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Estratégia MED | Caderno de Questões | 2º Simulado Residência Médica | Março de 2024 2RESIDÊNCIA MÉDICA
INSTRUÇÕES
• O 2º Simulado Residência Médica 2024, 100% on-line, é composto por 50 questões de múltipla escolha, elaboradas de acordo com 
padrões e critérios de cobranças dos concursos para Residência Médica;
• A prova poderá ser baixada no Portal do Estratégia MED. Se preferir, você pode baixá-la e imprimi-la;
• A prova terá duração máxima de 2 horas e 30 minutos. Os candidatos terão das 14h às 16h30min (horário de Brasília) para responder 
às questões e para enviar o gabarito preenchido por meio do formulário eletrônico disponível no link constante neste caderno de 
questões ou, também, no Portal do Estratégia MED;
• O formulário ficará disponível para preenchimento durante toda aplicação da prova (14h às 16h30);
• O Estratégia MED divulgará o gabarito preliminar em seu portal a partir das 17h do dia 17 de março de 2024;
• É de inteira responsabilidade do candidato a verificação prévia da integridade e conectividade de seus equipamentos eletrônicos;
• O candidato deverá usar no preenchimento do gabarito o mesmo e-mail que será utilizado no cadastro da plataforma;
• Para fins de desempate, será considerado o menor horário de envio do gabarito.
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CLÍNICA MÉDICA
01 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Homem de 61 anos é levado a uma consulta na Unidade de Saúde da Família com queixa de 
agressividade, irritação e comportamento “bizarro” há 8 meses. Família descreve que parece que o paciente mudou de personalidade. 
Considerando o diagnóstico mais provável, qual das imagens abaixo é mais presumível de corresponder a uma ressonância magnética do 
encéfalo desse paciente? 
A) 
B) 
C) 
D) 
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02 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Paciente de 24 anos 
procurou ambulatório com queixa de manchas pelo corpo há 1 
mês. Fotos da lesão e da microscopia ótica do raspado da lesão 
são apresentadas a seguir:
Assinale qual é o diagnóstico
A) Hanseníase
B) Pitiríase versicolor
C) Tinea corporis
D) Candidíase
03 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Lactente de 6 meses 
é trazido pela mãe para atendimento por quadro de palidez. 
Tem histórico de nascimento a termo, crescimento e 
desenvolvimento adequado para a idade até os 3 meses de 
idade, quando deixou a amamentação materna e iniciou dieta 
exclusiva com leite de cabra in natura. Laboratório evidenciou 
Hb: 8,1 g/dL VCM: 102 fL RDW: 19% e Plaquetas: 112.000/uL. 
Qual é o exame mais indicado?
A) Dosagem de ferritina
B) Dosagem de ácido fólico 
C) Eletroforese de hemoglobinas 
D) Mielograma 
04 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Paciente de 65 anos 
portador de hipertensão arterial, diabetes mellitus e tabagista 
40 anos/maço é internado para investigação de angina e 
submetido a cateterismo com necessidade de angioplastia 
percutânea. Cinco dias após o procedimento, paciente apresenta 
quadro de dor lancinante em membro inferior esquerdo, que 
apresenta cianose fixa, frialdade e pulso pedioso ausente, 
associado à dor abdominal difusa. Os exames complementares 
revelam: Creatinina 5,2 mg/dL (creatinina da admissão 1,4 mg/
dL) – Ureia 143 mg/dL – Na 140 mEq/L – K 5,1 mEq/L – Hb 13,5 
g/dL – Leucócitos 12.500 (Neutrófilos 5.200 - Linfócitos 2.300 
- Eosinófilos 3.870) – Plaquetas 323.000 – Urina I: : Leucócitos 
24.000 – Hemácias 5.000 – Proteína + - Sódio urinário 35 mEq/L.
Qual é a provável etiologia da disfunção renal? 
A) Nefropatia induzida por contraste
B) Nefrite intersticial aguda
C) Síndrome cardiorrenal
D) Ateroembolismo
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05 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Homem, 32 anos de 
idade, procura pronto-socorro por febre aferida de 38 ºC, 
tosse com secreção purulenta e dispneia há 7 dias. Procurou 
atendimento médico no início do quadro, sendo iniciada 
antibioticoterapia via oral para tratamento em domicílio, porém 
a resposta clínica não foi satisfatória, já que a febre persistiu. 
Ao exame físico, encontra-se com PA: 120 x 80 mmHg, FC: 112 
bpm, FR: 28 irpm, saturação periférica de oxigênio 95% em ar 
ambiente. A ausculta pulmonar está abolida em até terço médio 
do hemitórax esquerdo, que também se apresenta submaciço à 
percussão. No demais campos, o exame pulmonar está normal. 
Diante do quadro clínico atual deste paciente, entre os achados 
de ultrassonografia point of care pulmonar abaixo, o mais 
provável de ser encontrado é:
A) Sinal de "código de barras".
B) Sinal da água viva. 
C) Padrão A´. 
D) Sinal de McConnell. 
06 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Paciente de 51 anos de 
idade, agricultor, é levado por familiares ao atendimento na 
UPA após ser encontrado desorientado no meio da plantação 
de milho que estava passando por uma pulverização de 
agrotóxicos feita por avião agrícola. Na avaliação inicial, você 
percebe que o paciente se encontra confuso, desorientado 
em tempo-espaço, apresenta roncos respiratórios intensos, 
abundante sialorreia, tremores musculares e miose bilateral. 
Diante desse cenário, quais são o provável diagnóstico e o 
antídoto a ser imediatamente administrado?
A) Intoxicação por organoclorado – administrar atropina.
B) Intoxicação por carbamato – administrar naloxona.
C) Intoxicação por organofosforado – administrar atropina.
