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1 SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO ................................................................................................ 3 2 INTRODUÇÃO À GESTÃO DE UNIDADES DE ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO .........................................................................................................................4 3 ESTRUTURAS ORGANIZACIONAIS E PLANEJAMENTO FÍSICO- FUNCIONAL DE UNIDADES DE ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO .................................. 6 3.1 Edificação, instalações, equipamentos, móveis e utensílios .................... 7 3.2 Higienização de instalações, equipamentos, móveis e utensílios ............ 9 4 LOGÍSTICA E SUPRIMENTOS .................................................................... 10 5 O PAPEL DO NUTRICIONISTA NO PROGRAMA DE ALIMENTAÇÃO DO TRABALHADOR – PAT ................................................................................................ 12 6 O PAPEL DO NUTRICIONISTA NO PROGRAMA NACIONAL DE ALIMENTAÇÃO DO ESCOLAR (PNAE) ....................................................................... 17 7 CONTROLE SANITÁRIO E DE QUALIDADE DOS ALIMENTOS ................ 18 8 DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS (DTA) ................................ 19 8.1 Etiologia ................................................................................................. 20 8.2 Classificação .......................................................................................... 21 8.3 Prevenção .............................................................................................. 23 8.4 Epidemiologia ......................................................................................... 26 9 BOAS PRÁTICAS DE FABRICAÇÃO (BPF) ................................................ 29 9.1 Legislação geral ..................................................................................... 30 9.2 Legislação específica ............................................................................. 30 9.3 Serviços de alimentação ........................................................................ 33 2 10 PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS PADRONIZADOS (POP) E ANÁLISE DE PERIGOS E PONTOS CRÍTICOS DE CONTROLE (APPCC) ................................ 35 11 CRIAÇÃO E IMPLEMENTAÇÃO DO MANUAL DE BOAS PRÁTICAS ..... 38 12 GESTÃO DE CARDÁPIOS E FICHAS TÉCNICAS ................................... 40 13 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS .......................................................... 42 14 BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTAR .......................................................... 51 3 1 INTRODUÇÃO Prezado aluno! O Grupo Educacional FAVENI, esclarece que o material virtual é semelhante ao da sala de aula presencial. Em uma sala de aula, é raro - quase improvável - um aluno se levantar, interromper a exposição, dirigir-se ao professor e fazer uma pergunta, para que seja esclarecida uma dúvida sobre o tema tratado. O comum é que esse aluno faça a pergunta em voz alta para todos ouvirem e todos ouvirão a resposta. No espaço virtual, é a mesma coisa. Não hesite em perguntar, as perguntas poderão ser direcionadas ao protocolo de atendimento que serão respondidas em tempo hábil. Os cursos à distância exigem do aluno tempo e organização. No caso da nossa disciplina é preciso ter um horário destinado à leitura do texto base e à execução das avaliações propostas. A vantagem é que poderá reservar o dia da semana e a hora que lhe convier para isso. A organização é o quesito indispensável, porque há uma sequência a ser seguida e prazos definidos para as atividades. Bons estudos! 4 2 INTRODUÇÃO À GESTÃO DE UNIDADES DE ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO Fonte: Pixabay.com A Unidade de Alimentação e Nutrição (UAN) está longe de ser entendida apenas como o local apropriado para que se obtenha a manipulação adequada de alimentos. A UAN envolve um complexo sistema operacional, com procedimentos que devem ser tão padronizados, claros e precisos de maneira tal, que todos os operadores (aqui considerado funcionários ou manipuladores) possam executá-los com presteza (FONSECA; DE SANTANA, 2012). A administração da UAN deve ser delegada ao nutricionista, que é o profissional mais bem preparado para essa função. Cabem ao nutricionista de UAN as funções de planejamento, organização, direção, supervisão e avaliação, de acordo com os incisos II, VI e VII do artigo 3º; incisos II, IV, IX e X e Parágrafo único do artigo 4º, da Lei nº 8.234/91. Fazem parte de suas atribuições específicas (DE ABREU et al., 2019): - Participar do planejamento e gestão de recursos econômico-financeiros; - Participar do planejamento, implantação e execução de projetos de estrutura física da UAN; 5 - Planejar e executar a adequação de instalações físicas, equipamentos e utensílios, de acordo com os avanços tecnológicos; - Fazer a especificação de alimentos, utensílios e equipamentos; - Avaliar os fornecedores; - Planejar, coordenar e supervisionar a seleção, compra e manutenção de veículos para transporte de alimentos, equipamentos e utensílios; - Planejar cardápios de acordo com a necessidade de seus clientes; - Planejar, coordenar e supervisionar as atividades de seleção compra e armazenamento de alimentos; - Coordenar e executar os cálculos de valor nutritivo, rendimento e custo das refeições e/ou preparações culinárias; - Planejar, implantar, coordenar e supervisionar as atividades de pré-preparo, preparo, distribuição e transporte de refeições e/ou preparações culinárias; - Avaliar tecnicamente as preparações culinárias; - Desenvolver manuais técnicos, rotinas de trabalho e receituários; - Efetuar controle periódico das sobras e dos restos; - Planejar, implantar, coordenar e supervisionar as atividades de higienização de ambientes, veículos de transporte de alimentos, equipamentos e utensílios; - Estabelecer e implantar formas e métodos de controle de qualidade de alimentos, de acordo com a legislação vigente; - Participar do recrutamento e seleção dos recursos humanos; - Coordenar, supervisionar e executar programas de treinamento e reciclagem de recursos humanos; - Integrar a equipe de atenção à saúde ocupacional; - Participar dos trabalhos da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA); - Coordenar, supervisionar e executar as atividades referentes às informações nutricionais e técnicas de atendimento direto aos clientes; - Promover programas de educação alimentar para clientes; 6 - Detectar e encaminhar ao hierárquico superior e autoridade competente relatórios sobre condições da UAN impeditivas da boa prática profissional e/ou que coloquem em risco a saúde humana; - Colaborar com as autoridades de fiscalização profissional e/ou sanitária; - Desenvolver pesquisas e estudos relacionados à sua área de saúde, orientando estágios e participando de programas de treinamento; - Efetuar controle periódico dos trabalhos executados. Há evidências de que uma postura mais direcionada ao desenvolvimento de relacionamentos, por parte de uma organização, é valorizada pelos clientes, proporcionando a criação de confiança e comprometimento destes em relação à empresa (MÜCKENBERGER 2001 apud MILAN & TREZ, 2005). 