TBL - Geriatria (Questões)

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TBL 3
1. Mudança aguda do estado mental com flutuação do nível de consciência, além de dificuldade em manter atenção, pensamento desorganizado e alucinações são características de idoso que apresenta:
A. demência.
B. esquizofrenia.
C. depressão.
D. delirium.
E. parafrenia.
2. Delirium é uma manifestação neuropsiquiátrica de doença orgânica, que acomete principalmente pacientes idosos, especialmente os hospitalizados. Com relação a esse tema assinale a alternativa correta:
A. Delirium pode ser uma das primeiras manifestações de infarto agudo do miocárdio em paciente idoso.
B. Benzodiazepinico é a principal classe medicamentosa para tratamento de delirium
C. Em todos os pacientes com delirium devemos solicitar tomografia computadorizada de crânio para descartar diagnósticos diferenciais.
D. Mini exame do estado mental pode ser uma ferramenta útil na avaliação de delirium
E. Uso de antipsicóticos em doses baixas desde o início da internação, podem prevenir delirium em idosos hospitalizados.
3. O delirium é uma manifestação comum de disfunção cerebral aguda. Sobre a fisiopatologia do delirium responda a correta:
A. Pode estar relacionada a um desequilíbrio de neurotransmissores.
B. É caracterizada por uma mínima resposta inflamatória, esperada em disfunções orgânicas.
C. A violência doméstica e o trauma são os principais motivos de internação por delirium.
D. As cirurgias não estão associadas a quadros de delirium, pois não possuem agentes etnológicos envolvidos na produção de citocinas.
4. Um paciente possui um diagnóstico de Delirium de acordo com o Método de Avaliação de Confusão (CAM), quando apresenta:
A) pensamento desorganizado.
B) alteração aguda da consciência e entra em coma.
C) alteração da consciência aguda que flutua durante o dia.
D) alteração aguda da consciência, com flutuações durante o dia, acompanhado de desatenção ou distração fácil.
5. Em relação a Infecção do Trato Urinário, assinale a alternativa CORRETA que corresponde a descrição abaixo.
"Clinicamente, costuma se diferenciar da cistite pela presença de sintomas clínicos mais significativos e sistêmicos."
A. Síndrome uretral.
B. Pielonefrite.
C. Bacteriúria assintomática.
D. Contaminação.
6. Idosa de 93 anos encontra-se acamada em uso de 12 medicações, sendo uma delas para demência vascular. Apresenta risco de queda com fratura de fêmur previamente.
 (
1
)
Apresenta Incontinência urinária aos esforços em tratamento conservador e ITU de repetição. Está em uso de AAS e Varfarina ao almoço para fibrilação atrial. Em relação ao breve relato desta paciente idosa, pode-se identificar o que chamamos de ‘’Os gigantes da Geriatria’’. Marque então a opção que contenha os gigantes da geriatria que podem ser identificados neste relato?
A. Fratura, demência, risco de queda, Incontinência urinária, Iatrogenia.
B .Senilidade, demência, risco de queda, Incontinência urinária, Iatrogenia.
C. Polifarmácia, demência, risco de queda, Infecção urinária e iatrogenia.
D. Risco de queda, fratura, senilidade, Infecção urinaria, Incontinência urinária
7. Paciente, de 88 anos, em acompanhamento no Ambulatório de Geriatria, esteve com febre, dor no baixo ventre e disúria, além de excretar urina turva, com muito sedimento, na semana retrasada. Colheu duas vezes urina para cultura, com intervalo de cinco dias entre uma e outra, a segunda por sondagem vesical, e, em ambas, o resultado foi negativo para crescimento bacteriano.
Como apresentava prostração e inapetência, no sétimo dia, o médico resolveu iniciar antibioticoterapia de amplo espectro. Quatro dias depois, a paciente não teve mais febre, não sentiu quaisquer dores, a urina voltou a ter aspecto normal e o apetite melhorou.
É possível concluir que:
A. a coleta de urocultura por sondagem vesical em idosas não aumenta a probabilidade de identificação de microrganismos patogênicos.
B. o laboratório de análises clínicas que processou as amostras de urina da paciente deve ser responsabilizado pelo atraso no início do tratamento.
C. o procedimento de coleta de urina pode ter introduzido microrganismos patogênicos que causaram a infecção urinária.
D. a paciente tinha um foco de infecção que estava situado nas vias urinárias
E. a antibioticoterapia de largo espectro seria empregada porque é o protocolo de tratamento para infecção do trato urinário; então, a urocultura e o antibiograma não têm valor para a condução do caso
8. Assinale a alternativa correta a respeito de infecção urinaria.
A. São opções incorretas para tratamento de cistite: nitrofurantoína e fosfomicina.
B. A ceftriaxona não deve ser considerada opção para tratamento de pielonefrite.
C. Os antifúngicos como fluconazol e cetoconazol estão indicados em caso de infecção urinaria recorrente com cultura polimicrobiana.
D. As quinolonas não são indicadas para infecções urinárias mesmo se a urocultura demonstrar sensibilidade.
E. O sulfametoxazol-trimetoprim tem apresentado níveis significativos de resistência bacteriana.
9.A respeito de infecção urinária em idosos, assinale a opção correta.
A. A melhor opção para infecção urinária baixa é esquema terapêutico de sete a dez dias.
B. Bacteriúria assintomática deverá sempre ser tratada em idosos.
C. A via hematogênica é a principal responsável pela invasão microbiana.
D. A reposição com estrogênio é indicada para prevenir infecção urinária em mulheres pós menopausa.
EXTRAS
10. Sendo a incontinência urinária (IU) uma das grandes síndromes geriátricas, é correto afirmar que
A. a incontinência urinária de esforço é provocada por hipercontratilidade do detrusor.
B. o estudo urodinâmico deve ser indicado de rotina para investigação de incontinência urinária.
C. a incontinência urinária de urgência é a mais comum em idosos de ambos os sexos.
D. a incontinência urinária não interfere no dia a dia do idoso.
E. A incontinência urinária de esforço é decorrente da hipomotilidade do detrusor.
11. Quanto à incontinência urinária na pessoa idosa, afirma-se que:
I. O envelhecimento induz algumas mudanças funcionais e estruturais na bexiga como redução da capacidade, hiperatividade e redução da contratilidade do detrusor e aumento do volume residual.
II. São consideradas causas de incontinência urinária transitória: impactação fecal, restrição da mobilidade, delirium e vaginite atrófica.
III. A pessoa idosa tem melhor capacidade de adaptação, para aceitar a incontinência urinária, devido ao isolamento social natural do envelhecimento.
Quais estão corretas?
A. Apenas I.
B. Apenas II.
C. Apenas III.
D. Apenas I e II.
E. I, II e III.
12. Um paciente com oitenta anos de idade, previamente lúcido, deu entrada na emergência com quadro de sonolência, déficit de atenção e desorientação temporo-espacial há um dia. Segundo a esposa vem evoluindo com alguns períodos de lucidez ao longo do dia. Faz uso regular de enalapril 10 mg, hidroclorotiazida 12,5 mg, sinvastatina 20 mg e há dois dias iniciou tratamento com clorfenidramina para um quadro gripal. Exame físico, exames laboratoriais, Rx, exame de urina, exame da função tireoideana (feita há dez dias) não apresentaram alterações e foi constatado ausência de déficit motor. Com base nesse caso clínico, é correto afirmar que a conduta inicial mais adequada é:
A .prescrever benzodiazepínico.
B. solicitar ressonância nuclear magnética de crânio.
C. solicitar exame do liquor.
D. prescrever haloperidol em doses baixas. 
E. suspender o antigripal.
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TBL
 