D) Intoxicação por organofosforado – administrar n-acetilcisteína
07 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Homem, 27 anos, sem 
comorbidades conhecidas, refere cefaleia, fadiga e mal-estar 
generalizado cerca de 2 semanas após retornar de trabalho 
voluntário na região amazônica, onde ficou por cerca de 3 
meses. Os sintomas evoluíram com dor abdominal, icterícia e 
sonolência excessiva. Refere consumo esporádico de álcool e 
uso eventual de maconha, além de prática de sexo desprotegido 
com múltiplas parceiras, inclusive na viagem recente. Ao exame 
físico, está letárgico, ictérico 3+/4+, desidratado, abdome 
plano, com dor moderada no hipocôndrio direito. Exames 
laboratoriais revelam: Hb: 13 mg/dL, Ht: 39%, leucócitos: 2.340/
mm3, plaquetas: 265.000/mm3, TGO: 157 U/L, TGP: 312 U/L, 
bilirrubinas totais: 4,2 mg/dL, FA: 335 U/L, GGT: 478 U/L, Ur: 51 
mg/dL, Cr, 1,12 mg/dL, INR: 2,4, albumina: 3,6 mg/dL, HBsAg 
positivo, anti-HBc IgM positivo, anti-HCV negativo, anti-HAV IgM 
negativo, anti-HDV positivo, anti-HIV negativo e VDRL negativo. 
Ultrassonografia de abdome revela fígado discretamente 
aumentado de tamanho, vesícula biliar sem cálculos, baço de 
tamanho normal, sem evidências de hipertensão portal.
Diante desse quadro, marque a alternativa correta:
A) O quadro é compatível com hepatite alcoólica aguda em 
paciente com hepatite B crônica. Está indicado repouso e uso 
de corticosteroides orais em tratamento domiciliar.
B) O quadro é compatível com hepatite B aguda leve, estando 
indicada internação em quarto, hidratação e suporte clínico.
C) O quadro é compatível com superinfecção da hepatite D em 
paciente com hepatite B, evoluindo com insuficiência hepática 
aguda, o que requer internação em CTI para terapia de suporte 
e tratamento com tenofovir.
D) O quadro é compatível com coinfecção das hepatitesB e D, 
evoluindo com hepatite fulminante, o que requer internação 
em CTI e avaliação para transplante hepático.
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08 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Um paciente masculino 
de 54 anos com histórico de hipertensão arterial e diabetes 
mellitus tipo 2 há 10 anos, em tratamento com losartana 
50mg/d, metformina 2g/d e dapagliflozina 10 mg/d, apresenta-
se ao pronto-socorro com queixa de náuseas e vômitos, que 
se iniciaram há 7 dias quando estava em viagem à praia. Nas 
últimas 48h, apresentou uma piora do quadro gastrointestinal, 
que passou a também se associar à dor abdominal difusa, 
poliúria, polidipsia e prostração intensa. Seus sinais vitais são: 
pressão arterial 100/60 mmHg, frequência cardíaca 116 bpm, 
frequência respiratória 24 irpm e temperatura 36,8°C. Ao exame 
físico, está desidratado 3+, taquipneico, taquicárdico, hálito 
cetônico, corado e sem alterações nos exames cardiopulmonar, 
abdominal ou de extremidades. Os exames laboratoriais 
revelam Hb 13,4, leucócitos 6.000, plaquetas 268.000, sódio 
134, potássio 5,5, creatinina 1,2, ureia 52, pH arterial de 7,30, 
bicarbonato sérico de 10 mEq/L, glicemia de 160 mg/dL, 
cetonemia positiva e glicosúria negativa.
Qual é a conduta inicial mais apropriada para esse paciente?
A) Administrar bicarbonato de sódio intravenoso para corrigir a 
acidose metabólica.
B) Iniciar dapagliflozina intravenosa para reverter o efeito 
diurético e corrigir a desidratação.
C) Iniciar insulina intravenosa em infusão contínua, administrar 
cloreto de sódio 0,9% em associação com glicose 5% e 
suspender dapagliflozina.
D) Prescrever fluidos isotônicos intravenosos e solicitar uma 
tomografia de abdome com contraste.
09 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) As doenças inflamatórias 
intestinais são condições de tratamento clínico que, felizmente, 
apresentam um grande leque de opções terapêuticas. A 
respeito dos fármacos utilizados no tratamento das doenças 
inflamatórias intestinais, correlacione (de cima para baixo) a 
coluna I com a coluna II de acordo com os respectivos efeitos 
colaterais:
Coluna I
1) Metotrexato
2) Azatioprina
3) Mesalazina
4) Prednisona
Coluna II
( ) Erupção cutânea, febre, agranulocitose, pneumonite de 
hipersensibilidade, piora da colite, hepatite.
( ) Pancreatite, hepatite, náuseas, rash cutâneo e 
mielotoxicidade.
( ) Leucopenia, disfunção hepática e pneumonite de 
hipersensibilidade.
( ) Osteoporose, miopatia, hiperglicemia, hipertensão 
arterial, retenção hídrica, estrias.
A) 3-2-1-4
B) 1-3-2-4
C) 2-1-3-4
D) 1-2-3-4
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10 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Um paciente de 28 anos, residente em uma área endêmica para a dengue, procura a unidade 
de saúde em busca de informações sobre a vacinação contra a doença. O médico explica sobre as duas vacinas disponíveis no Brasil: a 
Dengvaxia® e a QDenga®.
Qual das seguintes afirmações é verdadeira em relação às vacinas para dengue disponíveis no Brasil?
A) A Dengvaxia® e a QDenga® são vacinas eficazes contra os sorotipos 1, 2 e 3 do vírus da dengue.
B) A QDenga® é uma vacina de dose única, enquanto a Dengvaxia requer duas doses com intervalo de seis meses entre elas.
C) Ambas as vacinas são recomendadas para gestantes.
D) A Dengvaxia® é contraindicada para indivíduos que nunca tiveram dengue, enquanto a QDenga® pode ser administrada independentemente 
do histórico de infecção por dengue.
