Pneumologia - Aparelhos inalatórios

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Aula 1 - Kátia - 13 de julho 
 Apa���h�� in����óri�� 
 2 coisas que pneumo mais prescreve - antibiótico e bombinha 
 Aspectos relevantes no atendimento em pneumologia 
 ➢ Receita médica 
 ➢ Anamnese 
 ➢ Fatores de risco 
 ➢ Sintomas respiratórios 
 ➢ Ausculta pulmonar 
 ➢ Exames complementares 
 ➢ Espirometria 
 Como prescrever os medicamentos inalatórios 
 Para Maria do Rosário 
 Uso inalatório 
 Salbutamol 100 mcg spray _____________________________________________________ 1 frasco 
 Aspirar 2 jatos até 6 vezes ao dia, se crise de tosse, falta de ar ou chiado no peito. 
 Pó > 1 dose 
 Salbutamol é a medicação de alívio padrão do SUS - é de graça 
 Receita 
 ➢ Medicamento 
 ➢ Tipo de dispositivo inalatório 
 ➢ Apresentação sempre em MCG 
 ➢ Modo de uso 
 Medicamentos 
 SABA - beta-agonista de curta duração. Ex. fenoterol, salbutamol 
 SAMA - anticolinérgico de curta duração. Ex. ipratrópio 
 LABA - beta-agonista de longa duração. Ex. formoterol 
 LAMA - anticolinérgico de longa duração. Ex. tiotrópio 
 ICS - corticosteroide inalatório. Ex. budesonida 
 Broncodilatadores 
 Reduz o tônus da musculatura das vias aéreas 
 - Melhoram o fluxo aéreo 
 - Reduzem o aprisionamento aéreo 
 A posição mais confortável do nosso pulmão é expirando 
 Tratamento para reduzir progressão das doenças respiratórias 
 Alívio dos sintomas das exacerbações 
 Beta 2 agonistas (SABA e LABA) 
 Anticolinérgicos (SAMA e LAMA) 
 Metilxantinas - aminofilina, banifilina - comprimidos 
 Inibidor da fosfodiesterase 4 - comprimidos 
 Existe salbutamol xarope - mas não é preferência - causa taquicardia - demora mais para fazer efeito 
 Beta 2 agonista 
 Beta 2 de curta duração (SABA) 
 - Fenoterol, salbutamol 
 - Início de ação: 1 minuto 
 - Duração: 4-6 horas 
 Beta 2 de longa duração (LABA) 
 - Formoterol - início de ação: 1-3 minutos (pode ser usado como alívio e como tratamento) 
 - Salmeterol - início de ação: 20 minutos 
 - Duração: 12 horas 
 Beta 2 de ultra longa duração (LABA) 
 - Indacaterol, olodaterol, vilanterol 
 - Início de ação: 3 minutos 
 - Duração: 24 horas 
 Anticolinérgico 
 Anticolinérgico de curta duração (SAMA) 
 - Ipratrópio 
 - Início de ação: 10-20 minutos 
 - Duração: 6-8 horas 
 Anticolinérgico de longa duração (LAMA) 
 - Tiotrópio, glicopirrônio, umeclidínio 
 - Início de ação: 30 minutos 
 - Duração: 24 horas 
 Corticosteróides inalatórios (ICS) 
 - Ação antiinflamatória direta 
 - Redução da queda do declínio funcional da VEF1 
 - Redução da inflamação neutrofílica 
 - Inibição da síntese de citocinas (TNF alfa e ILB) 
 - Inibição da atividade macrofágica 
 - Diminuição da síntese de muco 
 Efeitos adversos: disfonia, rouquidão, tosse, candidíase 
 Observação: quem usa corticoide inalatório tem que lavar a boca depois, fazer gargarejo, escovar a 
 língua e jogar a água fora SEMPRE - necessário escrever na receita 
 - Beclometasona 
 - Beclometasona de partículas extrafinas 
 - Budesonida 
 - Fluticasona 
 Duração: 12 horas 
 Observação: é um potente antiinflamatório do trato respiratório 
