Radiografia de tórax

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Radiografia de
tórax
- é usada como a principal
investigação radiológica do
tórax
- não é um exame diagnóstico, é
um exame complementar, que
auxilia no diagnóstico - hipótese
diagnóstica
- é indicado em condições em
que haja suspeita de uma
anormalidade pulmonar
- A cor das estruturas
anatômicas depende da sua
densidade. Os tecidos mais
densos absorvem mais raio X,
enquanto os menos densos
absorvem menos raios X;
- ↑ intensidade do raio, + escura
fica a imagem;
- ↓ intensidade do raio, + clara
fica a imagem;
- Ar = preto
- Gordura = cinza escuro
- Água = cinza claro
- Osso = branco
- Radiopaco = hipotransparente
→ absorve mais (mais
densidade)
- Radioluzente =
hipertransparente → menos
densidade;
- Quanto mais próximo um objeto
do anteparo (filme), mais nítida
a imagem;
- quando a imagem atenua mais
o feixe de raio-x do que as
estruturas adjacentes
- ↓ atenuação do feixe de raio-x,
↑ a radioluzencia
- ex: síndrome de Poland
(agenesia do músculo peitoral),
mastectomia, pneumotórax,
enfisema pulmonar;
- Substituição do ar alveolar por
exsudato, transudato ou tecido
- coleção de opacidades
pulmonares arredondadas ou
elípticas, que juntas produzem
uma imagem heterogênea
extensa
- brônquio periférico ao hilo
contendo ar, circundando por
pulmão desaerado (lesão
pulmonar que alterou a
transparência fisiológica local).
- Espaço contendo gás, com ou
sem líquido, dentro de um
nódulo, uma massa ou uma
consolidação pulmonar
- ex: cavitação por neoplasia,
tuberculose
- opacidade pulmonar
arredondada, bem circunscrita,
envolta por parênquima
pulmonar normal, com diâmetro
≤ 3cm.
- cistos pulmonares criados pela
destruição de espaços aéreos
distais, por fibrose do
parênquima pulmonar.
- acúmulos de gases ou ar nos
tecidos sob a pele
- ex: perfurações, infecções;
- espessamento dos septos
interlobulares. Edema
pulmonar, linfangite (infecção
de um ou mais vasos linfáticos),
fibrose pulmonar e
bronquiectasias.
- A - opacidades lineares que se
estendem para o hilo
- B - linhas horizontais curtas
perpendiculares à superfície
pleural da base do pulmão
- C - opacidades reticulares na
base do pulmão
- Áreas de opacidades
- recortes de parênquima
- tracionamento do parênquima
para o lado da lesão
- formato de cunha/laminar
- áreas de consolidação/padrão
acinar
- broncogramas aéreos
- Raio-x congesto (↑ da
visualização da trama vascular)
- Linhas A, B e C de Kerley
- origem cardiogênica -
cardiomegalia (ICT > 0,5)
- Sinal de asa de borboleta
- Raio-x infiltrado - padrão acinar
nos 4 quadrantes
- Pode ser heterogênea
- Pode haver áreas de
consolidação.
- Área radiopaca -
concavidade/sinal do menisco
(curva de Damoiseau)
- Apagamento dos seios
cardiofrênico e costofrênico
- Pode ocorrer desvio do
mediastino para o lado oposto
- Áreas de atelectasia
subjacentes.
- Hipertransparência;
- Rebaixamento da cúpula
diafragmática
- Mediastino desviado para o
lado oposto;
- Linha do pneumotórax (pulmão
colabado fica radiopaco);
- Muitas vezes acompanhado de
enfisema subcutâneo.
- Hipertransparência pulmonar
difusa
- ↑ dos espaços intercostais e
horizontalização das costelas
- rebaixamento das cúpulas
diafragmáticas
- Mediastino em gota.
- Imagens de hipertransparências
(dilatações brônquicas) com
contornos hipotransparentes
(cilíndricas, císticas e
varicosas).