3 ESTRUTURAS ORGANIZACIONAIS E PLANEJAMENTO FÍSICO-FUNCIONAL DE UNIDADES DE ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO Fonte: Pixabay.com A estrutura e o planejamento físico-funcional de uma unidade de alimentação e nutrição são fatores fundamentais para o desenvolvimento organizacional. Eles devem respeitar os fundamentos da legislação competente. O fragmento da Resolução - RDC 7 n° 216, de 15 de setembro de 2004 que dispõe sobre Regulamento Técnico de Boas Práticas para Serviços de Alimentação está transcrito a seguir (RDC n° 216, 2004). 3.1 Edificação, instalações, equipamentos,móveis e utensílios - A edificação e as instalações devem ser projetadas de forma a possibilitar um fluxo ordenado e sem cruzamentos em todas as etapas da preparação de alimentos e a facilitar as operações de manutenção, limpeza e, quando for o caso, desinfecção. O acesso às instalações deve ser controlado e independente, não comum a outros usos. - O dimensionamento da edificação e das instalações deve ser compatível com todas as operações. Deve existir separação entre as diferentes atividades por meios físicos ou por outros meios eficazes de forma a evitar a contaminação cruzada. - As instalações físicas como piso, parede e teto devem possuir revestimento liso, impermeável e lavável. Devem ser mantidos íntegros, conservados, livres de rachaduras, trincas, goteiras, vazamentos, infiltrações, bolores, descascamentos, dentre outros e não devem transmitir contaminantes aos alimentos. - As portas e as janelas devem ser mantidas ajustadas aos batentes. As portas da área de preparação e armazenamento de alimentos devem ser dotadas de fechamento automático. As aberturas externas das áreas de armazenamento e preparação de alimentos, inclusive o sistema de exaustão, devem ser providas de telas milimetradas para impedir o acesso de vetores e pragas urbanas. As telas devem ser removíveis para facilitar a limpeza periódica. - As instalações devem ser abastecidas de água corrente e dispor de conexões com rede de esgoto ou fossa séptica. Quando presentes, os ralos devem ser sifonados e as grelhas devem possuir dispositivo que permitam seu fechamento. - As caixas de gordura e de esgoto devem possuir dimensão compatível ao volume de resíduos, devendo estar localizadas fora da área de preparação e armazenamento de alimentos e apresentar adequado estado de conservação e funcionamento. 8 - As áreas internas e externas do estabelecimento devem estar livres de objetos em desuso ou estranhos ao ambiente, não sendo permitida a presença de animais. - A iluminação da área de preparação deve proporcionar a visualização de forma que as atividades sejam realizadas sem comprometer a higiene e as características sensoriais dos alimentos. As luminárias localizadas sobre a área de preparação dos alimentos devem ser apropriadas e estar protegidas contra explosão e quedas acidentais. - As instalações elétricas devem estar embutidas ou protegidas em tubulações externas e íntegras de tal forma a permitir a higienização dos ambientes. - A ventilação deve garantir a renovação do ar e a manutenção do ambiente livre de fungos, gases, fumaça, pós, partículas em suspensão, condensação de vapores dentre outros que possam comprometer a qualidade higiênico-sanitária do alimento. O fluxo de ar não deve incidir diretamente sobre os alimentos. - Os equipamentos e os filtros para climatização devem estar conservados. A limpeza dos componentes do sistema de climatização, a troca de filtros e a manutenção programada e periódica destes equipamentos devem ser registradas e realizadas conforme legislação específica. - As instalações sanitárias e os vestiários não devem se comunicar diretamente com a área de preparação e armazenamento de alimentos ou refeitórios, devendo ser mantidos organizados e em adequado estado de conservação. As portas externas devem ser dotadas de fechamento automático. - As instalações sanitárias devem possuir lavatórios e estar supridas de produtos destinados à higiene pessoal tais como papel higiênico, sabonete líquido inodoro antisséptico ou sabonete líquido inodoro e produto antisséptico e toalhas de papel não reciclado ou outro sistema higiênico e seguro para secagem das mãos. Os coletores dos resíduos devem ser dotados de tampa e acionados sem contato manual. - Devem existir lavatórios exclusivos para a higiene das mãos na área de manipulação, em posições estratégicas em relação ao fluxo de preparo dos alimentos e em número suficiente de modo a atender toda a área de preparação. Os lavatórios devem possuir sabonete líquido inodoro antisséptico ou sabonete líquido inodoro e produto antisséptico, 9 toalhas de papel não reciclado ou outro sistema higiênico e seguro de secagem das mãos e coletor de papel, acionado sem contato manual. - Os equipamentos, móveis e utensílios que entram em contato com alimentos devem ser de materiais que não transmitam substâncias tóxicas, odores, nem sabores aos mesmos, conforme estabelecido em legislação específica. Devem ser mantidos em adequado estado de conservação e ser resistentes à corrosão e a repetidas operações de limpeza e desinfecção. - Devem ser realizadas manutenção programada e periódica dos equipamentos e utensílios e calibração dos instrumentos ou equipamentos de medição, mantendo registro da realização dessas operações. - As superfícies dos equipamentos, móveis e utensílios utilizados na preparação, embalagem, armazenamento, transporte, distribuição e exposição à venda dos alimentos devem ser lisas, impermeáveis, laváveis e estar isentas de rugosidades, frestas e outras imperfeições que possam comprometer a higienização dos mesmos e serem fontes de contaminação dos alimentos. 3.2 Higienização de instalações, equipamentos, móveis e utensílios - As instalações, os equipamentos, os móveis e os utensílios devem ser mantidos em condições higiênico sanitárias apropriadas. As operações de higienização devem ser realizadas por funcionários comprovadamente capacitados e com frequência que garanta a manutenção dessas condições e minimize o risco de contaminação do alimento. - As caixas de gordura devem ser periodicamente limpas. O descarte dos resíduos deve atender ao disposto em legislação específica. - As operações de limpeza e, se for o caso, de desinfecção das instalações e equipamentos, quando não forem realizadas rotineiramente, devem ser registradas. - A área de preparação do alimento deve ser higienizada quantas vezes forem necessárias e imediatamente após o término do trabalho. Devem ser tomadas 10 precauções para impedir a contaminação dos alimentos causada por produtos saneantes, pela suspensão de partículas e pela formação de aerossóis. Substâncias odorizantes e ou desodorantes em quaisquer das suas formas não devem ser utilizadas nas áreas de preparação e armazenamento dos alimentos. - Os produtos saneantes utilizados devem estar regularizados pelo Ministério da Saúde. A diluição, o tempo de contato e modo de uso/aplicação dos produtos saneantes devem obedecer às instruções recomendadas pelo fabricante. Os produtos saneantes devem ser identificados e guardados em local reservado para essa finalidade. - Os utensílios e equipamentos utilizados na higienização devem ser próprios para a atividade e estar conservados, limpos e disponíveis em número suficiente e guardados em local reservado para essa finalidade. Os utensílios utilizados na higienização de instalações devem ser distintos daqueles usados para higienização das partes dos equipamentos e utensílios que entrem em contato com o alimento. - Os funcionários responsáveis pela atividade de higienização das instalações sanitárias devem utilizar uniformes apropriados e diferenciados daqueles utilizados na manipulação de alimentos. 