Tumores Benignos da Pele e do Subcutâneo

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Tumores Benignos da Pele e do Subcutâneo 
- BEATRIZ TIANEZE DE CASTRO
TUMORES EPIDÉRMICOS
CORNO CUTÂNEO
DEFINIÇÃO
Lesão tumoral benigna sólida, crônica, circunscrita, hiperceratósica, de coloração branca ou amarelada, que se projeta acima do nível da 
pele, com comprimento variável
ORIGEM
Origina-se de acentuada ceratose da camada córnea cutânea, em indivíduos acima de 50 anos
Origina-se sobre outras lesões de pele
Carcinoma de células escamosas
Ceratoacantomas
Molusco contagioso
Angiomas
Verrugas vulgares
Adenomas sebáceos
LEMBRE-SE!
Embora benigno, o tumor pode se assentar sobre lesões pré-cancerosas ou já cancerificadas
REGIÕES
Áreas expostas à luz solar:
Face
Couro cabeludo
Antebraços
Mãos
Áreas de origem pré-maligna ou maligna:
Dorso das mãos
Porção cartilaginosa da orelha
Dorso do nariz
Vermelhão dos lábios
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MALIGNIDADE
Base larga e/ou baixa relação altura/base
Consistência + dura da base da lesão
Coexistência ou história de outras lesões malignas cutâneas
Tempo de evolução da doença
Áreas de exposição solar
Idade avançada
Sexo masculino
QUADRO CLÍNICO
Frequentemente assintomático
Tamanho e forma
Cilíndrico
Cônico
Pontiagudo
Encurvado
Solitário
Crescimento lento
Base 
Achatada
Nodular
Crateriforme
Lesão degenerada na base
Dor
Aumento da sensibilidade local
CONDUTA TERAPÊUTICA
TRATAMENTO CIRÚRGICO
Sempre indicado
Exérese respeitando margem de segurança
Enviar material para estudo histopatológico
PROCEDIMENTOS DE DESTRUIÇÃO TISSULAR
Devem ser evitados por não preservarem o espécime para 
análise histopatológica
TUMORES DÉRMICOS E SUBCUTÂNEOS
TECIDO CONJUNTIVO
DERMATOFIBROMA OU HISTIOCITOMA FIBROSO BENIGNO
DEFINIÇÃO
Pápula elevada ou nódulo de tamanho variável e superfície lisa aderente à
pele suprajacente
ORIGEM Conjuntiva
CONSISTÊNCIA Dura
TAMANHO Variável (< 1cm)
FORMA Arredondada ou ovoide
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HIPERCERATÓTICO Sim
PELE SUPRAJACENTE Cor normal, vermelho-acastanhada ou preto-azulada
QUANTIDADE Único ou múltiplo
LOCALIZAÇÃO Extremidades ou tronco
CAUSA Picada de insetos
ACHADO Sinal da covinha
TRATAMENTO Cirúrgico
ACROCÓRDON OU PAPILOMA OU FIBROMA MOLE DE UNNA
FATORES DE RISCO Idade, obesidade, diabetes, resistência insulínica e aterosclerose
ORIGEM Conjuntiva
COLORAÇÃO Semelhante à da pele ou pigmentadas
CONSISTÊNCIA Amolecida
FORMA Lesão pediculada ou filiforme
TAMANHO Milímetros
QUANTIDADE Múltiplo
LOCALIZAÇÃO Regiões cervical, axilar, palpebral, inguinal e/ou troncular
ACROCÓRDON DO FIBROMA MOLE 1 - 10 mm de diâmetro, solitários e localizados em região axilar e inguinal
TRATAMENTO Cirúrgico, eletrocauterização, criocirurgia e dispositivo mecânico
TECIDO ADIPOSO
LIPOMA
DEFINIÇÃO Tumor benigno constituído por células adiposas adultas
CONSISTÊNCIA Amolecida
TAMANHO Variável
FORMA Arredondado ou lobulado
MOBILIDADE Móvel
PELE SUPRAJACENTE Normal, mas pode adquirir aspecto de casca de laranja
QUANTIDADE Único ou múltiplo
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LOCALIZAÇÃO Tecido subcutâneo das regiões cervical, costas, ombros, nádegas e porção
proximal das extremidades
LIPOMAS SOLITÁRIOS Predomínio no sexo feminino
LIPOMAS MÚLTIPLOS Predomínio nos homens
TRATAMENTO
Ressecção cirúrgica e exame histopatológico Técnicas não ablativas, como
