Tecnologia na gestão estratégica dos serviços assistenciais

Prévia do material em texto

Tecnologia na gestão estratégica dos serviços assistenciais: 
acreditação e exigências legais. 
 
 
1) 
Identifique em qual alternativa está uma reclamação do consumidor em relação às operadoras 
de planos de saúde. 
 
Alternativas: 
• Contrato e regulamento coerentes. 
• Ampla cobertura. 
• Mensalidade e reajustes abusivos. 
checkCORRETO 
• Rol de procedimentos ampliado. 
• Boa agilidade nos agendamentos de consultas e procedimentos. 
Resolução comentada: 
Na realidade, em todas as alternativas estão pontos de reclamação dos consumidores, pois a 
cobertura não é ampla, os contrato e regulamentos precisam ser avaliados sempre, o rol de 
procedimentos sempre quer ser encurtado e não são tão ágeis os agendamentos de consultas e 
procedimentos. 
Código da questão: 38134 
2) 
Identifique de que forma a qualidade dos prestadores de serviços hospitalares, prestadores de 
serviços auxiliares de diagnóstico e terapia, clínicas ambulatoriais e Prestadores de serviços de 
Hospital-Dia Isolado é avaliada: 
I. Não participação no Sistema de Notificação de Eventos Adversos – Notivisa/ANVISA. 
II. Certificado ABNT NBR ISO 9001 – Sistema de Gestão de Qualidade, emitido por organismo de 
certificação acreditado pelo INMETRO, quando abranger a totalidade do escopo dos serviços de 
saúde. 
III. Possuir Convênios com o SUS. 
 
Alternativas: 
• Somente a assertiva II está correta. 
checkCORRETO 
• Somente a assertiva III está correta. 
• Somente a assertiva I está correta. 
• As alternativas I e III estão corretas. 
• As assertivas I e II estão corretas. 
Resolução comentada: 
As formas de avaliação da qualidade dos prestadores de serviços hospitalares, prestadores de 
serviços auxiliares de diagnóstico e terapia e clínicas ambulatoriais e prestadores de serviços de 
Hospital-Dia Isolado são Participação no Sistema de Notificação de Eventos Adversos – 
Notivisa/ANVISA e Certificado ABNT NBR ISO 9001 – Sistema de Gestão de Qualidade, emitido 
por organismo de certificação acreditado pelo INMETRO, quando abranger a totalidade do 
escopo dos serviços de saúde. 
Código da questão: 38135 
3) 
Preencha as lacunas com alguns princípios básicos de cidadania para os usuários do SUS. 
Direito ao _____________ ordenado e organizado aos sistemas de saúde. 
Direito a tratamento adequado e ____________para seu problema. 
Direito ao atendimento _____________, acolhedor e livre de qualquer discriminação. 
Direito a atendimento que respeite a sua pessoa, seus ___________e seus direitos. 
Todo cidadão também tem _______________ para que seu trata- mento aconteça da forma 
adequada. 
Todo cidadão tem direito ao comprometimento dos __________ da saúde para que os princípios 
anteriores sejam cumpridos (BRASIL, 2018). 
Em qual alternativas as palavras que completam as lacunas estão relacionadas na ordem 
CORRETA: 
 
Alternativas: 
• Acesso, humanizado, valores, efetivo, responsabilidades, gestores. 
• Humanizado, acesso, efetivo valores, responsabilidades, gestores. 
• Acesso, efetivo, humanizado, gestores, valores, responsabilidades. 
• Responsabilidades, gestores, acesso, efetivo, humanizado, valores. 
• Acesso, efetivo, humanizado, valores, responsabilidades, gestores. 
checkCORRETO 
Resolução comentada: 
Estas são palavras que complementam o sentido de cada um destes direitos de cidadania. Tente 
compreender e interpretar a informação contida em cada uma delas. 
Código da questão: 38143 
4) 
Historicamente, considerando um recorte temporal próximo à Constituição de 1988, em um país 
que havia acabado de sair de um sistema de saúde com cobertura mínima, é preciso entender o 
que representou esta Constituição e a reorganização deste sistema para atender a uma demanda 
maior de usuários. Tarefa nada fácil! 
Fonte: ZAMARIOLI, Cristina Mara. Tecnologia na Gestão Estratégica dos Serviços assistenciais: 
acreditação e aspectos legais. Valinhos: Educacional, 2018. 
 