4 LOGÍSTICA E SUPRIMENTOS Fonte: Pixabay.com 11 O gerenciamento da cadeia de suprimentos – GCS ou Supply Chain Management – SCM, na língua inglesa, é a gestão de todo o conjunto de atividades de produção, fabricação / transformação, distribuição e comercialização pelas quais um consumidor é abastecido com um produto desejado, segundo Opara et al., (2003). Agradar aos clientes hoje em dia é tarefa cada vez mais difícil, uma vez que eles são mais conscientes e inteligentes, além de terem ao seu dispor um leque enorme de opções de escolha. Neste processo de escolha entre as alternativas disponíveis no mercado, o clientedetermina um “valor” para cada serviço ou produto. Portanto, é importante que a organização desenvolva métodos de mensuração que permita obter o valor estabelecido pelo cliente. É preciso que as organizações conheçam seus clientes atuais e potenciais (KOTLER 2000 Apud FONSECA et al., 2012). O SCM é a integração dos principais processos de negócios do usuário final através de fornecedores originais que fornecem produtos, serviços e informações que agregam valor para os clientes e outras partes interessadas, permitindo capturar a sinergia da integração intra e Inter companhia. Além disso, o SCM é uma nova maneira de gerenciar o negócio e seus relacionamentos (LAMBERT; COOPER, 2000). É necessário o fortalecimento das cadeias de suprimento agroalimentares, tornando possível não só a organização e diversificação de pequenos produtores, assim como também nas parcerias público-privadas para que investimentos em infraestrutura, transporte, indústrias de alimentos e indústrias de embalagens também sejam realizados (AGUIAR, 2019). 12 5 O PAPEL DO NUTRICIONISTA NO PROGRAMA DE ALIMENTAÇÃO DO TRABALHADOR – PAT Fonte: Pixabay.com O Programa de Alimentação do Trabalhador (PAT) foi instituído pela Lei nº 6.321/1976 e regulamentado pelo Decreto nº 5/1991. Prioriza atendimento aos trabalhadores de baixa renda e é estruturado na parceria entre Governo Federal, empresa e trabalhador. O PAT tem por objetivo melhorar as condições nutricionais dos trabalhadores. Dentre seus benefícios estão incluídos melhoria da qualidade de vida dos trabalhadores através da alimentação adequada, promovendo aumento da capacidade física, aumento de resistência à fadiga, aumento de resistência a doenças e redução de risco de acidentes de trabalho. Criado em 1976, tinha como ideia principal priorizar o atendimento de trabalhadores de baixa renda, além de garantir maior produtividade, melhores condições de saúde, bem-estar e melhor qualidade nutricional das refeições, já que empresas integrantes do PAT devem seguir parâmetros determinados de oferta energética e de nutrientes para as refeições principais (almoço, jantar e ceia) e menores (desjejum e lanche) (BRASIL, 2006). 13 O responsável técnico (RT) do PAT é o profissional legalmente habilitado em nutrição, tendo por compromisso a correta execução das atividades nutricionais do Programa, visando à promoção da alimentação saudável ao trabalhador (CRN, 2020). Para que o PAT se tornasse um programa duradouro foi necessária uma proposta que unificasse os interesses das partes envolvidas em um objetivo comum, como: o governo, por meio de estímulos fiscais, incentiva a participação das empresas no programa e aufere os resultados do aumento das transações na economia e as empresas que têm arcado com a maior parte dos custos de alimentação dos trabalhadores se beneficiam de diversos impactos econômicos e de uma melhor relação capital/ trabalho; os empregados, beneficiando-se de melhor alimentação e dos impactos na saúde, assumem o restante dos custos com um percentual de seus salários que não ultrapassa, em média, 20% do custo da refeição (MAZZON, 2006, p. 5 apud ROCHA, et al., 2019). Os parâmetros nutricionais são tratados na Portaria Interministerial nº 66/2006 e na Portaria MTE nº 193/2006. As atividades que o nutricionista deverá desempenhar estão listadas na Resolução CFN nº 600/2018 (que dispõe sobre a definição das áreas de atuação do nutricionista e suas atribuições) e a Resolução CFN nº 576/2016 (que dispõe sobre procedimentos para solicitação, análise, concessão e anotação de Responsabilidade Técnica do Nutricionista e dá outras providências) (CRN, 2020). É crescente em todo mundo, a preocupação das empresas com a prevenção da saúde de seus funcionários. A visão holística do processo produtivo, não permite separar a saúde dos funcionários do conjunto de elementos que contribuem para a conquista de mercado da empresa. Há necessidade de análise criteriosa e preventiva, detectando os problemas no estágio inicial, propiciando, então, melhores condições de trabalho e, consequentemente, de vida ao funcionário (WADA 1993, p. 36 apud ROCHA, et al., 2019). Resolução CFN nº 600, de 25 de fevereiro de 2018: Dispõe sobre a definição das áreas de atuação do nutricionista e suas atribuições, indica parâmetros numéricos mínimos de referência, por área de atuação, para a efetividade dos serviços prestados à sociedade e dá outras providências. Programa de Alimentação do Trabalhador (PAT): 14 • Empresas Fornecedoras de Alimentação Coletiva: Produção de Refeições (Autogestão e Concessão): Para realizar as atribuições de Nutrição, no âmbito do Programa de Alimentação do Trabalhador, (Empresas Fornecedoras de Alimentação Coletiva: Produção de Refeições - autogestão e concessão), o nutricionista deverá realizar as atividades descritas na área de Nutrição em Alimentação Coletiva - Unidade de Alimentação e Nutrição (UAN) Institucional (pública e privada)/Serviços de Alimentação Coletiva (autogestão e concessão). • Empresas Prestadoras de Serviço de Alimentação Coletiva: Refeição- Convênio: Para realizar as atribuições de Nutrição, no âmbito do Programa de Alimentação do Trabalhador (Empresas Prestadoras de Serviços de Alimentação Coletiva - Refeição- Convênio), o nutricionista deverá desenvolver as seguintes atividades obrigatórias: - Coordenar as equipes de informação ao usuário final. - Integrar equipes de controle de qualidade em estabelecimentos comerciais credenciados. - Integrar a equipe responsável pelo cadastro de empresas contratantes. - Para realizar as atribuições de Nutrição no âmbito do Programa de Alimentação do Trabalhador (Empresas Prestadoras de Serviços de Alimentação Coletiva – Refeição- Convênio), ficam definidas como atividades complementares do nutricionista: - Realizar ações junto aos gestores e representantes de instituições da área, referentes à responsabilidade destes pela saúde da população, bem como a importância do nutricionista neste processo. - Realizar e divulgar estudos e pesquisas relacionados à sua área de atuação, promovendo o intercâmbio técnico e científico. - Participar do planejamento e supervisão de estágios para estudantes de graduação em nutrição, desde que sejam preservadas as atribuições privativas do nutricionista. 