injeção de esteroides e lipoaspiração Técnicas ablativas
COMPLICAÇÕES CIRÚRGICAS Infecção local, formação de hematoma, equimose e seroma
TECIDO VASCULAR
GRANULOMA PIOGÊNICO OU ANGIOMA DE GRANULAÇÃO
DEFINIÇÃO
Tumor benigno vascular adquirido, que acomete pele e mucosa
CAUSAS
Traumatismo local
Infecção
Uso de drogas
Hormônios sexuais
Presença de corpo estranho
Fármacos
Acitretina (tratamento da psoríase)
Antirretrovirais
Cetuximab
Capecitabina
Gefitinib
FATORES DE RISCO
Crianças
Jovens
Mulheres
LOCALIZAÇÃO
Região periungueal e leito ungueal
Gengiva, lábios, língua, mucosa oral e 
palato
Extremidades dos dedos
Dobras ungueais
Couro cabeludo
Pênis
LESÃO
Única
1 cm
Sólida
Pedunculada ou séssil
Globoso ou polipoide
Vermelho vivo ou arroxeado com 
aspecto semelhante à framboesa
MANIFESTAÇÕES ASSOCIADAS
Sangramento
CONDUTA TERAPÊUTICA
Exérese cirúrgica
Tratamento padrão
Curetagem e eletrocauterização
COMPLICAÇÕES CIRÚRGICAS
Sangramento do leito residual
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Uma das mais utilizadas
Medicamentos
Imiquimod creme 5% fornece bons resultados, com 
desaparecimento da lesão após 2 a 14 semanas
Eletrocauterização
Crioterapia 
Laserterapia
LEMBRE-SE!
Granuloma piogênico se for devido a trauma local crônico, devemos evitá-lo (remoção do corpo estranho, cantoplastia na unha 
encravada etc.)
Quando for secundário ao uso de medicamento, a diminuição da dose ou, se possível, a interrupção do uso fornece ótimo
LINFANGIOMAS
DEFINIÇÃO
Erro de desenvolvimento decorrente de excesso de tecido 
linfático
CLASSIFICAÇÃO
Linfangioma cístico (higroma cístico), simples e cavernoso
HIGROMA CÍSTICO
Definição
Tumor contendo água
Fatores de risco
RN
Crianças < 2 anos
Localização
Região cervicofacial
LINFANGIOMA CIRCUNSCRITO
Lesão
Pequenas vesículas translúcidas, de tamanho variável (2 mm a 4 
mm), de coloração rósea, avermelhada ou escura, que conferem à 
pele aspecto semelhante ao da pele de sapo
Localização
Extremidades proximais
Tronco
Axila
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Triângulo posterior do pescoço e na face
Axilas
Tórax
Regiões inguinal e sublingual
Lesão
Lesão elástica, compressível, não dolorosa, transiluminável e sem 
nenhum sopro vascular perceptível
Diagnóstico
USG pré-natal
TC
RM
Conduta terapêutica
Ressecção cirúrgica
Escleroterapia
Drenagem simples
Aspiração
Radioterapia
Laserterapia
Ablação por radiofrequência
Cauterização
Cavidade oral (sobretudo a língua)
Pênis
Vulva 
Escroto
Classificação
Clássico
Apresenta-se ao nascimento ou logo após com tamanho 
superior a 1 cm, nas partes proximal dos membros 
(especialmente braço e axila), tórax adjacente e região
Localizado
Pode ser observada em qualquer idade, apresenta 
diâmetro inferior a 1 cm e pode ser encontrada em 
qualquer local
Agente + comum
Staphylococcus aureus
Conduta terapêutica
Ressecção cirúrgica
Crioterapia
Escleroterapia (OK- 432)
Cauterização 
Laserterapia
HEMANGIOMAS
DEFINIÇÃO
Tumores caracterizados por hiperplasia celular nos quais ocorre 
aumento do turnover de células endoteliais, mastócitos, 
macrófagos e fibroblastos
CLASSIFICAÇÃO
Infantil
FAIXA ETÁRIA
Não costumam estar presentes ao nascimento, mas crescem no 
espaço de 10 a 12 meses por hiperplasia, involuindo 
progressivamente por até 12 anos
LESÕES MAIS PREVALENTES
Mancha em vinho do Porto (malformação vascular)
