Aulão hematologia 1

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Prof. Hudson C. Vecchi
Hematologia
Referências
“Hemograma é Hematologia”
Tecido Sanguíneo
• Funções
– Hematose (Hemácias)
– Imunidade ( Leucócitos)
– Hemostasia ( Plaquetas e proteínas plasmáticas)
– Veiculação de nutrientes
• Volume Sanguíneo
– 6 a 8% do peso corporal
» Homem -> 75 Kg = 5L de sangue
» Mulher - > 55 Kg = 3,5L de sangue
Componentes do Sangue
Hematopoese
• É processo de formação, maturação e liberação das 
células sanguíneas.
– Eritropoese – formação de eritrócitos
– Leucopoese - leucócitos
– Trombopoese – plaquetas
• Objetivo
– Manter a população de células circulantes
– Responder a um determinado estímulo
Hematopoese
• Período Intra – Uterino
» Fase Pré - Hepática ( 0 – 3º mês)
» Fase Hepato – Esplênica (2º – 7º mês)
» Fase Mielóide (5º mês em diante)
• Período Extra – Uterino
» Fase Criança (Lactente)
» Fase Adulta ( Nas extremidades dos ossos longos, ossos 
chatos e esterno)
» Fase Senil
Hematopoese
Hematopoese
• Período Intra – Uterino
» Fase Pré - Hepática ( 0 – 3º mês)
» Fase Hepato – Esplênica (2º – 7º mês)
» Fase Mielóide (5º mês em diante)
• Período Extra – Uterino
» Fase Criança
» Fase Adulta ( Nas extremidades dos ossos longos, ossos 
chatos e esterno)
» Fase Senil
Hematopoese
Hematopoese
Ontogênese das Células 
Sanguíneas
Mitose
Eritropoese
• É a produção de eritrócitos
• A função dos eritrócitos é o transporte de O2 aos tecidos e 
CO2 aos pulmões.
• O estímulo para a produção de eritropoetina é a tensão de O2 
nos tecidos dos rins e fígado.
• A troca gasosa é realizada pela hemoglobina, proteína 
especializada presente nos eritrócitos.
• Os níveis plasmáticos de eritropoetina são valiosos no 
diagnóstico clínicos para acompanhamento e monitoramento 
de pacientes anêmicos.
Eritropoese
Sequência de Maturação
1. Proeritroblasto
2. Eritroblasto basófilo
4.
3.
5. Reticulócitos
• São hemácias jovens
• Contêm em seu interior restos de RNA
• 80% hemoglobinizados
• 24 a 72 hs para se tornar hemácias adultas
• Corantes supravitais
• Coloração para contagem: Azul-de-cresil-brilhante ou novo-
azul-de-metileno
• Policromatofilia no hemograma
6. Hemácias Normais
Morfologia
• Disco bicôncavo.
• Diâmetro entre 7,5 e 8,7 μm.
• Volume globular médio de 90 fL.
Hemácias Normais
Fisiologia
• Deformabilidade
• Elasticidade
• Grande Superfície de Contato
Eritroblastos no Hemograma
• Não são lesados pelo líquido diluidor de leucócitos
• São contados como leucócitos
• NRBC?
• Laudo: “ Presença de x eritroblastos em 100 leucócitos contados / 
Contagem global de leucócitos corrigida =“
L+E/mm3 _________________L+E%
X ________________________100% leucócitos
Onde L+E/mm3 = contagem global de leucócitos/mm3 não corrigida ou seja 
do aparelho
L+E% = leucócitos(100) + eritroblastos da contagem diferencial
X = Contagem global de leucócitos/mm3 corrigida
Eritroblastos no Hemograma
Um esfregaço sanguíneo apresenta 25 eritroblastos por 100 
leucócitos. Considerando-se que o número global de leucócitos é 
10.000/µl, é CORRETO afirmar que a leucometria corrigida deve 
ser de:
a) 2.500/µl
b) 7.500/µl
c) 8.000/µl
d) 12.500/µl
• Um esfregaço sanguíneo apresenta 
25 eritroblastos por 100 leucócitos.