15 - Elaborar relatórios técnicos de não conformidades e respectivas ações corretivas, impeditivas da boa prática profissional e que coloquem em risco a saúde humana, encaminhando-os ao superior hierárquico e às autoridades competentes, quando couber. - Realizar visitas técnicas, recomendando, quando necessário, o descredenciamento dos estabelecimentos que estiverem em condições higiênico-sanitárias inadequadas ou que descumpram as recomendações nutricionais do Programa de Alimentação do Trabalhador (PAT). • Empresas Fornecedoras de Alimentação Coletiva – Cestas de Alimentos: Para realizar as atribuições de Nutrição, no âmbito do Programa de Alimentação do Trabalhador (Empresas fornecedoras de Alimentação Coletiva - cestas de alimentos), o nutricionista deverá desenvolver as seguintes atividades obrigatórias: - Atender a legislação do Programa de Alimentação do Trabalhador (PAT) nos itens relativos à educação nutricional e aos referenciais de valores nutricionais. - Coordenar a equipe na composição da cesta de alimentos, adequando-a às necessidades nutricionais da clientela. - Planejar e supervisionar as atividades de recebimento e armazenamento dos gêneros alimentícios. - Implantar e supervisionar Procedimentos Operacionais Padronizados (POP) e métodos de controle de qualidade de alimentos, em conformidade com a legislação vigente. - Elaborar e implantar o Manual de Boas Práticas, mantendo-o atualizado. - Realizar atividades de informação aosclientes/usuários quanto ao valor nutritivo dos componentes da cesta de alimentos. - Promover ações de educação alimentar e nutricional para os clientes/usuários. - Coordenar, supervisionar ou executar programas de treinamento, atualização e aperfeiçoamento de colaboradores. - Elaborar relatórios técnicos de não conformidades e respectivas ações corretivas, impeditivas da boa prática profissional e que coloquem em risco a saúde humana, 16 encaminhando-os ao superior hierárquico e às autoridades competentes, quando couber. - Para realizar as atribuições de Nutrição, no âmbito do Programa de Alimentação do Trabalhador (Empresas fornecedoras de Alimentação Coletiva – cestas de alimentos), ficam definidas como atividades complementares do nutricionista: - Participar das atividades de seleção de fornecedores, quanto à procedência dos alimentos, para avaliar sua qualidade. - Realizar análise sensorial dos produtos alimentícios que compõem a cesta. - Realizar ações junto aos gestores e representantes de instituições da área, referentes à responsabilidade destes pela saúde da população, bem como a importância do nutricionista neste processo. - Participar da definição do perfil, dimensionamento, recrutamento, seleção e avaliação de desempenho dos colaboradores. - Realizar e divulgar pesquisas e estudos relacionados à sua área de atuação, promovendo o intercâmbio técnico-científico. - Participar do planejamento e supervisão de estágios para estudantes de graduação em nutrição, desde que sejam preservadas as atribuições privativas do nutricionista. A produtividade tem sido definida como o grau de aproveitamento dos meios utilizados para produzir bens e serviços. Um dos fatores mais essenciais para assegurar a produtividade dos Recursos Humanos, sem dúvida alguma, é a garantia de plena saúde e vitalidade. Os programas de qualidade de vida mudam o comportamento, atuam preventivamente, reduzem custos e contribuem para atrair ou reter colaboradores (VASCONCELOS 2001 apud ROCHA, et al., 2019). 17 6 O PAPEL DO NUTRICIONISTA NO PROGRAMA NACIONAL DE ALIMENTAÇÃO DO ESCOLAR (PNAE) Fonte: Pixabay.com O Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) é o maior programa de suplementação alimentar da América Latina contribuindo com a Segurança Alimentar e Nutricional e viabilizando a promoção do Direito Humano à Alimentação Adequada (DHAA) por meio da alimentação escolar, indo ao encontro das metas dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio (ODM) (LIBERMANN; BERTOLINI, 2015). O PNAE tem como principal objetivo proporcionar aos estudantes uma alimentação digna, que garante minimamente, uma nutrição segura e de qualidade, o programa proporciona aos mesmos um exercício de cidadania e melhoria da qualidade de vida. E para isso, o Programa Nacional de Alimentação Escolar tem como busca prestar auxílio financeiro adicional aos estados e municípios brasileiros com o objetivo de garantir uma refeição diária a cada aluno matriculado em escolas públicas e/ou filantrópicas. O programa oportuniza uma alimentação de qualidade para os estudantes resultando em uma melhor performance do aluno no ambiente escolar, visando reduzir a evasão escolar, auxiliando na construção de bons hábitos alimentares (FERREIRA et al., 2019). 18 Em idade escolar as crianças são as que mais necessitam de uma alimentação sadia, já que é nesse período que se desenvolvem psicologicamente e a partir do qual passam a desenvolver personalidade e hábitos alimentares (CARVALHO 2016, apud FERREIRA et al., 2019). 7 CONTROLE SANITÁRIO E DE QUALIDADE DOS ALIMENTOS Fonte: Pixabay.com A Vigilância Sanitária de Alimentos tem como principal atribuição a fiscalização de locais que produzem, transportam e comercializam alimentos com vistas a promover a boa prática na produção e manipulação de alimentos que possibilitem minimizar, prevenir ou eliminar os potenciais riscos que a concepção ou a manipulação inadequada desses produtos e serviços podem causar ao indivíduo. Dentre as principais atividades pode-se destacar: • Fiscalização para liberação de licença sanitária; • Ações programadas; • Atendimento a denúncias; • Investigação de surtos alimentares; • Coleta de alimentos; 19 • Análise de projetos arquitetônicos; • Análise de rotulagem de alimentos produzidos no município; • Atividades educativas. A vigilância sanitária tem como missão promover e proteger a saúde da população, com ações capazes de eliminar ou prevenir riscos à saúde decorrentes da alimentação, e para isso realiza, entre outras, ações de monitoramento programado da qualidade sanitária de produtos e de estabelecimentos na área de alimentos, bebidas, águas envasadas, insumos, embalagens, aditivos alimentares e coadjuvantes de tecnologia, limites de contaminantes e resíduos de medicamentos veterinários, enfocadas no controle do cumprimento das boas práticas pelas empresas, e também em análises laboratoriais (CENTRO DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA, 2017 apud SIRTOLI 2018). 8 DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS (DTA) Fonte: Pixabay.com As patologias veiculadas por alimentos são um dos principais fatores a gerar o aumento dos índices de morbidade, sobretudo em países latinos, tendo no Brasil acometido, de 2000 até 2017, 236.403 pessoas e ocasionado 182 óbitos. Assim, é estreita a ligação entre segurança alimentar e a qualidade higiênico-sanitária na manipulação de alimentos (BRASIL, 2018; SILVA Jr, 2005). 20 Um dos principais problemas públicos de saúde em todo o mundo são as doenças transmitidas por alimentos (DTA). Tais doenças se manifestam tanto em países desenvolvidos quanto subdesenvolvidos apresentando uma taxa significativa de morbimortalidade. A ocorrência de dois ou mais indivíduos com a mesma enfermidade após a ingestão de um mesmo alimento ou água é denominada de surto de DTA (NUNES et al., 2017 apud LOMBARDI et al., 2020). As DTA, são originadas pela ingestão de alimentos e/ou água contaminados. São mais de 250 tipos de DTA e a maior parte são infecções causadas por bactérias e suas toxinas, vírus e parasitas. Outras doenças, são envenenamentos causados por toxinas naturais (PORTAL DA SAÚDE, 2017). As DTA vêm crescendo de forma significativa mundialmente. Diversos são os fatores que colaboram para a emergência dessas doenças, entre eles estão: o progressivo aumento das populações; grupos populacionais vulneráveis ou mais expostos; o desenvolvimento urbano desordenado e a necessidade de fabricação de alimentos em grande escala. Outro fator que tem muita influência é a deficiência do controle por parte dos órgãos públicos e privados sobre a qualidade dos alimentos oferecidos à população (BRASIL, 2010). No Brasil, os órgãos responsáveis pela notificação da intoxicação alimentar é a Vigilância Sanitária (VISA), que é coordenado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) e trabalham concomitantemente com a Vigilância Epidemiológica. Elas possuem o papel de garantir maior qualidade dos produtos alimentícios e dos pacientes, e para isso criou-se a RDC nº 216, que visa às boas práticas para serviços de alimentação e condições higiênico-sanitárias (SILVA et al., 2012 apud BERNARDES et al., 2018). 