CIRURGIA GERAL
11 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Paciente de 5 anos é trazida ao pronto-socorro de ortopedia após queda da própria altura. 
Apresenta dor e edema do punho direito, porém sem crepitação à palpação óssea. Realizada a radiografia a seguir:
Fonte: arquivo pessoal.
Foi diagnosticada uma fratura em tórus do rádio distal direito. Sobre essa fratura, assinale a alternativa correta:
A) Ocorre uma fratura incompleta do osso, com deformidade plástica na cortical trans e ruptura da cortical cis.
B) Pode ocorrer em crianças e idosos.
C) Deve ser tratada com imobilização gessada axilopalmar por seis semanas.
D) Apresenta bom prognóstico.
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12 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Um menino de 6 meses 
de vida foi submetido ao exame contrastado abaixo para 
investigação anatômica do trato digestivo em decorrência de 
refluxo persistente. No momento, encontra-se com bom ganho 
ponderal e apresenta episódios eventuais de cólica associada 
a vômitos biliosos. O exame físico não apresenta alterações. 
Considerando o quadro clínico e os achados presentes ao 
exame, qual é a melhor conduta?
A) Inibidor de bomba de prótons, pró-cinéticos, seguimento 
mensal.
B) Ajuste postural após a mamada e orientar a mãe sobre ingestão 
de derivados do leite.
C) Indicar cirurgia para lise de aderências e ampliação da base 
mesentérica.
D) Tranquilizar a mãe e orientar sinais de alerta.
13 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Um homem de 37 anos 
foi submetido à cirurgia bariátrica, conforme a imagem abaixo:
Considerando a técnica empregada, assinale a alternativa 
correta em relação à estratégia central para perda ponderal.
A) Trata-se de um procedimento predominantemente 
disabsortivo.
B) Trata-se de um procedimento predominantemente restritivo.
C) Trata-se de um procedimento exclusivamente restritivo.
D) Trata-se de um procedimento exclusivamente disabsortivo.
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14 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Homem de 26 anos sofreu 
um trauma elétrico enquanto realizava um reparo em sua rede 
elétrica sem proteção adequada, ao tocar, inadvertidamente, 
em um fio de alta tensão, Durante a avaliação primária, 
observou-se um ferimento de entrada na mão esquerda e um 
ferimento de saída no pé direito, conforme a imagem abaixo. 
Em relação ao caso em tela, assinale a alternativa INCORRETA.
A) A lesão caracterizada pela foto corresponde a uma queimadura 
de terceiro grau.
B) Caso haja exposição do maléolo medial, com preservação de 
periósteo, a melhor conduta para reconstrução é a enxertia de 
pele.
C) A reposição volêmica, nesses casos, é feita com Ringer lactato, 
e o volume a ser reposto em 24 horas é calculado pela fórmula: 
4 x peso (kg) x percentual da superfície corporal queimada (%).
D) Apesar da queimadura de pele estar bem delimitada, não 
podemos descartar lesões em planos profundos, com 
localização distante ao pé.
15 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Homem de 78 anos 
foi encaminhado a um serviço de urologia devido à dosagem 
do antígeno prostático específico (PSA) de 25 ng/ml. No 
exame de toque retal, a próstata apresentou-se endurecida 
e com superfície irregular. Realizada biópsia da próstata, que 
diagnosticou adenocarcinoma de próstata Gleason 8 (4+4). A 
ressonância magnética de abdome mostrou adenomegalia 
ilíaca e obturatória, com áreas de coalescência linfonodal de 
até 2,5 cm. A cintilografia óssea revelou lesões osteoblásticas 
em L4 e L5. Em relação à melhor opção terapêutica para esse 
paciente, assinale a alternativa correta:
A) Prostatectomia radical.
B) Radioterapia externa.
C) Prostatectomia radical + radioterapia adjuvante.
D) Orquiectomia bilateral.
16 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Paciente feminina, 
52 anos, admitida no pronto-socorro com queixa de dor 
em hipocôndrio direito há 2 dias e febre aferida de 38,5 °C. 
Notou que a urina está bem escura. Nega perda ponderal. 
Antecedentes: DM tipo 2, HAS, gastroplastia (bypass gástrico) 
há 8 anos. Ao exame: REG, corada, hidratada, febril (38,2º C), 
icterícia 3+/4. FC: 88 bpm, PA: 110 x 70 mmHg. Abdome pouco 
distendido, doloroso à palpação profunda do hipocôndriodireito, Murphy negativo. Exames laboratoriais: Hb: 13,1 g/
dL; Leucócitos: 18.900 mil/mm³ (4% bastões), PCR: 85 mg/dL; 
Creatinina: 1,01 mg/dl; Ureia: 32 mg/dl; BT: 10,9/mm³; BD: 8,9/
mm³; Fosfatase alcalina: 546 UI/L; Gama glutamil transferase: 
345 U/L Amilase: 216 UI /L; INR: 1,02 Plaquetas: 252.000/mm³. 
USG: vesícula biliar de paredes finas e lisas, colelitíase, dilatação 
das vias biliares intra e extra-hepáticas. Qual é a hipótese 
diagnóstica e a conduta nesse caso?
A) Colecistite aguda - antibioticoterapia e colecistectomia 
videolaparoscópica.
B) Pancreatite aguda - tratamento clínico com jejum, hidratação 
e analgesia. 
C) Colangite aguda - antibioticoterapia e drenagem da via biliar 
por CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica).
D) Colangite aguda - antibioticoterapia e drenagem percutânea 
trans-hepática via biliar.
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17 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Paciente masculino, 
vítima de agressão física com facão em uma briga de bar há 
duas horas. Trazido por populares ao pronto-socorro. Ao exame: 
A- Vias aéreas pérvias
B- MV +, ARA, SatO₂: 98%
C- PA: 53 x 30 mmHg, FC 120 bpm, palidez e sudorese
D- Glasgow 12, pupilas isofotorreagentes, hálito etílico
E- MSD: Ferimento extenso na fossa cubital direita (imagem em 
anexo), pulsos radial e ulnar ausentes, tempo de enchimento 
capilar lentificado, hipotermia distal. Fratura exposta da cabeça 
do rádio.
