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Estratégia MED RESIDÊNCIA MÉDICA 2Estratégia MED| Simulado Inédito para Residência Médica e Revalida @estrategiamed/estrategiamed Estratégia MED t.me/estrategiamed INSTRUÇÕES • Esta prova contém 50 (cinquenta) questões objetivas, com 5 (cinco) alternativas e apenas uma correta em cada questão. • A prova terá duração máxima de 2 horas e 30 minutos. Os candidatos terão das 13h às 15h30min (horário de Brasília) para responder às questões e enviar o gabarito preenchido através do formulário eletrônico disponível no link constante neste caderno de questões. • Só serão considerados (para critérios de premiação) os gabaritos enviados dentro do prazo de aplicação da prova, ou seja, até as 15h30 do dia 16/05/2021. • Não haverá prorrogação do tempo previsto para a aplicação da prova. • As questões deste simulado levarão em consideração os padrões e critérios de cobrança das provas de concursos anteriores de Residência Médica. • O Estratégia MED divulgará o gabarito preliminar após as 16h do dia 16/05/2021. • Sendo constatado, através de ferramentas de Tecnologia da Informação, que o candidato tentou fraudar ou efetivamente fraudou o resultado do Simulado, ele será automaticamente impossibilitado de concorrer aos prêmios. • É de inteira responsabilidade do candidato a verificação prévia da integridade e conectividade dos seus equipamentos eletrônicos. • O formulário estará disponível para preenchimento durante toda a aplicação da prova. • Como critérios de desempate, serão considerados os seguintes, nesta ordem: • horário de envio do gabarito (o primeiro a terminar o preenchimento do gabarito terá prevalência); • idade (o candidato de menor idade terá prevalência); e • sorteio. • As premiações de descontos na assinatura do Curso Extensivo e no Sistema de Questões do Estratégia MED serão feitas seguindo a distribuição indicada a seguir: • 100% de desconto - até 25ª posição, se nota maior ou igual a 70% de acerto; • 75% de desconto - até 50ª posição, se nota maior ou igual a 50% de acerto; • 60% de desconto - até 125ª posição, se nota maior ou igual de 40% de acerto; • 50% de desconto - até 250ª posição, se nota maior ou igual a 30% de acerto; e • 40% de desconto - até 500ª posição, se nota maior ou igual a 10% de acerto. • Os premiados deverão enviar e-mail para vemsercoruja@estrategiamed.com.br a fim de requerer seus respectivos cupons de desconto. • Os prêmios oriundos deste simulado não são cumulativos com outras promoções ou descontos em vigor na plataforma, ou divulgados por parceiros, ou embaixadores. • As premiações deste simulado não se aplicam aos atuais alunos e possuem validade de 7 dias para uso, contados da data da aplicação do simulado. • Eventuais casos omissos serão decididos exclusivamente pela Direção do Estratégia Educacional. 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Ao coletar a história, percebe-se que Michael passou a infância e a adolescência na zona rural de um município no sul da Bahia. Suspeita-se então de cardiomiopatia chagásica. Sobre esse caso, NÃO podemos afirmar que: A) Deve-se solicitar o exame parasitológico para iniciar o tratamento com benzonidazol. B) A apresentação clássica da doença crônica é na forma de uma miocardiopatia dilatada que, geralmente, acomete primeiro o ventrículo direito. C) Uma das complicações mais comuns dessa doença são os eventos tromboembólicos, contribui para isso a formação de aneurismas em “dedo de luva”. D) Essa doença afeta diretamente o sistema de condução cardíaco, sendo a alteração mais característica o bloqueio de ramo direito associado ao bloqueio divisional anterossuperior esquerdo. E) Para se fazer o diagnóstico sorológico, é necessário que se use métodos de detecção diferentes. 2 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Sobre a análise do eletrocardiograma abaixo, assinale a alternativa incorreta: A) O ritmo é sinusal. B) A frequência cardíaca é, aproximadamente, 100bpm. C) O eixo está desviado para esquerda. D) Há sinais de isquemia em parede anterior. E) A onda T apiculada sugere hipercalemia. Estratégia MED RESIDÊNCIA MÉDICA 4Estratégia MED| Caderno de Questões | Maio de 2021 Simulado Inédito para Residência Médica e Revalida 3 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Uma paciente de 40 anos procura o pronto-socorro com queixa de dor torácica e lesões na pele (figura ao lado). Ela refere que a dor começou há 2 dias e, há 1 dia, surgiram as manchas cutâneas. Ela informa ainda que é transplantada renal e está em uso de tacrolimus. Diante do quadro clínico, assinale a alternativa correta. A) O tratamento deve ser com aciclovir 200 mg, administrado a cada 8 horas por 7 dias. B) Essa doença é causada pela reativação do vírus do sarampo. C) A única forma dessa paciente transmitir essa doença é pelo contato com o conteúdo das vesículas. D) Essa paciente tem maior risco de evoluir com dor crônica. E) Não há, até hoje, nenhuma forma de reduzir a chance de um indivíduo adulto desenvolver essa condição. 4 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Um paciente de 48 anos, sexo masculino, procurou o oftalmologista referindo cefaleia e alteração visual há 6 meses, com piora progressiva dos sintomas. Também refere que notou diminuição de libido no período. Nega comorbidades e uso de medicações. Submetido ao exame de refração e à tonometria, sem alterações. No fundo de olho, notou-se palidez de discos ópticos. Solicitada a campimetria visual, com o seguinte achado: Qual é o próximo exame a ser solicitado e qual seria uma possível alteração laboratorial encontrada? A) Paquimetria. Possível alteração laboratorial: glicemia em jejum 340 mg/dL. B) Biometria óptica. Possível alteração laboratorial: cálcio 13 mg/ dL. C) Ressonância magnética de sela túrcica. Possível alteração laboratorial: prolactina 1.200 ng/mL. D) Tomografia computadorizada de crânio. Possível alteração laboratorial: testosterona total 78 ng/dL. E) Ultrassonografia doppler de artérias renais. Possível alteração laboratorial: creatinina 3,4 mg/dL. Valores de referência para normalidade: Glicemia em jejum: < 100 mg/dL. Cálcio: 8,2-10,2 mg/dL. Prolactina: < 20 ng/mL. Testosterona: 240-820 ng/dL. Creatinina: 0,6-1,2 mg/dL. Estratégia MED RESIDÊNCIA MÉDICA 5Estratégia MED| Caderno de Questões | Maio de 2021 Simulado