LUMINA SAUDE MENTAL

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Ainda sobre as problematizações acerca da desinstitucionalização dos/nos manicômios judiciários, analise cada assertiva abaixo e marque  V para Verdadeiro e F para Falso.
	As argumentações desenvolvidas ao longo deste capítulo procuraram mostrar quão urgentes são as modificações do velho e atual Código Penal e na Lei de Execuções Penais A imputabilidade e o conceito de “presunção de periculosidade” precisam ser mantidos em nosso ordenamento jurídico para que o direito à responsabilidade possa ser garantido a todo brasileiro e brasileira. Sendo assim, o debate e a defesa da constitucionalidade da medida de segurança constituem-se como um dos objetivos principais do Programa Des’Medida.
	Resposta 1 
	Mesmo estabelecido o nexo causal entre o ato crime e o transtorno psíquico, considerar o sujeito incapaz de compreender esta relação e por ela responder é, de alguma forma, sentenciá-lo à própria doença e a permanecer preso a este crime pelo qual não pode pagar. Nessa medida, o dispositivo jurídico da inimputabilidade associado ao laudo de cessação de periculosidade, delegado a um perito, como única forma de revisão da medida, significa de fato a perpetuação da pena que a medida de segurança “velou” sob o artifício de uma proteção, retirando o elementar direito à defesa e o humano direito à resposta social proporcional e adequada ao ato de fato praticado.
	Resposta 2 
	Segundo Barros-Brisset (2010), o Ministério Público Federal (MPF) e a Procuradoria Federal dos Direitos do Cidadão destacam que manter a pessoa internada ou mesmo em tratamento ambulatorial, ainda que por tempo determinado por lei até que “cesse sua doença/periculosidade”, significa negar o princípio da proporcionalidade, que diz respeito à equivalência da pena com relação à gravidade da infração penal, bem como à dignidade humana.
	Resposta 3 
	Do ponto de vista das consequências subjetivas que a aplicação da Medida de Segurança tem oferecido ao louco infrator, os efeitos têm se demonstrado menos danosos do que os observados no plano dos direitos civis. A reclusão do louco infrator às instituições totais – nos hospitais de custódia e tratamento, para devida aplicação da Medida de Segurança, uma vez configurada a inimputabilidade, garante um modelo tutelar de atenção, que tem oferecido uma chance de o paciente não ser penalizado por seus atos, constituindo, por isto, princípios dos Programa PAI-PJ e Des’Medida.
	Resposta 4 
	Conforme o artigo 97 do Código Penal, o prazo mínimo de internação deverá ser de 1 (um) a 3 (três) anos. O que os autores percebem na prática, entretanto, é o prolongamento demasiado da internação, muitas vezes ad eternum, gerando consequências que se colocam indeléveis para o paciente.
	Resposta 5 
A partir das ideias apresentadas e discutidas no capítulo sobre a desinstitucionalização dos/nos manicômios judiciários, bem como do vídeo “Porta Giratória - o paciente judiciário entre o direito e a psiquiatria”, analise os conceitos e definições listados abaixo, associando a primeira coluna à segunda.
A. Conceito Jurídico de Inimputabilidade
B. Medida de Segurança
C. Dupla finalidade da Medida de Segurança
D. Desinstitucionalização da Loucura
E. Manicômio Judiciário
	Processo de desmonte das estruturas institucionais de saberes e práticas que sustentam a identificação da loucura como doença mental. É uma tentativa de minimizar os efeitos mortificantes na vida dos sujeitos acometidos por algum sofrimento psíquico, decorrentes da apropriação da experiência de des-Razão pelo saber médico psiquiátrico. Diz-se isso, pois, desde que a experiência da loucura foi tomada como objeto específico da Psiquiatria, o foco passou a ser sempre este objeto forjado — a doença mental — e não o indivíduo em sofrimento.