8.1 Etiologia No Brasil, a maioria das DTA são causadas por bactérias (principalmente por Salmonella, Escherichia coli e Staphylococcus). No entanto, há também surtos de 21 DTA causados por vírus (rotavírus e norovírus) e, em menor proporção, por substâncias químicas. Dessa forma, os principais causadores das DTA são: • Salmonella; • Escherichia coli; • Staphylococcus aureus; • Coliformes; • Bacillus cereus; • Rotavírus; • Norovírus. 8.2 Classificação Existem vários mecanismos patogênicos envolvidos com a determinação das DTA. De forma simplificada, pode-se agrupar as DTA nas seguintes categorias:As DTA’s são classificadas em três categorias: intoxicação alimentar, que é provocada pela ingestão de toxinas de microrganismos patogênicos pré- formadas nos alimentos; infecção alimentar, causada pela ingestão de células viáveis de microrganismos patogênicos invasivos, com habilidade de penetrar e invadir tecidos; e toxinfecções alimentares, que são causadas por microrganismos toxigênicos, que liberam toxinas quando estes se multiplicam, esporulam ou sofrem lise na luz intestinal (SIRTOLI et al., 2018, apud LOMBARDI et al., 2020). • Infecções: são causadas pela ingestão de micro-organismos patogênicos, denominados invasivos, com capacidade de penetrar e invadir tecidos, originando quadro clínico característico como as infecções por Salmonella spp, Shigella spp, Yersinia enterocolitica e Campylobacter jejuni. Estes quadros geralmente são associados a diarreias frequentes, mas não volumosas, contendo sangue e pus, dores abdominais intensas, febre e desidratação leve, sugerindo infecção do cólon por bactérias invasivas. Agentes virais, protozoários e helmintos também estão envolvidos com DTA, cujo mecanismo de ação é a invasão tecidual, embora o 22 quadro clínico geralmente não tenha as mesmas características citadas anteriormente. Nos últimos anos, as infecções alimentares têm sido consideradas como um problema de saúde pública, por causa dos episódios de contaminação por microrganismos patológicos nos alimentos. Pode-se acontecer por métodos de conservação inapropriados, falta de higienização adequada na manipulação e na preparação apresentando-se mau cozimento (ANJOS et al., 2017 apud SANTOS et al., 2019). • Toxinfecções: são causadas por micro-organismos toxigênicos, cujo quadro clínico é provocado por toxinas liberadas quando estes se multiplicam, esporulam ou sofrem lise na luz do intestino. Essas toxinas atuam nos mecanismos de secreção e absorção da mucosa intestinal. As infecções por Escherichia coli enterotoxigênica, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Clostridium perfringens e Bacillus cereus (cepa diarreica) são alguns exemplos clássicos. Normalmente, a diarreia nestes casos é intensa, sem sangue ou leucócitos, febre discreta ou ausente, sendo comum a ocorrência de desidratação. As toxinfecções acontecem quando microrganismos patogênicos infectam o alimento que será consumido, mesmo que esteja com aparência, odor e sabor apreciáveis, apresentando carga microbiana capaz de degradar o alimento, possuindo capacidade de proporcionar efeitos nocivos à saúde dos consumidores que apresentam susceptibilidade (SILVA et al., 2017 apud SANTOS et al., 2019). • Intoxicações: são causadas pela ingestão de toxinas formadas em decorrência da intensa proliferação do microrganismo patogênico no alimento. Os mecanismos de ação dessas toxinas em humanos não estão bem esclarecidos. Observações em animais sugerem alterações na permeabilidade vascular e inibição da absorção de água e sódio levando à diarreia. Os vômitos possivelmente estão associados a uma ação das toxinas sobre o sistema nervoso central (SNC). Exemplos clássicos deste processo são as intoxicações causadas por Staphylococcus aureus, Bacillus cereus (cepa emética) e Clostridium 23 botulinum. As intoxicações podem ser classificadas de acordo com a sua natureza e são normalmente agrupados em três tipos: biológicos, químicos e físicos. Os casos de intoxicações alimentares têm crescido nos últimos anos e pode estar agregada à falta de informação da população a respeito dos riscos da manipulação imprópria dos produtos alimentícios, ampliando o consumo de alimentos preparados e pré-preparados. Os transtornos gastrointestinais são sintomas mais comuns das doenças transmitidas por alimentos. Entretanto, ainda podem ser analisados por distúrbios do sistema nervoso, do sistema circulatório, do fígado e de outros órgãos (MACEDO et al., 2017 apud SANTOS et al., 2019). • Intoxicações não bacterianas: quando outros agentes não bacterianos estão envolvidos com DTA, como nas intoxicações por metais pesados, agrotóxicos, fungos silvestres, plantas e animais tóxicos (Ex.: moluscos, peixes). Os mecanismos fisiopatológicos são variáveis, envolvendo ação química direta do próprio agente sobre tecidos ou órgãos específicos ou a ação de aminas biogênicas presentes no alimento tóxico. A ação mecânica da Giardia lamblia deve-se à aderência do parasita à mucosa intestinal, impedindo a absorção das gorduras, levando a diarreias persistentes. A irritação superficial da mucosa também agrava condições patológicas coexistentes. A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), Vigilância Sanitária (VISA) e Vigilância Epidemiológica (VE), devem ser notificadas quando se tem denúncias de surtos de DTAs para que medidas sejam tomadas, assim como a coleta de informações básicas para que se possa controlar o surto, diagnosticar a doença e identificar o agente etiológico e a possível fonte de contaminação (BERNARDES et al., 2018 apud SANTOS et al., 2019). 8.3 Prevenção A prevenção das doenças transmitidas por alimentos baseia-se no consumo de água e alimentos que atendam aos padrões de qualidade da legislação vigente, higiene pessoal/alimentar e condições adequadas de saneamento. As DTAs se apresentam na maioria das vezes por sintomas gastrointestinais, como náusea, vômito, dor abdominal e diarreia. Também podem apresentar dor de cabeça, febre, alterações da visão, olhos inchados, entre outros. A forma com 24 que esses sinais clínicos apresentar-se-ão dependerá de acordo com o agente etiológico, a quantidade de cepas infecciosas absorvidas, a toxina encontrada, a quantidade de alimento contaminado consumido e também da resistência de cada indivíduo (GARCIA; DUARTE, 2014; BIBLIOTECA VIRTUAL EM SAÚDE, 2018 apud SANTOS et al., 2019). As recomendações listadas a seguir são de aplicação geral, tanto para os alimentos comprados no comércio informal como nos serviços de alimentação inspecionados: • Lave as mãos regularmente: - Antes, durante e após a preparação dos alimentos; - Ao manusear objetos sujos; - Depois de tocar em animais; - Depois de ir ao banheiro ou após a troca de fraldas; - Antes da amamentação. • Selecione alimentos frescos com boa aparência e, antes do consumo, os mesmos devem ser lavados e desinfetados; • Para desinfecção de