Considerando-se que o número 
global de leucócitos é 10.000/µl, é 
CORRETO afirmar que a 
leucometria corrigida deve ser de:
a) 2.500/µl
b) 7.500/µl
c) 8.000/µl
d) 12.500/µl
• situações com resposta medular 
resistem à ação da solução diluidora 
sendo, portanto contadas como 
leucócitos. Elevando a contagem.
• Leucometria Real = 100 x leucometria obtida 
100 + eritroblastos
• 10.000 x 100 / 125 = 8.000
28
Contagem corrigida = Contagem não corrigida (L + E) x 100
100 + E
Hemoglobina
• Pigmento da Hemácia
• Proteína
• 95% do volume da Hm
• Globina + Heme (Fe+2)
– HbA1, HbA2, HbF
Hemoglobina
2 2 = Hemoglobina A (96 - 98%)
2 2 = Hemoglobina A2 (2,3 - 3,8%)
2 2 = Hemoglobina F (0 - 1%)
Hemoglobina
Hemograma
• É um exame complementar de diagnóstico, em 
que são quantificados e qualificados 
morfologicamente os elementos figurados do 
sangue, tais como: eritrócitos, leucócitos e 
plaquetas.
• Está entre os exames laboratoriais mais 
requisitados pelos médicos. Sendo um dos mais 
importantes.
Importância do Hemograma
• É o exame mais solicitado na rotina laboratorial.
• Indispensável no diagnóstico e no controle evolutivo das 
infecções,
• Fundamental na triagem de saúde,
• Esclarecedor nas emergências cirúrgicas e traumatológicas
• Atuante no prognóstico de quimioterapia e radioterapia.
Fase Pré - Analítica
• 70% erros laboratoriais
– Orientação inadequada do paciente
– Coleta inadequada
– Tempo de jejum
– Legibilidade da requisição médica
– Proporção de sangue e anticoagulante incorreta
– Centrifugação
– Tubo de coleta inadequado
– Identificação incorreta do paciente
– Transporte e armazenamento das amostras
– Tempo de Garroteamento (Hemoconcentração)
– Período do dia
– Efeitos da infusão
– Postura
– Pressão excessiva durante a coleta ( Hemólise)
– Sangue capilar ( Valores de Referência diferentes)
Rejeição de Amostras para 
Hemograma
Fase Pré - Analítica
• Anticoagulantes
– EDTA (Ácido etilenodiaminotetracético)
✓dissódico (Na2EDTA) 
✓dipotássico (K2EDTA) 
✓tripotássico (K3EDTA)
✓Proporção ( 1,5- 2,2 mg/mL de sangue - ICSH)
• Armazenamento
✓Até uma hora – sem alteração
✓De 8 a 12 hs – alterações importantes
✓24 hs sob refrigeração entre 1 a 7°C
Fase Pré - Analítica
• Anticoagulantes inadequados ao Hemograma
– Heparina
• Preserva forma e volume das hemácias
• Induz aglutinação de leucócitos e plaquetas
• Diminui a chance de hemólise
• Curva de Fragilidade Osmótica e Imunofenotipagem
• Contraindicado para as extensões por atrapalharem na 
coloração
Fase Pré - Analítica
• Anticoagulantes inadequados ao Hemograma
– Citrato de Sódio
• Evita a agregação plaquetária
• Amostra diluída
• Instável
• Testes de coagulação
• Testes de VHS
Dados Referentes ao Paciente
• IDENTIFICAÇÃO COMPLETA
• MÉDICO SOLICITANTE
• JEJUM ADEQUADO
• IDADE /SEXO / ETNIA / ESTADO FISIOLÓGICO (GESTANTE)
• INDICAÇÃO CLÍNICA
• MEDICAÇÕES (Ex Dipirona, Ácido Ascórbico, Vitamina B, Sulfato Ferroso )
• RESTRIÇÃO ALIMENTAR, DIETA, SUPLEMENTOS ALIMENTARES...
