Patologia Clínica Veterinária

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Patologia Clínica – Resumo P1 
Avaliação quantitativa e qualitativa dos elementos celulares do sangue. 
- Eritrócitos (hemácias ou glóbulos vermelhos) 
- Leucócitos (glóbulos brancos) 
- Plaquetas (trombócitos) 
 
ALTERAÇÕES NO ERITROGRAMA 
 
VIDA ÚTIL DO ERITRÓCITO 
Eritropoiese -> Circulação -> Hemocaterese 
 
HEMATOPOESE 
 
Processo de formação, desenvolvimento, e maturação dos elementos figurados do sangue a partir de uma 
célula precursora comum. 
- Eritropoiese 
- Leucopoese (granulopoiese, monocitopoiese e linfopoiese) 
- Trombocitopoese. 
 
ERITROPOIESE 
 
NUTRIENTES ESSENCIAIS: 
• Ferro 
• Proteínas 
• Vitamina B12 
• Vitamina B6 
• Ácido Fólico 
• Niacina 
• Vitamina E 
• Selênio 
• Cobre 
• Cobalto 
 
FATORES PRÉ-ANALÍTICOS 
 
LOCAL DA COLETA 
 
 
 
 
 
 
 
CONDIÇÕES FISIOLÓGICAS 
- Estresse 
- Gestação 
- Altitude (Mudanças) 
- Exercícios 
 
GARROTEAMENTO 
- Máximo de 1 minuto 
- Hemoconcentração 
- Pseudoneutrofilia 
 
ANTICOAGULANTES 
- EDTA K2 – Ácido etileno-diamino-tetracético 
 
ARMAZENAMENTO 
- Até 2 horas => Alterações mínimas 
- Após 8 horas => Hemácia Crenadas e Esferócitos 
 
ERITROGRAMA 
 
Etapa do hemograma que avalia a massa eritrocitária circulante 
- Hemácias (milhões por microlitro) 
- Hemoglobina (gramas por decilitro – g/dL) 
- Volume Globular ou Hematócrito (%) 
- Volume Corpuscular Médio – VCM (fL) 
- Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (%) 
- Esfregaço sanguíneo (Avaliação morfológica dos eritrócitos) * 
* Também utilizado no diferencial de leucócitos e avaliação de plaquetas 
 
VALORES DE REFERÊNCIA 
 
 
 
HEMOGLOBINA 
- Método Colorimétrico (Hemoglobinometria) 
 
VOLUME GLOBULAR (VG) OU HEMATÓCRITO 
- É a razão entre o volume de hemácias e o volume de sangue total (Anticoagulante); 
- Técnica do Microhematócrito 10.000 rpm por 5 minutos 
 
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS 
 
Volume Corpuscular Médio (VCM) 
- VCM = Hematócrito * 10 / Hemácias 
- Utilizado na classificação das anemias 
• Macrocítica; 
• Normocítica 
• Microcítica. 
Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM) 
- CHCM = Hemoglobina/Hematócrito * 100 
- Utilizado na classificação das anemias 
• Normocrômica; 
• Hipocrômica. 
 
 
- Caracteriza-se pela diminuição de eritrócitos, concentração de hemoglobina e/ou hematócrito. 
- Raramente é um processo primário 
 
SINAIS CLÍNICOS 
- Dispneia; 
- Intolerância ao exercício; 
- Mucosas pálidas; 
- Aumento da frequência cardíaca 
- Aumento da frequência respiratória; 
 
• Icterícia; 
• Hemoglobinúria; 
• Febre. 
 
CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS 
- Relativa ou Absoluta; 
- Etiológica ou pela Patogenia; 
- Morfológica; 
- Baseada na resposta medular. 
 
