Pílula Anticoncepcional e Vias Metabólicas

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O uso da pílula anticoncepcional e as alterações das principais vias
metabólicas
 
Via de lipídeos
 
Anabolismo proteico reduzido
 
 Quebra de proteínas
 
Proteína= conversão em ácidos graxos e armazenadas como triacilgliceróis, o que
gera alterações nas vias metabólicas lipídicas.
Estoque de lipídeos 
 Ganho lento de peso (devido ao acréscimo dos níveis de LDL-c)
* principalmente quando a pílula anticoncepcional progestogênica é a administrada.
O quê os estudos falam?
´´Levam a crer que, mesmo em baixas dosagens, os contraceptivos orais contribuem para modificar
o metabolismo das lipoproteínas, relacionado ao aumento dos níveis de colesterol total e
triglicérides, observado em mulheres com estilo de vida sedentário e usuárias de anticoncepcionais
orais combinados de baixas dosagens de estrogênio/progesterona.´´
Uso da pílula anticoncepcional.
Aumento da apolipoproteína B e apolipoproteína
A-I
Estudos observacionais randomizados
A relação apolipoproteína B/ apolipoproteína A-I reflete o balanço do transporte do colesterol
 Usuárias de anticoncepcionais orais
 
 Níveis de triglicerídeos, colesterol total, HDL-c, índice HDL-c/LDL-c e PCR-us que as não
usuárias. 
Usuárias de anticoncepcionais de média dose apresentaram maiores níveis de dímero D do que as
não usuárias e maiores níveis de triglicerídeos do que as usuárias de anticoncepcionais de baixa
dose. 
TRIGLICERÍDEOS
PCR-us
Dímero D
Provocam alterações no peso, podendo aumentar o
risco de desenvolvimento de doenças
cardiovasculares e tromboembólicas devido a
alterações no perfil lipídico e hemostático
Um estudo mediu os níveis da PCR-us usando amostras armazenadas de mulheres saudáveis
que estavam na pré-menopausa e concluiu que os níveis da PCR-us no plasma foram duas
vezes maiores entre as usuárias de anticoncepcionais do que entre as não usuárias,
independentemente da dieta, da natureza da dieta e da fase do ciclo menstrual.
A associação entre o uso de anticoncepcionais orais e a elevação da PCR-us se mantém
significativa mesmo após ajuste para fatores de confusão como a obesidade.
Vários são os fatores que induzem a esse aumento, sendo as disfunções hormonais estrogênicas
e androgênicas e a diminuição da sensibilidade à insulina os principais.
VIAS DA INSULINA *estudos realizados em ratos*
Estrógenos 
influenciam nos receptores de insulina causando
deterioração do metabolismo dos carboidratos 
 *queda na sensibilidade da insulina
|*ocorrem também, devido a hormônios sintéticos dos anticoncepcionais chamado progestina
Progestina ao mimetizar a ação da progesterona acaba reduzindo a
sensibilidade a insulina e acarreta em outras alterações metabólicas
como triglicerídeos de jejum e inflamação vascular
Com isso, os níveis de insulina aumentam para que 
o organismo consiga manter níveis adequados de 
glicemia e também o suplemento de glicose para as 
células musculares
Níveis de insulina circulante provocam da 
captação e utilização dos triglicerídeos pelo tecido 
muscular 
possíveis efeitos na captação tecidual, aumento da
retenção de zinco no organismo e redução do
turnover ósseo.
Elevação das VLDLs e LDL circulantes
AUMENTO DA LIPEMIA PÓS-PANDRIAL
Lesão endotelial e aumento do PCR-us
VIA DO ZINCO
Detectou-se que o uso de CHOs que contendo
etinilestradiol e uma progesterona variável associada
pode reduzir o zinco sérico e alterar sua distribuição
uso prolongado pode causar
osteoporose devido a baixa do
pico de massa óssea 
sistema imunológico
divisão celular
desenvolvimento reprodutivo
cicatrização
influencia no metabolismo da
vit. A, hormônios tireoidianos
e do sistema nervoso
participação do zinco:
 aumento da mortalidade, da morbidade
e da gravidade de problemas infecciosos
entre outros problemas associados
diferentes tipos de CHOs podem alterar
a pressão sanguínea 
A presença do estrogênio exógeno na
circulação sanguínea, independentemente da concentração, ativa o
sistema renina-angiotensina-aldosterona e causa retenção de água e
sódio, o mesmo já não ocorre com o progestágeno.
CHOs e alterações da pressão arterial
 Quando a formulação da pílula possui
propriedades antimineralocorticoides, ela é capaz de
neutralizar o efeito do estrogênio administrado de forma combinada