Mycobacterium tuberculosis e a Tuberculose

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ISABELI ROCHA DE ANDRADE
MICOBACTÉRIAS
Gênero Mycobacterium
- Produção de ácidos graxos de cadeia longa ramificados, extremamente raros,
denominados ácidos micólicos;
- Em destaque, estão as que causam tuberculose, como M. tuberculosis, M.
bovis e M. africanum, ou hanseníase (lepra), como M. leprae;
- Apresentam um crescimento muito lento;
- M. leprae é a única que até o presente não é cultivada em ambiente
laboratorial.
- Hipersensibilidade tardia tipo IV (formação de granuloma)
- Necrose caseosa (dentro do granuloma)
CARACTERÍSTICAS:
➢ Para causar doenças no seres humanos, é um microrganismo intracelular
obrigatório, que infecta e proliferam-se dentro dos macrófagos
➢ Finos, ligeiramente curvo;
➢ Aeróbias estritas,
➢ Consideradas fracamente (nem roxo e nem rosa, cor magenta, coloração Ziehl
Neelsen, bacilos álcool-ácido resistentes)Gram-positivas,
➢ NÃO possuem flagelos, NÃO formam esporos, NÃO produzem toxinas e NÃO
possuem cápsula;
➢ 60% da parede celular
micobacteriana é composta de lipídios
que consistem basicamente de ácidos
graxos de cadeia longa incomuns,
denominados ácidos micólicos e
também arabinogalactano,
conferindo:
○ baixa permeabilidade
○ redução na eficácia dos
antibióticos
○ favorecimento a sobrevida
dentro dos macrófagos
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*Problema de saúde é a co-infecção= tuberculose + HIV → alta letalidade
TUBERCULOSE
• Tuberculose (TB) + HIV = alta letalidade
• Aumento dos casos resistentes aos medicamentos
• Concentração da doença em populações vulneráveis
↓
PROBLEMAS DE SAÚDE GLOBAIS
*Assembleia Mundial da Saúde na OMS (2014): Estratégia Fim da
Tuberculose (End TB Strategy)→mundo livre da tuberculose até 2035.
- Fazendo o diagnóstico precoce, o tratamento correto, aumento de políticas públicas
de saúde e prevenção.
POPULAÇÕES VULNERÁVEIS
A tuberculose pode
ser causada por
qualquer uma das
sete espécies que
integram o complexo
Mycobacterium
tuberculosis: M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. canetti, M. microti, M. pinnipedi e
M. caprae. Sendo o de principal importância Mycobacterium tuberculosis (bacilo de
Koch-BK).
- Mycobacterium bovis: maior frequência na forma ganglionar e extrapulmonar
- Contamina por meio do leite cru.
* A tuberculose era conhecida como Peste Branca
* Tuberculose é uma doença de notificação compulsória
* A tuberculose é mais comum acontecer nos alvéolos.
Transmissão:
- Por via aérea em aerossóis de pessoas com TB pulmonar ou laríngea que
eliminam bacilos pela tosse, espirro ou perdigotos propelidos para o ar, podendo
permanecer em suspensão durante algumas horas
- É uma doença altamente contagiosa;
- Fatores para risco para infecção:
• concentração de organismos em uma partícula exalada por uma fonte
• sua característica aerodinâmica
• a taxa de ventilação e a duração da exposição
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*O mácrofago é o primeiro a chegar da resposta imune inata.
Fatores de risco:
- Sem teto, pobreza (300 x mais que a população)
- Desnutrição
- Uso de drogas IV
- Alcoolismo
- Diabetes
- Tratamento prolongado com corticosteróides, imunossupressores
- Contato íntimo com muitas pessoas (prisões, escolas, enfermarias)
TUBERCULOSE INFECÇÃO PRIMÁRIA
*Na biópsia dá para ter certeza se é tuberculose
*Na imagem radiográfica tem a presença do nódulo de Ghon (granulomas para conter a
bactéria).
*Linfonodo+Nódulo de ghon= complexo de ghon
Os bacilos podem permanecer como latentes
(infecção latente pelo M. tuberculosis – ILTB ) por
muitos anos até que ocorra a reativação,
produzindo a chamada TB pós-primária (ou
secundária).
• Em 80% dos casos acomete o pulmão, e é frequente a presença de cavidade.
• A reinfecção pode ocorrer se a pessoa tiver uma nova exposição, sendo mais
comum em áreas onde a prevalência da doença é alta.
• A infecção prévia pelo M. tuberculosis não evita o adoecimento, ou seja, o
adoecimento não confere imunidade e recidivas podem ocorrer.
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A maioria das bactérias e micobactérias não patogênicas são rapidamente mortas quando o
fagossomo funde-se com lisossomos. Por outro lado, o M. tuberculosis permanece dentro
dos fagossomos e a bactéria libera PknG (proteína kinase G) para bloquear a fusão do
fagossomo com lisossomo. As bactérias que não possuem gen pknG são rapidamente
transferidas para os lisossomos e eliminadas.
*Infecção secundária é teve a infecção, tratou e depois apareceu de novo por uma
reinfecção ou co-infecção.
RESUMO
Quadro clínico:
Nenhum sinal ou sintoma característico.
• Normalmente: queixas inespecíficas
• Comprometimento do estado geral
• Febre baixa vespertina com sudorese noturna
• Inapetência
• Emagrecimento
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• Quando a doença atinge os pulmões:
• pode apresentar dor torácica
• tosse produtiva, com escarro com ou sem sangue
Tosse com mais de 3 semanas = Sintomático Respiratório
Vacinação
• Vacina BCG (Bacilo Calme/e-Guérin)
• Cepa viva, atenuada de M. bovis
• DOSE ÚNICA AO NASCER, intradérmica
Mycobacterium leprae
Hanseníase
- Doença infectocontagiosa de evolução lenta, com manifestações dermato-
neurológicas, podendo levar a
- Incapacidade física e deformidades.
Características:
- Morfologia semelhante ao M. tuberculosis (bacilos retos ou ligeiramente encurvados)
- Dimensões 0,3 a 0,6 mm por 4,0 a 7,0 mm; BAAR;
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- Não móveis e não produtores de esporos;
- Não cultivados em meios de cultura artificiais (culturas de células);
- Temperatura ótima de crescimento 30°C
- Intracelular obrigatório sendo o homem único a apresentar a doença
- Afinidade por células cutâneas e por células dos nervos periféricos
- Baixa patogenicidade - alta infectividade (infectar grande número de indivíduos)
Transmissão
• Pessoa doente eliminando bacilo para meio
• Vias áreas superiores
• Necessário contato direto - Contato estreito com uma pessoa infectada,
ou seja, é necessária uma exposição prolongada ao microrganismo
• Aparecimento doença: relação parasita/hospedeiro (2-7 anos)
• Afeta todas idades e ambos sexos - mais frequente homens (2:1)
• Rara em crianças: período longo de incubação da bactéria
• Risco de adoecer: condições individuais e condições socioeconômicas