ETIOLÓGICA OU PATOGENIA 
 
Perdas de Sangue (Hemorragias) 
- Agudas (Traumas, úlceras gastrointestinais, cirurgias, defeitos na hemostasia) 
• Inalterados nos primeiros instantes; 
• Diminuição das proteínas plasmáticas em 1 hora; 
• Redução das proteínas e eritrograma em 4 horas; 
• Anemia normocítica normocromica com hipoproteinemia em 2 dias; 
• Proteínas normais entre 5 e 7 dias 
- Crônicas (Parasitismo, úlceras gastrointestinais, hematúria e neoplasias) 
• Persistência da hipoproteinemia; 
• Anemia microcítica hipocrômica; 
Destruição Acelerada dos Eritrócitos (Hemólise) 
- Intravascular 
• Bactérias: Clostridium perfringes, Closltridium hemolyticum, Leptospira sp. 
• Produtos Químicos: Fenotiazina, Azul de Metileno e Cobre; 
• Imunomediadas: Transfusão ou Isoeritrólise neonatal; 
- Extravascular 
• Hemoparasitoses: Haemobartonella sp., Anaplasma sp., Eperythrozoon sp; 
• Imunomediadas: AHAI, Lúpus eritrematoso, AIE 
- Achados Laboratoriais 
• Proteínas Normais 
• Aumento de Leucócitos e Neutrófilos; 
• Aumento da Bilirrubina (Hiperbilirrubinemia) 
• Hemoglobinúria; 
• Presença de Hemoparasitas; 
• Esferócitos 
 
Queda na Produção dos Eritrócitos 
- Eritropoiese reduzida 
• Doença Renal Crônica; 
• Deficiências dos precursores: Proteínas, Minerais (Fe, Cu, Co e Se), Vitaminas. 
- Doenças Inflamatórias 
• Inflamação 
• Neoplasias 
- Danos Medulares 
- Deficiências Endócrinas; 
- Agentes Infecciosos - Ehrlichia sp, FeLV, Parasitos; 
- Mielopatias 
 
MORFOLÓGICA 
- Tamanho 
• Normocítica 
• Macrocítica 
• Microcítica 
- Cor 
• Normocrômica 
• Hipocrômica 
• Hipercrômica**** 
 
 Macrocítica Hipocrômica: 
• Regenerativas; 
• Hemorragia aguda; 
• Anemia hemolítica aguda 
 Macrocítica Normocrômica: 
• Não regenerativas; 
• Deficiência de Ácido fólico; 
• FeLV; 
• Eritroleucemia. 
 Microcítica Hipocrômica: 
• Deficiência de Fe = Hemorragia crônica (neoplasias e úlceras) ou parasitas (Ancylostima e 
Haemonchus). 
 Microcítica Normocrômica: 
• Doenças crônicas. 
 Normocítica Normocrômica: 
• Hemorragia e hemólise aguda sem tempo de resposta; 
• Inflamação e neoplasias crônicas; 
• Transtornos endócrinos; 
• Aplasia eritróide seletiva; 
• Hipoplasia e aplasia medular; 
• Intoxicação por chumbo; 
• Deficiência de vitamina B12. 
 
RESPOSTA MEDULAR 
 
Regenerativa - Presença de elementos que indicam resposta medular 
• Reticulocitose; 
• Anisocitose; 
• Policromasia 
 Perda Sanguínea 
• Traumas ou cirurgias 
• Intoxicação por dicumarol 
• CID 
 Hemólise 
• Tristeza parasitária 
• Anemia auto-imune 
• Reação transfusional 
 
Arregenerativa - Ausência de elementos necessários para eritropoiese 
• Anemia Normocítica Normocrômica 
• Doença renal crônica 
• Neoplasias crônicas* e/ou metabólicas 
• Leucemias 
• Ehrlichiose 
• Panleucopenia felina 
• Hiperestrogenismo 
• Hipoadrenocorticismo 
• Hipoandrogenismo 
• Linfoma 
 
 
- Caracteriza-se pelo aumento de eritrócitos circulantes 
- Classificadas em Relativas ou Absolutas (Primária ou Secundária) 
 
POLICITEMIA RELATIVA 
- Desidratação 
- Concentração Esplênica 
 
POLICITEMIA ABSOLUTA 
 
PRIMÁRIA OU VERA 
- Proliferação anormal das células sanguíneas; 
SECUNDÁRIA 
- Aumento da taxa de eritropoetina 
• Hipóxia; 
• Altitude; 
• Doenças Cardiorrespiratórias; 
• Hidronefrose; 
• Cistos Renais; 
• Nefroma embrionário 
 