Inédito para Residência Médica e Revalida 5 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Juliette, 31 anos, necessita realizar um procedimento para extração dentária (quatro dentes sisos). Vem encaminhada do cirurgião dentista, pois possui exame de TTPa alargado (relação de 1,6, sendo que o valor de referência é inferior a 1,25). No histórico pregresso relata algum sangramento (leve) após amigdalectomia. Ciclo menstrual normal. Sem histórico familiar de hemorragias. Considerando a demanda da paciente (liberação para extração dentária) e com os dados do caso, qual seria a conduta mais adequada? A) Repetir TTPa e, se alterado, liberar procedimento com uso de plasma. B) Repetir TTPa e, se alterado, liberarprocedimento com uso de plaquetas. C) Repetir TTPa e, se alterado, solicitar anticoagulante lúpico e fatores da coagulação. D) Repetir TTPa e, se alterado, liberar procedimento com uso de enoxaparina. E) Repetir TTPa e, se alterado, não autorizar procedimento. 6 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Mulher, 36 anos de idade, com queixa de fraqueza insidiosa e progressiva, bastante dificuldade para elevar os braços, como não consegue mais pentear os cabelos, resolveu procurar ajuda médica. Ao exame físico, foi percebido que a paciente apresenta lesão eritematosa e violácea nas pálpebras superiores, além de discreto edema. Sobre o caso acima, assinale a alternativa INCORRETA. A) A paciente apresenta 1 sinal clínico patognomônico da doença. B) Nessa paciente, é recomendada a pesquisa de neoplasia. C) Na biópsia muscular desse caso, é encontrado infiltrado linfocítico endomisial, com presença de células TCD8+. D) Nessa doença, pode ocorrer atividade com CPK normal. E) Não ocorre acometimento de musculatura ocular extrínseca. 7 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Mulher de 30 anos comparece ao ambulatório de Reumatologia com queixa de acometimento progressivo e rápido de pele. Relata espessamento cutâneo importante em mãos, tronco, face e membros inferiores. Além disso, desde a adolescência, as mãos sempre mudavam de coloração, passavam por uma fase de palidez, cianose e rubor, principalmente quando expostas ao frio. Há 3 meses, iniciou também quadro de dispneia aos médios esforços e houve surgimento de úlceras nos dedos. Sobre esse caso, assinale a alternativa CORRETA. A) A paciente acima, muito provavelmente, está cursando com hipertensão pulmonar. B) Nessa paciente, o anticorpo que deve ser positivo é o anticentrômero. C) No caso acima, há risco de envolvimento renal rápido de progressivo, embora só seja encontrado em 10% dos casos. D) Nesse caso, podemos classificar a doença como limitada. E) O acometimento renal, nesse caso, estaria relacionado ao anticorpo anti-RNA polimerase III negativo. 8 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Paciente de 65 anos, sexo masculino, hipertenso. Foi para o hospital por quadro de cefaleia de início súbito, de forte intensidade, evoluindo com hemiparesia esquerda, vômitos e sonolência. PA de 240/124 mmHg na entrada. TC de crânio mostrou hematoma intraparenquimatoso subcortical de grande volume à direita. Foi internado para controle pressórico e monitorização. No segundo dia de internação, evoluiu com torpor (abertura ocular à dor) e palavras inapropriadas. Ao exame físico, anisocoria, com pupila esquerda midriática e arresponsiva, tetraparesia assimétrica e membro superior direito com movimento de extensão anormal. As estruturas cerebrais envolvidas no evento agudo do segundo dia foram: A) tenda do cerebelo e tálamo. B) foice do cérebro e giro do cíngulo. C) tenda do cerebelo e uncus. D) tonsila cerebelar e forame magno. E) artéria cerebral média esquerda e córtex à esquerda. Estratégia MED RESIDÊNCIA MÉDICA 6Estratégia MED| Caderno de Questões | Maio de 2021 Simulado Inédito para Residência Médica e Revalida 9 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Homem, 33 anos, é levado ao pronto-socorro por quadro de cefaleia de instalação súbita, muito intensa e classificada como a pior da vida. Exame neurológico: PA 180 X 110 mmHg; escala de coma de Glasgow 13, à custa de confusão mental; rigidez de nuca ++/++++; força muscular normal. Na investigação etiológica, foi solicitada uma tomografia computadorizada do crânio sem contraste, que está exposta abaixo: Sobre a doença apresentada na questão, assinale a alternativa correta: A) O tratamento inicial dessa condição deve incluir o uso de nimodipino e corticoide. B) Trata-se de hemorragia subaracnóidea aneurismática, classificação de Hunt-Hess: 1. C) Caso a tomografia computadorizada de crânio fosse normal, o diagnóstico de hemorragia subaracnóidea estaria descartado. D) A instituição de corticoide e fenitoína deve ser precoce e realizada para todos os pacientes. E) São fatores de risco para essa condição: hipertensão arterial, tabagismo e abuso de álcool. 10 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Abel, 35 anos, está em tratamento quimioterápico para um tumor de testículo, tendo feito sua última quimioterapia há 9 dias. Em seus antecedentes pessoais, temos um episódio de pneumonia há 4 anos, com necessidade de hospitalização e também um histórico de alergia a penicilinas. Esse paciente procura o atendimento de urgência e emergência queixando-se de febre aferida em casa. No atendimento inicial, apresentava-se com febre de 38.1°C, frequência cardíaca de 108 bpm, frequência respiratória de 19 irpm e pressão arterial de 108 x 78 mmHg. Em avaliação médica, observou-se que Abel estava desidratado, corado, sem cianose ou icterícia e também não apresentava nenhuma alteração em seu exame físico segmentar. Nos exames complementares iniciais, o médico plantonista observou os resultados abaixo: Hemoglobina 10.9 g/dL Creatinina 1.18 mg/dL Hematócrito 40.1% Ureia 40 mg/dL Leucócitos 4020 células/ mm³ TGO 41 U/L Neutrófilos 18% TGP 35 U/L Linfócitos 65% Urina 1 8 piócitos por campo Nitrito negativo Raras bactérias Monócitos 17% Plaquetas 213.000 Qual é o primeiro passo terapêutico que deverá ser proposto para Abel? A) Alta com uso de amoxicilina + clavulanato e ciprofloxacino. B) Alta com uso de sintomáticos, visto que linfocitose é típica de infecção viral. C) Internação para uso de cefepima endovenosa. D) Uma dose de cefepima no pronto-socorro e alta com uso de amoxicilina + clavulanato e ciprofloxacino. E) Uma dose de cefepima no pronto-socorro e alta com uso de ciprofloxacino e clindamicina. Estratégia MED RESIDÊNCIA MÉDICA 7Estratégia MED| Caderno de Questões | Maio de 2021 Simulado Inédito para Residência Médica e Revalida CIRURGIA GERAL 11 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Paciente masculino, 25 anos, foi vítima de acidente motociclístico após ingesta alcoólica. Deu entrada no pronto-socorro após 30 minutos do acidente apresentando dor em região hipogástrica e hematúria. Apresenta-se com permeabilidade das vias aéreas, ventilação/respiração sem alterações significantes, frequência respiratória (FR) de 18 irpm, frequência cardíaca (FC) de 92 bpm, PA: 120 x 80 mmHg, mucosas coradas, Glasgow 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes. Realizou tomografia de abdome e pelve com contraste endovenoso que evidenciou líquido livre em moderada quantidade na pelve e fratura estável de bacia. Qual é a principal hipótese diagnóstica e a conduta? A) Lesão renal – Tratamento conservador B) Lesão de bexiga extraperitoneal − Sondagem vesical de demora C) Lesão de bexiga intraperitoneal − Exploração cirúrgica imediata D) Lesão uretral − Uretrocistografia retrógrada E) Lesão ureteral − Exploração cirúrgica 12 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Paciente de 68 anos de idade, do sexo masculino, diabético e cardiopata, grande queimado, internado na UTI há 7 dias devido à queimadura extensa por álcool (45% da superfície corporal). Em uso de nutrição parenteral total e antibioticoterapia. O paciente apresentou dor abdominal em hipocôndrio direito, contínua, há 12 horas. Ao exame físico, encontra- se ictérico +/4, sonolento, FC = 120 bpm; temperatura axilar = 39°C; PA = 90 mmHg x 60 mmHg. Abdome está distendido e doloroso à palpação do hipocôndrio direito, com sinal de Murphy positivo. Realizada ultrassonografia à beira do leito que evidenciou: vesícula biliar distendida, de paredes espessas, com ausência de cálculos no seu interior e sem dilatação da via biliar. Qual é a principal hipótese diagnóstica e a sua conduta? A) Colangite aguda – drenagem urgente da via biliar por CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica). B) Colecistite aguda alitiásica – colecistectomia por via videolaparoscópica. C) Colecistite aguda alitiásica –colecistectomia por via aberta convencional. D) Colecistite aguda alitiásica – colecistostomia e programação de colecistectomia na mesma internação. E) Colecistite aguda alitiásica – colecistostomia sem a necessidade de colecistectomia posterior. Estratégia MED RESIDÊNCIA MÉDICA 8Estratégia MED| Caderno de Questões | Maio de 2021 Simulado Inédito para Residência Médica e Revalida 13 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Homem de 64 anos chega ao seu consultório com queixa de sensação de dor/peso nas pernas que piora ao final do dia. O paciente refere que a dor melhora quando ele se deita ou eleva os membros inferiores. Ao exame físico das pernas, você nota a seguinte alteração: Considerando a principal hipótese diagnóstica e a apresentação clínica acima, qual é o estágio clínico dessa doença conforme a classificação CEAP? A) C 0 B) C 1 C) C 2 D) C 3 E) C 4 14 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Paciente de 30 anos, do sexo feminino, refere proctalgia intensa e hematoquezia há 2 meses. Refere hábito intestinal irregular, constipada crônica, fezes endurecidas e uso frequente de laxativos, evacuando a cada 2-3 dias. No exame físico, toque retal doloroso, sem sangue em dedo de luva e, na inspeção, você identifica a seguinte lesão: Qual é o provável diagnóstico e o tratamento? A) Doença Hemorroidária interna Grau I. Orientações dietéticas. B) Fissura anal aguda. Pomada anestésica (lidocaína 2%) C) Fissura anal crônica. Pomada de nifedipina 0,2% D) Fístula anal. Tratamento cirúrgico. E) Condiloma anal. Excisão cirúrgica 15 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Sobre a abordagem cirúrgica em pacientes com doença do refluxo e esôfago de Barrett, marque a alternativa incorreta: A) Está indicada a fundoplicatura para reverter a metaplasia intestinal. B) Está indicada a fundoplicatura quando há associação com sintomas respiratórios refratários. C) Está indicada a esofagectomia distal quando há displasia de alto grau. D) Não há indicação rotineira para fundoplicatura no esôfago de Barrett. E) Não há indicação rotineira para fundoplicatura quando há displasia de baixo grau. Estratégia MED RESIDÊNCIA MÉDICA 9Estratégia MED| Caderno de Questões | Maio de 2021 Simulado Inédito para Residência Médica e Revalida 16 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Isaura, 67 anos, chega ao consultório com queixa de astenia e episódios intermitentes de hematoquezia. Ao exame físico, está hipocorada 2+/4+, abdome flácido e indolor, PA: 110x70 mHg, FC: 82 bpm. Trouxe consigo exame laboratorial com Hb 9,6 g/dL. Diante desse quadro, qual é a conduta a seguir? 17 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Sobre as metástases hepáticas no contexto do câncer colorretal, assinale a alternativa correta: A) Chamamos de metástases metacrônicas aquelas que são diagnosticadas antes, ao mesmo tempo ou em até seis meses após a detecção do tumor primário. Já as metástases sincrônicas são aquelas detectadas mais de seis meses após o diagnóstico do tumor primário. B) A definição de ressecabilidade mais aceita atualmente é a possibilidade de exérese total das lesões (macro e microscópica), preservando, em fígados não doentes, pelo menos 20% a 25% de parênquima com efetiva drenagem biliar, vascularização e drenagem venosa. C) Considerando-se as metástases metacrônicas de câncer colorretal, naqueles pacientes em que elas são consideradas ressecáveis, a avaliação dos fatores de mau prognóstico não é útil para definição terapêutica, uma vez que essas metástases serão ressecadas de toda forma. D) Nos pacientes com metástases hepáticas metacrônicas irressecáveis, não é possível a realização de quimioterapia com o intuito de reduzir tais metástases, tornando-as ressecáveis. E) Dentre os métodos ablativos para as metástases hepáticas metacrônicas irressecáveis, temos a ablação por radiofrequência (RFA), cujos resultados são melhores nos casos em que temos, no máximo, cinco lesões, sendo a maior delas inferior