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1- Sobre a Furosemida, descreva a respeito do seu mecanismo de ação, cite um aspecto farmacocinético e três efeitos colaterais que o seu uso pode causar: 2- Baseado em seus conhecimentos a respeito dos fármacos diuréticos, marque (V) para Verdadeiro e (F) para Falso: A ) ( ) A Clortalidona é um fármaco diurético Inibidor da Anidrase Carbônica, que nos rins, atua diretamente sobre as células do Túbulo Contorcido Proximal, sendo a melhor opção para o tratamento sistêmico de Glaucoma. B) ( ) O mecanismo de ação dos diuréticos de Alça envolve a inibição do cotransportador Sódio-Cloreto na região do ramo Ascendente da Alça de Henle, levando a sua ação natriurética e diurética. C) ( ) Ao se associar fármacos das diferentes classes diuréticas, objetivamos causar o bloqueio sequencial do néfron, com o intuito de prevenir a hipovolemia. D) ( ) Os efeitos adversos do uso da Espironolactona incluem Hiponatremia, Hipocalemia e Poliúria E) ( ) Os diuréticos que atuam indiretamente sobre o néfron são os diuréticos que possuem ação osmótica, aumentando a osmolaridade plasmática. 3- Das afirmações abaixo, marque a sentença verdadeira: A) Podemos dividir os fármacos vasodilatadores em quatro classes: Nitratos, Vasodilatadores Puros, Inibidores de ECA e Aminas Simpatomiméticas, como a Dopamina, que leva a vasodilatação da vascularização renal em doses baixas, atuando em receptores D1 e D2. B) O Manitol aumenta a osmolaridade plasmática e consequentemente a osmolaridade tubular, sendo considerado um diurético que atua diretamente sobre as células do néfron, por modificação do conteúdo do filtrado. É um dos fármacos indicado no tratamento da hipertensão intracraniana. C) A Anglicona é considerada o metabólito ativo da Digoxina, tendo meia-vida plasmática de 36 horas. D) O uso sistêmico da Dorzolamida inibe a reabsorção de bicarbonato e sódio na região do Túbulo Contorcido Proximal, podendo acarretar em alcalose metabólica, que é o aumento do pH sanguíneo. E) A Furosemida causa diurese devido a inibição dos cotransportadores Sódio- Potássio ATPase na região da Alça de Henle Ramo Descendente. 4- A respeito dos fármacos do grupo dos Inibidores de ECA, é correto afirmar que: A) Na necessidade de seu uso em um paciente considerado nefropata ou idoso, a melhor opção farmacológica do grupo é o Enalapril B) O Lisinopril é convertido no fígado em seu metabólito ativo chamado Lisinoprilato, exercendo a sua ação inibidora de ECA. C) Os fármacos desse grupo bloqueiam a ação da enzima conversora de Angiotensina, impedindo que o Angiotensinogênio seja convertido pela ECA em Angiotensina I. D) O uso do IECA pode interferir no mecanismo compensatório renal, em casos de hipotensão/hipovolemia, impedindo que o rim induza vasoconstrição de suas arteríolas eferentes e consequentemente, aumente a sua pressão intraglomerular. A incapacidade dessa resposta compensatória pode levar a Azotemia. E) Os fármacos desse grupo são considerados fortes vasodilatadores. 5- Descreva o mecanismo de ação do Citrato de Sidelnafila e cite a classe de vasodilatador que o fármaco pertence: 6- Descreva a respeito do mecanismo de ação da Digoxina, qual o benefício do seu uso e cite dois efeitos adversos que o fármaco pode causar: 7- Assinale a Alternativa falsa: A) Podemos utilizar o ômega 3 derivado do óleo de peixe como um nutracêutico cardioprotetor, no intuito de reduzir as citocinas inflamatórias e controlar arritmias. B) A Nitroglicerina é um fármaco amplamente utilizado na Medicina Veterinária com o intuito de promover a vasodilatação de pacientes hipertensos durante um tratamento conservador. C) O Cloridrato de Prazosina é um fármaco vasodilatador puro antagonista dos receptores alfa1 adrenérgicos. Ao inibirem os receptores alfa1 adrenérgicos, levam ao relaxamento da musculatura arterial. D) Um paciente idoso que faz uso de Torasemida, como efeito adverso, pode desenvolver injúria renal. E) Os vasodilatadores são fármacos utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva com o objetivo de reduzir a pós-carga. 