Hemograma
Hemograma Automatizado
Hematimetria
• Valor de Referência
» Homem - 4.200.000 a 6.000.000 / mm3
» Mulher - 3.900.000 a 5.300.000 / mm3
• Tipos de Contagem
» Manual – Câmara de Neubauer
» Automática
• Fatores Interferentes
» Leucocitoses extremas
» Macroplaquetas ou Plaquetas gigantes
» Microcitoses extremas
» Crioaglutininas
Contagem Automatizada
• Princípios de contagem
– Impedância
– Absorbância
– Radiofrequência
– Laser
– Imunofenotipagem
Contagem Automatizada
Contagem Automatizada
Hemoglobina
• Feita por espectrofotometria
• Método da Cianometahemoglobina
• Parâmetro para diagnosticar ANEMIA
• Valores de Referência:
» Homem - 13 a 18 g/dl
» Mulher - 12 a 16 g/dl
» Crianças - 12 g/dl
» Gestantes - 11 g/dl
» Recém-natos - 14 g/dl 
• Interferentes
» Lipemia
» Leucocitoses
» Hiperbilirrubinemia
» Sujeira na parede da câmara de leitura do contador
Hematócrito
• Relação percentual entre as hemácias e o plasma.
– Direto
• Por centrifugação
» Macrohematócrito
» Microhematócrito
– Indireto
» Contadores automáticos, pela inversão da fórmula do 
VCM
• HCT= VCM x E/10
• VR
– Homem: 40 a 54 %
– Mulher : 36 a 49 %
– Recém – nascidos: 50 a 60%
– Crianças até 1 ano: 34 a 40%
Índices Hematimétricos
• Volume Corpuscular Médio ou Volume Globular Médio
V.R. 80 a 100 fL
• Hemoglobina Corpuscular Média
V.R.:27 a 32 pg
• Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média
V.R.:32 a 36 g/dl ou % 
• RDW – Índice de Anisocitose
VCM ou VGM
➢ Normocitose
VCM ou VGM
➢Macrocitose
VCM ou VGM
➢Microcitose
VCM na Lâmina!
CHCM ou CHGM➢Hipocromia
CHCM ou CHGM
➢Hipercromia
CHCM ou CHGM
➢Policromasia ou 
Policromatofilia
RDW
➢Anisocitose
Histogramas
• É a representação gráfica da frequência e dos 
tipos celulares em uma determinada amostra.
RDW
• Índice de Anisocitose
• Anisocitose é termo que caracteriza a diferença entre 
os tamanhos dos eritrócitos.
• RDW até 15%
1. RDW-CV 2.RDW-SD
RDW
Contagem de Reticulócito
• Avaliação da eritropoese
• Indica a velocidade e a capacidade de produção de 
eritrócitos viáveis na medula óssea.
• Contagem Manual ou Automática
• Corante Supravital Azul de Cresil Brilhante ou Novo 
Azul-de-Metileno
• Valores de Referência
– Adultos: 0,5 a 1,5 % (2%)
– RN: 2 a 6 %
IDADE
ERITROGRAMA
Eritrócitos Hb Ht VCM HCM CHCM RDW 
106/mm3 g/dL % fL pg g/dL %
0 a 24hs 3,8 a 6,0 13,5 22 42 64 88 125 28 40 30 35 11 17
2ª dia a 1ª sem
3,5 a 6,0 12,5 20,5 40 62 85 122 27 39 30 36 11 16,5
2ª sem a 1 mês 3,2 a 6,0 10 20 32 60 80 120 27 38 31 36 11 14,5
2 a 5 meses 3,5 a 5,5 10 14 30 42 75 110 26 34 31 36 11 14,5
6 a 11 meses 3,8 a 5,5 10,5 14 33 42 70 90 25 31,5 31,5 36 11 14,5
1 a 2 anos 3,8 a 5,5 10,5 14,5 33 42 72 92 25 31,5 31,5 36 11 14,5
3 a 6 anos 4,0 a 5,5 11 14,5 33 44 74 94 26 32 31,5 36 11 14,5
7 a 13 anos 4,1 a 5,5 12 15 36 48 77 98 26 32,5 32 36 11 14,5
Adulto Masc. 4,3 a 6,0 13,5 17,8 41 54 80 100 27 33 32 36 11 14,5
Adulto Fem. 3,9 a 5,3 12 16 36 48 80 100 27 33 32 36 11 14,5
Gest 1ª trim. 3,6 a 5,0 11 14,5 32 42 80 100 27 32 31,5 36 11 15
Gest 2º trim. 3,6 a 4,8 10,5 14 31 41 82 100 27 31 31 35,5 11 15,5
Gest 3º trim. 3,2 a 4,5 10 13,8 30 40 85 100 27 30,5 30,5 35 11 15,5
Pecilocitose ou Poiquilocitose
• Aumento do número exagerado de eritrócitos 
de forma anormal.
