Antibióticos na Odontologia

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Antibióticos 
Observações: 
• As infecções odontológicas são mistas (microrganismos gram-positivo, gram-
negativo, aeróbicos e anaeróbicos facultativos aeróbicos estrito). 
Ação dos Antibióticos 
• Podem ser bacteriostáticos (não mata mais para de a função da bactéria) ou 
bactericidas (mata a bactéria). 
• Espectro de ação (eficácia terapêutica): 
➢ Ação principal contra gram-positivos: Penicilina G e V, eritromicina, 
clindamicina, azitromicina, claritromicina, vancomicina. 
➢ Contra gram-negativos: quinolonas (citrofloxacina e levofoxacina) e 
aminoglicosídeos. 
➢ Contra gram-negativos e gram-positivos: Ampicilina, amoxicilina, tetraciclina, 
cefalosporinas. 
➢ Contra anaeróbicas: tetraciclinas, penicilinas e metronidazol (especialmente 
contra gram-negativa). 
➢ Ação sobre fungos: nistatina, anfotericina B, cetoconazol, itraconazol e outros 
derivados de triazólicos. 
➢ Obs: bactericidas usadas na odontologia são apenas: metronidazol, 
penicilinas e as cefalosporinas. 
• Mecanismo de ação: 
➢ Destroem a parede celular: penicilinas e cefalosporinas. 
➢ Atuam na síntese proteica: clindamicinas e tetraciclinas. 
➢ Atuam no ácido nucleico: metronidazol. 
• Resistência bacteriana: 
➢ Pressão seletiva: seleção das bactérias que resistem ao antibiótico e passam 
pra sua prole o gene da resistência e se multiplicam passando a sobreviver 
mesmo com o fármaco em sua concentração em níveis superiores no sangue 
ou tecido. 
➢ Isso acontece devido ao uso indiscriminado dos antibióticos que não mata 
todas as bactérias fazendo então essa seleção de “superbactérias”. 
 
 
• Antibióticos mais usadas na odontologia: 
➢ Família das betalactâmicos: 
❑ Penicilina: 
1. Efeito adverso (todos antibióticos praticamente): Vômito, 
náusea, diarreia, dor abdominal e tontura. 
2. Penicilina naturais: Produzidas por fungos. 
♦ Penicilina G potássica cristalina: IV. Meia vida curta 
♦ Penicilina G procaína: IM. 
♦ Penicilina G benzatina: IM. Meia vida longa. 
3. Penicilina semissintética: produzidas por fungos + percussores 
específicos. 
♦ Penicilina V: indicado com segurança para infecções 
bucais iniciais 
♦ Amoxicilina e Ampicilina: espectro de ação ampliada 
para Gram-negativas (cocos e bacilos). 8/8 horas. 
♦ Inativadores de betactamases: clavulanato de potássio 
que se liga nas bactéria deixando elas mais sensíveis às 
penicilinas. 
❑ Cefalosporinas: 
1. Mais potente que as penicilinas, porém menos sensíveis as 
betalactamases 
2. Efeito adverso: nefrotóxia além de colite psudomembranosa 
com uso prolongado da terceira geração (caftriaxona, 
ceftazidima). 
❑ Macrolídeos. 
❑ Clindamicina: 
1. ótima perfusão tecidual (ótima concentração dentro de 
abcessos) 
2. usado quando é alérgico a penicilina. 
❑ Tetraciclinas. 
❑ Metronidazol: 
1. Ótima perfusão tecidual. 
2. Age contra bacilos anaeróbios gram negativos. 
3. Gosto metálico na boca. 
 
 
• Posologia: 
➢ Amoxicilina: 
❑ 500mg de 8 em 8 horas. 
❑ Seguro em grávidas. 
❑ Usar durante 7 dias. 
❑ Para infecções já instaladas tomar até cessar e + 2 dias depois de 
cessado a infecção. 
➢ Clindamicina: 
❑ 300mg de 6 em 6 horas. 
❑ Alérgicos a penicilinas (amoxicilina) e casos mais graves. 
➢ Amoxicilina500mg + Ácido Clavulânico 125ml: 
❑ Tomar de 8 em 8 horas. 
❑ Em casos de piora do quadro (bactérias produtoras de 
betalactamase). 
➢ Metronidazol: 
❑ 400mg de 8 em 8 horas. 
❑ Usado quando há Bactérias gram negativa anaeróbicas não 
susceptíveis a amoxicilina. 
• Profilaxia antibiótica: 
➢ Endocardite bacteriana: 
❑ 2g de amoxicilina 1 hora antes ou clindamicina 600mg 1 hora antes. 
➢ Adequação do meio: 
❑ Bochecho com clorexidina 0,12% + 1g de amoxicilina ou 500mg de 
azitromicina 1 hora antes do procedimento. 
➢ A profilaxia antibiótica é recomendada somente para procedimentos 
odontológicos invasivos que envolvam a manipulação de tecido gengival ou 
região periapical ou ainda a perfuração da mucosa oral. OBS: Incluem-se 
remoção de sutura, e colocação de bandas ortodôntica 
➢ Indicação: 
❑ Alta taxa de morbidade. 
❑ Valvulopatia reumática. 
❑ Procedimentos Cirúrgico com taxa infecção. 
❑ Válvulas Cardíacas protética. 
❑ Prolapso da válvula mitral. 
❑ Endocardite infecciosa prévia. 
❑ Portadores de próteses ortopédicas. 
❑ Pacientes renais transplantados. 
❑ Diabéticos descompensados. 
❑ Imunocomprometidos. 
❑ Doença cardíaca congênita.