Diagnóstico por Imagem - Alterações Radiográficas do Sistema Digestório

Prévia do material em texto

Alterações radiográficas do sistema digestório
Esôfago
- Quando consegue observar bem o esôfago em uma radiografia, é porque tem algum problema;
- Estriações são normais em gatos.
Esôfago redundante
- É um esôfago mais que se “dobra”;
- Achado incidental;
- Cães jovens braquicefálicos: English bulldog, Sharpei.
Corpo estranho
Sinais clínicos:
- Inquietação;
- Salivação.
Locais mais comuns:
- Entrada de tórax, cranial à base do coração;
- No cárdia.
Tipos:
- Radiopacos;
- Radiolucente (ex.: contrastado).
Complicações:
- Obstrução;
- Ruptura;
- Estenose de esôfago.
Estenose de esôfago cervical.
Megaesôfago
- Causa: disfunção motora primária;
- Pode acometer todo/parte do esôfago;
- Congênito ou adquirido (secundário à estenose, miastenia gravis, tétano, intoxicação).
Sinais clínicos:
- Regurgitação persistente;
- Perda de peso;
- Mau hálito.
Sinais radiográficos:
- Dilatação do esôfago por líquido, ar ou alimentos;
- Deslocamento ventral da traqueia e coração;
- Pneumonia por aspiração > comida que o animal ingere não vai até o estômago, fica parada no esôfago;
- Exame contrastado: sulfato de bário preenche o esôfago dilatado.
Aspiração do contraste.
Megaesôfago torácico.
Tratamento:
- Comida e água em local mais alto, caindo e chegando ao estômago por gravidade.
Anomalia do anel vascular
- Congênita;
- Megaesôfago segmentar;
- Persistência do anel vascular (arco aórtico direito, arco aórtico duplo).
- Sinais clínicos aparecem quando se troca de alimento líquido por sólido.
Sinais radiográficos:
- Dilatação sacular do esôfago cranial à base do coração;
- Constrição no esôfago na base do coração;
- Deslocamento ventral da traqueia e coração;
- Pneumonia por aspiração.
Exame contrastado:
- Esôfago dilatado (sacular) por conteúdo/sulfato de bário cranial à base do coração;
- Estenose esofágica na base do coração.
Esofagite
- Melhor método de diagnóstico é a endoscopia;
- Dificilmente vão ser observados sinais radiográficos.
Sinais radiográficos:
- Exame contrastado:
· Esofagite crônica;
· Irregularidade da mucosa esofágica.
Esofagite crônica.
Parasita (Spirocerca lupi)
- Alimentados com vísceras cruas de aves silvestres ou de galinhas domésticas criadas extensivamente;
- Fase larvária habita a parede esofágica (reação granulomatosa);
- Sinais clínicos: regurgitação, perda de peso.
Sinais radiográficos:
- Massa radiopaca caudal à base do coração;
- Estenose de esôfago no local;
- Espondilose dorsal à massa.
Exame contrastado:
- Dilatação do esôfago por bário cranial a estenose;
- Irregularidade de parede.
Intussuscepção gastroesofágica
- Invaginação de parte ou de todo o estômago pelo cárdia;
- Pode estar associada à megaesôfago.
Sinais clínicos:
- Vômito persistente;
- Dor abdominal.
Sinais radiográficos:
- Massa radiopaca no tórax caudal;
- Dilatação cranial do esôfago;
- Estômago não se encontra no abdome.
Exame contrastado:
- Observa pregas gástricas dentro do esôfago;
- Dilatação cranial do esôfago;
- Obstrução total.
Aspiração do meio de contraste.
Hérnia de hiato
- Alteração ocorre quando uma porção passa pelo hiato esofágico e penetra o tórax;
- Congênita: ligamento frênicoesofagico frouxo ou distendido;
- Adquirida: trauma ou correção cirúrgica de ruptura diafragmática.
Sinais clínicos:
- Regurgitação.
Neoplasia
- São raras em cães e gatos;
- Melhor diagnosticado pela endoscopia;
- Carcinoma de Células Escamosas;
- Fibrossarcomas.
