Semiologia - sons pleuropulmonares

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sons pleuroprrhmonaresr
Som traqueal
✗ Respiração brônquica
✓
Normais - Murmúrio vesicular
\ Respiração brancovesicular
✗ Sons pleurapulmonares- Anormais - descontínuas - estertores finos e grossos
Ronco
✗ contínuos = sibilo- Estridor
de origem pleural - atrito pleural
Vocais ✓
Broncofonia
- Egofonia
\
Pectorilóquia fônica e afônica
① Normais
a) Traqueal : na região de projeção da traquéia no pescoço e região esternal
intervalo entre inspiração e expiração
componente expiratório um pouco mais forte e prolongado
b) Brônquica : região de projeção dos brônquios principais (face art . do tórax ; proximidade ao esterno)
componente expiratório menos intenso que o traqueal
c) Murmúrio vesicular : maior parte do tórax
*
- + periferia dos pulmões
componente inspiratória mais intenso , mais duradouro e mais alto
não há intervalo entre insp. e exp . (como acontece na traqueal)
*
exceção : áreas de respiração brancovesicular
não tem intensidade homogênea em todo o tórax (① parte antero - superior,
axilas
, regiões infraescapulares)
-asma brônquica } dificuldade de saída{ Alteração : prolongamento da fase expiratória- enfisema do ar
d)Respiração brancavesicular : respiraÚçeo brônquica + múrmuro vesicular
+ forte que MV e - forte que a resp . brônquica → intermediário
Região esternal superior , interessando - vertebral direita
② Anormais
2. 1 : Anormais descontínuos
a) Estertores finos /crepitantes : final da inspiração
agudos , duração curta
não se modificam com a tosse
ruído semelhante à fricção de cabelo de velcro
bases pulmonares
b) Estertores grossos / bolhosa
: maior duração que os finos
sofrem alteração com a tosse
início da inspiração e toda a expiração
todo o pulmão Inspiração Expiração
⑧ EII -I
Estert . d
Estert .
fino Estert .
grosso grosso
- /, _
• Base pulmonar
G. Todo o pulmão
Altera com tosse
2. 2. : Anormais contínuos
a) Roncos : sons graves → Espasmo ou edema da parede
✓ Asma brônquica (secreção)predomínio na expiração Obstruções localizadas
vibrações das paredes brônquios ; estreitamento dos ductos Bronqiectasiar
b) Sibilos: sons agudos
inspiração e expiração ✓
Quando estão localizados
,
indicam
múltiplos e disseminados pelo tórax presença de neoplasia ou corpo estranho
c) Estridor : semi - obstrução da laringe ou traqueia
difteria , laringite , câncer de laringe , estenose de traqueia
2- 3. : De origem pleural (
"""mãtão da pleura parietal
a) Atrito pleural :/ pleurite = ⑤ exsudato = ruído ao entrarem em contato
intenso na inspiração
⑦ duração
④ tonalidade grave
Região axilar inferior → movimentação mais ampla , mais audível
Causa principal : pleurite seca
Derrame pleural = desaparecimento do atrito pleural
③ Vocais
↳ Ressonância vocal : sons produzidos pela voz e ouvidos na parede torácica
mais intensa no ápice do pulmão direito , região interescapulo - vertebral
direita e esternal superior (mesmas áreas da respiração brancovesicular)
✗ Semiotécnica : pedir ao paciente que fale
" trinta etrês" enquanto percorre o tórax com oestetoscópio
,
em barra grega.
⑦ R .V. : condensação
✗ Obs : RV
. mais forte em homens, por conta do timbre da voz pulmonar
①RV . : atelectasia
a) Bronco faria: ⑦ ressonância vocal
condensação pulmonar * Mesmas alterações que
ausculta-se a voz sem nitidez ocorrem com o fremitotorão-
vocal ( FTV)
b) Egofria: brancofonia de qualidade nasalada ou metálica
aparece na parte superior dos derrames pleurais
pode aparecer também na condensação pulmonar
c)Pectorilóquia fônica: ausculta-sea voz nitidamente (falada normalmente)
d) Pectorilóquia afônica : ausculta- se a voz nitidamente mesmo quando é cochichada
expressão mais clara da transmissão das ondas sonoras