 
Alternativas: 
• Somente as alternativas II e III estão corretas. 
• Somente a assertiva I está correta. 
• Somente assertiva II está correta. 
• As assertivas I, II e III estão corretas. 
checkCORRETO 
• Somente a assertiva III está correta. 
Resolução comentada: 
As operadoras podem ser classificadas como de Autogestão, Cooperativa médica, Filantropia, 
Administradoras de planos, Administradoras de benefícios, Seguradoras especializadas em saúde, 
Medicina de grupo, Odontologia de grupo e Cooperativa odontológica. 
Código da questão: 38133 
5) 
No Brasil, o Processo de Acreditação Hospitalar é considerado voluntário e operacionalizado pela 
Organização Nacional de Acreditação (ONA), uma entidade governamental, sem fins lucrativos, 
responsável pela certificação dos serviços de saúde. As primeiras iniciativas de avaliação da 
qualidade dos serviços de saúde remontam à década de setenta, porém, somente após a criação 
do Programa Brasileiro de Acreditação Hospitalar (PBAH), que este processo ganhou maior 
visibilidade. 
Fonte: MENDES, GHS; MIRANDOLA, TBS. (2015). Acreditação hospitalar como estratégia de 
melhoria: impactos em seis hospitais acreditados. Revista Gestão da Produção, São 
Carlos, http://dx.doi.org/10.1590/0104-530X1226-14. Disponível em: 
<http://www.scielo.br/pdf/gp/2015nahead/0104-530X-gp-0104-530X1226-14.pdf>. Acesso em: 
11 set. 2018. 
ORGANIZAÇÃO NACIONAL DE ACREDITAÇÃO – ONA. (2013). Manual das organizações 
prestadoras de serviços hospitalares. Recuperado em 1 de dezembro de 2013. Disponível em: 
<http://www.ona.org.br>. Acesso em: 11 sert. 2018. 
A respeito da ONA, identifique a alternativa CORRETA: 
 
Alternativas: 
• A ONA avalia a infraestrutura, os processos e dos resultados observados em uma 
instituição. 
checkCORRETO 
• De acordo com a ONA, Acreditação não é “um sistema de avaliação e certificação da 
qualidade de serviços de saúde”. 
• A ONA contribui com a melhora da qualidade da assistência prestada no país, com 
padrões para a avaliação que não respeitam uma complexidade crescente. 
• A Acreditação é vista como um processo de avaliação da melhoria simplista que utiliza 
fiscalização e/ou controle excessivos. 
• A ONA tem como objetivo a promoção de um processo de avaliação constante, mas não 
visa o aprimoramento das ações desenvolvidas nos serviços de saúde. 
Resolução comentada: 
A ONA tem como objetivo a promoção de um processo de avaliação constante, e visa o 
aprimoramento das ações desenvolvidas nos serviços de saúde; avalia a infraestrutura, os 
processos e dos resultados observados em uma instituição e conceitua Acreditação como “um 
http://dx.doi.org/10.1590/0104-530X1226-14
http://www.scielo.br/pdf/gp/2015nahead/0104-530X-gp-0104-530X1226-14.pdf
sistema de avaliação e certificação da qualidade de serviços de saúde”. Porém, este processo não 
é tido como um processo simplista. 
Código da questão: 38114 
6) 
A palavra estratégia tem sido utilizada ao longo da história em distintos contextos. Na gestão, 
traz em seu bojo modos de definir caminhos e encontrar alternativas para se manter competitivo. 
Fonte: STEAD, J. G.; STEAD, W. E. Sustainable strategic management: an evolutionary 
perspective. International Journal of Sustainable Strategic Management, v.1, n.1, p.62-81, 
2008. 
Considerando alguns dos conceitos sobre estratégia, complete as lacunas. 
Estratégia trata de um ______________de construção do futuro, aproveitando 
__________________fundamentais da empresa; refere-se a um padrão de alocação dos 
_____________para realizar os ____________da organização; é uma seleção dos __________para realizar 
objetivos; pode responder a questões essenciais e que precisam ser conhecidas no começo da 
concepção de quaisquer serviços ou negócio. 
Tomando como base o parágrafo acima, identifique a alternativa que complete de forma 
CORRETA o trecho: 
 