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1.
 
Mudança
 
aguda
 
do
 
estado
 
mental
 
com
 
flutuação
 
do
 
nível
 
de
 
consciência,
 
além
 
de
 
dificuldade
 
em
 
manter
 
atenção,
 
pensamento
 
desorganizado
 
e
 
alucinações
 
são
 
características de idoso
 
que apresenta:
 
A.
 
demência.
 
B.
 
esquizofrenia.
 
C.
 
depressão.
 
D.
 
delirium.
 
E.
 
parafrenia.
 
 
2.
 
Delirium
 
é
 
uma
 
manifestação
 
neuropsiquiátrica
 
de
 
doença
 
orgânica,
 
que
 
acomete
 
principalmente
 
pacientes
 
idosos,
 
especialmente
 
oshospitalizados.
 
Com
 
relação
 
a
 
esse
 
tema
 
assinale a alternativa correta:
 
A.
 
Delirium
 
pode
 
ser
 
uma
 
das
 
primeiras
 
manifestações
 
de
 
infarto
 
agudo
 
do
 
miocárdio em
 
paciente
 
idoso.
 
B.
 
Benzodiazepinico
 
é
 
a
 
principal
 
classe
 
medicamentosa
 
para
 
tratamento
 
de
 
delirium
 
C.
 
Em
 
todos
 
os
 
pacientes
 
com
 
delirium
 
devemos
 
solicitar
 
tomografia
 
computadorizada
 
de
 
crânio 
para
 
descartar
 
diagnósticos
 
diferenciais.
 
D.
 
Mini
 
exame
 
do
 
estado
 
mental
 
pode
 
ser
 
uma
 
ferramenta
 
útil
 
na
 
avaliação
 
de
 
delirium
 
E.
 
Uso
 
de
 
antipsicóticos
 
em
 
doses
 
baixas
 
desde
 
o
 
início
 
da
 
internação,
 
podem
 
prevenir
 
delirium em
 
idosos hospitalizados.
 
 
3.
 
O
 
delirium
 
é
 
uma
 
manifestação
 
comum
 
de
 
disfunção
 
cerebral
 
aguda.
 
Sobre
 
a
 
fisiopatologia do
 
delirium
 
responda
 
a
 
correta:
 
A.
 
Pode
 
estar
 
relacionada
 
a
 
um
 
desequilíbrio
 
de
 
neurotransmissores.
 
