Distopias genitais

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Distopias genitaisDistopias genitais
Fatores de risco:
Multiparidade
Fatores genéticos
Aumento da pressão intra-abdominal
Idade avançada 
Baixa de Estrogênio
Obesidade
Parto vaginal (esforço intenso ou TP prolongado)
Tabagismo
Defeitos qualitativos do colágeno
QC:
Principais:
Abaulamento vaginal (“bola” na vagina)
Sensação de peso e desconforto perineal
Disfunção sexual
Urinários:
Incontinência urinária de esforço
Urgência urinária
Sensação de esvaziamento incompleto da urina
Anorretais:
Incontinência fecal
Urgência defecatória
Dor ou sensação de pressão, durante ou após a
evacuação
Sexuais:
Redução ou perda da libido
Incapacidade para atingir o orgasmo
Dor durante a relação sexual
incontinência coital
Locais
Dor perineal
Dor lombar
Sensação de pressão/peso vaginal
Fisiopatologia:
É o resultado do desequilíbrio entre os
mecanismos de sustentação e suspensão ->
degradação ou enfraquecimento dos músculos ou
ligamentos relacionados
Qnd acomete o compartimento
interior: CISTOCELE
Qnd acomete o compartimento
posterior: RETOCELE
Qnd acomete o compartimento
central: PROLAPSO UTERINO
Érica Fernandes
Sistema POP-q:
Ponto de maior prolapso através da manobra de valsava
ou leve tração
Aa: ponto fixo 3 cm acima do meato uretral na parede
vaginal anterior
Ba: ponto de maior prolapso da parede vaginal anterior 
Ap: ponto fixo a 3 cm do anel himenal na parede
posterior da vagina 
Bp: ponto de maior prolapso da parede vaginalposterior 
Ponto C: protrusão máxima do colo uterino ou da cúpula
vaginal (nas pacientes histerectomizadas) 
Ponto D: protrusão máxima do fundo de saco de Douglas
à manobra de esforço, não descrita quando não há útero
CVT: Comprimento Vaginal Total
HG: Hiato Genital, desde o meato uretral externo até a
fúrcula vaginal posterior
CP: Corpo Perineal, desde a fúrcula vaginal posterior
até o centro do orifício anal
Diagnóstico:
Clínico + Exame físico
Inspeção dinâmica e estática em posição
ginecológica
Manobra de Vasalva
Classificação:
Estádio 0: sem prolapso 
Estádio 1: porção mais distal do prolapso
localizada até -1 
Estádio 2: porção mais distal do prolapso
localizada entre -1 e +1
Estádio 3: o prolapso máximo é mais do que 1 cm
abaixo do plano do hímen, porém é até 2 cm a
menos do CVT
Estádio 4: prolapso total
Tratamento:
Conservador:
Pessários
Estrogênio vaginal
Uroterapia
Exercícios de Kegel
Pompoarismo
Cirúrico:
Prolapso anterior: colpoplastia anterior
Prolapso posterior: colpoplastia posterior
Prolapso uterino: histerectomia vaginal
Érica Fernandes
Anatomia pélvicaAnatomia pélvica
Érica Fernandes