	Resposta 1 
	Dispositivo jurídico segundo o qual, não sendo o sujeito considerado responsável, ou seja, ao considerá-lo inimputável ou semi-imputável, o “absolve” e atribui, no lugar de uma pena, um “tratamento” que poderá ser de internação ou ambulatorial. Quando for considerada ambulatorial, esta deverá ser cumprida como tratamento obrigatório, de acordo com projeto terapêutico definido pela equipe de atenção psicossocial.
	Resposta 2 
	É o destino jurídico dos que receberam medida de segurança: cometeram crimes e foram considerados inimputáveis ou semi-imputáveis na forma da lei, e que, em troca da culpa jurídica recebem absolvição, em troca da pena recebem tratamento. Mas um tratamento que implica muito mais um “deixar morrer”, já que se trata de uma internação que tem seu fim na “cessação da periculosidade”, nome dado à avaliação que é a porta de saída médico-jurídica desse tipo de estabelecimento.
	Resposta 3 
	Conforme o artigo 26 do Código Penal, “é isento de pena o agente que, por doença mental ou desenvolvimento mental incompleto ou retardado, era ao tempo da ação ou da omissão inteiramente incapaz de entender o caráter ilícito do fato ou de determinar-se de acordo com esse entendimento”.
	Resposta 4 
	“proteger a sociedade dos inimputáveis perigosos, e tratá-los até que cesse sua periculosidade”. Dessa forma, o tempo de cumprimento da medida de segurança é pautado pela periculosidade, como se fosse possível estabelecer-se alguma medida de valor, calculada em tempo de reclusão, para o grau de perigo que o sujeito impõe à sociedade.
	Resposta 5 
As três primeiras questões se referem ao conteúdo do artigo “Direito à saúde mental no sistema prisional: reflexões sobre o processo de desinstitucionalização dos HCTP”, de autoria de Marden Soares Filho e Paula Bueno. Clique para acessar.
Questão 1
Incorreto
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Texto da questão
Ao analisar a dicotomia de posições entre o SUS e as normas da execução penal, diante da realidade vivenciada pelas pessoas com transtorno mental mantidas sob custódia pela justiça criminal, os autores depreendem que são característicos dessa dicotomia, com EXCEÇÃO:
Escolha uma opção:
a.
Perda irreversível de vínculos familiares e impossibilidade de retorno ao meio sociofamiliar.
b.
Desinternação condicionada à cessação da periculosidade, sendo esta uma rara providência no sistema de justiça.
c.
Internações provisórias, com indicação clínica para tal dependente da gravidade do delito, cujo tratamento é realizado na esfera da Saúde.
d.
Consumo de recursos públicos que deveriam estar sendo utilizados para financiar os serviços abertos, inclusivos e de base comunitária.
e.
Escassa participação da rede pública de saúde/assistência social, com desresponsabilização da rede de saúde e assistência social na atenção à esta clientela; cronificação, reforço do estigma e institucionalização dos pacientes.
f.
Modelo de tratamento determinado pela legislação criminal e não pela política pública de saúde.
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Questão 2
Correto
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Texto da questão
As decisões a serem tomadas pelo sistema de justiça, em congruência com os sistemas de saúde e de assistência social, podem desconsiderar a seguinte possibilidade:
Escolha uma opção:
a.
Criar serviços substitutivos ao hospital e garantir investimentos maiores na rede básica de saúde.
b.
Melhorar as políticas intersetoriais para a integralização do cuidado.
c.
Promover a internação do paciente judiciário como último recurso terapêutico e pelo menor tempo possível.
d.
Trabalhar, em âmbito estadual, na reorientação do modelo de atenção, antes predominantemente custodial e hospitalocêntrico: o lugar de cuidado passa a ser a própria comunidade.
e.
Criar políticas específicas para a desinstitucionalização e reinserção social dos pacientes longamente internados.
f.
Promover as internações em instituições asilares.
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Sua resposta está correta.
