PROVA II NUTRIÇÃO NO ESTRESSE METABÓLICO

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No tratamento dietoterápico em criança gravemente desnutrida, deve-se estar atento às três fases, visando evitar sobrecarga
metabólica: estabilização, reabilitação e seguimento ou acompanhamento ambulatorial. Sobre o exposto, associe os itens, utilizando
o código a seguir:
 I- Fase de estabilização. II- Fase de reabilitação. III- Fase de seguimento. 
( ) Dura de dois a sete dias, identificam-se e tratam-se as complicações que podem levar ao óbito, ou seja, correção dos distúrbios
metabólicos e hidroeletrolíticos, abordagem da anemia e deficiência de micronutrientes etc.
 ( ) Acompanhamento ambulatorial da criança e sua família é o objetivo principal para evitar novas internações e complicações. 
( ) Alimentação deve ser lenta e gradual com objetivo de evitar sobrecarga metabólica e síndrome da realimentação. 
( ) Inicia na segunda semana de admissão e possui duração de quatro a seis semanas, com a continuidade até melhora do apetite.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A I - III - II - I.
B II - III - I - II.
C I - III - I - II.
D I - II - I - III.
Os erros inatos do metabolismo são distúrbios de causa genética em decorrência de defeito enzimático que promove a interrupção de
uma via metabólica, causando, assim, uma falha de síntese, degradação, armazenamento ou transporte de moléculas no organismo.
Sobre os erros inatos do metabolismo (EIM), avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
 
I- A triagem neonatal possibilita a realização de diagnóstico precoce, identificando, tratando e minimizando as complicações da
doença.
 PORQUE 
II- Muitas das EIM são comuns, com elevada morbidade e mortalidade em crianças, tendo como manifestações clínicas parecidas
com as de causas infecciosas, imaturidade e disfunções ventilatórias e hidroeletrolíticas. 
Assinale a alternativa CORRETA:
A A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
B As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
C As asserções I e II são proposições falsas.
D As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
O prematuro possui um padrão de crescimento e desenvolvimento específicos, apresentando uma pré-disposição para risco
nutricional e desnutrição, em virtude da carência de estoques energéticos e de nutrientes e das necessidades aumentadas de energia.
Dentre as dificuldades dos prematuros, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
 
( ) Redução ou ausência de sucção e deglutição, assim a sucção é indicada iniciar quando o peso atingir 1,6 kg a 1,8 kg e a idade
superior a 34 semanas gestacionais.
 ( ) Esvaziamento gástrico e motilidade do intestino reduzida devido inabilidade. 
( ) A via enteral é sempre a preferencial, pois reduz os riscos de aspiração da dieta. 
( ) É recomendado o uso de mamadeiras, chuquinhas e bicos para oferta de leite humano.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A F - V - F - V.
B V - F - F - F.
C V - V - F - F.
D V - F - V - F.
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L.P.V., 10 anos, acompanhado da mãe AMV, realiza acompanhamento nutricional no ambulatório, possuindo diagnóstico de
Dislipidemia e Diabetes Mellitus tipo II, obesidade. Com relação à obesidade infantil, classifique V para as sentenças verdadeiras e F
para as falsas:
 
( ) A Acantose nigricans é prevalente em pacientes com DM tipo II, em que a hiperpigmentação e hiperceratose advêm da
resistência à insulina.
 
( ) A avaliação da composição corporal inclui pregas cutâneas, circunferências e cálculos, em contrapartida, o IMC não diferencia
o peso do edema e dos ossos, nem da hipertrofia muscular.
 
( ) Para realizar a classificação do estado nutricional, utiliza-se o recordatório alimentar para avaliar o consumo alimentar, conhecer
os hábitos alimentares que promovem comportamentos obesogênicos.
 
( ) Na anamnese nutricional, é dispensável o questionamento sobre os horários e locais de refeição, fracionamento e quantidade e
qualidade das refeições.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A F - V - F - V.
B F - F - V - F.
C V - V - V - F.
D V - F - F - F.
A.M.L., um ano, feminino, diagnóstico clínico de doença da urina de xarope de bordo (DXB), uma disfunção genética recessiva
autossômica causada pela deficiência na atividade do complexo alfa-cetoácido-desidrogenase de cadeia ramificada (BCKDC). Sobre
a doença da urina de xarope de bordo, analise as sentenças a seguir:
 
I- Deficiência desse complexo de enzimas leva a níveis elevados de aminoácidos de cadeia ramificada (BCAA) leucina, valina e
isoleucina.
 