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Congênito
Hemangioendotelioma kaposiforme 
Granuloma piogênico
Hemangioma senil
Hemangiomas infantis
Hemangioma cavernoso (malformação vascular)
MANCHA EM VINHO DO PORTO
Definição
Lesão não involutiva, de limites bem-definidos, sendo 
considerada a malformação vascular mais comum
Lesão
Apresenta-se como mancha avermelhada (vinhosa), limites mais 
ou menos nítidos e contornos regulares
Conduta terapêutica
Cirurgia
Tatuagem
Camuflagem cosmética
Laser
Laser
Primeira opção terapêutica, sendo utilizado o laser pulsátil
Cirurgia
Só deverá ser programada quando se estiver seguro de que ela 
não trará mais sequelas ao paciente do que as próprias da lesão
Localização
Sua localização mais frequente é a cabeça e o pescoço, onde se 
distribui em áreas inervadas por um ou mais ramos do trigêmeo
Erytema Nuchae
Quando localizada na região dorsal do pescoço, sendo um 
fenômeno de vasodilatação que ocorrena criança do que uma 
lesão dermatopatológica
Síndromes Clínicas
Síndrome de Sturge Weber
Doença de von Hippel-Lindau
HEMANGIOMA SENIL (EM CEREJA OU DE CAMPBELL DE MORGAN)
Definição
Lesões extremamente frequentes, em geral múltiplas, que 
predominam no tronco, onde se apresentam como máculas ou 
pequenas pápulas vermelhas ou purpúreas
Lesão
Podem ser puntiformes (diminutas máculas vermelhas em ponta 
de alfinete) ou apresentar-se como pápulas individualizadas 
vermelhas e de superfície lisa
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HEMANGIOMAS INFANTIS
Definição
Tumores mais comuns da infância, representando menos de 33% 
das lesões vasculares presentes ao nascimento
Localização
Regiões da cabeça e pescoço (60%)
Tronco (25%) 
Extremidades (15%)
Lesão
Podem ser puntiformes (diminutas máculas vermelhas em ponta 
de alfinete) ou apresentar-se como pápulas individualizadas 
vermelhas e de superfície lisa
Progressão
Fase proliferativa
Costuma continuar até os 6 meses ou 1 ano de vida para 
então se tornar estacionário
Fase involutiva
O tumor diminui gradualmente de consistência, e a 
superfície brilhante adquire matiz purpúreo apagado
HEMANGIOMA CAVERNOSO
Definição
Consiste numa proliferação de vasos formando verdadeiros lagos 
ou cavernas vasculares, de origem venosa ou mista (capilar e 
venosa)
Localização
Pode localizar-se em qualquer parte do corpo, mas predomina nas 
regiões cervical e cefálica
Lesão
Apresenta aspecto esponjoso e apresentação variada, 
podendo ser localizada ou complexa, envolvendo, 
eventualmente, múltiplos tecidos e órgãos
As malformações venosas apresentam cor azulada abaixo da 
pele ou mucosa
As malformações mistas predominam a tonalidade vermelho 
escura e a purpúrea
Processo
Pode apresentar-se estável por longo período ou crescer 
continuamente, invadindo as estruturas vizinhas
Não regridem e devem ser tratados quando causarem 
sintomas ou desconforto para o paciente
Complicações
Flebotrombose
Coagulopatia de consumo localizada ou generalizada 
secundária à estase no interior dos canais vasculares 
ectásicos
Conduta terapêutica
Cirurgia
A exérese deve ser completa, seguida de reconstituição 
por sutura primária
Inviável para grandes lesões
Escleroterapia
Pode ser alternativa nas grandes lesões
O método consegue diminuir o volume da lesão, mas 
dificilmente promove a sua regressão total
Embolização
Deve ser reservada para hemangiomas cavernosos com 
componente arterial significativo