• Anormalidade comum e em alguns casos 
inespecíficas, encontrada em vários distúrbios 
hematológicos.
• Pode resultar da produção de eritrócitos 
anormais pela medula óssea, ou dano às 
células após liberação na corrente sanguínea. 
Poiquilocitose ou Pecilocitose
• Acantócitos
• Codócitos
• Dacriócitos
• Drepanócitos
• Esferócitos
• Estomatócitos
• Equinócitos
• Queratócitos...
Acantócitos
Acantócitos
Acantócito
Acantócitos
• Deformação irreversível
• Hipo ou abetalipoproteinemia causada por 
desnutrição ou privação ou má absorção de 
lipídeos
• Hepatopatias
• Cirroses
• Anemias Carenciais
• Pós - esplenectomia
• Estados de má absorção
Equinócitos
Equinócitos ou Hemácias Crenadas
• Hepatopatias
• Carência nutricional
• Insuficiência Hepática
• Insuficiência Renal Crônica*
• Queimaduras
• Tratamento com Heparina
• Artefato
• Corantes com pH elevado
Codócitos (“Target Cells”)
Codócito ou Hemácia em alvo
Codócitos
• Podem apresentar-se em diferentes tamanhos
• A relação membrana/citoplasma está 
aumentada.
• Presente na maioria das patologias sanguíneas
• Artefato
Dacriócito
Dacriócitos
Comum em:
• Hemoglobinopatias
• Anemias Megaloblásticas
• Mielofibrose
• Diseritropoese
Drepanócito
Drepanócitos
Drepanócitos
• Célula específica a Anemia Falciforme
• Patognomônico para a Anemia Falciforme
• Presença de Hb S
• No cromossomo 11 a presença da valina na 
posição 6 da cadeia β da globina, altera a 
solubilidade da Hb e a cristaliza quando 
submetida a baixa tensões de oxigênio.
Estomatócito
Estomatócitos
• Ocasionalmente visto em indivíduos sadios
• São frequentemente macrocíticos
• Excesso alcoólico
• Hepatopatia alcoólica
• Hepatopatias
• Estomatocitose hereditária
• Contaminação por chumbo
• Mononucleoses
Esferócitos
Esferócitos
Esferócitos
Esferócitos
• Apresentam diâmetro reduzido devido a perda ou 
lesão da membrana 
• Esféricos com ausência de halo central 
• Deficiência de espectrina
• Esferocitose Hereditária
• Anemia Hemolítica 
• Reações transfusionais
• DHRN
• Veneno ofídico
Eliptócitos
Eliptócitos
• Defeito na proteína de membrana Espectrina
• Deformação irreversível
• Membranopatias
• Perda de fosfolipídeos
• Anemias Carenciais
• Talassemias
• Artefato
Esquizócitos
Esquizócitos
• São fragmentos de hemácias formadas ou 
fragmentação de hemácias normais.
• Lesão mecânica, tóxica ou induzida pelo calor.
• Queimaduras
• Anemias hemolíticas microangiopática e 
mecânica
• Anemias severas
Hemoglobina C
Cristal de Hemoglobina SC
Ovalócito
Poiquilocitose ou Pecilocitose
Eritroblasto
Rouleaux
Rouleaux
• Aumento da concentração plasmática de 
proteínas
• Gravidez (aumento do fibrinogênio)
• Condições inflamatórias (aumento de 
imunoglobulinas)
• Mieloma Múltiplo
• Artefato (demora na confecção da lâmina)
Roseta de Hemácias
Aglutinação eritrocitária
Inclusões Eritrocitárias
• Anel de Cabot
• Corpúsculos de Howell – Jolly
• Pontilhado Basófilo
Anel de Cabot
Anel de Cabot
• Significa eritropoiese anormal
• Sua origem se deve a material remanescente 
dos microtúbulos do citoplasma dos 
eritroblastos, especialmente de RNA 
ribossômico. 
