Patologia Clínica - Estudo Dirigido 3

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Estudo Dirigido Disciplina Optativa de Patologia Clínica
Nomes:Rafaela Cunha, Rafaela Cristina, Mylena Cazelato
Interprete os exames laboratoriais, diga qual seria a suspeita clínica e explique o porquê.
Observação: Ao final do documento encontra-se a tabela com os valores de referência
segundo a espécie.
Caso clínico 1
LCV- FMVZ- UNESP Botucatu
Bovino, macho, 7 anos, raça HPB
Histórico: Opstótomo e decúbito há três dias. (3,0)
Departamento de Clínica Médica de Grandes Animais, FMVZ- UNESP Botucatu
✔ Interprete os exames laboratoriais
Hemograma: Aumento de fibrinogênio (proteína que indica inflamação de fase
aguda)
Bioquímico: AST aumentada (lesão hepática), CK aumentada (transtorno
muscular), Globulina aumentada (relacionado a doenças infecciosas)
Liquor: Aumento de proteínas (produção local de globulinas) e pandy (indica
nível de globulina alta). Aumento anormal de neutrófilos (o normal seria <25%,
indicativo de processo infeccioso/inflamatório)
✔ Descreva e explique a patologia que pode estar ocorrendo baseado nos
achados
As alterações clínicas e laboratoriais nos levam a suspeitar de Tétano. Um sinal
clínico muito característico é o decúbito lateral associado a rigidez exacerbada
que é possível notar na foto e as demais alterações neurológicas. O exame do
líquor auxilia no diagnóstico, e conforme já citado, foi notado alterações
indicativas de processo infeccioso.
Caso clínico 2
Felina, macho, 1ano e 5 meses, SRD
Histórico e exame físico: Hiporexia, aumento de volume abdominal, discreta
icterícia. Evolução de 4 dias (3,0)
✔ Interprete os exames laboratoriais
Hemograma: Hemácias, Hb e Vg estão baixos, indicando anemia. Leucócitos e
neutrófilos aumentados, % de linfócitos e eosinófilos baixa (indicando processo
infeccioso).
Bioquímico: ALT, GGT (indicativo de alteração hepática, correspondente a
clínica de icterícia), proteínas e globulinas aumentados. Prot. Total do Soro
elevada: este aumento geralmente ocorre devido um aumento na produção de
anticorpos devido a ocorrência de algumas doenças infecciosas.
Urinálise: Alteração de aspecto e cor, presença de bilirrubina (indicativo de
alteração hepática).
Líquido peritoneal: com presença de neutrófilos glicose e proteína (esse líquido
não deveria estar presente em condições fisiológicas normais)
✔ Descreva e explique a patologia que pode estar ocorrendo baseado nos
achados
Devido a presença de líquido peritoneal e a espécie de estudo, a principal
suspeita seria PIF (Peritonite Infecciosa Felina), uma doença viral que acomete felinos
(principalmente jovens, como é o caso do animal de estudo) causando alterações
hepáticas (manifestada pela icterícia, aumento de ALT e GGT), anemia e acúmulo de
líquido peritoneal. O líquido justifica o aumento abdominal e todas as alterações
justificam a hiporexia. O aumento da proteína total é relatada como o achado mais
consistente em casos de PIF, justamente por estar presente em 50% a 70% dos casos.
3- Na análise do líquido ruminal é necessário a coleta de forma correta e que seja
na quantidade mínima de 300 mililitros. A obtenção de amostra em quantidade
adequada e sem estresse evita que haja: (1,0)
( ) a) Aumento do pH ruminal, mascarando os resultados.
( ) b) Aumento na quantidade de leveduras, mascarando os resultados.
( ) c) Diminuição do pH ruminal, mascarando os resultados.
( ) d) Aumento do número de infusórios, mascarando os resultados.
4- O exame físico do líquido ruminal é importante no auxílio de muitos
diagnósticos na clínica de grandes animais. É normal encontrarmos o odor do
líquido ruminal aromático e não repulsivo, devendo lembrar o odor dos
componentes da alimentação. Um suco de rúmen sem odor é encontrado em
situações de: (1,0)
( ) a) Alcalose ruminal.
(X ) b) Refluxo abomasal.
( ) c) Decomposição alimentar.
( ) d) Inatividade microbiana.
5- Sobre a avaliação do líquido ruminal, assinale a alternativa CORRETA. (1,0)
( ) a) Na avaliação de protozoários, as características mais importantes a serem
avaliadas são a densidade de população e a intensidade de movimentos desses
microrganismos, porém, devido ao seu tamanho, somente podem ser observados por
microscopia óptica.
( X ) b) Recomenda-se eliminar os primeiros 100 a 200mL de líquido ruminal, pois
na sucção mediante sondagem ruminal existe o risco de contaminação com saliva e,
portanto, aumento no valor do pH.
( ) c) Na alcalose ruminal, o pH varia de 3,8 a 5,9 e a coloração do líquido ruminal é
leitosa-cinza. Na acidose, o pH varia de 7,3 a 8,5 e a coloração é verde-escura.
( ) d) Não é necessário realizar a avaliação do líquido ruminal em bezerros pois os
compartimentos proventriculares não produzem patologias digestivas logo nas primeiras
semanas de vida.
6- Alterações no sistema gastrintestinal dos ruminantes são muito presentes na
clínica médica de grandes animais. A Prova de Redução do Azul do Metileno
(PRAM) é um dos testes utilizados na avaliação do líquido ruminal. A respeito
deste teste, é CORRETO afirmar: (1,0)
( ) a) A técnica se baseia em acrescentar 1mL de azul de metileno a 0,03%. O tempo
normal para que haja a total redução varia de 15 a 20 minutos.
( X ) b) A técnica se baseia em acrescentar 1mL de azul de metileno a 0,03%. O
tempo normal para que haja a total redução é de, no máximo, cinco minutos.
( ) c) A técnica se baseia em acrescentar 1mL de vermelho de metilo a 0,03%. O tempo
normal para que haja a total redução varia de 30 a 40 minutos.
( ) d) A técnica se baseia em acrescentar 1mL de vermelho de metilo a 0,03%. O tempo
normal para que haja a total redução varia de 1 a 2 horas.
Referências
OBS: para chegar ao valor das hemácias (eritrócitos) da tabela referente dividir por
1.000
Ex: 5.850, 000÷ 1.000