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HEMANGIOMAS FRAGIFORMES
Definição
O termo fragiforme, de origem latina (fragus – morango; forme – 
forma), foi criado para definir lesões cujo aspecto lembra o do 
morango
Lesão
Lesão de forma arredondada, vinhosas e tumorais, com até 5 cm 
de diâmetro
Região
Comprometem pele e subcutâneo e são mais frequentes no 
segmento cefálico
HEMANGIOMAS TUBEROSOS
Definição
Apresentam o mesmo ritmo rápido de crescimento dos 
fragiformes determinado pela proliferação celular
Diferenciação
Diferem dos fragiformes porque surgem a partir de vários brotos 
angiogênicos 
Localização
Comprometem pele e subcutâneo e, raramente, estruturas 
profundas e ossos
Complicações
Ulcerações
Sangramentos
Obstrução de estruturas vitais
Diagnóstico
Clínico
Tratamento
As opções terapêuticas incluem observação, fotocoagulação a 
laser, tratamento medicamentoso, embolização, cirurgia ou 
terapêutica multimodal corticoterapia + propranolol)
TECIDO NERVOSO
NEUROMA
DEFINIÇÃO FATOR DE RISCO LESÃO LOCALIZAÇÃO
NEUROMA DE
AMPUTAÇÃO
NEUROMA DE
MORTON
CONDUTA
Proliferação de
axônios induzida
por traumatismo
(neuroma
traumático),
podendo ser
secundário à
proliferação
neoplásica na qual
o elemento axônio
representa, pelo
menos, 50% da
massa tumoral
Pacientes de meia
idade
Lesão solitária,
dolorosa ou
indolor, nodular,
endurecida, com
coloração
semelhante da pele
A lesão ocorre na
derme, no nível das
junções
mucocutâneas
Proliferação de
axônios traumática
que surge nos
nervos após secção
ou amputação
Ocorre entre o
terceiro e o quarto
ossos metatarsais,
principalmente em
mulheres, sugere-
se que a lesão seja
desencadeada pelo
uso de sapato de
salto alto
O tratamento
cirúrgico parece ser
o mais eficaz
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NEURILEMOMA OU SCHWANNOMA
DEFINIÇÃO FATOR DE RISCO LESÃO LOCALIZAÇÃO CONDUTA
Tumor usualmente solitário,
indolor, sólido, de tamanho
variável
Pacientes de meia idade
Pápula ou nódulo,
encapsulado, arredondado,
de coloração igual à da pele
Localizado usualmente nas
regiões da cabeça, pescoço e
extremidades
O tratamento é cirúrgico
(exérese da lesão)
NEUROFIBROMA
DEFINIÇÃO LESÃO ACHADOS TIPO I TIPO II CONDUTA
Neoplasias benignas,
constituídas de
proliferação de células
da bainha de Schwann
Nódulos da cor da
pele, moles ou firmes,
de tamanho variável e
ocorrendo em qualquer
lugar da pele
Manchas cutâneas
(café com leite)
Genodermatose de
herança dominante,
que pode existir em
forma frusta antes da
puberdade
Doença hereditária
autossômica
dominante, invalidante,
caracterizada pelo
crescimento de
schwannomas,
meningiomas e outros
tumores benignos do
SNC, antes dos 30
anos de idade
O tratamento é
cirúrgico
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TECIDO MUSCULAR
LEIOMIOMA
DEFINIÇÃO LOCALIZAÇÃO PILOLEIOMIOMAS LESÃO
LEIOMIOMAS
GENITAIS
ANGIOLEIOMA CONDUTA
Tumor benigno
originário da
musculatura lisa
associada com
folículos pilosos
(piloleiomiomas
ou leiomioma
familiar múltiplo),
genitália ou
mamilos
(leiomioma
genital) e vasos
sanguíneos
(angioleiomioma)
Pode desenvolver-
se em qualquer
local em que a
musculatura lisa
está presente,
sendo a pele o
segundo local (±
5% dos
leiomiomas) mais
comum
Oriundos dos
músculos eretores
dos pelos, podem
acometer indivíduos
de ambos os sexos e
surgir em qualquer
idade, mas são mais
frequentes entre o
segundo e o quarto
decênios de vida.