• Leucemias
• Talassemias
• Intoxicação por metais pesados
Corpúsculos de Howell-Jolly
Corpúsculos de Howell-Jolly
• Fragmento nuclear
• Expulsão nuclear incompleta
• Mitose anormal
• Normal em Recém-nascidos
• Pós - esplenectomia
• Anemias Megaloblásticas
Pontilhado Basófilo
Pontilhado Basófilo
• Restos de RNA, ribossomos e mitocôndrias em 
degeneração
• Indicativa de eritropoiese acentuada, sem tempo adequado 
para maturação dos eritrócitos.
• A ocorrência está associada notadamente às anemias 
causadas por defeitos na síntese de hemoglobina 
principalmente na β – Talassemia
• Anemias Hemolíticas
• Hepatopatias
• Intoxicação por metais pesados
• Deficiência Hereditária Pirimidina 5’-nucleotidase
• Não é visualizado em amostras com EDTA
Corpúsculos de Heinz
Corpúsculos de Heinz
• Precipitação da hemoglobina desnaturada que 
se cora de azul na periferia da hemácia. 
• Ocorre em função de alterações no sistema 
redutor eritrocitário 
• Observadas em coloração especial (cristal 
violeta ou azul de cresil brilhante) 
• Presente nas talassemias e nas patologias de 
deficiência de G6PD 
Malária
Malária
Malária
• Plasmodium vivax
• Plasmodium falciparum
• Plasmodium malariae
• Plasmodium ovale
• Presença de inclusões semelhantes a 
Plasmodium sp.
Trypanosoma cruzi
Filária - Wuchereria bancrofti
Anemia
• Definida como diminuição da concentração de hemoglobina com ou 
sem diminuição de hemácias ou hematócrito.
» Homem - 13 a 18 g/dL
» Mulher - 12 a 16 g/dL
» Crianças - 11 g/dL
» Gestantes - 11 g/dL
» Recém-natos - 14 a 22 g/dL
• Anemia não se constitui um diagnóstico, mas sim um sinal da 
presença de uma patologia.
Sintomas
• Gerais
– Palidez das mucosas ( Hb < 9,0 g/dL)
– Taquicardia
– Cefaléia
– Letargia
– Angina
– Confusão mental
– Dispnéia aos esforços
– Fraqueza
– Claudicação intermitente
• Específicos
– Coiloníquia
– Perversão do Apetite
– Icterícia
– Úlceras de perna
– Deformidade ósseas
• Velocidade de Instalação
– Insidiosa
– Aguda
Diagnóstico
Classificação Laboratorial das Anemias
• Macrocíticas (VCM alto)
• Normocíticas e Normocrômicas(VCM e CHCM 
normais)
• Microcíticas e Hipocrômicas (VCM baixo e CHCM 
baixo)
Anemias
Anemias Microcíticas
e Hipocrômicas
• Anemia Ferropriva
• Anemia de Doença 
Crônica
• Talassemias (α e β)*
• Anemia 
Sideroblástica
Anemias 
Normocíticas e 
Normocrômicas
• Anemia Falciforme
• Hemoglobinopatias
• Membranopatias
• Def. Enzimáticas
• Malária
• Autoimunes
• Gestantes
• Aplasias
Anemias Macrocíticas
• Anemia Perniciosa
• Anemia 
Megaloblástica
• Anemias 
Hemolíticas com 
ReticulocitosePlaquetas
• Fragmentos do citoplasma do megacariócito
• Meia-vida: 7 a 10 dias
• Hemostasia primária: formação do tampão 
plaquetário
• Trombócitos
• Plaquetometria: 140.000 a 450.000 / mm3
• VPM: 7,5 – 11 fL PDW: 11 – 18%
Regulação da produção de plaquetas
lesão
sangramento e hipoxia
trombopoietina (liberação)
produção de plaquetas
integridade vascular
Plaquetogênese
Megacariócito
Tampão 
Plaquetário
Erros na contagem de plaquetas
• Coletas traumáticas e/ou demoradas
• Tubos mal armazenados ou de validade vencida
• Homogeneização inadequada
• Agregação EDTA-dependente
• Satelitismo plaquetário
• Plaquetas gigantes
Satelitismo Plaquetário
Agregação
Anisocitose Plaquetária (PDW)
Macroplaquetas
Plaquetas cinzentas
Plaquetas Gigantes
Leucócitos
1) Classificação
• Granulares e Agranulares
• Fagócitos e Imunócitos
• Polimorfonucleares e Mononucleares
Leucócitos
Valores de Referência
• Idade
• Sexo
• Estado fisiológico
Leucograma
• É a parte do hemograma onde são avaliados os
leucócitos qualitativamente e 
quantitativamente.