a 5 cm. 18 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) L.L.M, 55 anos, etilista crônico, casado, aposentado, é levado ao pronto-atendimento apresentando confusão mental e sonolência. Familiar informa 2 episódios de melena há 3 dias. Ao exame físico, encontra-se confuso, com icterícia (2+/4+), hipocorado (2+/4+), acianótico, afebril. Apresenta ginecomastia, eritema palmar, circulação colateral em abdome, macicez móvel presente e sinal de piparote positivo. Refere ser portador de HIV e hepatite C crônica. Exames laboratoriais mostram carga viral do HIV indetectável. Nega tabagismo, bebe 500 ml de cachaça por dia. Ao calcular o escore MELD (Model for End-Stage Liver Disease) do paciente, o médico encontra o resultado de 20. Ao avaliar o caso, o médico encaminha o paciente para o hepatologista e comenta que talvez seja um caso com indicação para o transplante hepático. Em relação ao caso apresentado, o que contraindica o transplante hepático? A) Idade. B) Infecção pelo HIV. C) Infecção pelo vírus da hepatite C. D) MELD de 20. E) Etilismo. A) Encaminhar para a emergência para estabilização clínica. B) Solicitar endoscopia digestiva alta. C) Solicitar colonoscopia. D) Realizar toque retal. E) Solicitar cápsula endoscópica. Estratégia MED RESIDÊNCIA MÉDICA 10Estratégia MED| Caderno de Questões | Maio de 2021 Simulado Inédito para Residência Médica e Revalida 19 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Paciente do sexo masculino, desconhecido, 24 anos de idade, foi trazido pelo SAMU após colisão moto X automóvel, em prancha rígida, com colar cervical, intubado. Ao exame na sala de trauma, apresenta ausculta pulmonar normal, pressão 90 X 40 mmHg, frequência cardíaca de 132 batimentos por minuto, pelve instável ao exame físico, abdome algo rígido, doloroso e com hematomas em flancos. Foram infundidos dois litros de cristaloides e aplicado lençol na pelve, com resposta transeunte da pressão. FAST positivo e radiografia da bacia abaixo: (Fonte da imagem: prova de acesso direto, USP, 2018). A) Com o paciente inconsciente, é impossível analisar o nível neurológico, mas um trauma raquimedular alto é provável. B) A conduta, nesse momento, é uma laparotomia exploradora e, posteriormente, fixação externa da bacia. C) A conduta nesse momento é fixar a bacia e, na sequência, fazer uma laparotomia exploradora. D) Após a laparotomia, se o paciente permanecer instável, uma tomografia de corpo inteiro está indicada, para identificar outro foco de sangramento. E) A melhor conduta no momento é infundir hemoderivados. Assinale a alternativa correta: 20 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Homem de 59 anos, comparece para consulta de avaliação pré-operatória pois será submetido à colecistectomia videolaparoscópica. O paciente realiza caminhadas 4 vezes na semana com duração de 30 minutos e teve o diagnóstico de diabetes mellitus há 6 anos, estando em uso de metformina 850 mg 2 vezes ao dia. Nega outras comorbidades. O exame físico é normal, PA 131x84 mmHg, FC 80 bpm. Eletrocardiograma dentro dos limites da normalidade. Exames laboratoriais: Hb glicada de 6,8%, glicemia de jejum 119 mg/dL, Cr 0,9 mg/dL. Baseado no caso descrito, o risco de eventos cardiovasculares no perioperatório e as recomendações são: A) Risco baixo e não são necessários exames adicionais. B) Risco baixo e deve ser solicitado teste ergométrico. C) Risco intermediário e não são necessários exames adicionais. D) Risco intermediário e deve ser solicitado uma prova de isquemia miocárdica. E) Não é possível estimar o risco cirúrgico com os dados fornecidos. Estratégia MED RESIDÊNCIA MÉDICA 11Estratégia MED| Caderno de Questões | Maio de 2021 Simulado Inédito para Residência Médica e Revalida GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA 21 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Paciente de 24 anos refere que apresentou a menarca aos 15 anos e que seus ciclos se tornaram regulares por volta dos 18 anos. Refere que apresenta ciclos a cada 28-30 dias, com 4a 5 dias de sangramento, com fluxo normal. Refere que, desde os 18 anos, percebe que cerca de 7 dias antes da menstruação se sente mais irritada e cansada, além de apresentar sensação de inchaço. Porém, nos últimos 6 meses notou que os sintomas se intensificaram e que estão prejudicando sua qualidade de vida, sobretudo no relacionamento com seu namorado e com os colegas de trabalho. AP: nega doenças ou cirurgias prévias. AGO: nuligesta, com vida sexual ativa, faz uso de condom masculino para anticoncepção. Diante do exposto acima, qual é o diagnóstico e a conduta mais adequados para a paciente? A) Distúrbio disfórico pré-menstrual. Iniciar o tratamento com mudanças de estilo de vida e, se não houver melhora, associar um anticoncepcional hormonal combinado. B) Síndrome pré-menstrual. Solicitar dosagens hormonais (LH, FSH e estradiol) e iniciar anticoncepcional hormonal oral combinado, preferencialmente com levonorgestrel como progestagênio. C) Síndrome pré-menstrual. Orientar atividade física e mudanças dietéticas e introduzir um anticoncepcional hormonal combinado, de preferência com drospirenona como progestagênio. D) Transtorno disfórico pré-menstrual. Solicitar dosagens hormonais e função tireoidiana, orientar atividade física e mudanças de estilo de vida, realizar colocação de DIU de levonorgestrel, a fim de promover atrofia endometrial. E) Depressão catamenial. Orientar mudanças no estilo de vida, uso de diuréticos e antidepressivos (inibidores da recaptação de serotonina). 