Noções de Reeducação Postural Global

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 CINESIOTERAPIA - 3º Termo 
 Prof. Crysthyano 
 
Noções de Reeducação Postural Global (RPG) 
 
 - Criador (?) do método: Ft. francês Philippe E. Souchard 
 
- Madame Meziere (a verdadeira criadora do método) 
 
 - O método trabalha com as cadeias musculares: alongamento de umas e fortalecimento de outras 
cadeias musculares. 
 
 Cadeias Musculares (seqüências): 
 
1) Cadeia Inspiratória: 
 - Músculos: 
 * escalenos, peitoral menor, intercostais e diafragma. 
 - Problemas que podem surgir: 
 * em casos de encurtamento (retração) dessa cadeia, torna-se difícil alongar a nuca (cervical), soltar os ombros 
ou corrigir a lordose lombar sem acarretar um bloqueio inspiratório; 
 * em casos de retração mais evidente dos escalenos menores, a região superior do tórax será particularmente 
afetada; 
 * em casos de retração mais evidente do diafragma, as seis últimas costelas colocar-se-ão em posição de inspiração; 
reciprocamente, a expiração levará os ombros e a nuca para frente, havendo assim uma posição compensatória: flexão 
dorsal anterior. 
 
2) Cadeia Posterior: 
 - Músculos: 
 * paravertebrais, glúteo máximo, ísquio-tibiais, poplíteo, músculos da panturrilha (principalmente o sóleo) e músculos 
da planta do pé. 
 - Problemas: 
 * o encurtamento dos paravertebrais altera a harmonia das curvaturas (normais) da coluna: anteriorização da cabeça, 
ausência de cifose dorsal ou hiperlordose; 
 * o encurtamento dos músculos estáticos dos MMII, impede o bom posicionamento de diferentes segmentos, 
podendo acarretar geno-varo ou valgo, calcâneo varo ou valgo, etc.., dependendo da rigidez ou retração dos músculos 
da coxa, panturrilha ou planta do pé. 
 
3) Cadeia Ântero-interna do Quadril: 
 - Músculos: 
 * ílio-psoas, adutores pubianos (pectíneo, adutor curto, longo, porção anterior do adutor magno, reto interno); 
 * mais acima a cadeia compreende os paravertebrais graças à ação lordosante deles e mais abaixo o ílio-psoas, os 
adutores pubianos, poplíteo, panturrilha e músculos plantares. 
 - Problemas: 
 * a retração dessa cadeia vai gerar uma adução e rotação interna do quadril e uma hiperlordose lombar. 
 
4) Cadeia Anterior do Braço: 
 - Músculos: 
 * trapézio superior, deltóide médio, córaco-braquial, bíceps, braquio-radial, pronador redondo, palmares, flexores dos 
dedos e todos os músculos das regiões tenar e hipotenar. 
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 - Problemas: 
 * retração, encurtamento, contratura; 
 * problemas motores. 
 
5) Cadeia Ântero-interna do Ombro: 
 - Músculos: 
 * sub-escapular, córacobraquial, peitoral maior e prolonga-se pela cadeia anterior do braço. 
 - Problemas: 
 * a perda da flexibilidade dessa cadeia acarreta a adução e rotação interna do braço e perturba o movimento de 
abdução. 
 
 DMN do bebê desdobrado à criança em pé: (hegemonias) 
 - todas as cadeias estáticas permitem o reagrupamento e o endireitamento do bebê desdobrado; 
 - a postura de um bebê nos mostra que para ele chegar a manter-se em pé, ele dever obrigatoriamente 
desenvolver alguns grupos musculares: grupos extensores, adutores internos (cadeias posterior e ântero-interna do 
quadril); 
 - da mesma forma, se quiser pegar ou trazer a si um alimento (alimentação), ele deve desenvolver os adutores e 
rotatores internos do ombro, os flexores do ombro, do cotovelo, punho e dedos (cadeias anterior do braço e ântero-
interna do ombro); 
 - também não é possível para a criança elevar as costelas (respiração) sem a cadeia inspiratória. 
OBS: As grandes hegemonias (respiração, alimentação e posição em pé) são bem asseguradas pelos músculos da 
estática e reagrupados em várias cadeias musculares. 
 
 R.P.G. (Reeducação Postural Global): 
 
 Posturas (para correção das cadeias): 
 
 I) Correção da Cadeia Inspiratória: 
 - foi visto que em caso de rigidez dos músculos inspiratórios, todo alongamento da nuca (cervical) 
bloqueia o indivíduo em inspiração através dos escalenos e do diafragma; 
 - "soltar" os ombros ou "corrigí-los", eleva a terceira, quarta e quinta costelas através do alongamento (tração) do 
peitoral menor; 
 - constata-se que toda manobra de correção da nuca (cervical), dos ombros ou da coluna lombar, alonga 
(traciona) esta cadeia inspiratória; 
 - por isso, ser necessário em todas as posturas, orientar o paciente a fazer a verbalização da vogal A, suspirando 
livremente a cada instante para alongar essa cadeia muscular. 
 