Múltiplas ou
solitárias, agrupadas,
lineares ou
acompanhar
dermátomos.
Apresentam--se como
nódulos firmes,
eritematosos ou
eritematoacastanhados
intradérmicos, fixos à
pele, mas não aos
tecidos profundos.
Podem ocorrer em
qualquer idade e
apresentam-se
como nódulos
consistentes, de
coloração rósea ou
eritematoviolácea,
podendo atingir
vários centímetros
de diâmetro
Nódulo doloroso,
solitário, de
tamanho
usualmente maior
que o dos outros
tipos, podendo
atingir até 4 cm de
diâmetro
Gabapentina,
nifedipina,
crioterapia e
eletrocoagulação
TECIDO MUCOIDE
MIXOMA
DEFINIÇÃO LESÃO LOCALIZAÇÃO CONDUTA
Tumor de ocorrência muito rara,
tipo nodular, pouco consistente, que
pode infiltrar a musculatura vizinha
Nódulo eritematoso, único ou
múltiplo
Região periorbital Tratamento cirúrgico
TUMORES DOS ANEXOS DA PELE - FOLÍCULOS PILOSOS
CERATOACANTOMA
DEFINIÇÃO ESTÁGIOS PROGRESSÃO DIAGNÓSTICO CONDUTA
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Tumor epitelial benigno que
ocorre em áreas da pele
exposta ao sol de indivíduos
de meia-idade ou idosos,
com pico de incidência
entre 50 e 69 anos
Proliferativo (crescimento
rápido), maturação
(desenvolvimento de
umbilicação central) e
involução (necrose e
cicatrização)
Nódulo uniforme, pouco
convexo, liso, duro, bem
definido, de cor vermelha
ou cor da pele, saliente e
elevado, e com discreta
umbilicação ou cratera
central
Características clinico-
morfológicas e evolutivas
descritas anteriormente,
além de biópsia excisional
ou incisional seguida de
exame histopatológico
O tratamento cirúrgico é o
de escolha na maioria dos
casos, sendo escolhido a
excisão completa + sutura
com incisão fusiforme
GLÂNDULAS SUDORÍPARAS
SIRINGOMAS
DEFINIÇÃO LESÃO FORMAS CONDUTA
Tumores benignos de glândulas
sudoríparas écrinas, usualmente
múltiplos, que acometem
principalmente mulheres na
proporção 2:1 a 6:1
Pequenas pápulas, de superfície cor
da pele, que ocorrem
simetricamente, em especial nas
regiões periorbitáriasLocalizada, familial, associada a
síndrome de Down e generalizada
(múltipla e eruptiva)
Eletrodissecção intralesional,
crioterapia, dermatoabrasão e
peeling químico
CILINDROMA
DEFINIÇÃO LESÃO CONDUTA
Tumor benigno originado em glândula
sudorípara apócrina, indiferenciado ou pouco
diferenciado, relativamente comum, de
crescimento lento, geralmente solitário,
localizado no couro cabeludo, regiões frontal,
inguinal, genital, cervical, ombros e axilas
Lesão nodular, circunscrita e de cor avermelhada
ou semelhante à da pele, e evolui lentamente por
um período de anos
Exérese cirúrgica ou a cirurgia micrográfica
(Mohs)
SIRINGADENOMA PAPILÍFERO
DEFINIÇÃO LESÃO CONDUTA
Tumor benigno de glândula sudorípara cuja Pápula solitária ou placa lisa sem pelos, O tratamento é cirúrgico, devendo ser retirado
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derivação é discutida (origem écrina ou