22 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Paciente de 56 anos refere que teve a menopausa aos 54 anos e que, desde então, vem apresentando sensação de calor, sobretudo à noite, que prejudicam muito a qualidade de seu sono. Além disso, refere estar apresentando diminuição importante do desejo sexual, apesar de não ter queixas de ressecamento da região vulvovaginal. A paciente apresenta diabetes mellitus tipo II bem controlado com uso de metformina e hipertensão arterial controlada com losartana. Nega cirurgias prévias ou outras comorbidades. Diante do exposto acima, qual é o tratamento mais indicado para tentar melhorar todas as queixas dessa paciente. A) Terapia hormonal com estrogênio isolado. B) Uso de testosterona tópica por via vaginal. C) Terapia hormonal com estrogênio + progesterona por via transdérmica. D) Terapia hormonal com estrogênio + progesterona por via oral. E) Terapia hormonal com tibolona. Estratégia MED RESIDÊNCIA MÉDICA 12Estratégia MED| Caderno de Questões | Maio de 2021 Simulado Inédito para Residência Médica e Revalida 23 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Paciente de 30 anos, casada, nuligesta, está tentando engravidar há 2 anos, sem sucesso. Ela e o parceiro não têm comorbidades. Relata ciclos menstruais regulares, de 28 dias, com percepção de muco cervical aumentado e filante no meio do ciclo, além de mastalgia e leve irritabilidade antes das menstruações. Das imagens ultrassonográficas abaixo, qual delas deve ser a encontrada na segunda fase do ciclo? A) C) E) B) D) 24 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Mulher de 54 anos com exame físico mamário sem alterações realizou mamografia de rastreamento em que foi visualizado um nódulo circunscrito no quadrante superolateral direito medindo 1,0 cm. A mamografia foi laudada como BIRADS 0 e foi indicada uma ultrassonografia complementar. Ao exame ultrassonográfico, foi visualizada a imagem abaixo no local correspondente à alteração mamográfica. Qual é o BIRADS desta ultrassonografia? A) BIRADS 0 B) BIRADS 2 C) BIRADS 3 D) BIRADS 4 E) BIRADS 5 Estratégia MED RESIDÊNCIA MÉDICA 13Estratégia MED| Caderno de Questões | Maio de 2021 Simulado Inédito para Residência Médica e Revalida 25 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Mulher de 60 anos com quadro de sangramento pós-menopausa e espessamento endometrial ao exame ultrassonográfico foi submetida à biópsia do endométrio por meio de histeroscopia que apresentou o resultado de carcinoma endometrioide G1. Foi submetida à histerectomia (vide imagem abaixo). Considerando esse caso de câncer de endométrio, assinale a alternativa correta: Fonte: acervo pessoal A) O tipo histológico mais frequente é o carcinoma endometrioide G1, que é considerado do tipo II e apresenta um bom prognóstico. B) Essa paciente deveria ter feito o rastreamento do câncer de endométrio, por meio de ultrassonografia transvaginal anual, para prevenir o desenvolvimento da doença ou diagnosticá-la em um estádio mais precoce. C) Os principais fatores de risco para o desenvolvimento do câncer de endométrio são a obesidade, o diabetes tipo II e o tabagismo. D) Essa paciente apresenta um câncer de endométrio no estádio IA e o tratamento cirúrgico padrão é a histerectomia total com salpingooforectomia bilateral. E) O câncer de endométrio é o câncer do trato genital feminino mais incidente em nosso país. 26 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Entre os partogramas a seguir, qual deles tem relação com o aumento do risco de hipotonia uterina, trauma do canal de parto e hemorragia ventricular no recém-nascido? A) B) C) D) E) Estratégia MED RESIDÊNCIA MÉDICA 14Estratégia MED| Caderno de Questões | Maio de 2021 Simulado Inédito para Residência Médica e Revalida 27 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Observe o partograma abaixo. Entre as alternativas, qual delas apresenta o diâmetro fetal que se relaciona à variedade de posição registrada nele? A) Submentobregmático B) Occipitofrontal C) Suboccipitofrontal D) Suboccipitobregmático E) Occipitomentoniano 28 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Sobre o material apresentado na figura, assinale a alternativa incorreta. A) É utilizado para esvaziamento uterino nos casos de abortamento em que se identifica eco endometrial de 12 mm. B) É uma alternativa à realização da curetagem uterina no primeiro trimestre da gestação. C) Não é útil nos casos em que é necessário realizar o esvaziamento uterino puerperal. D) É indicado no tratamento de mola hidatiforme. E) Está associado à redução do risco de perfuração uterina em relação à curetagem uterina. 29 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Na assistência ao parto normal de gestante de risco habitual, qual das condutas a seguir é recomendada? A) Realizar tricotomia e enema na admissão da gestante em trabalho de parto para diminuir o risco de infecção puerperal. B) Realizar episiotomia de rotina para diminuir o risco de lacerações perineais. C) Realizar controle intermitente dos batimentos cardíacos fetais a cada 15-30 min na fase ativa do trabalho de parto. D) Realizar amniotomia de rotina para evitar trabalho de parto prolongado. E) Realizar pelvimetria clínica em todas as gestantes em trabalho de parto para avaliar a possibilidade de parto vaginal. 30 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Gestante, primigesta, chega à maternidade no período expulsivo e o parto evolui rapidamente ainda na sala de admissão. Qual deve ser a principal medida nesse caso? A) Fazer ocitocina profilática intramuscular ainda na sala de admissão se possível. B) Encaminhar a paciente ao centro obstétrico para aguardar a dequitação da placenta. C) Pegar acesso venoso e fazer ocitocina profilática endovenosa. D) Pegar acesso venoso e fazer antibioticoterapia profilática. E) Aguardar a dequitação fisiológica da placenta e, em seguida, revisar o canal de parto. Estratégia MED RESIDÊNCIA MÉDICA 15Estratégia MED| Caderno de Questões | Maio de 2021 Simulado Inédito para Residência Médica e Revalida PEDIATRIA 31 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Lactente de 8 meses, previamente hígido, dá entrada em Departamento de Emergência com história de irritabilidade, palidez e recusa alimentar há 12 horas. À avaliação cardiovascular, notados: taquicardia (FC = 210 bpm), tempo de enchimento capilar de 4 segundos, pulsos finos e pressão arterial de 60x30 mmHg. O paciente foi monitorizado e o ritmoa seguir, verificado: A enfermeira que está no leito refere dificuldade de conseguir acesso venoso. Com base em seu diagnóstico, indique a melhor conduta: A) Manobras vagais. B) Expansão com soro fisiológico a 10ml/kg em acesso intraósseo. C) Adenosina 0,1 mg/kg em acesso intraósseo. D) Cardioversão sincronizada na dose de 0,5-1J/kg. E) Cardioversão sincronizada na dose de 2-4J/kg. 32 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Uma criança de 7 anos está sendo atendida no ambulatório de pediatria geral. A mãe conta que a criança iniciou quadro de sibilância aos 3 anos de idade. Os quadros ocorrem cerca de 3 vezes ao mês, quase sempre relacionados a mudanças climáticas ou exposição a alérgenos. A mãe refere que usa salbutamol de resgate nas crises, por 2 dias, com melhora dos sintomas. Refere também que o filho nunca foi internado. O paciente não faz uso de nenhum tratamento de manutenção. Além de orientações quanto a medidas comportamentais e controle do ambiente, a conduta mais adequada é: A) Reavaliar a técnica de utilização do salbutamol e manter apenas ele nas exacerbações, tendo em vista sintomas infrequentes. B) Iniciar corticoide inalatório em baixa dosagem. C) Iniciar broncodilatador de longa ação. D) Iniciar corticoide + broncodilatador de longa ação. E) Iniciar corticoide sistêmico em baixa dosagem. 