 Curva dose-resposta teórica dos corticosteroides inalatórios (ICS) 
 Exemplos 
 Maria da Silva 
 Uso inalatório 
 1) Formoterol - budesonida - 6 - 200 mcg cápsulas inalantes __________________ uso contínuo 
 Aspirar 1 cápsula de 12 em 12 horas (higiene oral após o uso) 
 2) Salbutamol 100 mcg spray _______________________________________ 1 frasco por mês 
 Aspirar 2 jatos no máximo 6 vezes ao dia, se crise de tosse, falta de ar ou chiado no peito 
 SUS se resume a clenil e salbutamol 
 O resto é via judicial ou LME - medicação de alto custo do Ministério da Saúde 
 Medicamento inalatório é diferente de medicamento nasal - nasal é pelo nariz, inalatório pela boca 
 Exemplo 
 Maria da Silva 
 Uso nasal 
 1) Budesonida 50 mcg nasal ___________________________________________ uso contínuo 
 Aplicar 2 jatos em cada narina de 12/12 horas 
 2) Soro fisiológico 0,9% ______________________________________________ uso contínuo 
 Aplicar 2 jatos em cada narina várias vezes ao dia e sempre antes do uso da budesonida 
 Dispositivos inalatórios 
 - Inaladores pressurizados dosimetrados (com ou sem espaçador) pressurized metered dose 
 inhalers (pMDI) 
 - Inaladores de pó seco dry powder inhalers (DPI) 
 - Inaladores de névoa suave soft mist inhalers (SMI) 
 Inaladores pressurizados dosimetrados 
 SPRAY 
 Exemplo: Aerolin (salbutamol) 
 Instruções de uso: 
 Agita vigorosamente para misturar o gás que vem dentro (HFA) > esvaziar o pulmão (expiração 
 forçada) > bota na boca > fecha os lábios bem fechados > aperta > puxa o ar > prende o fôlego por 10 
 segundos > tira da boca > solta o ar 
 1 jato por vez - esperar 15 segundos para fazer o segundo 
 A maioria tem que usar um espaçador com máscara - o processo é o mesmo - paciente tem que 
 respirar 5 vezes com a boca aberta dentro do aparelho 
 O espaçador facilita o uso. Se lava com água morna e detergente - deixa secar sozinho, não pode 
 passar o pano. 
 Inaladores de pó seco 
 É o dispositivo do Allenia 
 Aerocaps 
 Tira a tampa > abre o local de colocar a cápsula > coloca a cápsula dentro do aparelho > fura a 
 cápsula duas vezes > fecha o dispositivo > não coloca o dedo na frente das ventoinhas pois elas que 
 fazem a cápsula girar e liberar o pó > esvazia o pulmão > puxa o remédio > conta até 10 > tira a peça 
 da boca > solta o ar > abre o aparelho > confere se o pó que estava dentro da cápsula acabou 
 Não pode lavar esse aparelho - o recomendado é trocar a cada 3 meses 
 Ellipta 
 Abaixa até escutar o clique > tira o ar do pulmão > bota a boca > puxa o ar > conta até 10 > tira a boca 
 > deixa o ar sair 
 Não fecha a ventoinha 
 Turbohaler 
 Abre > gira a base até ouvir clique > esvazia o pulmão > bota a boca > puxa o ar > conta até 10 > tira 
 a boca > deixa o ar sair 
 Inaladores de névoa suave 
 Névoa suave 
 Abre > roda > levanta o chapeuzinho > coloca a boca > aperta o botão > puxa o ar > prende o ar até 
 10 > solta 
 Sempre 2 jatos - esperar 15 segundos entre um e outro 
 Medicamento em pó não pode ser encaixado em aerocâmera - só se encaixa névoa suave ou spray