Exame Físico do Abdome

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INSPEÇÃO
Estática
Forma e volume (plano, globoso, escavado, em ventre de batráquio, pendular ou de avental)
Simetria [abaulamento, retrações, massas, hernias (peça que respire profundo e sente sem usar as mãos ou sopre a mão)]
Cicatriz umbilical (normal: plano ou retraído) (equimoses)
Pele (coloração, estrias, cicatrizes)
Veias superficiais 
Pulsação ou movimento
ausculta
ruídos hidroaéreos
Inicia no quadrante inferior direito, seguindo o sentido horário.
Ausculta pelo menos 1 vez em cada quadrante
É normal ter de 5-30 ruídos hidroaéreos por minuto.
ausculta vascular
ABDOME
· 
· Aorta
· Artérias renais
· Artérias ilíacas
· Artérias femorais
percussão
Densidade, é esperado ouvir um som timpânico.
Localizar órgãos 
Avaliar presença de líquido.
fígado
6-12 cm na linha hemiclavicular.
4-8 cm na linha esternal.
Hepatimetria: Percute, nos espaços intercostais, do som claro pulmonar até ouvir o maciço (descendo) e do som timpânico até chega no som maciço (subindo), seguindo as linhas hemiclavicular e esternal. Marca os limites do som maciço e mede. 
Sinal de Jobert: desaparecimento da macicez do fígado, vai ter timpanismo.
baço
Em condições normais, não é percutível.
Mede 7 cm.
ascite
Piparote
 
Teste macicez móvel
Semicírculo de Skoda
palpação
· Tamanho
· Localização
· Consistência e sensibilidade
Palpação superficial 
· Comprime até 1 cm
Palpação profunda
· Comprime de 5-8 cm
identificação de massas
· 
· Localização
· Tamanho
· Formato
· Consistência
· Mobilidade
· Sensibilidade
fígado
Método de Lemon Torres
Método de Mathieu (em garra)
Palpação do fígado com mão em pinça
baço
Normalmente, não é palpável.
Método de Mathieu Cardarelli (em garra)
Palpação bimanual
Palpação na posição de Schuster
 
manobras especiais
Sinal de Blumberg [Comprime o ponto de McBurney (apendicular) e faz uma descompressão brusca, se sentir dor, deu positivo, suspeita de apendicite ou peritonite]. Ponto de McBurney: fica na interseção entre o terço distal e mediano da cicatriz umbilical até a espinha ilíaca anterosuperior.
Sinal de Rovsing [pressiona o QIE (cólon descendente) e se tiver dor referida na QID (cólon ascendente) é positivo, suspeita de apendicite]
Teste do Psoas (pede para o paciente levantar a perna direita enquanto o examinador empurra a mesma para baixo, caso sinta dor é suspeita de apendicite)
Teste do obturador (flexiona a perna direita em 90º e faz uma rotação interna da mesma, caso provoque dor é suspeita de apendicite)