Alternativas: 
• Processo, competências, recursos, objetivos, meios. 
checkCORRETO 
• Processo, competências, objetivos, recursos, meios. 
• Processo,competências, recursos, processos, meios. 
• Negócio, oportunidades, funcionários, processos, meios. 
• Negócio, oportunidades, recursos, objetivos, meios. 
Resolução comentada: 
Nesta questão você recordará conceitos que foram apresentados sobre estratégia e que são 
comumente utilizados, entre eles: o de processo, competências, recursos necessários para 
alcançar os objetivos estabelecidos e os meios que serão utilizados. Basicamente é a forma de 
raciocínio necessária quando pensamos em estratégia. 
Código da questão: 38096 
7) 
Leia atentamente a reportagem de Fernando Rodrigues Martins para o Campo Grande New,s em 
julho de 2018, intitulada Saúde suplementar no Brasil: do Estado-protetor ao Estado-agressor. 
Em tempos próprios e avassaladores da sociedade da informação, ganhou notoriedade a decisão 
de primeira instância proferida pela Justiça Federal em São Paulo, nos autos da Ação Civil Pública 
5010777-40.2018.4.03.6100, proposta pelo Idec (Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor) em 
face da ANS (Agência Nacional de Saúde) e que postula como objeto mandamental obrigação 
de não fazer, no sentido de que o órgão regulador se abstenha de autorizar índice máximo de 
reajustes nos planos de modalidade individual e familiar, enquanto não desconsiderar fatores 
exógenos outrora utilizados na recomposição dos planos coletivos e não validar a plenitude das 
informações inseridas no RCP (Sistema de Comunicado de Reajuste de Planos Coletivos). 
A mesma decisão, ainda acompanhando o pleito inaugural, permitiu que a readequação das 
mensalidades referentes às modalidades individuais e familiares das operadoras 
de saúde fluíssem nos termos de cálculo do IPCA, aferido pelo IBGE, no acumulado entre o 
período de maio de 2017 e abril de 2018, o que totalizou 5,72%. 
A causa subjacente para ajuizamento e concessão de tutela antecipada — corretíssima do ponto 
de vista processual — deriva de séria manifestação do Tribunal de Contas da União em auditoria 
operacional realizada no âmbito da ANS e através da qual foram constatadas graves 
irregularidades cometidas pela agência sindicada no que respeita a função de estabelecer o 
reajuste anual. 
Evidentemente que a partir da dimensão (e importância) da notícia logo surgiram comentários 
desairosos, ora criticando o Idec pela postura propositiva assumida quando do ajuizamento da 
ação civil pública, ora atingindo a função jurisdicional desenvolvida pelo signatário da decisão 
antecipatória no sentido de dizê-la sem lastro técnico ou caracterizada por favoritismos e 
exibicionismos. 
Longe de apresentar postura em enfrentamento de mérito nessa discussão — obviamente 
pertencente às partes e ao próprio Estado-juiz —, transparece claro que a questão deve ser 
analisada à luz dos direitos fundamentais e interesse público: nos primeiros, radicam os deveres 
de proteção do Estado ao consumidor, e, no segundo, a base ontológica da ANS. Talvez, por esse 
viés, seja mais tranquilo "construir pontes" discursivas do que aceitar a imposição meramente 
qualificada pela racionalidade instrumental. 
É relevante refletir que os deveres de proteção do Estado aos direitos fundamentais nas relações 
privadas têm razão de ser pela reconhecida eficácia horizontal que vincula os particulares no 
respeito recíproco quanto ao trato das questões jusfundamentais. Vale dizer: a atuação protetiva 
estatal somente existe porque os sujeitos privados estão constitucionalmente entrelaçados. No 
Brasil, a despeito dessa vinculação não ser tão explícita como ocorre na Constituição da República 
Portuguesa, na Constituição Federal Russa e na Constituição da Suíça, ela é reconhecida tanto a 
nível jurisprudencial como dogmático. 
No âmbito das relações de consumo, o Direito brasileiro tem aspecto ainda mais sensível, já que 
a Constituição Federal estabeleceu precisamente o "dever de proteção" do Estado ao consumidor, 
na dicção clara do inciso XXXII do artigo 5º. Vale transcrever: “O Estado promoverá, na forma da 
lei, a defesa do consumidor”. Dessa forma, é importante verificar que, naquelas relações entre 
sujeitos privados em que num dos polos esteja a pessoa consumidora — independentemente do 
liame estabelecido com o outro particular —, haverá igualmente direito oponível contra o Estado, 
no sentido de exigir a necessária promoção. 
Esse "direito de proteção" do consumidor em face do Estado, considerando a mencionada relação 
jusfundamental havida na citada ação civil pública proposta pelo Idec, desdobra-se em efeitos 
não apenas dirigidos à ANS, senão ao próprio Poder Judiciário. Vejamos. 
Conforme prescreve a Lei Federal 9.961/00, cabe à Agência Nacional de Saúde regular, 
normatizar, controlar e fiscalizar as atividades relativas à saúde suplementar (artigo 1º, caput), 
bem como autorizar reajustes e revisões das contraprestações pecuniárias dos planos privados 
de assistência à saúde (artigo 4º, inciso XVII), sem prejuízo de colher informações das prestadoras 
para proceder aos cálculos (artigo 4º, inciso XVIII), separando-os quanto às modalidades: 
assumidas pelo próprio consumidor (planos individuais e familiares; regulados); com auxílio 
empresarial (planos coletivos; não regulados), ou seja, as bases são diversas. 
Há, inexoravelmente, metodologia a ser seguida pela agência, a fim de que os reajustes e revisões 
não exponham o consumidor a "riscos" desnecessários, inclusive de inadimplência. 
Neste ponto, a superveniente decisão havida no Acórdão 679 do Plenário do TCU apontou 
irregularidades que destituem os reajustes e recomposições da necessária legitimação 
procedimental, especialmente quanto a questões básicas, entretanto, essenciais ao Estado 
Democrático de Direito, especialmente no que respeita: a) identificação das normas que 
sustentam o reajuste máximo para planos individuais e familiares; b) ausência de cumprimento 
do dever de informação quanto à sistemática utilizada e que deveria estar no sítio eletrônico, 
conforme Lei da Transparência (Lei Federal 12.527/11, artigo 6º, inciso I); c) dupla utilização de 
fatores exógenos para composição de reajustes. 
Cumpre lembrar que a decisão colegiada, proveniente de órgão público componente do 
arcabouço do controle da administração pública federal (TCU) e especializado na tomada de 
contas de todos que burilam com as tarefas estatais (CF, artigo 70, parágrafo único), é, via de 
consequência, caracterizada como ato administrativo provido, naturalmente, da presunção de 
boa-fé. Não há dúvidas, pois, que serve notadamente como evidência capaz de sustentar, ao 
menos provisoriamente, o julgado. 
No âmbito dos direitos fundamentais, caso as conclusões extremamente técnicas do TCU não 
sejam desconstituídas, ao contrário do que legitimamente se espera da ANS como órgão 
regulador e responsável pela defesa de interesse público fundamental (Lei 9.961/00, artigo 3º), 
decorrerá a conclusão clara de que já não se está mais na esfera dos deveres de proteção 
(claramente insuficientes) a serem dedicados ao consumidor, senão na "corresponsabilidade" 
estatal por perigos de origem privada, ensejadores de direitos de defesa contra o Estado, isto 
porque o poder público não pode estar vinculado a dever de proteção contra agressões que ele 
próprio produziu. 
De outro lado, retornando aos direitos de proteção do consumidor em face do Estado — 
hipoteticamente já equidistante da postura da ANS —, soa tranquilo que a opção constitucional 
brasileira talvez seja uma das mais avançadas no mundo. É que os "direitos de proteção", quando 
oponíveis ao Estado, alcança todos os poderes e órgãos públicos autônomos que compõem o 
aparelho estatal, inclusive o Judiciário em inúmeras situações normativas que vinculam o juiz nos 
seguintes exercícios hermenêuticos: i) interpretação favorável ao consumidor; ii) aplicação 
obrigatória do CDC, quando se tratar de relação de consumo; iii) exercício de colaboração na 
relação processual; iv) vedação de proteçãoinsuficiente. 
Enfim, o cotejo entre as posições jusfundamentais assumidas no debate preambular dessa ação 
civil pública está a indicar não apenas a correção da decisão primeva, como o papel propositivo 
do Idec na promoção dos consumidores e, infelizmente, o distanciamento axiológico da ANS às 
bases constitucionais que justificam sua existência. Neste último caso, pode-se dizer — 
evidentemente condicionado à confirmação da decisão colegiada do TCU — da passagem do 
Estado-protetor ao Estado-agressor. 
Fonte: Martins, F. R. Saúde suplementar no Brasil: do Estado-protetor ao Estado-agressor. Campo 
Grande News, 2018. Disponível em: <https://www.campograndenews.com.br/artigos/saude-
suplementar-no-brasil-do-estado-protetor-ao-estado-agressor>. Acesso em: 11 set. 2018. 
O que temos na atualidade é uma discussão acerca da redução de direitos dos consumidores que 
está circulando na Comissão Especial da Câmara do Deputados. Um dos escopos desta discussão 
é a redução no rol de procedimentos cobertos obrigatoriamente pelos planos de saúde; cobertura 
apenas regional; aumento da participação do usuário no pagamento de procedimentos; liberação 
de reajustes para planos individuais e até a impossibilidade da aplicação do Código de Defesa do 
Consumidor (CDC). Analise o que está sendo discutido na reportagem acima. 
 