 
NEUTRÓFILOS: 
• Fagocitose 
• Liberação de citocinas (TNF) 
EOSINÓFILOS: 
• Fagocitose 
• Atividade parasiticida 
• Bactericida 
• Regulação de processos alérgicos 
MONÓCITOS: 
• Diferenciação em células efetoras teciduais 
• Fagocitose 
• Regulação da resposta imune 
• Regulação de processos inflamatórios 
• Age também na coagulação e na fibrinólise 
BASÓFILOS: 
• Secreção de substâncias reguladoras – FAP, TxA2, histamina, heparina. 
LINFÓCITOS: 
• Imunidade humoral 
• Imunidade celular 
• Ação citotóxica 
• Secreção de linfocinas 
 
ESFREGAÇO 
 
 
 
 
 
 
 
 
VALORES DE REFERÊNCIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ALTERAÇÕES NA CONTAGEM DE NEUTRÓFILOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TROMBOCITOSE: 
Reativa: 
• Doença crônica 
• Deficiência de ferro 
• Hiperadrenocorticismo 
• Neoplasias 
• Desordens do trato digestivo e endócrinas 
Transitória: 
• Mobilização esplênica ou pulmonar (exercício) 
Trombocitose maligna: 
• Leucemia granulocítica, megacariótica. 
 
TROMBOCITOPENIA: 
• Drogas (geralmente pancitopenia). 
- Quimioterapia – antagonista do ácido fólico (vitamina B12) 
- Excesso de estrógeno – megacariocitopoiese reduzida. 
- Antibióticos e agentes anti-fúngicos 
• Estágios crônicos de doenças ricketisiais tais como erlichiose canina (geralmente leva a 
pancitopenia). 
 
 
 
 
1 - ____________________________________________________________________________________ 
2 - ____________________________________________________________________________________ 
3 - ____________________________________________________________________________________4 - ____________________________________________________________________________________ 
5 - ____________________________________________________________________________________ 
6 - ____________________________________________________________________________________ 
7 - ____________________________________________________________________________________ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 - ____________________________________________________________________________________ 
2 - ____________________________________________________________________________________ 
3 - ____________________________________________________________________________________ 
4 - ____________________________________________________________________________________ 
5 - ____________________________________________________________________________________ 
6 - ____________________________________________________________________________________ 
7 - ____________________________________________________________________________________ 
 
POLICROMASIA 
- Policromatófilos correspondem a reticulócitos agregados. 
 
HIPOCROMASIA 
- Hipocromasia refere-se a eritrócitos que são pálidos devido ao baixo conteúdo de hemoglobina e é 
reconhecida como palidez central aumentada. 
 
ESFERÓCITOS 
- Hemácias que perderam a concavidade. 
 
CERATÓCITOS 
- Formados a partir de lesões físicas ou químicas nas células vermelhas: 
• Deficiência de ferro 
• Dano oxidativo 
• Doença microangiopática 
 
EQUINÓCITOS 
- Numerosas projeções uniformes, curtas espaçadas. 
 
ESQUISTÓCITOS 
- Fragmentos de hemácias resultantes do cisalhamento por trauma intravascular. 
 
ACANTÓCITOS 
- Espículas rombas distribuídas irregularmente. 
 
CORPOS DE HEINZ 
- Pequenas estruturas circulares dentro ou projetando-se da hemácia, e podem ser da mesma cor da 
célula ou um pouco mais pálidas. 
 
EXCENTRÓCITOS 
- Células com uma borda de suas membranas fundida e desprovida de hemoglobina, de modo que 
aparecem densas de um lado e claras do outro, com a borda da membrana pouco visível. 
 
 
CORPOS DE HOWELL-JOLLY 
- Remanescentes nucleares, aparecendo como pequenas inclusões basofílicas redondas em um esfregaço 
de sangue. 
 
 
- Microrganismos frequentemente transmitidos por vetores artrópodes que parasitam células sanguíneas. 
 