hortifruti (frutas, legumes e verduras) deve-se imergir os alimentos em uma solução preparada com 1 colher de sopa de hipoclorito de sódio a 2,5% para cada litro de água tratada; • Os ovos devem ser lavados em água potável, um por vez, somente antes do uso (nunca antes de estocar); • Lave e desinfete todas as superfícies, utensílios e equipamentos usados na preparação de alimentos; • Assegure-se de que os alimentos cozidos estejam mantidos sob a temperatura adequada antes do consumo (refrigerados ou aquecidos); • Alimentos prontos para o consumo devem ser protegidos de novas contaminações e mantidos sob rigoroso controle de tempo e temperatura: 25 - Alimentos quentes devem ser mantidos a 60°C ou mais; - Alimentos frios devem ser mantidos abaixo de 5ºC. • Alimentos perecíveis só podem permanecer em temperatura ambiente pelo tempo mínimo necessário para sua preparação. Evite consumir alimentos que ficaram longo tempo sob a temperatura ambiente; • Reaqueça bem os alimentos que foram congelados ou refrigerados antes de consumi-los; • Compre alimentos seguros, verificando prazo de validade, acondicionamento e suas condições físicas (aparência, consistência, odor). Não compre alimentos sem etiqueta que identifique o produtor; • Os pescados e mariscos de certas espécies, e em alguns países em particular, podem estar contaminados com toxinas que permanecem ativas, apesar de um bom processo de cocção. Solicite orientação aos moradores e produtores locais; • Consuma leite pasteurizado, esterilizado(UHT) ou fervido. Não beba leite nem seus derivados crus; • Sorvetes de procedência duvidosa são de risco. Evite-os; • Evite o consumo de alimentos crus, mal cozidos/assados (carnes e derivados); • Evite preparações culinárias que contêm ovos crus (Exemplo: gemada, ovo frito mole, maionese caseira); • O congelamento dos produtos cárneos (-18ºC) por 7 dias elimina a maioria de cistos teciduais causadores da toxoplasmose; • Evite o contato entre alimentos crus e alimentos prontos para o consumo para impedir contaminação cruzada; • Evite ingerir alimentos comercializados em estabelecimentos não inspecionados pela Vigilância Sanitária; • Mantenha os alimentos fora do alcance de insetos, roedores e outros animais; 26 • Evite se banhar em rios, lagos, mares e piscinas cuja água seja/esteja contaminada; • Beba água e/ou gelo apenas de procedência conhecida; • Quando estiver em dúvida quanto à potabilidade da água de beber, recomenda- se fervê-la ou tratá-la com solução de hipoclorito de sódio a 2,5%. Coloque 2 gotas em 1 litro de água e aguarde por 30 minutos antes de consumir. Cuidado para não utilizar soluções comerciais com hipoclorito de sódio a 2,5% que também tenham alvejantes na composição (atenção à leitura do rótulo). 8.4 Epidemiologia As doenças transmitidas por alimentos (DTA) são uma importante causa de morbidade e mortalidade ao redor do mundo. Em muitos países, durante os últimos 20 anos, têm emergido como um crescente problema econômico e de saúde pública. Numerosos surtos de DTA atraem atenção da mídia e aumentam o interesse dos consumidores. Há previsões de que o problema aumente no século 21, especialmente com as várias mudanças globais, incluindo crescimento populacional, pobreza, exportação de alimentos e rações animais, que influenciam a segurança alimentar internacional. Os pacientes que são acometidos por suspeitas de surtos de origem alimentar não costumam procurar com frequência, atendimento médico, pois os sintomas desaparecem num curto período. Esta conduta incorreta contribui para o aumento das subnotificações em municípios de diferentes regiões do país. Outro fator que contribui para o aumento das subnotificações é o registro das notificações, por parte das secretarias municipais de saúde, somente quando as doenças de origem alimentar atingem grande parte da população local (ECKHARDT 2010 apud LOMBARDI et al., 2020). A Figura 1 a seguir mostra o total de surtos de DTA notificados e doentes no Brasil, entre os anos de 2009 a 2018. 27 Fonte: Sinan/SVS/Ministério da Saúde Figura 2: Distribuição dos surtos de DTA por local de ocorrência no Brasil entre os anos de 2009 a 2018. Fonte: Sinan/SVS/Ministério da Saúde 28 Figura 3: Distribuição dos 10 agentes etiológicos mais identificados nos surtos de DTA no Brasil nos anos de 2009 a 2018. Fonte: Sinan/SVS/Ministério da Saúde Estudos nacionais e internacionais relatam que a maioria dos casos de DTA não são notificados às autoridades sanitárias, devido ao fato de que muitos dos patógenos presentes nos alimentos causam sintomas brandos, levando a vítima a não buscar ajuda médica. No Brasil, os surtos notificados, normalmente, se restringem àqueles que envolvem um número maior de pessoas ou quando os sintomas têm maior duração. No país, entre os anos 1999 a 2008, as bactérias foram identificadas como o agente etiológico causador de 84% dos surtos, enquanto que os vírus foram à razão em 14% do total de casos (OLIVEIRA et al., 2010 apud SIRTOLI et al., 2018). 29 9 BOAS PRÁTICAS DE FABRICAÇÃO (BPF) Fonte: Pixabay.com As Boas Práticas de Fabricação (BPF) abrangem um conjunto de medidas que devem ser adotadas pelas indústrias de alimentos e pelos serviços de alimentação e nutrição, a fim de garantir a qualidade sanitária e a conformidade dos alimentos com os regulamentos técnicos. A Portaria 368/1997 do MAPA estabelece os requisitos gerais de higiene e de boas práticas de fabricação para alimentos elaborados/industrializados para o consumo humano e as define como os procedimentos necessários para obtenção de alimentos inócuos e seguros (BRASIL, 1997 apud VIEIRA et al., 2019). A legislação sanitária federal regulamenta essas medidas em caráter geral, aplicável a todo o tipo de indústria de alimentos e serviço de alimentação, e também específico, voltadas às indústrias que processam determinadas categorias específicas de alimentos. Compete aos Serviços de Vigilância Sanitária Estaduais e Municipais o estabelecimento de normas complementares, de forma a abranger aspectos sanitários mais específicos à sua localidade, não podendo contrariar as normas federais. 30 9.1 Legislação geral - RDC nº 275/2002 Resolução da Diretoria Colegiada desenvolvida com a finalidade de atualizar a legislação geral, introduzindo o controle contínuo das BPF e os Procedimentos Operacionais Padronizados (POP’s), além de promover a harmonização das ações de inspeção sanitária por meio de instrumento genérico de verificação das BPF. Portanto, é ato normativo complementar à Portaria SVS/MS nº 326/97. - Portaria SVS/MS nº 326, de 30 de julho de 1997 Baseada no Código Internacional Recomendado de Práticas: Princípios Gerais de Higiene dos Alimentos CAC/VOL. A, Ed. 2 (1985), do Codex Alimentarius, e harmonizada no Mercosul, essa Portaria estabelece os requisitos gerais sobre as condições higiênico- sanitárias e de Boas Práticas de Fabricação (BPF) para estabelecimentos produtores/industrializadores de alimentos. - Portaria MS nº 1.428, de 26 de novembro de 1993 Precursora na regulamentação desse tema, essa Portaria dispõe, entre outras matérias, sobre as diretrizes para o estabelecimento de Boas Práticas de Produção e Prestação de Serviços na área de alimentos. 