrossolúvel, é eliminado mais rápido)
 - Eliminação por urina
 - Agonistas dos receptores gabaérgicos (gaba principal receptor inibitório do SNC)
 - Aumenta a sensibilidade dos canais de cloreto (aumenta a abertura desses canais, hiper polariza a célula e deixa o paciente mais tranquilo)
EFEITOS:
	DESEJÁVEIS
	INDESEJÁVEIS
	Ansiolítico/sedativo
	Efeito paradoxal (efeitos contrários)
	Miorrelaxante
	Depressão respiratória (filhotes!!)
	Anticonvulsivante
	
	Mínimas alterações hemodinâmicas
	
	
	
DIAZEPAN: melhor anticonvulsionante
 - Mais utilizado (maior duração e mais barato)
 - Aparência leitosa
MIDAZOLAN: mais potente e seguro que o diazepan
 - Eliminado mais rápido
FLUMAZENIL: antagonista dos benzodiazepínicos
 - Reversão imediata dos efeitos produzidos 
 - Administração intravenosa
 - Dificilmente usado para reverter (usados em ex. overdose)
AGONISTA ALFA2 ADRENÉRGICO:
 - Rápida absorção
 - Metabolização hepática
 - Excreção renal
 - Utilizado em grandes e pequenos
 - Sedação, analgesia e relaxamento muscular (baixa analgesia)
EFEITOS:
(NÃO USAR!! Em cardiopatas, nefropatas, hepatopatas, diabéticos, filhotes)	
	DESEJÁVEIS
	INDESEJÁVEIS
	Sedação
	Diminuição ADH (poliúria, fazer fluido)
	Relaxamento muscular
	Hiperglicemia (não usar em diabéticos)
	Analgesia visceral discreta
	Redução da motilidade intestinal (êmese, não usar em casos de obstrução, intussuscepção)
	
	Ação simpatolítica (bradicardia, hipotensão arterial, inotropismo respiratório, depressão respiratória, salivação)
XILAZINA: efeito sedativo mais prolongado do que o analgésico
 - Menor seletividade a2 e a1
 - Mais utilizado (pode ser usado em todas espécies)
DETOMIDINA: só empregado em equinos
 - Mais potente sedativo e analgésico
 - Menor ataxia
 - Maior seletividade a2 e a1
DEXMETOMIDINA: não usada em grandes, muito cara
 - Bradicardia ++
 - Alta seletividade
ANTAGONISTAS:
IOIMBINA: reversor mais usado
 - Melhor efeito sobre a xilazina 
 - Cuidado com excitação e taquicardia (efeito rebote)
ATIPAMAZOLE: melhor efeito sobre outros a2-agonistas
 - Menos efeitos colaterais
 - Efeito imediato