8- Por que consideramos a Espironolactona, além de um fármaco diurético, um fármaco cardioprotetor em pacientes com Insuficiência Cardíaca Congestiva? 9- De acordo com as sentenças, assinale V para as afirmativas verdadeiras e F para as afirmativas falsas. Justifique as alternativas Falsas: A) ( ) O Cloridrato de Hidralazina é um fármaco do grupo dos Vasodilatadores Puros, que aumenta a concentração sérica das Prostaciclinas no leito de artérias e arteríolas. Dessa forma é obtido o seu efeito vasodilatador B) ( ) A Digoxina possui ação Inotrópica positiva e ação hipotensora, por inibir a Bomba de Sódio-Potássio ATPase presente na membrana dos cardiomiócitos. C) ( ) O Enalapril é um fármaco inibidor de ECA que sofre biotransformação hepática, sendo convertido em Enalaprilato. Após a sua ação, é eliminado 100% pelos rins. D) ( ) A Anidrase Carbônica é inibida pelos fármacos do grupo dos Tiazídicos, interferindo na reabsorção de biocarbonato e sódio na região de Túbulo Contorcido Proximal. E) ( ) A Dobutamina pode ser utilizada como inotrópico positivo em pacientes em choque cardiogênico, estimulando os receptores alfa1 adrenérgicos e consequentemente, melhorando a contratilidade cardíaca. 10- Descreva o mecanismo de ação vasodilatadora do Pimobendan: 11- Qual o objetivo de usarmos os fármacos do grupo dos 3Ds no tratamento de um paciente com Insuficiência Cardíaca Congestiva? 12- Descreva o mecanismo de ação dos fármacos do grupo dos Nitratos: 13- Sobre os fármacos anticoagulantes, antiagregadores plaquetários e fibrinolíticos, assinale V para verdadeiro e F para Falso: A) ( ) Os medicamentos fibrinolíticos são utilizados para a prevenção da formação de trombos, sendo a Estreptoquinase um exemplo de fármaco deste grupo. B) ( ) A Varfarina é um fármaco antagonista da vitamina K, inibindo a formação de fatores de coagulação dependentes de vitamina K. Dessa forma obtemos a ação antiagregadora plaquetária do fármaco. C) ( ) A heparina pode ser administrada por via subcutânea, via intravenosa e via oral, devendo sempre monitorar o tempo de coagulação sanguínea do paciente através dos testes TTPA e TP. D) ( ) A Rivaroxabana é um fármaco que pode causar desenvolvimento ósseo desordenado em neonatos devido a sua ligação com a proteína osteocalcina. E ( ) Ao inibir a síntese de Tromboxano A2, o Ácido Acetilsalicílico interfere no processo de agregação plaquetária, sendo considerado por esta razão, um fármaco antiagregador plaquetário. 14- Em relação a Heparina, explique por que o fármaco não deve ser administrado por via oral: 15- Como são classificados os opióides e cite um exemplo de um fármaco de cada classe: 16- Assinale V para a alternativa Verdadeira e F para a alternativa Falsa: A) ( ) O butorfanol apresenta maior eficácia analgésica se comparado com o fentanil B) ( ) A metadona, assim como a morfina, induz a liberação de histamina se caso administrada pela via intravenosa C) ( ) O Flumanezil é o fármaco utilizado como antagonista opióide, sendo indicado em casos de necessidade de reversão de efeitos indesejáveis como sedação excessiva e depressão respiratória. D) ( ) Os receptores mu, sigma, kappa e delta são considerados os receptores de ação dos opióides. E) ( ) Um opióide considerado potente, é aquele fármaco que possui alta afinidade pelos seus receptores, independente de sua eficácia analgésica.
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