Questão 3
Parcialmente correto
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Texto da questão
Associe a primeira coluna à segunda, conforme as definições e reflexões propostas pelos autores:
A. Incidente de Insanidade Mental
B. Medida de Segurança
C. Medida de Segurança Detentiva
D. Periculosidade
	Na legislação, é apresentadacom o objetivo de tratamento da pessoa autora de uma infração penal. A nova sanção desvinculava-se da ideia de castigo e sua função principal seria de retirar do meio social todo o indivíduo que, por seu comportamento anterior ou, principalmente por sua constituição bio-psicológica, revelasse real perigo para a sociedade.
	Resposta 1 
	As pessoas que cometem um delito e que por ventura estão em situação aguda ou crônica com sintomas de transtornos mentais, necessariamente passam por uma avaliação psiquiátrica forense por meio desse instrumento.
	Resposta 2 
	É representada pela internação em HCTP e representa, a rigor, a fusão de medidas de segurança previstas na legislação anterior: internação em manicômio judiciário e em casa de custódia e tratamento.
	Resposta 3 
	Definida como a probabilidade das pessoas com transtornos mentais apresentam de cometerem atos violentos e delituosos. A legislação penal em torno da questão da loucura-criminosa se utiliza deste conceito de forma explícita para justificar o tipo de sanção penal que é aplicada aos doentes mentais.
	Resposta 4 
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Informação
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Texto informativo
A última questão se refere aos conteúdos abordados por Magda Dimenstein, no artigo intitulado “Desinstitucionalizar é ultrapassar fronteiras sanitárias: o desafio da intersetorialidade e do trabalho em rede”. Clique para acessar.
Questão 4
Correto
Atingiu 4,00 de 4,00
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Texto da questão
No artigo sugerido, a autora analisa os avanços e os desafios da Reforma Psiquiátrica no Brasil. Conforme Dimenstein, inúmeros desafios se apresentam no cenário da reforma e afetam sua sustentabilidade. Analise as assertivas abaixo sobre os desafios da reforma, assinalando V para as Verdadeiras e F para as Falsas.
	Se a constituição de uma rede de serviços substitutivos integrada entre si e com outros equipamentos sociais presentes nas comunidades é algo imprescindível para o avanço da reforma, esse é um dos aspectos que apresentam mais potencialidades, pois dispomos de uma rede ágil, flexível, resolutiva, onde o trânsito dos usuários é facilitado e o mesmo é acolhido em suas diferentes demandas.
	Resposta 1 
	Inúmeros estudos vêm apontando para a manutenção da lógica ambulatorial e das filas de espera nos CAPS, para a falta de profissionais qualificados, apesar das supervisões, as quais, por sua vez, demonstram uma nítida dicotomia entre a clínica e política, e especialmente, para o fato de ser um serviço sem nenhuma articulação no território, voltado para si próprio.
	Resposta 2 
	As dificuldades de fechamento de hospitais psiquiátricos no país devem-se, em grande parte, à falta de serviços que dêem suporte à crise. Assim, os manicômios continuam ocupando um lugar central em função da inexistência de dispositivos substitutivos e intersetoriais e tendo sua existência justificada socialmente. Em função disso também, uma das ações mais urgentes é a saída planejada e assistida do hospital, não só daqueles que aí vivem por muitos anos, bem como daqueles que registram inúmeras e sistemáticas entradas e saídas. Sabemos que para sustentar a saída do hospital é preciso criar outros recursos na comunidade que sirvam de suporte social, em parceria com as secretarias de cultura e ação social.
	Resposta 3 
	Ainda existem milhares de leitos psiquiátricos no país, muitos dos quais permanecem em função da falta de internação domiciliar, da dificuldade de abertura de serviços do tipo CAPS III, bem como dos inúmeros obstáculos à implantação de leitos de atenção integral em hospitais gerais e de urgência e emergência. Esse desafio, contudo, não influencia no processo de reintegração dos pacientes de longa permanência, pois a inexistência de tais dispositivos não ajuda a compreender os altos índices de reinternação desses pacientes.
	
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