9.2 Legislação específica ✓ Água mineral natural e água natural - RDC nº 173/2006 31 Dispõe sobre o regulamento técnico de boas práticas para industrialização e comercialização de água mineral natural e de água natural e a lista de verificação das boas práticas para industrialização e comercialização de água mineral natural e de água natural. ✓ Gelados comestíveis - RDC nº 267/2003 Legislação que estabelece os procedimentos de BPF para estabelecimentos industrializadores de gelados comestíveis a fim de garantir as condições higiênico- sanitárias do produto final, incluindo requisitos para produção, transporte e exposição à venda, dentre outros. Essa resolução institui, ainda, a obrigatoriedade da pasteurização das misturas à base de leite, ovos e derivados para fabricação de gelados comestíveis. ✓ Amendoins processados e derivados - RDC nº 172/2003 Resolução que aprova as BPF e os requisitos sanitários específicos para o processamento de amendoim, com ênfase nas medidas de controle destinadas a prevenir ou reduzir o risco de contaminação por aflatoxinas. Essa resolução institui o instrumento específico aplicável aos estabelecimentos industrializadores de amendoins processados e derivados. ✓ Palmito em conserva - RDC nº 81/2003 32 Considerando as alterações promovidas pela RDC nº 275/02, houve a necessidade de complementar a legislação aplicada ao setor produtivo de palmito em conserva, especificando as etapas críticas do processo que devem ser documentadas e submetidas a um controle sistemático. A alteração foi consubstanciada por meio da publicação dessa resolução, que determina a implementação de POP’s nas etapas de acidificação e do tratamento térmico. - RDC nº 18/1999 Resolução inovadora na área de alimentos por apresentar em seu anexo um instrumento destinado à avaliação dos estabelecimentos industrializadores de palmito em conserva, congregando critérios relativos às BPF e requisitos sanitários específicos para o controle do processamentodesse alimento. ✓ Frutas e/ou hortaliças em conserva - RDC nº 352/2002 Regulamento que complementa a legislação geral incorporando as medidas específicas que devem ser adotadas a fim de garantir a qualidade higiênico-sanitária e a conformidade das frutas e hortaliças em conserva com os regulamentos técnicos específicos. Essa RDC contempla ainda uma lista de verificação das BPF para estabelecimentos produtores/industrializadores dessa categoria de produtos. ✓ Sal destinado ao consumo humano - RDC nº 28/2000 33 Considerando a importância do sal de cozinha como alimento selecionado para suplementação de iodo na alimentação da população brasileira, esse regulamento congrega em um único ato requisitos higiênico-sanitários gerais e específicos a serem observados no beneficiamento desse ingrediente, incluindo o controle da etapa de iodação. A legislação apresenta no anexo um instrumento específico para avaliação das indústrias salineiras. A vigilância em saúde objetiva fornecer subsídios para que gestores e profissionais qualifiquem a atenção integral às pessoas por meio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde. Para tanto, pressupõe a análise contínua da situação de saúde da população, que abrange tanto a dimensão técnica de combinações tecnológicas destinadas a controlar determinantes, riscos e danos quanto a dimensão gerencial que organiza os processos de trabalho, confrontando os problemas e necessidades de saúde num dado território (AREAZZA, 2010, apud, BRASIL, 2015). 9.3 Serviços de alimentação - RDC nº 43/2015 Esta resolução estabelece regras sobre a prestação de serviços de alimentação em eventos de massa, incluindo requisitos mínimos para avaliação prévia e funcionamento de instalações e serviços relacionados ao comércio e manipulação de alimentos e definição de responsabilidades. - RDC nº 52/2014 Esta RDC alterou o âmbito de aplicação da RDC nº 216/2004, incluindo as unidades de alimentação e nutrição dos serviços de saúde. - RDC nº 216/2004 34 Este regulamento estabelece os procedimentos de boas práticas para serviços de alimentação, a fim de garantir as condições higiênico-sanitárias do alimento preparado. Aplica-se aos serviços de alimentação que realizam algumas das seguintes atividades: manipulação, preparação, fracionamento, armazenamento, distribuição, transporte, exposição à venda e entrega de alimentos preparados ao consumo. - RDC nº 218/2005 Esta resolução estabelece procedimentos higiênico-sanitários para o preparo, acondicionamento, armazenamento, transporte, distribuição e comercialização de alimentos e bebidas preparados com vegetais, com a finalidade de prevenir doenças de origem alimentar. Aplica-se às unidades de comercialização de alimentos e aos serviços de alimentação que manipulem alimentos e bebidas preparados com vegetais, tais como lanchonetes, quiosques, barracas, ambulantes e similares. O acesso à alimentação é um direito humano em si mesmo, na medida em que a alimentação constitui-se no próprio direito à vida. Negar este direito é antes de mais nada, negar a primeira condição para a cidadania, que é a própria vida (VALENTE, 2002, apud BURITY, 2010). 35 10 PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS PADRONIZADOS (POP) E ANÁLISE DE PERIGOS E PONTOS CRÍTICOS DE CONTROLE (APPCC) Fonte: Pixabay.com Em 2002, o Food and Drug Administration (FDA) publicou o PPHO como reportação para o controle de procedimentos de higiene. Em outubro de 2002, foi publicada pela ANVISA a resolução 275, que faz menção aos POPs. A resolução 275/2002 da ANVISA traz uma atualização de procedimentos, que vão além de controles de higiene (FARIAS, 2013). A Resolução 275/2002 da ANVISA estabeleceu oito Procedimentos Operacionais Padronizados - POPs, que devem ser desenvolvidos, implementados e mantidos atualizados e com seus devidos registros pelo Responsável Técnico da indústria produtora. Sendo eles: Higienização das Instalações, equipamentos, móveis e utensílios; Controle da potabilidade de água; Higiene e saúde dos manipuladores; Manejo de resíduos; Manutenção preventiva e calibração dos equipamentos; Controle integrado de vetores e pragas urbanas; Seleção das matérias primas, ingredientes e embalagens e Programa de recolhimento de alimentos (BRASIL, 2002). Outros procedimentos podem 36 ser criados de acordo com a necessidade da indústria para com os seus controles (VIEIRA 2019). Com o passar dos anos o consumidor está cada vez mais interessado e melhor informado acerca do consumo de alimentos seguros. O fator indispensável para conservar a qualidade dos produtos é a segurança do mesmo. O não monitoramento da qualidade pode afetar a segurança do produto e atingir diretamente o consumidor. As legislações vigentes estão evoluindo e os consumidores estão cobrando cada vez mais segurança. Diante disto, as tendências de melhorias de qualidade de processos e produtos, quando seguidos de forma coerente às legislações, resultam em alimento seguro (DIAS, 2014). Diante dessa crescente preocupação com a busca da qualidade, surgiram as Ferramentas de Gestão da Qualidade e Segurança de Alimentos, também conhecidas como os Programas de Auto Controle de Alimentos, entre os quais estão, Boas Práticas de Fabricação (BPF); Procedimentos Operacionais Padronizados (POP); Procedimentos Padrões de Higiene Operacional (PPHO) e Análise de Perigos e Pontos Críticos de Controle (APPCC) (SALVARO, 2016). O Sistema APPCC associado aos outros Programas de Auto Controle, tornam-se uma potência no que se trata de Sistema de Gestão de Qualidade e Segurança de Alimentos. O APPCC é capaz de garantir segurança ao alimento que chega à mesa do consumidor por permitir a identificação, controle e monitoramento dos perigos e riscos provenientes do processo de fabricação do alimento (VIEIRA et al., 2019). Os sete princípios do APPCC, segundo o CODEX ALIMENTARIUS, 2003, são: 1- Realizar uma análise de riscos: Fazer à análise de riscos, listando os riscos que possam afetar a saúde do consumidor, podendo ser analisado a competência dos trabalhadores, o transporte dos alimentos, resfriamento de volumes, descongelamento de alimentos potencialmente perigosos, etc. Tudo que pode 37 trazer perigo ao produto, identificando os riscos determina-se qual a probabilidade de o risco acontecer. 