Realizada reposição volêmica com Ringer lactato, ácido 
tranexâmico, solicitada transfusão de hemoconcentrados. 
Qual é a conduta nesse caso?
Fonte: acervo pessoal.
A) Angiotomografia do MSD para programação de revascularização 
do membro.
B) Amputação primária do membro. 
C) Indicar revascularização do membro sem a realização de 
exames complementares. 
D) Avaliação urgente da equipe de ortopedia para tratamento da 
fratura exposta do rádio.
18 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Paciente de 36 anos, 
admitido no pronto atendimento com queixa de dor testicular 
direita, súbita e intensa, há 24 horas. Sinal de Prehn negativo. 
Submetido à exploração escrotal com o seguinte achado 
intraoperatório:
Qual é a conduta cirúrgica nesse caso?
A) Orquiectomia direita.
B) Orquiectomia direita e orquidopexia esquerda. 
C) Orquidopexia bilateral.
D) Orquidopexia direita.
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19 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Paciente feminina, 65 anos, admitida com 
queixa de dor abdominal difusa, em cólica, há dois dias, associada a náuseas, vômitos 
biliosos e parada da eliminação de fezes e flatos. Refere cirurgia para úlcera gástrica 
há 15 anos. Ao exame: REG, corada, desidratada +/4, eupneica e afebril. Estável 
hemodinamicamente. Abdome distendido, timpânico a percussão, RHA aumentados, 
sem sinais de peritonite. Radiografia simples de abdome em anexo. Optado por 
tratamento conservador com jejum, sonda nasogástrica (SNG), hidratação endovenosa 
e analgesia. 
Após 48 horas, paciente mantém estabilidade hemodinâmica, apresenta drenagem de 
1200 mL de secreção gástrica pela SNG, distensão abdominal e ausência de peritonite. 
Qual é a conduta nesse caso?
A) Manter tratamento clínico por mais 24 horas.
B) Solicitar tomografia de abdome para melhor avaliação da etiologia da obstrução intestinal.
C) Laparoscopia para lise de bridas.
D) Colonoscopia descompressiva.
20 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Sobre as cirurgias indicadas no contexto da retocolite ulcerativa, assinale a alternativa correta.
A) A proctocolectomia total com ileostomia terminal está indicada para pacientes idosos com função esfincteriana deficiente.
B) A proctocolectomia total com ileostomia continente possui baixas taxas de complicação, sendo cada vez mais indicada.
C) A proctocolectomia total com anastomose ileal de bolsa anal é indicada para pacientes com comprometimento da função esfinceriana.
D) A diferença da proctocolectomia total com ileostomia continente em relação à proctocolectomia total com ileostomia terminal é que, na 
última, o paciente deve fazer cateterização para acessar o reservatório ileal e esvaziá-lo.
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
21 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Paciente de 62 anos vem à consulta com queixa de perda urinária há 3 anos. Refere que tem perdas 
quando tosse e espirra. Refere também que levanta 3 vezes à noite para urinar e que aumentou a frequência de micções. Foi submetida 
a estudo urodinâmico que evidenciou uma pressão de perda de 44 cmH2O e ausência de contrações não inibidas do detrusor. Diante do 
quadro da paciente, a alteração de qual das seguintes estruturas envolvidas com a continência urinária está mais associada ao quadro?
A) Músculo pubococcígeo. 
B) Fáscia endopélvica.
C) Esfíncter externo da uretra.
D) Músculo obturador interno.
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22 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Paciente de 28 anos 
refere que, durante o período pré-menstrual, apresenta 
“inchaço”abdominal e retenção de líquido. Vem para 
orientação sobre contracepção. O ginecologista prescreveu 
um anticoncepcional combinado com etinil estradiol (0,02 
mg) e drospirenona (3mg). Qual foi o motivo da escolha desse 
método?
A) Efeito antiandrogênico.
B) Baixa dosagem de etinilestradiol.
C) Efeito antimineralocorticoide.
D) Elevada ação progestagênica.
23 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Paciente, 36 anos, 
queixa-se de sangramento vaginal intermitente, em pequena 
quantidade, independente da menstruação, associado à dor 
leve em hipogástrio há 6 meses. Apresenta antecedente de 
4 gestações e 4 partos cesáreas, além de laqueadura tubária. 
Nega comorbidades, é tabagista 10 anos-maço, etilismo social. 
• Exame clínico geral: FC = 92 bpm; FR = 14 ipm; PA = 110 x 60 
mmHg; IMC = 19 kg/m². 
• Exame ginecológico: especular = colo uterino ulcerado 
periorificial e sangrante com lesão de cerca de 5 cm; vagina 
sem alterações; toque vaginal = colo irregular, útero de 
volume normal com mobilidade e indolor, anexos normais. 
• Toque retal: paramétrios acometidos. 
Realizada biópsia cujo resultado é de carcinoma epidermoide 
de colo uterino.
Considerando apenas os dados descritos, assinale que critério 
está associado a pior prognóstico do quadro.
A) Subtipo histológico.
B) Acometimento parametrial.
C) Tamanho do tumor.
D) Tabagismo.
24 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Paciente de 26 anos vem 
em consulta por parada de menstruação há 9 meses. Refere 
que seus ciclos eram regulares até então e que, há 12 meses, 
começaram a ficar irregulares até pararem completamente. 
Ela nega doenças ou uso de medicações. É nuligesta. Refere 
antecedente de fratura por estresse há 6 meses, durante 
treinamento para prova de triatlon. Diante do exposto, qual é a 
provável fisiopatologia para a amenorreia?
A) Bloqueio de gonadotrofinas por elevação de endorfinas.