33 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Sobre o impetigo, assinale a alternativa correta. A) O impetigo bolhoso é mais comum que o impetigo crostoso. B) Após o tratamento e a resolução do quadro, é comum a presença de cicatriz. C) Como o impetigo é uma infecção bacteriana, devemos realizar tratamento com antibiótico, sendo a neomicina a melhor droga. D) Ao contrário da faringoamigdalite estreptocócica, o impetigo não pode levar a um quadro de glomerulonefrite. E) O S. aureus é o agente etiológico mais implicado no impetigo bolhoso. Estratégia MED RESIDÊNCIA MÉDICA 16Estratégia MED| Caderno de Questões | Maio de 2021 Simulado Inédito para Residência Médica e Revalida 34 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Marcos César é uma criança de 6 anos de idade, previamente hígida, que apresentou febre baixa por dois dias há uma semana e dor de garganta com duração de dois dias. Desde então, vem apresentando tosse seca persistente, com piora progressiva e, há um dia, refere dificuldade para respirar e mialgia. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, ausculta cardíaca e ausculta pulmonar com estertores finos e raros sibilos e a oximetria em ar ambiente é de 95%. Considerando o quadro clínico e a evolução do paciente, qual é a hipótese diagnóstica mais provável e o tratamento para Marcos? A) Crise de asma/Prednisolona e salbutamol inalatório. B) Pneumonia típica/Amoxicilina por 10 dias. C) Pneumonia viral/Tratamento de suporte com inalação com soro fisiológico e sintomáticos. D) Pneumonia atípica/Claritromicina por 7 a 10 dias. E) Tuberculose/Isoniazida, rifampicina e pirazinamida. 35 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Sobre as doenças inflamatórias intestinais (DIIs) na faixa etária pediátrica, assinale a alternativa correta: A) Na retocolite ulcerativa que afeta crianças, diferentemente dos adultos e de forma excepcional, podemos encontrar ausência de inflamação no reto e sigmoide e inflamação transmural com úlceras profundas. B) Felizmente, a incidência das DIIs entre as crianças vem reduzindo- se progressivamente ao longo dos anos. C) Nas crianças, as DIIs costumam apresentar-se de forma mais branda do que nos adultos. D) As doenças inflamatórias intestinais encontram na população pediátrica seu público principal. Estima-se que 50-60% dos portadores de DIIs iniciam os sintomas ainda na infância. E) Nas crianças com suspeita de doença inflamatória intestinal, é fundamental excluir infecção entérica. A identificação de patógenos na coprocultura, como Salmonella ou Shigella, exclui o diagnóstico de DII. 36 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Fernando, um lactente de três meses, previamente hígido, chega ao Pronto-socorro acompanhado de sua mãe com história de ter apresentado 1 dia de febre e, em seguida, passou a ter coriza e obstrução nasal. Quatro dias depois, a mãe notou que a criança ficou mais cansada e gemente. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, desidratado, com frequência cardíaca de 140 bpm, frequência respiratória de 70 ipm, oximetria em ar ambiente de 90%, ausculta cardíaca sem alterações, ausculta pulmonar com estertores finos, tempo expiratório prolongado e sibilos difusos, abdome com fígado a 3 cm do rebordo costal direito e baço palpável, tempo de enchimento capilar de 2 segundos. A radiografia de tórax do paciente está apresentada a seguir. Diante da principal hipótese diagnóstica, qual é a conduta a ser indicada para esse lactente? A) Oxigenoterapia, furosemida e restrição hídrica. B) Hidratação endovenosa, oxigenoterapia, fisioterapia respiratória, corticoterapia endovenosa e inalação com broncodilatador de 3 em 3 horas. C) Hidratação oral, inalação com solução salina e oxigenoterapia. D) Hidratação endovenosa, azitromicina e oxigenoterapia. E) Hidratação endovenosa, inalação com solução salina e oxigenoterapia. Estratégia MED RESIDÊNCIA MÉDICA 17Estratégia MED| Caderno de Questões | Maio de 2021 Simulado Inédito para Residência Médica e Revalida 37 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Recém-nato termo, adequado para idade gestacional, sem intercorrências ao nascimento, com 48 horas de vida é submetido ao teste do coraçãozinho e o resultado é o seguinte: • 98% de saturação em membro superior direito. • 94% de saturação em membro inferior. Qual é a conduta a ser tomada diante desse resultado? A) Alta hospitalar. B) Repetir o teste em uma hora. C) Repetir o teste em 24 horas. D) Realizar ecocardiograma. E) Encaminhar à UTI neonatal e iniciar prostaglandina. 38 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Uma família chega na Unidade de Saúde solicitando aplicação da vacina contra a febre amarela. Nela, temos: • Mãe de 34 anos, nunca vacinada para febre amarela. • Pai de 38 anos, vacinado com uma dose de febre amarela há 30 anos. • Filho de 8 anos, vacinado com uma dose de febre amarela aos 6 anos de idade. • Filha de 5 meses, em aleitamento materno exclusivo. Qual deve ser sua conduta? A) Todos deverão receber uma dose da vacina. B) Vacinar apenas a mãe. C) Vacinar a mãe, o pai e o filho de 8 anos. D) Vacinar a mãe e os dois filhos. E) Não vacinar ninguém da família. 39 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Dra. Evelyn acabou de se formar e, pelo seu bom desempenho na graduação, foi convidada pelo seu professor para dar plantão no pronto-socorro do principal hospital privado da cidade. No primeiro dia de atendimento, recebeu uma criança de 5 anos com obstrução nasal, tosse, coriza espessa e amarelada, há 07 dias, sem melhora dos sintomas. Como tinha disponibilidade, solicitou prontamente uma tomografia computadorizada dos seios paranasais, que apresentou o resultado abaixo: Fonte: J Fam Pract. 