 II) Correção da Cadeia Posterior: 
 - Posturas: para isso será necessário um alongamento de todos os músculos dessa cadeia, desde o occipital até os 
artelhos; serão usadas duas posturas: 
 
 1) Rã para cima: 
 a) alongamento dos paravertebrais: 
 * efetua-se através de um alongamento da nuca com a colocação do queixo para dentro, uma correção 
expiratória do tórax (para manter ou recriar uma cifose) e uma flexão coxo-femoral com o sacro "achatado" contra 
o chão para produzir o alongamento dos paravertebrais lombares e corrigir a hiperlordose. 
 b) alongamento dos músculos posteriores do MMII: 
 * realiza-se a partir de uma abdução e rotação externa dos quadris e joelhos em flexão; 
 * solicita-se então ao paciente estender progressivamente os joelhos em boa posição quanto à rotação (nem varo, 
nem valgo); 
 * ao mesmo tempo fecha-se lentamente o ângulo coxo-femoral, trazendo os pés no sentido do rosto e colocando-
se pouco a pouco os pés juntos(em flx dorsal). 
 
 2) Postura Sentada: 
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 a) alongamento dos paravertebrais: 
 * após posicionar corretamente o quadril do paciente com as pernas em extensão, o terapeuta alonga a região 
cervical (para cima) e solicita um movimento de flexão cervical; 
 * no mesmo plano cervical alinha-se a região cervical, dorsal, lombar e sacral; se necessário, fazer correções 
manuais. 
 b) alongamento dos músculos posteriores dos MMII: 
 * o paciente alonga progressivamente os MMII, alinhando os joelhos, e depois puxando as pontas dos pés para 
si; 
 * o terapeuta induz lentamente uma inclinação do tórax para frente, fechando um pouco o ângulo coxo-femoral. 
 
III) Correção da Cadeia Ântero-interna do Quadril: 
 - Posturas: aqui também as posturas devem ser globais e pressupõem a abertura progressiva do ângulo coxo-
femoral; são posições que permitem ampla abdução do quadril. 
 
 1) Rã no chão: 
 a) alongamento de paravertebrais: 
 * realiza-se como na anterior, acrescentando-se uma manobra do sacro para se obter a correção ou 
retificação da região lombar (Manobra de Pompage). 
 b) alongamento da cadeia ântero-interna do quadril: 
 * o paciente a partir de flexão, abdução e rotação externa de quadris, faz extensão destas articulações e alonga 
progressivamente os MMII, procurando não acentuar a lordose lombar (que já foi corrigida com a Manobra de 
Pompage); 
 * no final da postura, o paciente deve ter os joelhos estendidos, aproximados, em bom alinhamento, com os pés 
juntos e em flexão dorsal. 
 
 2) Posição em pé: 
 a) a correção das costas como um todo é feita como na postura sentada. 
 b) a posição dos MMII ser corrigida colocando-se os pés do paciente sobre um plano inclinado para alongar a 
panturrilha: 
 * contrair vigorosamente o abdomen, (?) inclinar o tronco para a frente, compequena flexão de joelhos; 
 * o paciente vai estendendo os joelhos aos poucos, procurando não lordosar a região que já foi corrigida. 
 
 IV) Correção da Cadeia Anterior do Braço: 
 
 - Posturas com os "braços ao longo do corpo": 
 * os MMSS devem permanecer aduzidos o longo do corpo a fim de obter um alongamento do trapézio superior e 
deltóide médio; 
 * o paciente "solta", "descarrega" os ombros, desce e achata-os no chão num mesmo movimento; 
 * efetua também uma extensão do punho e dedos e um afastamento do polegar (abdução). 
 
OBS: essa postura poder ser efetuada durante as outras posturas: 
 # rã para cima; 
 # sentada (num plano mais alto); 
 # em pé; 
 # rã no chão. 
 
 V) Correção da Cadeia Ântero-interna do Ombro: 
 
 - Postura com "braços em abdução": 
 * essa postura melhora a flexibilidade desta cadeia pela abdução progressiva do ombro ("solto"); 
 * à medida que se vai aumentando a abdução do ombro, o alongamento da cadeia é maior; 
 * no final da postura o paciente vai terminar com ombros abduzidos, extensão de cotovelo, supinação de antebraço, 
extensão de punho e dedos (usa-se dois apoios laterais, em cruz); 
 * essa postura com os braços em abdução pode ser praticada com as outras já citadas. 
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OBS: a observação do início da sessão, a avaliação minuciosa e os pontos de reequilíbrio permitem associar essas duas 
posturas de braço com as posturas de MMII que forem mais convenientes e eficientes para o problema do paciente.