B) Aumento de leptina por restrição alimentar.
C) Bloqueio da secreção de GnRH secundário ao trauma da 
fratura.
D) Alteração da secreção pulsátil de GnRH por queda da produção 
de cortisol.
25 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Paciente de 36 anos 
está tentando engravidar há 2 anos sem sucesso. Foi solicitada 
propedêutica para investigação do quadro. Entre os exames, foi 
solicitado o hormônio antimülleriano para avaliação de reserva 
ovariana. Sobre esse exame, é correto afirmar que:
A) deve ser medido na fase lútea tardia. 
B) é produzido em folículos até 8 mm. 
C) produzido pelas células germinativas. 
D) o uso de contraceptivo hormonal oral não interfere em seus 
níveis.
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26 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Paciente de 30 anosde idade, G3 P2 A0, chega ao pronto atendimento com atraso 
menstrual de 7 semanas, dor abdominal e exame de β-hCG 
com valor de 6.000 mUI/mL. Foi realizada ultrassonografia 
transvaginal com imagem em tuba uterina direta com embrião 
sem batimentos cardíacos, como mostrado na figura a seguir. 
A melhor conduta para o caso é:
A) Salpingectomia direita.
B) Metotrexato.
C) Repetir b-hCG em 48h.
D) Salpingostomia direita.
27 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Gestante de 27 semanas 
e 2 dias de gestação, G3 P2 (cesarianas) A0. Vem ao pronto-
socorro devido a sangramento vaginal há 2 horas. Nega dor 
abdominal. Ao exame físico: bom estado geral, abdome indolor 
à palpação, dinâmica uterina ausente, batimentos cardíacos 
fetais = 135 bpm. Ao exame especular, presença de mínimo 
sangramento ativo, sangue coletado em pequena quantidade 
em fórnice posterior vaginal. Toque não realizado. Realizado 
ultrassonografia com a imagem a seguir:
Assinale a alternativa que consta o diagnóstico e conduta 
adequados.
A) Descolamento prematuro, amniotomia e cesárea de urgência.
B) Rotura uterina, cesárea de urgência. 
C) Placenta prévia, cesárea entre 36 e 37 semanas se o 
sangramento diminuir. 
D) Inserção baixa de placenta e repetir ultrassonografia após 28 
semanas. 
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28 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Tercigesta, 35 anos, G3 
P2 (cesarianas) A0, 38 semanas de gestação, vem à maternidade 
em trabalho de parto com 3 contrações fortes em 10 minutos, 
BCF 130 bpm, altura uterina 36 cm. Ao toque vaginal: colo com 
5 cm, bolsa rota e polo cefálico no plano 0 (zero) de De Lee. 
Após 1 hora, evoluiu para 9 cm, polo cefálico em plano 0 de 
De Lee, BCF 100 bpm. Nesse momento, a paciente referiu dor 
muito forte em baixo ventre e o abdome materno ficou como 
na figura abaixo: 
A melhor conduta nesse momento é:
A) cesariana de emergência. 
B) ocitocina endovenosa.
C) fórcipe de Kielland. 
D) analgesia de parto.
29 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Secundigesta, com 12 
semanas pela DUM, refere sangramento genital de pequena 
quantidade há 2 dias. Refere náuseas e vômitos. Ao exame: 
bom estado geral, descorada +1/4, abdome indolor a palpação, 
útero 4 cm acima da sínfise púbica. Especular com pequena 
quantidade de sangue coletado, sem sangramento ativo. Toque 
vaginal com colo impérvio. Realizada ultrassonografia com 
imagem a seguir: 
A conduta mais adequada para essa paciente é: 
A) misoprostol e curetagem uterina.
B) realizar ultrassonografia transvaginal em 15 dias. 
C) dilatação do colo com velas de Hegar e aspiração intrauterina.
D) laparotomia exploradora. 
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30 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Gestante de 30 semanas, com 
tipagem sanguínea Rh negativo e Coombs indireto positivo, realizou 
ultrassonografia com Doppler, conforme imagem a seguir, sendo 
indicada a realização de cordocentese para confirmação de anemia 
fetal e transfusão fetal intrauterina.
Qual é o parâmetro identificado na ultrassonografia que indica a 
necessidade de tal intervenção?
A) Diminuição do pico de velocidade sistólico da artéria cerebral 
média. 
B) Aumento do pico de velocidade sistólico da artéria cerebral média. 
C) Aumento do índice de pulsatilidade da artéria cerebral média
D) Diminuição do índice de pulsatilidade da artéria cerebral média. 
PEDIATRIA
31 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) José Bernardo, de 7 anos, veio em consulta na unidade básica de saúde para reavaliação clínica e 
apresentação de exames solicitados na UPA. Há 10 dias, iniciou um quadro de dor de garganta, febre, cefaleia e otalgia e, há 3 dias, evoluiu 
com abaulamento cervical à esquerda, doloroso, sem sinais flogísticos.
Foi prescrita amoxicilina-clavulanato e solicitada a ultrassonografia cervical apresentada abaixo:
Considerando o caso acima, assinale o provável diagnóstico e conduta.
A) Abscesso cervical localizado, drenagem guiada por ultrassom.
B) Linfonodomegalia reacional, seguimento clínico.
C) Cisto branquial, ressecção do cisto e seu possível trajeto até a orofaringe.
D) Adenite bacteriana cervical, iniciar cefalexina ou clindamicina.
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32 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Durante o pré-natal de 
uma gestante, de 35 anos, o médico verifica que seu VDRL no 1º 
trimestre é de 1:128. Ele, então, trata a paciente com penicilina 
benzatina 2.400.000 UI intramuscular, 3 doses, 1 por semana. 
