estados de choque

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estados de choque 
· É um distúrbio ameaçando a vida com várias causas subjacentes.
· É caracterizado pela perfusão tecidual inadequada que, quando não tratada, resulta em morte celular.
· A pressão arterial sistêmica é inadequada para fornecimento de oxigênio para os órgãos vitais.
Choque- Fisiopatologia
•Durante o choque, o organismo esforça-se para sobreviver, exigindo que todos os seus mecanismos homeostáticos restaurem o:
• Fluxo sanguíneo
• Perfusão tecidual
•Qualquer agressão ao corpo pode criar uma cascata de eventos que resulta em má perfusão tecidual.
Choque Hipovolêmico
É caracterizado pela diminuição do volume intravascular, é o tipo mais comum de choque, ocorre quando há a perda de 15% a 25% do volume intravascular, pode ser por questão de perda de sangue ou até água.
O que ele pode causar: O choque hipovolêmico reduz o débito cardíaco, diminui volume de sangue, e diminuem oxigenação, e por consequência uma perfusão tecidual inadequada ocorre.
O que pode causar ele: hemorragia, queimaduras, desidratação, traumatismo.
O que a pessoa pode apresentar (manifestações clínicas): Taquicardia, Hipotensão, Pele fria e viscosa, Palidez, Oligúria, Polidipsia e Irritabilidade.
Tratamento: Reposição do volume (Solução Ringer Lactato, Fisiológica, Sangue)
Choque Cardiogênico
É quando o coração não consegue bombear o sangue, e sua capacidade de contrair está prejudicada, e pode ser fatal se não tratado, pode ser causada por alguma isquemia cardíaca, alguma redução da contração cardíaca, ou alterações prejudica bombeamento do sangue, e o choque hipovolêmico pode levar ao choque cardiogênico.
Causas : IAM, Miocardiopatia progressiva crônica, Ruptura septoventricular, Aneurisma ventricular, Tamponamento cardíaco, Infarto e Embolia pulmonar.
Manifestações Clínicas: Pressão arterial baixa; Oligúria, com débito urinário reduzido; Pulso rápido filiforme; Pele fria e pegajosa; Dispneia; Taquipneia; Ansiedade ou inquietação e Confusão mental.
Tratamento: Oxigenioterapia/ Intubação, Administrar fármacos para aumentar a contratilidade, e cardíaca e melhorar a pressão arterial.
Melhorar a contratilidade miocárdica; Reduzir a carga de trabalho miocárdica e Diminuir a retenção de sódio e água.
Choque Distributivo ou Vasogênico
Pode ser dividido em três categorias: Choque Séptico, Choque Neurogênico e Choque Anafilático.
O choque distributivo é caracterizado por um represamento de sangue na vascularização periférica, o que leva a:
· Baixo retorno venoso e débito cardíaco
· Baixa pressão arterial e perfusão sanguínea
Choque Séptico
É o tipo de choque distributivo mais comum, os pacientes são imunocomprometidos, e apresentam Infecções graves.
Causado por Infecção: Bactéria, vírus ou fungo.
Causando: Vasodilatação periférica, baixo débito cardíaco, baixa pressão arterial, baixa perfusão tecidual.
Causas: Microrganismos: bactérias Gram-negativas, bactérias Gram-positivas, anaeróbios, procedimentos invasivos, feridas, Infecções TGI, respiratório
Manifestações Clínicas: Taquicardia, Hipotensão, Bradipneia e Redução do nível de consciência.
Tratamento: Antibioticoterapia, Controle térmico e Drogas Vasopressoras
Objetivos: Erradicar o microrganismo causador; Reverter a vasodilatação e Manter a perfusão tecidual
Choque Neurogênico
É uma lesão na medula, lesão raquimedular, que vai comprometer uma resposta motora do individuo.
É caracterizado por uma vasodilatação que ocorre em consequência de uma perda do tônus vasomotor. Isso pode ser causado por lesão raquimedular, anestesia espinhal ou lesão do sistema nervoso. Pode ter uma evolução prolongada (lesão raquimedular) ou curta (síncope).
Causas: Anestesia geral ou Espinhal, Lesão cerebral, Lesão medular e Isquemia medular prolongada.
Manifestações Clínicas: Pele quente, seca, Hipotensão, Bradicardia e Sonolência.
Tratamento: Administrar vasopressores.
Objetivos: Melhorar o tônus vasomotor; Reverter a vasodilatação; Manter a perfusão tecidual.
Choque Anafilático
É caracterizado por uma reação alérgica grave, exposição prévia, reação antígeno-anticorpo sistêmica, é uma reação de hipersensibilidade a um alérgenos, e pode ter angústia respiratória extrema. 
Pode ser evitado. Se não tratado pode levar a parada respiratória e hipóxia tecidual resultando em morte, conhecimento do alérgeno – avisar os profissionais da saúde, pacientes e familiares devem ser orientados quanto a conduta e medicamentos em caso da anafilaxia
Causas: Fármacos, mais comumente a penicilina; Agentes anestésicos; Transfusões de sangue; Picadas ou mordeduras de insetos; Alimentos.
Manifestações Clínicas: Dispneia Obstrução completa de vias respiratórias, Hipotensão, Palpitações, Náuseas e vômitos, Urticária e Edema
Tratamento: Epinefrina, para dilatar bronquíolos, Administrar anti-histamínico; Broncodilatadores para aliviar o broncoespasmo e Reposição volêmica
Objetivos: Manter via aérea; Reduzir os efeitos da anafilaxia.