II- Na fase aguda, o tratamento rápido e agressivo para promover a redução dos níveis de leucina, sendo necessário a perfusão com
alto teor de glicose para estimular a secreção de insulina e eliminar o catabolismo de proteínas.
 III- A quantidade de consumo de BCAAs deve ser monitorado durante a infância e adolescência, 
IV- Na descompensação aguda, é possível identificar propriedades da Encefalopatia de Wernick, e nos períodos de catabolismo
proteico endógeno, como febre, infecções, exercícios, trauma ou cirurgia, os pacientes podem cursar com deterioração neurológica
devido à intoxicação por leucina.
Assinale a alternativa CORRETA:
A Somente a sentença II está correta.
B As sentenças I, II, III e IV estão corretas.
C Somente a sentença IV está correta.
D Somente a sentença III está correta.
A prematuridade é uma síndrome clínica complexa, presente no nascimento antes 37ª semana de gestação, lembrando que se
inicia antes da gravidez, devido a fatores individuais/biológicos, socioeconômicos e emocionais. A idade gestacional, ao nascer,
define as subcategorias do recém-nascido (RN) e do prematuro (PT). Com relação à idade gestacional ao nascer, associe os itens,
utilizando o código a seguir:
I- Prematuro extremo.
II- Muito prematuro.
III- Prematuro moderado.
IV- Prematuro tardio.
( ) 28 a < 32 semanas.
( ) < 28 semanas.
( ) 32 a < 37 semanas.
( ) 34 a < 37 semanas.
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Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A II - I - III - IV.
B III - II - IV - I.
C I - III - II - IV.
D IV - I - II - III.
A doença da urina do xarope de bordo ou leucinose é de origem genética, sendo um erro inato do metabolismo. Sobre o
exposto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I- O objetivo dietoterápico é o controle das calorias, restrição dietética de BCAAs e oferta de fórmula isenta em BCAAs com energia
e outros nutrientes, propiciando controle da doença.
PORQUE
II- Ocorre deficiência de componentes do catabolismo de aminoácidos de cadeia ramificada, leucina, valina e isoleucina. Promove a
deficiência no desenvolvimento, déficit neurológico, problemas alimentares e odor de xarope de bordo na urina.
Assinale a alternativa CORRETA:
A As asserções I e II são proposições verdadeiras.
B A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
C As asserções I e II são falsas.
D A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
Pacientes com fenilcetonúria devem ter acompanhamento nutricional para controle metabólico, assim contribuindo para o
desenvolvimento cognitivo, psicossocial e bem-estar. Sobre o exposto, analise as sentenças a seguir:
 I- A dietoterapia tem como meta manter os níveis sanguíneos de Phe elevados. 
II- Não é necessário associar uma fórmula metabólica isenta em Phe, associada a uma mistura de aminoácidos ou hidrolisado
proteicos, vitamina e minerais.
 
III- A dieta deve ser sem alimentos de origem animal e restrita em alimentos de origem vegetal que contenham alta concentração de
Phe.
Assinale a alternativa CORRETA:
A As sentenças I e II estão corretas.
B As sentenças II e III estão corretas.
C As sentenças I e III estão corretas.
D Somente a sentença III está correta.
A fenilcetonúria (PKU) é diagnosticada na triagem neonatal por meio do teste do pezinho. Assim, para controle da doença, é
necessário monitorar erestringir o consumo do aminoácido fenilalanina (Phe). Com relação à PKU, classifique V para as sentenças
verdadeiras e F para as falsas:
 
( ) Os níveis de Phe ≥ a 10 mg/dL em dieta normal e todos os que apresentarem níveis de Phe entre 8 mg/dL e 10 mg/dL
persistentes (pelo menos em três dosagens consecutivas, semanais, em dia normal) precisam manter uma dieta restrita em Phe.
 
( ) A realização de uma dieta isentas de alimentos de origem animal e restrita em alimentos de origem vegetal que contenham alta
concentração de Phe.
 ( ) A suplementação da tirosina e de fórmulas específicas é desnecessário.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
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A F - V - F.
B V - F - V.
C V - V - F.
D F - F - V.
A paciente F.L.P., 14 anos, internada devido à astenia, hipoglicemia e com diagnóstico clínico após avaliação psiquiátrica de
anoréxicos, possui hábitos alimentares estranhos segundo a mãe PLP, come sozinha no quarto, apresenta episódios de náuseas e
seletividade alimentar, peso atual referido de 20 kg, estatura de 1,65 m. 
Com relação à fisiopatologia da anorexia nervosa, assinale a alternativa INCORRETA:
A Presença de hipoglicemia pós-prandial podendo ser em decorrência do retardo do esvaziamento gástrico.
B A osteopenia e a osteoporose, promovendo redução da densidade mineral óssea é um problema que pode ser revertido por completo
pela terapia nutricional.
C São comuns as alterações eletrolíticas como a hiponatremia e a hipocalemia, em virtude dos vômitos e uso irrestrito de laxantes,
diuréticos ou até mesmo de enemas.
D Promove alterações no sistema cardiovascular, apresentando bradicardia sinovial, caracterizada por frequência cardíaca menor que
60 batimentos por minuto.
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