Questões de HIV, SÍFILIS E TOXOPLASMOSE na gestação

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Questões de HIV, SÍFILIS e TOXOPLASMOSE
Quais os períodos em que se faz o rastreamento de HIV no pré-natal? Justifique.
Na 1ª consulta e com 28 semanas (início do terceiro trimestre). Se faz dois testes porquê a mãe pode ser contaminada durante a gestação e também porque na data do primeiro teste a mãe pode estar na janela imunológica ou carga viral baixa e dar negativo. 
Quais testes são usados para rastreio de HIV?
1ª Teste de rastreiamento (ELISA) - tem alta sensibilidade;
2ª Teste confirmatório - é específico, identifica antígenos virais
Qual é o principal fatores determinante da TRANSMISSÃO VERTICAL?
É a CARGA VIRAL 
Julgue V ou F:
a) A taxa de Transmissão Vertical é inferior a 1% em gestantes em uso de Tarv que mantêm níveis de Carga Viral inferior a 1000 cópias/ml.
b) É necessário realizar a avaliação da carga viral por 2 semanas.
c) A via de parto deve ser determinada com 36 semanas.
a) V
b) b) F - deve-se repetir a cada 4 semanas até negativação.
c) c) F - deve ser detectada a via de parto com 34 semanas.
Com quantas semanas deve-se determinar a via de parto quando a mãe é HIV positivo?
34 semanas. 
Quais os objetivos da terapia antirretroviral (TARV) na gestação?
- Reduzir a viremia;
- Aumentar a contagem de células TCD4;
- Retardar a progressão para AIDS;
- Reduzir a transmissão vertical. 
Qual deve ser o esquema TARV?
TARV deve incluir a combinação de 2 inibidores da transcriptase reversa e um terceiro Antirretroviral (ARV).
Quanto a via de parto, quais critérios para ser estabelecida?
Deve ser estabelecida na 34ª semana. Seguindos os seguintes critérios:
- Carga viral maior que 1000copias/ml ou com não utilização de TARV: cesária eletiva com 38 semanas;
- Carga vira menor que 1000copias/ml ou com TARV com 3 drogas: via de parto de indicação obstétrica.
Paciente com 39ª semanas chegou ao hospital em trabalho de parto, o que deve-se fazer?
Se a CV menor que 1000, mas com valores detectáveis...
- AZT 2mg/kg  endovenoso - Dose de ataque; 
- AZT 1mg/kg em infusão contínua até o clampeamento do cordão. (após acabar dose de ataque).
Paciente após 34 semanas de gestação e com carga viral indetectável e com boa adesão a TARV, deve-se iniciar AZT endovenoso de ataque e manutenção?
Não. 
Quanto ao diagnóstico da SÍFILIS, quais são os testes realizados?
- Teste treponêmico (teste rápido FTA- ABS): se der positivo é pq tem sífilis, independente do VDRL, pois é específico;
- Teste não treponêmico (VDRL): serve para acompanhamento.
Durante o pré natal, quais exames devem ser solicitados para rastreio de SÍFILIS?
- 1ª Consulta: VDRL, TT e FTA-Abs;
- 3ª Trimestre: VDRL e FTA-Abs;
- Momento do parto: Teste rápido. 
Complete as afimativas abaixo:
a) TT positivo e TNT positivo : _______
b) TT negativo e TNT positivo: _______
c) TT positivo e TNT positivo com título baixo: _______
d) TT positivo e TNT negativo: _______
e) TT negativo e TNT negativo: _______
a) Sífilis ativa;
b) Falso positivo (reação cruzada);
c) Cicatriz sorológica / sífilis latente
d) Cicatriz sorolófica;
e) Ausência de doença.
Como deve ser o tratamento de SÍFILIS em gestantes?
Toda gestante se comporta com sífilis latente ou terceárea. O tratamento deve ser com Penicilina G Benzatina de 2400000 UI a cada 3 semanas por 3 semanas, por via I.M, chegando a um total de 7200000 UI.
TODA GESTANTE TRATA COM 7200000 UI.
Complete as lacunas:
a) A toxoplasmose é uma ______ causada pela/pelo ________ toxoplasma gondii;
b) Cerca de 40% das gestantes na fase aguda, ___________;
c) O risco de transmissão ______, conforme a idade gestacional;
d) Risco de acometimento fetal é _____ quando adquirido no 1ª trimestre, com _____ danos fetais. 
Quanto aos teste sorológico para diagnóstico da Toxoplasmose, complete:
a) Se IgG positivo e IgM negativo: 
b) Se anticospos IgG positivo e IgM positivo:
c) Se IgG negativo e IgM negativo:
a) Gestante imune;
b) Solicitar teste de avidez para IgG;
c) Gestante suscetível, deve-se realizar orientações higieto-dietéticas e repetir sorologia com 28 semanas. 
Quanto ao exame sorológico, do que se trata o teste de avidez? Quais taxas são altas e quais são baixa?
É a porcentagem de IgG. 
Avidez > 60% (alta) infecção > 4 meses -- Sugere infecção antiga. 
Avidez < 30% (baixa) infecção < 4 meses -- Sugere infecção aguda. 
Obs: se os valores der entre 30 e 60%, deve-se considerar infecção recente. 
Qual a tríade clássica para toxoplasmose congênita? 
Corioretinite, calcificação intra-craniana e hidrocefalia.