O marido recusa o tratamento. No 2º trimestre, seu VDRL é de 
1:16. Com 39 semanas de gestação, nasce um bebê de termo, 
adequado para idade gestacional e sem intercorrências. Ao 
realizar o teste rápido para sífilis, ele vem positivo e seu VDRL é 
de 1:64. O VDRL do RN vem 1:8, ele está assintomático e seus 
exames complementares (hemograma, radiografia de ossos 
longos e liquor) também são normais. Com base no caso clínico 
descrito, responda qual é a classificação da mãe e qual é a 
conduta para o RN.
A) Mãe adequadamente tratada. Apenas seguimento ambulatorial 
do RN. 
B) Mãe adequadamente tratada. Dose única de penicilina 
benzatina. 
C) Mãe inadequadamente tratada. Iniciar penicilina cristalina. 
D) Mãe inadequadamente tratada. Fazer dose única de penicilina 
benzatina. 
33 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Gestante de 33 semanas 
chega ao hospital em período expulsivo. Dá a luz a um RN 
hipotônico e em apneia. O pediatra, de imediato, leva esse 
bebê ao berço de reanimação e inicia os passos iniciais: coloca a 
cabeça em leve extensão, aspira as vias aéreas, coloca o RN em 
saco plástico transparente e reavalia. Observa que ele mantém 
apneia e a frequência cardíaca (FC) está em 50 batimentos por 
minuto (bpm). 
Qual é a conduta imediata?
A) Realizar intubação orotraqueal com FiO2 100%. 
B) Ventilação com balão e máscara com oxigênio a 21%. 
C) Realizar intubação orotraqueal com FiO2 de 21%. 
D) Ventilação com balão e máscara com oxigênio a 30%.
34 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Uma gestante deu 
entrada no hospital em trabalho de parto com 42 semanas de 
idade gestacional. O RN nasceu banhado em líquido amniótico 
meconial espesso, apresentando apneia e hipotonia. O RN 
precisou ser intubado e encaminhado à UTI neonatal. Após 
24 horas, permanecia em estado grave, apresentava cianose e 
queda de saturação quando manipulado. A ausculta apresenta 
hiperfonese de B2 e sopro sistólico cardíaco. Realizado 
ecocardiograma com a seguinte imagem. 
AD = átrio direito. AE = átrio esquerdo. T = válvula tricúspide. S 
= septo interventricular. VE = ventrículo esquerdo. M = válvula 
mitral. Seta mostra mistura de sangue pouco oxigenado (azul) 
com sangue oxigenado (amarelo) através do forame oval. 
O que podemos dizer sobre esse caso?
A) Temos uma síndrome de aspiração de mecônio e as 
manifestações são devido a uma baixa resistência vascular 
pulmonar, causada pela obstrução alveolar pelo mecônio. 
B) Temos uma comunicação interatrial, confirmada pelo 
ecocardiograma. 
C) O óxido nítrico ou o sildenafil são bons tratamentos para o 
caso. 
D) Como temos um RN a termo, não há benefício no uso de 
surfactante no manejo inicial da doença.
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35 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Adolescente de 14 
anos estava andando de bicicleta quando sofreu um acidente 
e uma fratura exposta em tíbia esquerda. Encaminhado para 
o hospital, o médico que o atendeu questiona a mãe sobre o 
calendário vacinal. Ela responde que não sabe que vacinas ele 
usou previamente e que perdeu a carteirinha dele.
Qual é a medida que deve ser tomada para a profilaxia do 
tétano?
A) Realizarvacina e imunoglobulina antitetânica agora. 
B) Realizar apenas vacina agora. 
C) Realizar apenas imunoglobulina agora. 
D) Não realizar vacina nem imunoglobulina. 
36 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Menino, de 5 anos, iniciou 
há 3 dias quadro de febre, associado a conjuntivite e tosse seca. 
Ao exame físico atual, apresenta exantema morbiliforme difuso 
associado a uma prostração intensa. 
Levando em conta o quadro descrito, qual é a principal 
complicação associada ao diagnóstico?
A) Panencefalite esclerosante subaguda.
B) Pneumonia.
C) Artralgia.
D) Meningoencefalite.
37 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Um lactente de 10 meses 
encontra-se com dificuldade de ganho ponderal há 3 meses, 
associada a quadro de diarreia de aspecto gorduroso. Ele está 
em aleitamento materno desde o nascimento e a introdução 
de novos alimentos teve início aos 6 meses. O teste de 
triagem neonatal resultou normal. Não há relato de sintomas 
respiratórios associados. O lactente está muito emagrecido, 
irritado (peso/estatura no escore Z -2,8), descorado 2+, com 
distensão abdominal e hipotrofia de musculatura glútea.
Diante da principal hipótese diagnóstica, qual é a melhor 
abordagem inicial de investigação?
A) Coprocultura.
B) Dosagem de cloro no suor.
C) Dosagem de imunoglobulinas.
D) Dosagem de antitransglutaminase IgA e IgA total.
38 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Uma criança asmática de 
8 anos faz uso diário de corticoide inalatório em dose baixa. Nas 
últimas quatro semanas, apresentou sintomas noturnos, teve 
sintomas diurnos três vezes por semana com necessidade de 
mediação de resgate e não apresenta limitação das atividades. 
Indique a classificação de controle da asma dessa criança.
A) Persistente.
B) Parcialmente controlada.
C) Não controlada.
D) Controlada.
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39 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Um lactente de 45 
dias de vida, nascido de parto normal, cuja mãe não realizou 
pré-natal completo, apresenta tosse há 12 dias, sem febre 
associada. Sua mãe refere que ele apresentou uma conjuntivite 
no início do quadro. Ao exame, encontra-se em regular estado 
geral, afebril, FR: 62 irpm, ausculta com roncos e estertores 
finos difusos, saturação de O2 de 96% em ar ambiente. Foi 
realizado hemograma que revelou eosinofilia e a radiografia 
de tórax demonstra infiltrado intersticial bilateral. Assinale o 
agente etiológico mais provável.
A) Chlamydia trachomatis.
B) Streptococcus pneumoniae.
C) Estreptococo do grupo B.