LEUCÓCITOS 16.000/mm³
Valor de Referência
4.500-10.000
/mm³
/mm³
Valor de Referência
/mm³
Basófilo 00% 0-1% 00 0-100
Eosinófilo 02% 2-4% 320 90-400
Mielócito 00% 0% 00 00
Metamielócito 00% 0-1% 00 0-100
Bastões 20% 2-5% 3200 90-500
Segmentados 56% 50-70% 8.320 2.250-3.150
Linfócitos 20% 20-40% 3.200 900-4.000
Monócitos 02% 2-8% 320 90-800
Contagem Relativa x Cont. Absoluta
Contagem Relativa x Cont. Absoluta
Contagem Relativa x Cont. Absoluta
Valores absolutos ( mm3) = 
LEUCOMETRIA X % DE LEUCÓCITO
100
Hematopoese
Hematopoese
Mieloblasto
Estágio
Promielócito
Estágio 
Mielócito 
Estágio
Metamielócito
Estágio
Polinuclear
Linhagem
Basofílica
Linhagem
Neutrofílica
Linhagem
Eosinofílica
Granulopoese
CFU - G
Granulócitos
Mieloblastos
Pró-mielócitos
Mielócitos
Metamielócitos
Bastões
154UCB HEMATOLOGIA
Leucopoese: Linhagem Mielóide
Linhagem Mielóide
Mieloblasto
• Tam: 18 a 22 um
• Tamanho variável com núcleo grande
• Relação núcleo- citoplasma elevada
• Cromatina fina
• Presença de nucléolos (2 a 5)
• Poucos ou nenhum grânulo citoplasmático
• 1 a 4% na M.O.
Promielócito
• Tamanho: 15 a 25 um
• Maior que o mieloblasto com núcleo grande e excêntrico
• Presença de nucléolos
• Cromatina mais condensada
• Presença de grânulos azurófilos
• Produz grânulos primários no citoplasma contendo 
mieloperoxidase e outras hidrolases ácidas
• 2 a 4% na M.O.
Promielócito
Promielócito
Mielócito
• Tamanho: 10 a 20 um
• Último a realizar mitose
• Cromatina nuclear mais condensada e nucléolos não são mais 
visíveis
• Produz grânulos secundários específicos no citoplasma 
• Sem nucléolos
• 8 a 16% na M.O.
2
Metamielócito
• Tamanho: 10 a 12 um
• Núcleo tipicamente reniforme
• Cromatina dispõe-se em grumo
• 10 a 25% na M.O.
Bastão
• “Qualquer célula da série granulocítica cujo núcleo pode ser 
descrito como faixa curva ou espiralada, não importando o 
grau de indentação, desde que esta não segmente 
completamente o núcleo em lóbulos unidos por um 
filamento.”
Neutrófilo
• “Considera-se neutrófilo segmentado a célula com lóbulos 
unidos por um filamento, cuja largura equivale a menos de 
um terço do diâmetro máximo dos lóbulos.”
• “... é exigido que os lóbulos fosse unidos por um filamento 
nuclear claramente definido...”