2- Determinar Pontos Críticos de Controle (PCC): Para se determinar os pontos críticos podem ser feitos através de perguntas: Os alimentos podem ser contaminados nessa etapa? O que podemos fazer para prevenir o risco de contaminação? Podemos na fase em questão, prevenir, eliminar ou reduzir riscos? Há um método para monitorar o PCC? Como você irá documentar o PCC? 3- Estabelecer limites críticos: Os limites críticos podem garantir que um biológico, químico ou perigo poder ser controlado pelo PCC. Deve ser monitorado pelo menos um ponto crítico de controle, como temperatura, tempo, pH, etc. 4- Estabelecer procedimentos de monitoramento: O responsável pelo monitoramento deve ser alguém capacitado para informar e mover ações sobre os resultados, já que os riscos estão presentes. 5- Estabelecer ações corretivas: Se os critérios de limites críticos não forem atendidos, tem que haver ações corretivas que cumpram as normas estabelecidas nos limites críticos, baseando-se nos fatos normais das condições de trabalho, por esse motivo tudo deve ser mensurável.6- Estabelecer procedimentos de verificação: A verificação vai além do monitoramento, esse procedimento vai mostrar se o sistema está funcionando de acordo com o APPCC. Na verificação é que se determina se o plano é cientificamente e tecnicamente sólido, se os riscos foram identificados ou tratados da maneira prevista e que podem de fato ser controlados com eficácia. 7- Estabelecer manutenção e registros e procedimentos de documentação: Os registros e procedimentos de documentação devem ser simples e de fácil acesso, as pessoas dever ser treinadas, pois o procedimento de manutenção de registros é uma parte crítica do trabalho, é onde se incluem os fluxogramas, formulários, listas de verificação etc. O APPCC é um sistema que identifica, avalia e controla perigos que são significativos para a segurança de alimentos (CODEX ALIMENTARIUS, 2003 apud REDON 2019). 38 11 CRIAÇÃO E IMPLEMENTAÇÃO DO MANUAL DE BOAS PRÁTICAS Fonte: Pixabay.com Os serviços de alimentação são um mercado promissor. De acordo com a Pesquisa de Orçamento Familiar (POF) do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) de 2008-2009, os brasileiros comprometem 24% da sua renda em despesas com alimentação fora de casa (IBGE, 2010). Nesse sentido, a Associação Brasileira das Empresas de Refeições Coletivas (ABERC), apontou que em 2017 o setor forneceu 12 milhões de refeições/dia e faturou aproximadamente 18,2 bilhões de reais, com tendência de crescimento nos próximos anos (ABERC 2018). Para que esses locais ofereçam produtos seguros e de qualidade para o consumo, são necessários a implantação e o cumprimento das Boas Práticas de Manipulação (BPM), além de treinamento e sensibilização dos manipuladores. As BPM são métodos que devem ser adotados, com a finalidade de garantir a qualidade higiênico-sanitária dos alimentos, sendo sua adoção requisito da legislação vigente (MACHADO et al., 2015). Neste sentido, as empresas devem elaborar e implementar o Manual de Boas Práticas (MBP) e os Procedimentos Operacionais 39 Padronizados (POP), que são documentos que irão contribuir para a garantia de um serviço de melhor qualidade, prevenindo assim a contaminação dos alimentos. O MBP é um documento que descreve o trabalho executado no estabelecimento (ANVISA 2004), sendo que deverão ser descritos detalhadamente todos os procedimentos e rotinas realizados, que precisam estar de acordo com a legislação sanitária em vigor (VERONEZI 2015). Já os POP são documentos que estabelecem instruções para a realização de atividades rotineiras e específicas na manipulação de alimentos (ANVISA 2002). Nesse sentido, cabe destacar que o profissional mais habilitado e detentor do conhecimento para elaborar e implementar o MBP e os POP é o nutricionista, conforme determina a Resolução do Conselho Federal de Nutricionistas (CFN) n° 600, de 25 de fevereiro de 2018 (CFN, 2018). O Manual de Boas Práticas de Fabricação deve discorrer dos procedimentos desde a matéria prima até o produto final. Os quais vão envolver higienização das instalações, equipamentos, móveis e utensílios; controle da potabilidade de água; higiene e saúde dos manipuladores; manejo de resíduos; manutenção preventiva e calibração dos equipamentos; controle integrado de vetores e pragas urbanas; seleção das matérias primas, ingredientes e embalagens e programa de recolhimento de alimentos. O Manual deve ter embasamento em legislações, objetivar a descrição dos procedimentos adotados pela empresa para atender os requisitos legais e informar de forma clara e objetiva o que é feito e o que não deve ser feito (BRASIL, 1997). 40 12 GESTÃO DE CARDÁPIOS E FICHAS TÉCNICAS Fonte: Pixabay.com Na UAN, o planejamento do cardápio é a ferramenta mais importante para a efetiva promoção de uma alimentação adequada e saudável, desde que esse seja alinhado às necessidades nutricionais, aos hábitos alimentares, às questões culturais e aos aspectos regionais de sua clientela. Além disso (e para isso), o Guia Alimentar para a População Brasileira orienta que o cardápio deve ofertar alimentos que contribuam para a formação/modificação do hábito alimentar, oferecendo rotineiramente porções de frutas, verduras e cereais integrais, evitando o máximo a elaboração de preparações ricas em açúcar, sódio e gorduras. E, sobrepondo a dimensão alimentar e nutricional, o Guia reconhece ainda que uma alimentação não será saudável, se não for sustentável (BRASIL, 2014). Ademais, a preocupação com cardápio saudável e sustentável é eminente na atualidade, visto que as DCNT são um problema de saúde global e uma ameaça à saúde e ao desenvolvimento humano, sendo, a carga dessas doenças maior sobre países de baixa e média renda, como o Brasil (SCHMIDT et al., 2011). Portanto, o planejamento de refeições saudáveis, sobretudo considerando o crescente número de pessoas que se 41 alimentam fora de casa (ABERC, 2018), é também uma das medidas a serem tomadas para frear o consumo de ultraprocessados e alimentos ricos em sódio, gorduras e açúcar simples, e assim contribuir para a diminuição das DCNT e, consequentemente, contribuir para a promoção de saúde da população. O cardápio planejado para coletividades deve possibilitar escolhas alimentares saudáveis, deve ser estruturado e produzido de forma sustentável e essa sustentabilidade exige, para além da seleção de preparações regionais, do resgate do patrimônio gastronômico e da adequada aquisição e seleção dos alimentos, uma preocupação com a qualidade nutricional e um cuidado com os aspectos sensoriais da refeição, que estimulem o consumo de frutas, verduras, legumes e grãos integrais, modificando e/ou consolidando hábitos alimentares saudáveis (VEIROS; PROENÇA, 2003 apud BEZERRA 2019). 42 13 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ABERC - Associação Brasileira das Empresas de Refeição Coletiva (Brasil). Mercado Real. 2018. Agência Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA. Resolução Nº 275, de 21 de outubro de 2002. 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