Aula 07 - Avaliação global do idoso

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AVALIAÇÃO GLOBAL DO IDOSO 
Aula 7 – Internato APS – Profº Paulo Apratto 25/05/22 
 
 
Envelhecimento populacional 
 Desafio da saúde pública mundialmente 
 Brasil possui 190.755.799 habitantes 
 15 milhões são pessoas idosas = 8,6% da população 
 Estimativa que em 2050= 29,7% 
 Crescimento absoluto de 19,7% da população idosa nos próximos 40 anos 
 Depressão é comum nos idosos, com apresentações atípicas 
 
Avaliação global do idoso 
 A avaliação da pessoa idosa tem por objetivo a avaliação global com ênfase na funcionalidade 
 A presença de declínio funcional pode sugerir a presença de doença ou alterações ainda não 
diagnosticadas 
 
Objetivo: quantificar as capacidades e os problemas de saúde, psicossociais e funcionais do idoso, 
estabelecendo um planejamento terapêutico a longo prazo e o gerenciamento dos recursos 
necessários 
 
 Esse processo está acontecendo mais rápido do que ocorreu na Europa, no início do processo 
de transição demográfica 
 Em 2000, a população com mais de 60 anos de idade era 8,6% da população total, percentual 
esse que saltou para 10,8% em 2010 
 Os idosos acima de 80 anos formam o grupo etário que mais cresceu nos últimos anos, 
representado 14,3% dos idosos brasileiros e 1,5% da população brasileira total em 2010 
 A população considerada “mais idosa” é a que mais cresce no grupo de idosos, alterando a 
composição etária dentro do próprio grupo 
 
Processo de envelhecimento – realidade brasileira 
 Apresenta potencialidade para fragilidade biológica, física e social 
 Está mais vulnerável a riscos e desfecho clínico e funcional como: DCNT, quedas e violência 
 Necessidade de cuidados específicos, nos diferentes níveis de atenção: primário, secundário, 
terciário e quaternário 
 
De acordo com o estatuto do idoso Lei nº 10.741, de 1º de outubro de 2003: “idoso é aquele indivíduo 
com idade igual ou superior a 60 (sessenta) anos 
 
Envelhecimento saudável (senescência) versus envelhecimento patológico (senilidade) 
 
 Envelhecimento rápido e contínuo 
 Baixo nível socioeconômico, regional e educacional 
 Alta prevalência de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) 
 Alto custo no tratamento de pessoas idosas na hospitalização 
 Carência de profissionais de saúde qualificados para prestar cuidado à pessoa idosa 
 
FUNCIONALIDADE 
 
 Capacidade do indivíduo manter sua autonomia e independência para execução das atividades 
de vida diária (AVDs) 
 
 
 
AVALIAÇÃO GERIÁTRICA AMPLA – AGA 
População mais vulnerável 
 
 Apresentação atípica de doenças 
 Suscetibilidade a iatrogênicas 
 Risco de hospitalização e institucionalização 
 A queixa principal nem sempre está relacionada à condição patológica 
 Guiar a seleção de intervenções 
 Identificar idosos em risco de agravos 
 Prever desfechos 
 Monitorar mudanças clínico funcionais 
 
Na avaliação da pessoa idosa, os profissionais de saúde devem estar atentos para os sinais de alerta, 
muitas vezes não relatados, e avaliar aspectos como: 
 Reabilitação 
 Fragilidade 
 (In)dependência 
 Autonomia e/ou perda da autonomia 
 Maus-tratos 
 Suporte social e familiar 
 
Possível encontrar no exame físico 
 
Audição 
Paciente fala alto: aproxima-se no profissional para escutar 
Pede para repetir a pergunta 
Respostas sem sentido com a pergunta 
Isolamento social ou depressão 
Relato de atropelamento 
 
Paladar 
Falta de apetite 
Relato de que os alimentos não têm sabor 
Uso excessivo de sal e açúcar 
Não identifica sabres dos alimentos 
Perda de peso, falta de prazer na alimentação 
 
 
Envelhecimento fisiológico 
 
 As válvulas cardíacas mais espessas e rígidas em consequência da esclerose e fibrose 
 Os vasos sanguíneos mais espessos e rígidos resultando no aumento da pressão arterial 
(aumento da pressão sistólica isolada) 
 Diminuição da frequência cardíaca máxima e da capacidade aeróbica 
 Respostas mais lentas ao estresse 
 Diminuição do consumo máximo de oxigênio 
 Alterações eletrocardiográficas 
 
Exame cardiovascular 
Alteração de pulso – insuficiência ventricular esquerda 
Bradicardia (menos de 60 bpm), hipotermia, hipotireoidismo, intoxicação medicamentosa 
Taquicardia (superior 100 bm), febre, hipertireoidismo, anemia, choque, cardiopatias, ansiedade, 
exercícios 
Pressão arterial 140x90 mmHg acima acompanhados de evidência de lesão 
Extremidades (sinais de insuficiência venosa) 
 Falar com o idoso voltado para 
ele 
 Usar expressões corporais ou 
objetos para auxiliar a 
comunicação 
 Orientar quanto ao uso de temperos 
naturais, com ervas aromáticas 
 Apresentar os alimentos servidos na 
refeição e a importância dos mesmos 
 Elaborar pratos atrativos (visualmente) 
Retorno venoso: edema, espessamento, ulceração e pigmentação da pele indicam obstrução venosa 
profunda 
 
Reprodutivo 
Orientar quando a consulta de rotina na ginecologia 
Estimular o uso de lubrificantes vaginas 
Risco de doenças sexuais e HIV 
Estimular a vida sexual ativa com segurança 
Relato de menopausa e andropausa 
Ressecamento vaginal 
Baixa libido/ coito doloroso 
 
Fragilidade 
Menor capacidade de proteção 
Alteração da termo regulação (menor número de glândulas sudoríparas) 
Ressecamento tissular (diminuição das glândulas sebáceas) 
Diminuição da sensibilidade e elasticidade 
 
Incontinência urinária 
Perda involuntária de urina (associado a fragilidade dos músculos pélvicos) 
Baixa capacidade ara retenção da urina 
Perda de urina devido esforço físico (contração diminuída) 
Retenção urinária (pode estar relacionado o estado neurológico ou cognitivo após cirurgias, doenças 
crônicas (diabéticos devido a bexiga neuroplástica), por hipertrofia de próstata 
 
Incontinência fecal 
Formação de massa fecal principalmente no idoso acamado 
Pode estar associada a parasitose ou infecção 
 
Diminuição da massa óssea 
Enfraquecimento dos ossos, deixando-os mais expostos a fraturas 
Diminuição da absorção de cálcio e fosfato (ossos porosos)  “osteoporose” 
Fatores psicossociais: solidão, depressão, restrição financeira, abandono familiar, violência 
(doméstica e social), falta de persectiva 
 
 
ESCALAS DE AVALIÇÃO FÍSICA 
 
Escala de Katz 
 
Avaliação das atividades básicas da vida diária. 
Atividade independente? Marcar Sim ou Não 
 
1 ponto para cada resposta sim 
 
Independência: 6 pontos 
Déficit moderado: 4 pontos 
Déficit severo: 2 pontos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ESCALAS DE AVALIÇÃO SAÚDE MENTAL/ COGNITIVA 
 
Escala de depressão geriátrica (versão 15) 
 
Questionário com perguntas a respeito de como a pessoa idosa tem se sentido durante a última 
semana (respostas sim ou não) 
Não tem objetivo de diagnosticar depressão, mas sim fazer um teste rápido ara identificar o risco do 
idoso desenvolver a doença.