D) Staphylococcus aureus.
40 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Uma criança de 8 
anos apresenta dor articular em joelho direito há 10 dias e 
passou a queixar-se de dor em tornozelo esquerdo há 3 dias, 
referindo febre intermitente. Mãe relata antecedente de IVAS 
há 30 dias. Ao exame, apresenta dor à movimentação, calor e 
rubor de articulação de tornozelo esquerdo, assim como dor 
à manipulação de joelho direito. A ausculta cardíaca revelou 
sopro sistólico 3+/6+ em foco mitral. O ecocardiograma revelou 
insuficiência mitral leve e a dosagem de antiestreptolisina O 
resultou 678 U/mL (valor de referência de 160 a 300 U/mL). 
Assinale a alternativa correta.
A) Não podemos estabelecer o diagnóstico de febre reumática no 
caso apresentado.
B) O diagnóstico de febre reumática pode ser estabelecido e a 
criança deve receber profilaxia com penicilina benzatina a cada 
3 semanas até os 25 anos de vida.
C) O tratamento de escolha para o quadro de artrite é o corticoide 
sistêmico.
D) A criança tem 1 critério maior e um critério menor para febre 
reumática.
MEDICINA PREVENTIVA
41 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Homem de 30 anos é vítima de acidente automobilístico, sendo levado ao pronto atendimento. 
À admissão, logo após a intubação orotraqueal, apresenta escala de coma de Glasgow 3, pupilas midriáticas e arreativas, além de apneia 
persistente, mesmo sem a infusão de sedoanalgesia que foi prescrita em bólus, apenas para o procedimento de intubação. Ao exame 
físico geral, apresenta frequência cardíaca de 80 bpm, PA = 70 x 40 mmHg, avaliação pulmonar e do abdômen sem alterações. Os exames 
laboratoriais iniciais não revelam alterações e a TC de crânio revela extensa hemorragia intraparenquimatosa com herniação subfalcina e 
uncal bilateral. Considerando a abertura do protocolo de morte encefálica, assinale a alternativa correta. 
A) Já que o paciente não recebeu infusão contínua de sedoanalgesia, assim que completar 6 horas de observação hospitalar, o protocolo 
poderá ser aberto. 
B) O valor pressórico descrito contraindica a abertura do protocolo de morte encefálica, devendo o médico assistente aguardar a evolução 
natural do quadro, evitando a distanásia. 
C) A tomografia de crânio deve ser repetida após 24 horas da admissão para garantir a irreversibilidade do quadro 
D) Quando preenchidos os pré-requisitos clínicos, antes da abertura do protocolo, a família do paciente deve ser comunicada. 
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42 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Você está atendendo 
na Unidade Básica de Saúde e um paciente com epilepsia vem 
para a consulta. Ele refere que recentemente ficou internado 
por um quadro de síndrome de Stevens-Johnson causado 
por fenobarbital e necessita retomar o tratamento da doença 
neurológica. Tendo em vista o quadro descrito, qual é a única 
medicação que pode ser prescrita para esse paciente entre as 
apresentadas abaixo?
A) Lamotrigina.
B) Carbamazepina.
C) Fenitoína.
D) Ácido valproico.
43 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Paciente do sexo 
feminino, 58 anos, procura atendimento na unidade de saúde 
da família por dor nas articulações das mãos há 6 meses, 
principalmente ao cozinhar e fazer crochê, e que melhora ao 
cessar tais atividades. Ao exame físico, notam-se as alterações 
a seguir:
Sobre o provável diagnóstico da paciente, assinale a alternativa 
correta.
A) Essa doença predomina no sexo feminino, especialmente em 
mulheres após a menopausa, e pode se apresentar de forma 
assintomática ou com formas inflamatórias e erosivas. 
B) Os nódulos nas interfalangeanas proximais são chamados 
Heberden e aqueles presentes nas interfalangeanas distais, 
Bouchard.
C) A radiografia de mãos deverá mostrar periostite e erosões do 
tipo saca-bocado. 
D) Seu tratamento deve envolver metotrexato 15 mg/semana e 
ácido fólico 5 mg/semana. 
44 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) De acordo com a “Lei da 
Reforma Psiquiátrica” e as políticas públicas atuais sobre saúde 
mental, assinale a alternativa correta. 
A) A indicação de internação hospitalar ocorre apenas quando os 
recursos hospitalares se mostrarem suficientes. 
B) É direito do paciente ser tratado exclusivamente nos meios 
extra-hospitalares.
C) Ampliou a disponibilidade de leitos hospitalares para internação 
psiquiátrica.
D) Elenca 3 modalidades de internação de psiquiátrica. 
45 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Homem, 57 anos, é 
acompanhado na Unidade Básica de Saúde por hipertensão 
arterial sistêmica e dislipidemia. Está assintomático do 
ponto de vista cardiovascular. Usa enalapril 20 mg 2x ao dia, 
hidroclorotiazida 25 mg/dia e sinvastatina 40mg regularmente 
há 3 meses, tendo obtido redução dos níveis pressóricos. No 
exame físico, você identifica paciente em bom estado geral, FC 
= 78 bpm, PA = 132 x 78 mmHg, sem outras alterações. Exames 
laboratoriais revelaram: 
Ureia: 68; creatinina: 1,3; sódio: 132; potássio: 3,1; 
ácido úrico: 9,2; LDL colesterol: 158; triglicerídeos: 283. 
Assinale, entre as alternativas abaixo, aquela que indica a 
melhor conduta para esse paciente.
A) Manter medicação.
B) Trocar hidroclorotiazida por anlodipino, apenas.
C) Trocar hidroclorotiazida por anlodipino e associar ezetimiba.
D) Trocar hidroclorotiazida por anlodipinoe associar fibrato.
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46 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) O diagrama de controle 
é uma ferramenta muito utilizada para a avaliação, seguimento 
e estudo de doenças infectocontagiosas na população. 
