Alcalose e acidose

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Avaliação formativa sobre equilíbrio ácido-básico 
Respondam as perguntas dos problemas abaixo e envie as respostas pelo Aprender (na forma de arquivo word).
CASO 1
Paciente de 70 anos em pós-operatório de cirurgia abdominal queixa-se de caimbras e prostração. Ao exame clínico minucioso observam-se abalos musculares e drenagem elevada pela sonda nasogástrica (2.000mL/24 h). Gasometria arterial:
 Referência
pH: 7,62 7,35-7,45
pCO2: 40,0 mmHg 34-45
[HCO3-] real: 36,0 mEq/l 21-27
BE/BD:+8,0 mmol/L (-2,0)-(+2,0)
 
Identifique o distúrbio ácido-básico que o paciente está apresentando.
Resposta:
O paciente apresenta uma Alcalose Metabólica devido o excesso de Bicarbonato (HCO3-) apresentado no teste de gasometria. 
CASO 2
Criança de 7 anos chega ao hospital com história de redução do volume urinário e edema de membros inferiores. Há história prévia de vários episódios de amigdalite. Gasometria arterial:
 Referência
pH: 7,30 7,35-7,45
pCO2: 28,0 mmHg 34-45
[HCO3-] real: 18,0 mEq/l 21-27
BE/BD:-6,5 mmol/L (-2,0)-(+2,0)
 
1-Identifique o distúrbio ácido-básico que o paciente está apresentando.
Resposta:
O Paciente apresenta uma Acidose Metabólica por apresentar uma quantidade baixa de Bicarbonato (HCO3-).
2- Explique como que o organismo da paciente está tentando compensar o distúrbio ácido-básico.
Resposta:
O organismo responde a acidose com uma Taquipneia, na tentativa de eliminar CO2 e aumentar o pH.
CASO 3
Paciente de 17 anos chega à Emergência sem falar, apresentando batimento palpebral e frequência respiratória de 50 incursões por minuto. Gasometria arterial:
 Referência
pH: 7,63 7,35-7,45
pCO2: 18,0 mmHg 34-45
[HCO3-] real: 26,0 mEq/l 21-27
BE/BD:-5,9 mmol/L (-2,0)-(+2,0)
 
Identifique o distúrbio ácido-básico que o paciente está apresentando.
Resposta:
O adolescente será diagnosticado com Alcalose Respiratória pela baixa concentração de CO2 no plasma sanguíneo, explicando a baixa frequência respiratória (bradipneia) provocada por uma tentativa do organismo de reter CO2. 
CASO 4
Paciente de 55 anos com infarto agudo do miocárdio está na Unidade Coronariana em choque cardiogênico. Apesar de suporte farmacológico com dobutamina, dopamina e adrenalina, a perfusão é inadequada, apresentando extremidades frias, cianose periférica, anúria e sonolência. Gasometria arterial:
 Referência
pH: 7,10 7,35-7,45
pCO2: 35,0 mmHg 34-45
[HCO3-] real: 12,0 mEq/l 21-27
BE/BD:-15,0 mmol/L (-2,0)-(+2,0)
 
Identifique o distúrbio ácido-básico que o paciente está apresentando.
Resposta:
O paciente sofre de um quadro de Acidose Metabólica, apontada por uma baixa quantidade de Bicarbonato (HCO3-) no sangue.
CASO 5
Ao ser orientado como tornar a água potável protegida do vibrião colérico, um paciente não entendeu as recomendações de um agente de saúde e colocou 3 frascos inteiros (100 ml cada) de hipoclorito de sódio em um litro de água, ao invés de apenas 3 gotas. Após a ingestão desta solução extremamente alcalina, deu entrada no hospital com hipopnéia (diminuição dos movimentos respiratórios), sendo foi feita a lavagem gástrica, apesar de grande parte do hipoclorito já ter sido absorvida. O resultado da gasometria arterial demonstrou os seguintes resultados:
 Referência
pH: 7,53 7,35-7,45
pCO2: 49,5 mmHg 34-45
[HCO3-] real: 39,5 mEq/l 21-27
BE/BD:+7,0 mmol/L (-2,0)-(+2,0)
 
1-Identifique o distúrbio ácido-básico que o paciente está apresentando.
Resposta:
O paciente provocou um quadro de Alcalose Metabólica, sustentada pela elevada concentração de Bicarbonato (HCO3-).
2-Explique o porquê do paciente encontrava-se hipoventilando.
Resposta:
A hiporventilação fora uma resposta do organismo para amenizar a Alcalose aumentando os níveis de CO2 no sangue para diminuir o pH pela síntese de Acido Carbónico (H2CO3).