ANAPLASMOSE 
• Anaplasma marginale e Anaplasma centrale 
• Hospedeiro: Bovinos e Bubalinos 
• Vetor: Carrapato 
• Características Morfológicas: Pequeno coco de aproximadamente 0,5 micrômetro de diâmetro 
localizado na margem interna (A. marginale) ou central (A. centrale) do eritrócito. 
• Correlações Clínicas: Hemólise Imune. 
 
BABESIOSE 
• Babesia bovis, Babesia bigemina, Babesia canis, Babesia vogeli, Babesia gibsoni, Babesia caballi. 
• Hospedeiro: Várias espécies. 
• Vetor: Carrapatos. 
• Características Morfológicas: Trofozoítas com formato que varia entre oval, lágrima ou pera (piriforme) 
de acordo com a espécie. 
• Correlações Clínicas: Mecanismos imunes, atividade de proteases e lesão oxidativa. 
 
CYATOUXZOONOSE 
• Cytauxzoon felis 
• Hospedeiro: Gatos 
• Vetor: Carrapatos 
• Características Morfológicas: Estruturas intracelulares ovais medindo de 0,1 a 2,0 micrômetros com 
borda externa fina e núcleo excêntrico. 
• Correlações Clínicas: Lesão medular e eventualmente hemólise. 
 
MICOPLASMOSES 
• Mycoplasma ssp. (bovinos), Mycoplasma haemocanis, Mycoplasma felis 
• Hospedeiro: 
- Bovinos (Eperythrozoon), 
- Cães (Mycoplasma haemocanis – Haemobartonella canis), 
- Gatos (Mycoplasma haemofelis – Haemobartonella felis) 
• Vetor: Pulgas 
• Características Morfológicas: 
- Eperythrozoon – Aneis, bastonetes ou cocos na superfície do eritrócito medindo de 0,3 a 1,0 
micrômetros de diâmetro; 
- Mycoplasma haemocanis – Cadeia finas de cocos na membrana citoplasmática; 
- Mycoplasma haemofelis – Cocos na superfície do eritrócito (individuais ou em pequenas cadeias) 
• Correlações Clínicas: Hemólise Imune 
 
THEILERIOSE 
• Theileria sp. 
• Hospedeiro: Equinos, Bovinos 
• Vetor: Carrapatos 
• Características Morfológicas: Estruturas altamente pleomórficas variando entre cocos, bastonetes, 
anéis, piriformes e cruz de Malta. 
• Correlações Clínicas: Mecanismos imunes, atividade de proteases e lesão oxidativa. 
 
DOENÇAS VIRAIS 
- Cinomose e Anemia Infecciosa Equina 
 
CINOMOSE 
• Hospedeiro: Canídeos 
• Agente: CDV (Canine Distemper Virus) 
• Características Morfológicas: Inclusões homegêneas de formas e tamanhos variados com a coloraçãp 
azul-claro ou rósea. 
 
ANEMIA INFECCIOSA EQUINA 
• Hospedeiro: Equídeos 
• Agente: Lentivírus 
• Vetor: Moscas, mosquitos e fômites 
• Correlações Clínicas: Anemia normocítica normocrômica, trombocitopenia e grânulos de hemossiderina 
no citoplasma de neutrófilos. 
 
ERLIQUIOSE 
• Ehrlichia canis, Ehrlichia platys, Ehrlichia equi e Ehrlichia ewingii 
• Hospedeiro: Cães e Equinos 
• Vetor: Carrapatos 
• Características Morfológicas: Presença de corpos iniciais, corpos elementares ou mórulas no interior de 
neutrófilos, monócitos e plaquetas. 
• Correlações Clínicas: Trombocitopenia, pancitopenia e hiperproteinemia. 
 