Alternativas: 
• Integralidade da assistência. 
• Autonomia da ANS. 
• Diminuição da participação do usuário no pagamento de procedimentos. 
• Direito do consumidor. 
checkCORRETO 
• Autonomia das operadoras de planos de saúde. 
Resolução comentada: 
Na realidade, foi traçado um panorama sobre a saúde suplementar e o direito do consumidor é 
destaque. O receio é a redução do rol de procedimentos ofertados, a cobertura e as cobranças 
indevidas. 
Código da questão: 38139 
8) 
Veja uma parte da reportagem que saiu na Folha de Londrina na seção Economia & Negócio: 
Silvestre diz que falta no País a interação entre os elos da cadeia, como universidades, prestadores 
de serviços hospitalares, indústrias e empresas de TIC (Tecnologia da Informação e Comunicação), 
entre outros. Ainda, afirma que muitas vezes o Ministério da Saúde disponibiliza milhões para 
pesquisa sem que exista demanda. "Os indícios são de que falta um pouco mais de 
disponibilidade a assumir riscos", sugere. 
Fonte: Galiotto F. Inovação em saúde é oportunidade pouco explorada no país. Folha de 
Londrina, Londrina, 2018, . Disponível em: 
<https://www.folhadelondrina.com.br/economia/inovacao-em-saude-e-oportunidade-pouco-
explorada-no-pais-1011450.html>. Acesso em: 11 set. 2018. 
Se o brasileiro é tido como empreendedor, o que NÂO poderia estar relacionado a pouca iniciativa 
na área da inovação em saúde? 
 