B.
 
É
 
caracterizada
 
por
 
uma
 
mínima
 
resposta
 
inflamatória,
 
esperada
 
em
 
disfunções
 
orgânicas.
 
C.
 
A
 
violência
 
doméstica
 
e
 
o
 
trauma
 
são
 
os
 
principais
 
motivos
 
de
 
internação
 
por
 
delirium.
 
D.
 
As
 
cirurgias
 
não
 
estão
 
associadas
 
a
 
quadros
 
de
 
delirium,
 
pois
 
não
 
possuem
 
agentes
 
etnológicos
 
envolvidos
 
na
 
produção
 
de
 
citocinas.
 
 
4.
 
Um
 
paciente
 
possui
 
um
 
diagnóstico
 
de
 
Delirium
 
de
 
acordo
 
com
 
o
 
Método
 
de
 
Avaliação
 
de
 
Confusão (CAM), quando apresenta:
 
A)
 
pensamento
 
desorganizado.
 
B)
 
alteração
 
aguda
 
da
 
consciência
 
e
 
entra
 
em
 
coma.
 
C)
 
alteração
 
da
 
consciência
 
aguda
 
que
 
flutua
 
durante
 
o
 
dia.
 
D)
 
alteração
 
aguda
 
da
 
consciência,
 
com
 
flutuações
 
durante
 
o
 
dia,
 
acompanhado
 
de
 
desatenção ou distração
 
fácil.
 
 
5.
 
Em
 
relação
 
a
 
Infecção
 
do
 
Trato
 
Urinário,
 
assinale
 
a
 
alternativa
 
CORRETA
 
que
 
corresponde a
 
descrição abaixo.
 
"Clinicamente,
 
costuma
 
se
 
diferenciar
 
da
 
cistite
 
pela
 
presença
 
de
 
sintomas
 
clínicos
 
mais
 
significativos e
 
sistêmicos."
 
A.
 
Síndrome
 
uretral.
 
B.
 
Pielonefrite.
 
C.
 
Bacteriúria
 
assintomática.
 
D.
 
Contaminação.
 
 
6.
 
Idosa
 
de
 
93
 
anos
 
encontra
-
se
 
acamada
 
em
 
uso
 
de
 
12
 
medicações,
 
sendo
 
uma
 
delas
 
para
 
demência
 
vascular.
 
Apresenta
 
risco
 
de
 
queda
 
com
 
fratura
 
de
 
fêmur
 
previamente.
 
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TBL 3 
1. Mudança aguda do estado mental com flutuação do nível de consciência, além de 
dificuldade em manter atenção, pensamento desorganizado e alucinações são 
características de idoso que apresenta: 
A. demência. 
B. esquizofrenia. 
C. depressão. 
D. delirium. 
E. parafrenia. 
 
2. Delirium é uma manifestação neuropsiquiátrica de doença orgânica, que acomete 
principalmente pacientes idosos, especialmente os hospitalizados. Com relação a esse 
tema assinale a alternativa correta: 
A. Delirium pode ser uma das primeiras manifestações de infarto agudo do 
miocárdio em paciente idoso. 
B. Benzodiazepinico é a principal classe medicamentosa para tratamento de 
delirium 
C. Em todos os pacientes com delirium devemos solicitar tomografia computadorizada de 
crânio para descartar diagnósticos diferenciais. 
D. Mini exame do estado mental pode ser uma ferramenta útil na avaliação de 
delirium 
E. Uso de antipsicóticos em doses baixas desde o início da internação, podem prevenir 
delirium em idosos hospitalizados. 
 
3. O delirium é uma manifestação comum de disfunção cerebral aguda. Sobre a 
fisiopatologia do delirium responda a correta: 
A. Pode estar relacionada a um desequilíbrio de neurotransmissores. 
B. É caracterizada por uma mínima resposta inflamatória, esperada em disfunções 
orgânicas. 
C. A violência doméstica e o trauma são os principais motivos de internação por delirium. 
D. As cirurgias não estão associadas a quadros de delirium, pois não possuem agentes 
etnológicos envolvidos na produção de citocinas. 
 
4. Um paciente possui um diagnóstico de Delirium de acordo com o Método de Avaliação 
de Confusão (CAM), quando apresenta: 
A) pensamento desorganizado. 
B) alteração aguda da consciência e entra em coma. 
C) alteração da consciência aguda que flutua durante o dia. 
D) alteração aguda da consciência, com flutuações durante o dia, acompanhado de 
desatenção ou distração fácil. 
 
5. Em relação a Infecção do Trato Urinário, assinale a alternativa CORRETA que 
corresponde a descrição abaixo. 
"Clinicamente, costuma se diferenciar da cistite pela presença de sintomas clínicos mais 
significativos e sistêmicos." 
A. Síndrome uretral. 
B. Pielonefrite. 
C. Bacteriúria assintomática. 
D. Contaminação. 
 
6. Idosa de 93 anos encontra-se acamada em uso de 12 medicações, sendo uma delas 
para demência vascular. Apresenta risco de queda com fratura de fêmur previamente.