 
HEMOSTASIA 
- Endotélio 
- Plaquetas 
- Fatores de Coagulação 
 
MITOS 
- Trombocitopenia 
- Vitamina K 
 
COAGULOGRAMA 
Hemorragia x Coagulação excessiva 
 
ABORDAGEM AO PACIENTE COM HEMORRAGIA OU RISCO DE HEMORRAGIA 
- Anamnese 
• Observou sangramento? 
• Cor da urina? 
• Cor e consistência das fezes? 
• Histórico de ectoparasitos? 
• Medicação? 
• Tratamentos anteriores? 
• Ambiente? 
- Exame físico 
• Mucosas 
• Frequência e sons cardíacos 
• Frequência e sons respiratórios 
• Inspeção minuciosa 
- Exames complementares – GERAIS 
• Raio X 
• Ultrassom 
• Anatomia patológica 
• Funções renal e hepática 
- Exames complementares – ESPECÍFICOS 
• Exames Complementares – Específicos 
• Hemograma 
• Coagulograma (TTPa, TP, PDF, Dímero D) 
• Tempo de sangramento 
 
Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada 
- Amostra de sangue em frasco contendo o anticoagulante citrato de sódio 3,2%, na razão 
anticoagulante:sangue de 1:9. 
- As proteínas ativadoras de contato são completamente ativadas e as plaquetas são substituídas por 
fosfolipídios. 
- Tempo normal indica concentração adequada de fatores das vias intrínseca e comum. 
Valores de Referência 
- Caninos: 9 a 11 seg. 
- Felinos: 10 a 15 seg. 
- Equinos: 25 a 45 seg. 
 
- C.I.D. 
- Doença hepática, 
- Anticoagulantes circulantes, 
- Terapia heparínica, 
- Deficiência do fator VIII, 
- Deficiência do fator IX, 
- Uso de anticoagulantes orais, 
- Deficiência de vitamina K, 
- Hipofibrinogenemia, 
- Envenenamento por anticoagulantes. 
 
Tempo de Protrombina 
- Amostra de sangue em frasco contendo o anticoagulante citrato de sódio 3,2%, na razão 
anticoagulante:sangue de 1:9. 
- O fator III é suprido com um substituto de plaquetas; um tempo normal indica teores adequados do 
fator VII e de fatores da via comum. 
Valores de Referência 
- Caninos: 6,4 a 7,4 seg. 
- Felinos: 7,0 a 11,5 seg. 
- Equinos: 9,5 a 11,5 seg. 
- C.I.D. 
- Insuficiência hepática, 
- Doenças hemorrágicas, 
- Deficiência de Vit. K. 
 
Produtos da Degradação do Fibrinogênio 
- O estímulo do sistema de ativação de contato também ativa a plasmina. 
- O coágulo composto de fibrinogênio e fibrina é quebrado pela plasmina e seus fragmentos circulam no 
sangue periférico. 
- Constantemente, ocorre lesão e reparação microvascular à medida que se produz PDF 
Valores de Referência 
- Inferior a 10 µg/ml. 
 
- C.I.D. 
- Tromboembolismo 
 
Dímero D 
- Anticorpo monoclonal que detecta o neoantígeno dímero D, presente no plasma ou em líquidos nosquais ocorreu degradação da malha de fibrina pela ação da plasmina. 
- O resultado é mais específico do que a quantificação de PDF, que também detecta a degradação do 
fibrinogênio. 
Valores de Referência 
- Caninos: <0,3 ug/ml 
- Felinos: <0,3 ug/ml 
 
- C.I.D. 
- Tromboembolismo 
- Embolia Pulmonar 
- Trombose 
- Insuficiência Cardíaca Congestiva Crônica 
 
Tempo de Sangramento 
- Provoca-se um ferimento de 1 mm de profundidade em uma região cutânea lisa e sem pelos. 
- Em seguida, com auxílio de papel-filtro, remova cuidadosamente o sangue que flui do ferimento, 
evitando tocá-lo, em intervalos de 30 segundos, anotando-se o tempo decorrido para cessar o 
sangramento. 
- A hemostasia inicial reflete a função e a quantidade de plaquetas. 
- Pode ocorrer o “fenômeno de novo sangramento” caso não se forme um coágulo de fibrina adequado 
após a cessação inicial da hemorragia. 
Valores de Referência 
- 1,0 a 5,0 minutos