Alternativas: 
• Pouca disponibilidade das empresas para assumir riscos. 
• Falta de incentivo para ampliar o conhecimento e poucos polos de pesquisa. 
checkCORRETO 
• Pouca demanda para as verbas do Ministério da Saúde para a pesquisa. 
• Pouca interação entre universidades e empresas de tecnologia. 
• Pouca integração entre os diferentes setores do conhecimento. 
Resolução comentada: 
Na realidade, temos muito conhecimento gerado e vários polos de pesquisa no país, porém a 
integração intersetorial e a pouca disponibilidade em assumir riscos, associadas à falta de 
integração entre os elos da cadeia produtiva em saúde e à baixa demanda pelos recursos 
disponíveis são problemas que precisam ser resolvidos para alavancar a área de inovação em 
saúde. 
Código da questão: 38106 
9) 
Quanto às condutas que são analisadas nos processos de responsabilidade civil na saúde, 
categorize o termo na coluna da direita com seu conceito, na coluna da esquerda. 
 
A alternativa que contém a CORRETA classificação das sentenças é: 
 
Alternativas: 
• III, II, I. 
• I, III, II. 
• II, III, I. 
checkCORRETO 
• II, I, III. 
• I, II, III. 
Resolução comentada: 
A negligência está relacionada ao comportamento de descaso, de falta de atenção ou de cuidados 
mínimos necessários; a imperícia à falta de habilidades relacionadas ao trabalho que precisa ser 
desenvolvido na complexidade que se apresenta; já a imprudência, à conduta impensada, de 
forma a não seguir a necessária conduta com cautela e segurança. 
Código da questão: 38142 
10) 
Além dos princípios doutrinários do SUS, temos os organizativos. 
Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Estrutura do SUS, 2018. Disponível em: 
<http://portalms.saude.gov.br/sistema-unico-de-saude/estrutura-do-sus>. Acesso em: 3 jul. 
2018. 
A respeito destes, preencha as lacunas na coluna da direita com os respectivos conceitos 
presentes na coluna da esquerda: 
 
Identifique a correspondência CORRETA: 
 
Alternativas: 
• b, a, c. 
checkCORRETO 
• a, b, c. 
• b, c, a. 
• a, c, b. 
• c, a, b. 
Resolução comentada: 
A lógica operacional e de gestão estão representadas nestes três princípios organizativos do SUS. 
Conhecê-los é parte fundamental para a elaboração de novas propostas de gestão e de 
organização. Um exemplo novo que está sendo foco de inúmeras discussões e a nova forma de 
organização em Rede de Assistências. 
Código da questão: 38128