apócrina), que pode estar presente desde o
nascimento ou desenvolver-se na infância
ocorrendo, em 75% dos casos, no couro cabeludo
e região frontal ou cervical
com margem de segurança pela possibilidade de
associação com o carcinoma basocelular
HIDRADENOMA PAPILÍFERO
DEFINIÇÃO LESÃO CONDUTA
Tumor benigno raro, originado de glândulas
sudoríparas apócrinas, que ocorre principalmente
em mulheres brancas, aparecendo do terceiro ao
quinto decênio de vida
Quase sempre solitária, papulosa, circunscrita,
elevada, de cor rósea, ou como nódulo recoberto
por pele normal, geralmente com menos de 1 cm
de diâmetro
O tratamento inclui a exérese cirúrgica ou
eletrocoagulação
POROMA ÉCRINO
DEFINIÇÃO LESÃO CONDUTA
Nódulo solitário de localização palmar ou
plantar, derivado do componente intraepidérmico
do ducto sudoríparo écrino
Nódulo de coloração rósea ou avermelhada,
séssil ou pediculado, que se assenta dentro de
uma depressão que o circunda
O tratamento inclui a exérese cirúrgica
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GLÂNDULAS SEBÁCEAS
ADENOMA SEBÁCEO TIPO PRINGLE
LESÃO CONDUTA
Manifesta-se por pápulas, com diâmetro inferior a 0,5 cm, de cor amarelo-
avermelhada ou até arroxeada, com localização na porção central da face
(regiões malares, sulco nasogeniano, mento e fronte)
Cirúrgica
ADENOMA SEBÁCEO TIPO BALZER
LESÃO CONDUTA
Pápulas e nódulos de cor amarelada ou rósea, também localizados na
região central da face e fronte, em número variável, podendo atingir
centenas de lesões
Cirúrgica
CISTOS
LÚPIAS
DEFINIÇÃO LOCALIZAÇÃO LESÃO CONDUTA
Tumores císticos muito semelhantes
aos cistos sebáceos, dos quais se
diferenciam por não apresentarem
orifícios
Couro cabeludo, grandes lábios e
escroto
Saliências arredondadas, geralmente
múltiplas, recobertas por fina
camada de pele
O tratamento é cirúrgico, mas o
aparecimento de novas lesões é
frequente
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CISTO SEBÁCEO OU EPIDERMOIDE
DEFINIÇÃO LOCALIZAÇÃO LESÃO CONDUTA
Lesões assintomáticas, de
crescimento lento, consistência
firme a flutuante, arredondados
Regiões do tronco, couro cabeludo,
pescoço, face, dorso, escroto e
retroauriculares
Lesões de tamanho variável (até
5cm), móveis, presença de orifício e
secreções
O tratamento é cirúrgico, devendo
ser realizado sob anestesia local,
sendo apenas uma drenagem em
caso de infecção
CISTO DERMOIDE
DEFINIÇÃO LOCALIZAÇÃO LESÃO CONDUTA
Malformação embrionária, de
ocorrência mais comum na região
frontal, onde ocupa posição
periorbitária ou mediana
Regiões sacrococcígea, cervi-cal,
rafe perineal e assoalho da boca
Nódulo, geralmente único, pouco
consistente, arredondado,
encapsulado e coberto por pele
O tratamento é cirúrgico, devendo
ser realizado sob anestesia local,
sendo apenas uma drenagem em
caso de infecção
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normal ou rósea, de tamanho entre 1
cm e 5 cm