2013 December;62(12) Em relação ao caso descrito, julgue a conduta clínica da doutora; qual é o diagnóstico; e qual é a conduta adequada: A) Inadequada, pois deveria solicitar radiografia dos seios paranasais; sinusite etmoidal bilateral; amoxicilina 90 mg/kg/dia e sintomáticos. B) Adequada; sinusite maxilar esquerda; amoxicilina-clavulanato 45 mg/kg/dia e lavagem nasal com solução salina. C) Inadequada, pois deveria solicitar radiografia dos seios paranasais; sinusite etmoidal direita; lavagem nasal com solução salina, antitussígeno e expectorante. D) Inadequada, pois a suspeita diagnóstica é pela anamnese e exame físico; sinusite maxilar bilateral; lavagem nasal com solução salina e sintomáticos. E) Adequada; sinusite etmoidal bilateral; lavagem nasal com solução salina e corticoide tópico nasal. Estratégia MED RESIDÊNCIA MÉDICA 18Estratégia MED| Caderno de Questões | Maiode 2021 Simulado Inédito para Residência Médica e Revalida 40 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Halyna, 10 anos, vem apresentando há 4 meses dificuldade para andar e fortes dores nos joelhos, normalmente associadas a aumento de volume e de temperatura locais. A mãe nega patologias prévias na criança. Ao ser avaliada pela médica pediatra da Unidade Básica de Saúde, a menina foi encaminhada para o reumatologista, que, após realizar a anamnese e o exame físico, solicitou alguns exames laboratoriais. Entre os exames solicitados, o que chamou atenção do especialista foi o Fator Reumatoide (FR) negativo e o Fator Antinúcleo (FAN) positivo. Diante da principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa INCORRETA com relação aos achados oculares normalmente encontrados em crianças com essa patologia: A) O olho fica branco mesmo na presença de uveíte grave. B) É a principal causa de uveíte anterior na infância. C) Ambos os olhos são acometidos em 70% dos casos. D) Geralmente a uveíte precede o quadro da artrite. E) A gravidade da uveíte não está relacionada com o grau de acometimento articular. Estratégia MED RESIDÊNCIA MÉDICA 19Estratégia MED| Caderno de Questões | Maio de 2021 Simulado Inédito para Residência Médica e Revalida MEDICINA PREVENTIVA 41 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Ana é secretária de saúde da cidade de Arumã e está preocupada com a taxa de mortalidade por câncer de mama no município, uma vez que esse indicador aumentou em quase 30% nos últimos 5 anos. Por isso, ela decidiu implantar um programa de rastreamento para essa doença. O público-alvo será o grupo de mulheres que residem em Arumã e tem idade entre 50 e 69 anos. Ainda, Ana pretende que a periodicidade do rastreio seja bianual. Considerando essas características, qual deve ser a medida de saúde coletiva que sofrerá mudança imediata com o início do rastreamento e qual é o tipo de mudança esperada? A) Incidência – aumento. B) Mortalidade específica por câncer de mama – aumento. C) Mortalidade geral – diminuição. D) Incidência – diminuição. E) Mortalidade específica por câncer de mama – diminuição. 42 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Um estudo realizado na cidade de São Paulo convocou 50 crianças com diagnóstico recente de diabetes mellitus tipo 1 (grupo A) e 180 sem essa condição clínica (grupo B). Todas as crianças apresentavam idade inferior a 5 anos e atrasos em seus calendários de imunização. Os pais (ou responsáveis) pelas crianças foram questionados sobre diversos fatores de exposição, inclusive se a criança havia sido diagnosticada com rotavirose em algum momento da vida (infecção pelo rotavírus). Ao final do estudo, o pesquisador responsável verificou que 80% dos indivíduos do grupo A apresentaram rotavirose em até 6 meses antes do diagnóstico de DM1. Em contrapartida, no grupo B, apenas 50% dos pais referiram que os filhos apresentaram essa infecção. Pergunta-se: qual é a medida que deve ser calculada nesse estudo e qual é o valor dela? A) RR = 2. B) OR = 3. C) RR = 4. D) OR = 4. E) OR = 9. 43 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Alexandre desenvolveu um novo teste diagnóstico para COVID-19. O teste promete uma acurácia de 95%, pode ser realizado no 3º dia da doença e utiliza a saliva do paciente como amostra. Para validar o método, ele aplicou o teste na população da cidade A, que sabidamente apresenta prevalência de COVID-19 igual a 40%. Agora, ele deseja aplicar o mesmo teste na cidade B, onde a prevalência é igual a 10%. O que vai acontecer com a sensibilidade do teste diagnóstico? A) Certamente aumentará. B) Certamente diminuirá. C) Pode ser que aumente. D) Pode ser que diminua. E) Permanece inalterada. 44 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Em relação ao previsto pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) em relação a reembolsos a cliente por parte das operadoras de planos de saúde, assinale a alternativa correta. A) Havendo preenchimento de critérios contratuais e legais para reembolso, a operadora deverá reembolsar o beneficiário no prazo máximo de 15 (quinze) dias. B) O reembolso de despesas objetiva proteger a saúde do beneficiário, sendo definido como um ressarcimento da operadora ao cliente em caso de necessidade de atendimento em qualquer serviço de saúde desde que configurada situação de urgência ou emergência. C) Para um contrato que prevê livre escolha de prestadores, o reembolso da operadora de plano de saúde não poderá ser limitado a determinado valor. D) Em casos que a operadora indica ao beneficiário a necessidade de deslocar-se a outro município para realizar seu atendimento, a operadora torna-se responsável em reembolsar despesas de transporte, mas não de hospedagem ou alimentação. E) O instituto do reembolso na relação entre beneficiários e operadoras de planos de saúde foi previsto desde a lei orgânica do SUS. Estratégia MED RESIDÊNCIA MÉDICA 20Estratégia MED| Caderno de Questões | Maio de 2021 Simulado Inédito para Residência Médica e Revalida 45 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Um gestor de Secretaria Estadual de Saúde deseja elaborar estatísticas a respeito de variáveis relativas ao câncer de mama, como análises espaciais no território e correlação dos tipos histológicos mais prevalentes com as categorias BI-RADS®. Qual é o sistema de informação em saúde específico para fornecer tais informações? 