A partir de sua construção, é possível detectar de forma 
assertiva a ocorrência de epidemias ou mesmo a regressão 
de determinadas afecções. Nesse sentido, dada a importância 
desse diagrama para a epidemiologia, assinale a alternativa 
que traz um conceito correto acerca de sua construção e 
interpretação.
A) Para a construção dos limiares da faixa endêmica, utilizamos 
o valor de ± 1,5 desvios-padrão da média mensal de casos da 
doença nos últimos 10 anos. 
B) Para que uma epidemia seja caracterizada no diagrama de 
controle, é necessário que o número de casos observados em 
um determinado mês ultrapasse o limite endêmico superior e 
mantenha-se sustentado por pelo menos mais dois meses.
C) Se, em uma determinada localidade, a ocorrência de uma 
doença é nula, com zero casos registrados nos últimos 10 
anos, o surgimento de um único caso autóctone isolado 
permite afirmar que o limite superior da faixa endêmica foi 
ultrapassado.
D) Quando uma doença infectocontagiosa passa a apresentar um 
número de casos abaixo do limite endêmico inferior, podemos 
definir o processo de egressão da doença.
47 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Um grupo de 
pesquisadores planeja investigar a associação entre a realização 
de um programa de exercícios físicos coletivos assistidos e a 
incidência de sintomas depressivos. Para isso, os examinadores 
selecionaram duas populações de cidades distintas e 
introduziram, em uma delas, o programa de atividades físicas. 
Os dois grupos populacionais foram seguidos ao longo de 
3 anos e os coeficientes de incidência da sintomatologia 
depressiva foram aferidos de forma cumulativa. Em face do 
estudo descrito, podemos afirmar que se trata de um(a): 
A) ensaio comunitário.
B) coorte.
C) caso-controle.
D) estudo ecológico.
48 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Os vieses em pesquisas 
científicas consistem em uma das barreiras a serem transpostas 
para que obtenhamos resultados fidedignos à realidade. Entre 
esses tipos de viés, o de confundimento é um dos que mais 
intrigam os pesquisadores e é alvo de diversas ferramentas 
para minorar sua ocorrência. Acerca dele, assinale a alternativa 
correta.
A) A distribuição de maneira heterogênea da variável de confusão 
entre os grupos da pesquisa, em especial no grupo exposto, 
é uma das maneiras de reduzirmos a ocorrência do viés de 
confundimento.
B) A variável para ser dita confundidora deve fazer parte da cadeia 
ou caminho causal que liga a exposição ao desfecho em estudo. 
C) Para que o viés de confundimento ocorra, é necessário que 
uma variável A esteja ligada simultaneamente às variáveis B 
e C, sem que essas últimas apresentem qualquer relação de 
causalidade.
D) Uma das formas de reduzir a ocorrência do viés de 
confundimento é por meio do aumento da amostra em estudo, 
o chamado “n” amostral.
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49 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Um estudo de coorte conduzido por um grupo de pesquisadores suecos avaliou a associação entre 
o consumo de bebidas alcoólicas e alguns desfechos abaixo listados.
DESFECHO MEDIDA DE ASSOCIAÇÃO (RISCO RELATIVO - RR) INTERVALO DE CONFIANÇA (IC 95%)
Acidentes automobilísticos 3,45 1,49 - 6,42
Violência doméstica 4,44 1,02 - 8,16
Absenteísmo no trabalho 2,87 1,58 - 3,17
Baixa autoestima 1,34 0,97 - 2,18
A partir da interpretação desses dados, assinale a alternativa correta.
A) O uso de álcool pode ser considerado um fator de risco para baixa autoestima e violência doméstica.
B) Apesar de todos os desfechos apresentarem associação positiva com o consumo de álcool, nada poderemos falar sobre a significância 
estatística dos achados, dada a ausência do valor p.
C) O intervalo de confiança para a medida de associação do desfecho acidentes automobilísticos mostra-se menos preciso do que o intervalo 
de confiança observado para o desfecho absenteísmo no trabalho.
D) O desfecho acidentes automobilísticos não se mostrou associado à exposição alcoolismo.
50 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Leia o resumo adaptado do artigo de um estudo fictício e assinale a alternativa correta.
Objetivo: avaliar a associação entre tabagismo passivo e câncer de pulmão em indivíduos entre 30 e 70 anos na cidade de Belo Horizonte 
(MG), por meio de um estudo observacional, comparado, longitudinal retrospectivo, que contou com 58 casos de carcinoma pulmonar 
internados em um hospital local e 127 controles também internados na mesma unidade de saúde. Resultados: na avaliação comparativa 
dos grupos, aferiu-se um odds ratio de 1,16 (IC 95% 0,88-1,44) para a exposição “tabagismo passivo”. Conclusão: o tabagismo passivo 
apresentou, para a amostra estudada, associação positiva com câncer de pulmão, havendo a necessidade de mais estudos para a melhor 
elucidação dessa relação de causalidade.
A) No estudo em tela, a associação encontrada entre câncer de pulmão e tabagismo passivo foi negativa, afinal a exposição passiva à fumaça 
do cigarro mostrou-se mais presente no grupo de casos em comparação com os controles, o que é demonstrado pelo valor de odds ratio 
acima de 1 (um). 
B) A conclusão do estudo está adequada e, por meio da avaliação de seus resultados, pode-se postular que a realização de um novo estudo 
similar, porém com uma amostra maior de casos e controles, poderá ser mais elucidativa quanto à real associação entre a exposição e o 
desfecho.
C) O intervalo de confiança calculado para a medida de associação odds ratio mostra-nos de forma inequívoca que exposição e desfecho 
estiveram relacionados negativamente e com significância estatística.
D) Ao avaliarmos os resultados do estudo, que evidenciam associação positiva entre tabagismo passivo e câncer de pulmão, porém sem 
significância estatística, podemos descartar a correlação entre essas duas variáveis.
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