S6P1- doencas do pericardio

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1 GABRIELA 2022.1 MED FIPGBI 
OBJETIVOS: 
1ª: Compreender a fisiopatologia mais exames das doenças que acometem o 
pericárdio 
DOENÇAS DO PERICÁRDIO 
Pericárdio: membrana que recobre todo o coração. Formada por duas camadas, visceral e 
parietal. 
Inflamação inicial na membrana: pericardite aguda 
Se a inflamação leva a um acumulo de liquido, derrame pericárdio. 
Se o liquido é extenso: tamponamento cardíaco 
Inflamação crônica: fibrose (pericardite constritiva ou efusivo-constritiva). 
EPIDEMIOLOGIA 
Pericardite aguda é a mais comum 
Acomete todas as idades e não tem prevalência de sexo 
ETIOLOGIAS 
 Infecciosas (virais, tuberculose), responsável por 2/3 do total de etiologias das doenças do 
pericárdio. É a principal. 
 Autoimunes (LES, artrite reumatoide, febre reumática). 
 Neoplásica metastática (pulmão, mama). 
 Metabólicas (uremia, hipotireoidismo). 
 Radiação precoce ou tardia 
 Cardiovascular: Síndrome Dressler (pós-IAM) e após a cirurgia cardíaca 
 
Não infecciosas 1/3 
 
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FISIOPATOLOGIA 
Velocidade que a inflamação/liquido se acumula na cavidade do pericárdio 
Curva pressão x volume 
 
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QUADRO CLINICO: 
PERICARDITE AGUDA 
Dor torácica: pleurítica, aguda, melhora ao inclinar para frente 
Atrito pericárdio: som que ouvimos das camadas encostando inflamadas. Difícil de auscultar. 1/3 
dos pacientes contem. 
Taquicardia 
Febre, sintomas de IVAS ou GECA 
DERRAME PERICÁRDICO 
Abafamento de bulhas cardíacas. 
Muito líquidos entre as camadas, isso acaba abafando os sons do coração, dificultando na hora 
da ausculta 
Tamponamento cardíaco- tríade de Beck 
 
 
 
Estase jugular 
Bulhas abafadas Choque circulatório 
Hipotensão com PA pinçada 
 
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Pulso paradoxal ( PAS > 10mmHg com a inspiração) 
Redução do descenso y do pulso venoso: representa o momento que os átrios ejetam para os 
ventrículos. Cai a PA no átrio, vejo no pulso venoso, uma queda. Já no descenso y do pulso 
venoso, não vemos. 
 
PERICARDITE CONSTRITIVA 
Sinais de congestão direita (sistêmica): estase jugular, edema de MMII, (tudo antes das câmeras 
direita) (esquerda é pulmão) 
Knock pericárdico: som 
Sinal de Kussmaul: respira profundamente, há aumento da estase jugular, por causa do aumento 
de pressão das câmeras 
Descenso y do pulso venoso proeminente: (pericárdio esta duro) 
 
 
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EXAMES COMPLEMENTARES 
Eletrocardiograma 
Radiografia de tórax 
Ecocardiograma 
Exames laboratoriais: provas inflamatórias (PCR, VHS), função renal (TSH), FAN se mulher 
jovem