46 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Rodolfo e Camila, casal do Amapá, chegam em São Paulo e são acolhidos pela igreja de uma comunidade na zona norte de São Paulo. Os voluntários da igreja percebem que Rodolfo está tossindo bastante e Camila informa que esse sintoma persiste há mais de três semanas, mas não puderam fazer nada por não possuírem qualquer plano de saúde ou dinheiro para pagar uma consulta particular. Adriano, um dos voluntários da igreja, leva o casal para uma Unidade Básica de Saúde da região e a técnica de enfermagem, que é novata, informa que “não é possível agendar o atendimento, pois ele não porta o cartão de saúde”. Adriano está indignado e explica corretamente à técnica de enfermagem que ela está contrariando um dos princípios doutrinários do Sistema Único de Saúde que seria: A) o Acolhimento. B) a Coordenação do Cuidado. C) a Participação Popular. D) a Universalidade. E) a Integralidade. 47 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) O Senado aprovou no dia 29 de abril de 2021 o Projeto de Lei (PL) nº 5043/2020 que amplia a quantidade de doenças rastreadas pelo teste do pezinho realizado pelo Sistema Único de Saúde (SUS). A proposta desse PL é fazer com que esse exame passe a detectar 14 grupos de doença, porém isso ocorrerá de modo escalonado, de acordo com prazos regulamentados pelo Ministério da Saúde. “Atualmente, o teste do pezinho realizado pelo SUS engloba seis doenças: hipotireoidismo congênito; fenilcetonúria; anemia falciforme; fibrose cística (também conhecida como mucoviscidose); hiperplasia adrenal congênita e deficiência de biotinidase. Conforme destacado pelo autor do projeto, deputado Dagoberto Nogueira (PDT-MS), a versão expandida do teste, encontrada nos serviços privados, faz o diagnóstico de até 53 doenças.” (Fonte: Agência Brasil - Publicado em 29/04/2021 - https://agenciabrasil.ebc.com. br/saude/noticia/2021-04/senado-aprova-ampliacao-de-diagnostico-do-teste- do-pezinho) A importância desse projeto de lei está em aperfeiçoar o teste do pezinho que é uma medida de prevenção: A) Primordial. B) Primária. C) Secundária. D) Terciária. E) Quaternária. A) SISMAMA (Sistema de Informação do Câncer de Mama). B) SIM (Sistema de Informação sobre Mortalidade). C) SISCAN (Sistema de Informação do Câncer). D) SISAB (Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica). E) SISNEO (Sistema de Informação de Neoplasias da Mulher). Estratégia MED RESIDÊNCIA MÉDICA 21Estratégia MED| Caderno de Questões | Maio de 2021 Simulado Inédito para Residência Médicae Revalida 48 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) O Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) foi implantado oficialmente pelo Ministério da Saúde em 1991 a partir de uma iniciativa desenvolvida em algumas regiões do Nordeste, além de outras localidades. Essa nova categoria de trabalhadores originava-se da própria comunidade, por isso prestava serviços que atendiam melhor as peculiaridades de cada localidade. Reconhecendo a importância desses profissionais na vida das pessoas, eles passaram a compor a equipe mínima da Estratégia Saúde da Família e passaram a ter suas funções definidas na Política Nacional de Atenção Básica (PNAB). De acordo com a PNAB, de 2017, é possível afirmar que não é papel dos Agentes Comunitários de Saúde: A) Avaliar as pessoas em seus domicílios, elaborando um plano de cuidados para as pessoas que possuem condições crônicas no seu território de atuação. B) Realizar diagnóstico demográfico e social do território sob sua atuação. C) Contribuir com a equipe para o processo de territorialização e mapeamento da área de atuação. D) Realizar técnicas limpas de curativo, em caráter excepcional e sob orientação de profissional de nível superior da equipe, desde que receba o devido treinamento e material adequado. E) Aferir a pressão arterial e a temperatura axilar, além de realizar a medição da glicemia capilar, considerando que essas atividades devam ser feitas em caráter excepcional e sob orientação de profissional de nível superior da equipe, com treinamento específico e de posse de material adequado. 49 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Homem, 53 anos, comparece à consulta agendada na UBS com sua médica de família para uma consulta de rotina. Além de sobrepeso, sedentarismo e eventual insônia quando exagera na alimentação, não apresenta outras comorbidades. Diz à sua médica que, “às vezes” se sente um pouco triste, mas isso acontece esporadicamente, dura apenas algumas horas e não afeta sua funcionalidade. O paciente solicitou à assistente o uso de medicamento para a depressão, pois sua esposa usa sertralina e “ficou muito bem”. Após uma conversa sobre sua situação de saúde, quando lhe foi explicado que sua “tristeza” não se trata de um quadro patológico, ficou pactuado um plano terapêutico com início de atividade física 3 vezes por semana, exposição regular à luz solar, realização de higiene do sono, redução de carboidratos e redução do peso corporal. Além disso, a médica decidiu não iniciar a medicação solicitada. Em relação ao último item do plano terapêutico, que nível de prevenção está sendo aplicado? A) Prevenção primária B) Prevenção secundária C) Prevenção terciária D) Prevenção quaternária E) Prevenção de acidente de trabalho 50 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Paciente de 9 anos idade está internado na companhia de seu pai, pois será submetido a uma cirurgia ortopédica após quebrar o tornozelo jogando futebol. Muito tenso e ansioso, acorda no meio da noite gritando, dizendo que tem "um leão" no seu quarto. Ele fica mais tranquilo quando seu pai acende a luz, mostrando que o leão não passava de uma mala. Qual é o fenômeno psicopatológico descrito no enunciado? A) Delírio B) Pseudoalucinação C) Alucinação D) Ilusão E) Delirium PREENCHA SEU GABARITO https://docs.google.com/forms/d/1fxiuJcmBL2x3MaFrHjOrBiQpBL8DgyjgjSp8KB24O3E/viewform https://docs.google.com/forms/d/1fxiuJcmBL2x3MaFrHjOrBiQpBL8DgyjgjSp8KB24O3E/viewform Estratégia MED RESIDÊNCIA MÉDICA 22Estratégia MED| Caderno de Questões | Maio de 2021 Simulado Inédito para Residência Médica e Revalida https://med.estrategiaeducacional.com.br/
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