• Tamanho: 12 a 15 um
• Tempo de vida : até 7 hs
• Citoplasma acidófilo, com muitos
grânulos finos
Neutrófilo
• Desvio a Esquerda
– Aumento do número de bastões ou das formas 
mais imaturas.
• Desvio a Direita
– Neutrófilos hipersegmentados
Patologia dos Neutrófilos
Hipersegmentação neutrofílica:
– Causada geralmente pela deficiência de Vit B12 ou ácido 
fólico;
– Comum em anemia perniciosa e megaloblástica.
– Queimaduras extensas
– Neutrofilias de longa duração
Patologia dos Neutrófilos
Anomalia de Pelger-Huet
• Defeito genético autossômico dominante;
• Gera falha na formação de segmentos;
• Não é considerado patológico;
• Grande desvio a esquerda, constante, porém 
normal.
• Não é notada pelos aparelhos eletrônicos
• Se não notado a anomalia o falso desvio a 
esquerda será interpretado como clinicamente 
significativo.
Anomalia Pelger- Huet
Patologia dos Neutrófilos
Anomalia de Chediak-Higashi
• Anomalia incapacita a liberação do conteúdo lisossomal, 
notadamente dos fagócitos, causando a fusão de grânulos 
prejudicando a função fagocítica
• Compromete a função lítica dos segmentados;
• Há neutropenia e deficiência funcional dos neutrófilos, pancitopenia
progressiva, deficiência imunológica, alterações neurológicas, 
albinismo, fotofobia e morte prematura.
• Atinge todos os leucócitos.
Anomalia de Chediak-Higashi
Patologia dos Neutrófilos
Anomalia de Alder-Rally:
• Formação de grânulos azurófilos por acúmulo de 
proteínas e carboidratos;
• Não é considerado patológica
• Encontrada nas Mucopolissacaridoses
• Encontrada nos granulócitos, monócitos e linfócitos
• É uma anomalia assintomática, mas já houve relatos 
de crianças com queixas articulares, atraso no 
crescimento e outras situações semelhantes.
Inclusões dos Neutrófilos
Granulações Tóxicas ou Grosseiras
• Aumento dos grânulos de mieloperoxidase;
• Formações irregulares de granulações;
• Comum em infecções bacterianas
Inclusões dos Neutrófilos
Vacuolização Citoplasmática
• Inespecífica / Sepse
Inclusões dos Neutrófilos
Corpúsculos de Döhle-Hemato:
• Grupamento de retículo endoplasmático;
• Formação de grânulos azul-acinzentados geralmente na 
periferia dos neutrófilos;
• Comum em resposta medicamentosa à infecções 
bacterianas e mielodisplasias, queimaduras, em 
grávidas;
• São vistas em lâminas de sangue sem EDTA
BASÓFILO
• VR: 0 - 1% VA:25 - 80 p/mm3 Tam: 10 a 14 um
• Similares aos mastócitos
• Promovem a degranulação
• Induzem a resposta alérgica
• Ricos em histamina e
heparina
EOSINÓFILOS
• Apresentam receptores de IgE
• Consideradas proteínas anti-helmínticas
• Mediadores de processos alérgicos
• Sinalizam interativamente com os mastócitos.
• VR: 1 a 5%
• Tam: 12 a 17 um
• Tempo de vida : até 10 hs e 
14 dias nos tecidos 
EOSINÓFILOS EM AÇÃO!!
Granulopoese
Monócito
• Possui várias especializações
• São células fagocitárias teciduais
• Tamanho:12 a 20 um
• Tempo de vida: até 18 hs
• No sp 1 a 5% ( 100 a 800mm3 )
Linfócitos
• São classificados como: B (5 a 15%), T (65 a 80%) e NK
• Diferenciam-se pelos receptores e função.
• 20 a 50% no sp ( 1000 a 4500 mm3 )
Atipia linfocitária
Plasmócitos
Células de Downey = Linfócitos T 
ativados 
Citograma do Canal de Leucócitos
Citograma do Canal de Leucócitos
Fim !!!
• Obrigado e até a próxima aula!!!