Infecções da Faringe

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1 Clínica Médica 
Infecções da 
Faringe 
Arthur Linhares de Almeida : 201910865 : UniFOA 
 
 
 
Introdução 
→ dor de garganta é o sintoma mais comum 
→ maior parte dos pacientes com dor de 
garganta de início recente apresenta faringite 
aguda de etiologia viral ou bacteriana 
Faringite Aguda 
→ maioria causada por viroses respiratórias 
comuns 
→ maior preocupação com estreptococos -
hemolíticos do grupo A (S. pyogenes), 
associada à glomerulonefrite e à febre 
reumática aguda 
Etiologia 
→ 30% dos casos não é possível identificar o 
agente 
→ 5-20% - vírus respiratórios 
• rinovírus e coronavírus são os mais comuns 
• influenza e para influenza tbm podem ser 
agentes recorrentes, mas são sazonais 
• adenovírus causa febre faringoconjuntival 
(síndrome clinicamente mais grave) 
• vírus importantes, mas menos recorrentes: 
herpes-simplex vírus tipo 1 e 2, 
Coxsackievírus A, citomegalovírus, e EBV 
→ 5-15% - bactérias 
• faringite bacteriana aguda é causada 
normalmente pelo S. pyogenes – 
principalmente em indivíduos de 5-15ª 
• Fusobacterium necrophorum 
o vem sendo associado a faringite com 
mesma frequência que os estreptococos do 
grupo A 
o causa doença de Lemierre (rara, mas 
potencialmente letal) 
• <1% dos casos: Neisseria gonorrhoeae, 
Corynebacterium diphteriae, 
Corynebacterium ulcerans, Yersinia 
enterocolitica e Treponema pallidum 
• bactérias anaeróbias contribuem para 
infecções polimicrobianas e podem causar 
faringite aguda (angina de Vincent) 
Manifestações Clínicas 
→ vírus 
• geralmente não é grave 
• conjunto de sintomas mais bem 
caracterizados como IVAS inespecíficas 
• incomum: febre, exsudatos nasofaríngeo ou 
adenopatia cervical 
• influenza pode ser grave, causando: febre, 
mialgias, cefaleia e tosse 
• adenovírus causa febre faringoconjuntival 
semelhante e em até 50% dos casos 
conjuntivite; além de poder haver exsudato 
semelhante ao estreptocócico 
• Herpes Simplex Vírus pode simular faringite 
estreptocócica pois provoca inflamação e 
exsudato faríngeo 
• Coxsackie causa pequenas vesículas no 
palato mole e na úvula q se rompem 
formando úlceras brancas rasas 
• EBV tem como quadro característico febre, 
fadiga, linfadenopatia generalizada e, por 
vzs, esplenomegalia 
• HIV, primo-infecção mt associada a febre, 
faringite aguda, mialgias, artralgias, mal-
estar e exantema maculopapular não 
pruriginoso sucedido de linfadenopatia e 
ulcerações da mucosa sem exsudato 
→ bactérias 
• estreptococos A, C e G – varia de leve a 
grave (dor faríngea intensa, febre, calafrios e 
dor abdominal; 
• membrana faríngea com hiperemia e 
hipertrofia tonsilares, exsudato, adenopatia 
cervical anterior e dolorosa 
• incomum: coriza, tosse 
• S. pyogenes pode causar escarlatina 
(exantema eritematoso e língua em 
morango) 
 2 Clínica Médica 
Diagnóstico 
→ objetivo básico – distinguir estreptocócica de 
outros agentes etiológicos 
→ cultura de swabs método mais apropriado 
• incapaz de distinguir infecção de colonização 
• resultados levam de 24-48h 
→ testes rápidos de detecção de antígeno 
• especificidade elevada (>90%) 
• sensibilidade baixa 
• em crianças devem ser confirmados com 
cultura de garganta 
Tratamento 
→ vírus 
• exclusivamente sintomático 
• influenza – Amantadina, rimantadina, 
inibidores da neuraminidase (Oseltamivir e 
Zanamivir); deve ser usado em até 48h após 
início dos sintomas 
• HSV em pacientes imunossuprimidos pode-
se usar Aciclovir 
→ bactérias 
• ATB reduz risco de febre reumática, mas 
grau de benefício é pqn pois a febre 
reumática é rara 
• qnd ATB é instituído nas primeiras 48h reduz 
sintomas modestamente 
• ATB reduz transmissão 
• ATB é recomendado qnd confirmado S. 
pyogenes por PCR ou cultura de swab 
orofaríngeo ou qnd for confirmado presença 
de outra bactéria 
o ñ precisa fazer uso em faringite por 
estreptococos C ou G, Mycoplasma ou 
Chlamydia 
• azitromicina pode ser usada em lugar da 
penicilina 
• paciente sob risco de febre reumática 
recorrente pode fazer profilaxia com 
penicilina G Benzatina