Estômago
Posição da bolha gástrica nos diferentes decúbitos.
Posição da bolha gástrica nos diferentes decúbitos.
Corpo estranho
- Local mais comum: antro pilórico > obstrução > vômito.
Tipos:
- Radiopacos;
- Radiolucente (exame contrastado).
Sinais radiográficos:
- Imagem radiopaca.
Exame contrastado:
- Falha de preenchimento no estômago.
Gastrite
- Melhor diagnosticado pela endoscopia;
- Parede espessa + pregas proeminentes.
- No animal normal, meio de contraste passa lentamente;
- No animal com gastrite, meio de contraste passa muito rápido.
Sinais radiográficos:
Exame contrastado:
- Parede espessada;
- Estômago se esvazia mais rápido;
- Ampliação das pregas gástricas;
- Irregularidade das pregas;
- Contraste torna-se floculado em contato com o muco.
Úlcera gástrica
- Melhor identificada pela endoscopia.
Causas:
- Reação adversa de AINES;
- Coagulação intravascular disseminada;
- Insuficiência renal e hepática;
- Estresse.
- Localização no antro, piloro e duodeno proximal;
- Tumores malignos: úlceras extensas relacionadas à adenocarcinomas e linfossarcomas.
Sinais radiográficos:
- Pode ser observado algum sinal se estiver repleto de gases, irregularidade na parede.
Exame contrastado:
- Há uma interrupção das pregas gástricas;
- Projeção da coluna de contraste no sentido da parede gástrica.
Projeção da coluna de contraste 1 e 2. Espessamento de parede.
Obstrução do fluxo pilórico
- Obstrução total;
- Obstrução parcial.
Adquiridas:
- Hipertrofia de mucosa;
- Corpo estranho;
- Inflamatórias – estenose;
- Neoplasias;
- Espasmo.
Obstrução:
- Estômago dilatado por gases/ingesta/fluido/corpo estranho;
- Vômitos em jato.
Sinais radiográficos:
- Atraso no esvaziamento gástrico (15-30 minutos);
- Estômago dilatado por gases/ingesta/fluido/corpo estranho.
Exame contrastado:
- Atraso no esvaziamento do contraste;
- Estenose de piloro passa contraste em forma de “sinal de fio”;
- Líquido pode passar rápido, dar contraste + alimento;
- Obstrução total > não passa contraste para intestino delgado;
- Animal com suspeita de espasmo (administrar antiespasmódico).
Obstrução total.
Dilatação gástrica
- Comum em raças grandes e de tórax profundo e estreito;
- Doberman, Dog Alemão, Fila Brasileiro.
Causas:
- Sobrecarga alimentar + exercícios;
- Estenose ou obstrução de piloro;
- Xilazina;
- Atonia gástrica.
Sinais radiográficos:
- Estômago muito dilatado por gases/ingesta/fluido;
- Intestino delgado deslocado caudalmente.
Torção gástrica
Sinais radiográficos:
- Compartimentalização gástrica;
- Prega radiopaca visível (eixo da torção);
- Piloro deslocado para a esquerda;
- Baço aumenta de volume e fica à direita.
Neoplasia
- Adenocarcinoma (cão);
- Linfossarcoma (gato).
- Tamanho e localização (piloro);
- Vômitos frequentes com sangue;
- Melhor diagnosticado pela endoscopia.
Sinais radiográficos:
- Estômago pode parecer normal;
- Massa radiopaca no lúmen;
- Irregularidade e espessamento da parede.
Exame contrastado:
- Parede gástrica ulcerada e espessada;
- Falhas no preenchimento no lúmen (peduncular);
- Ausência ou distorção de pregas.
Intestino delgado
Gatos.
Normal:
- Cão: menor que 2 vezes a espessura da costela e menor que 1,6 vez a altura do corpo de L5;
- Gato: não é maior do que 1,2cm e não é maior que o dobro da altura do corpo de L4.
Corpo estranho
- Ficam retidos no jejuno;
- Animais jovens;
- Complicação: obstrução, perfuração.
Sinais radiográficos:
- Radiopaco;
- Pode estar envolto por gás.
Exame contrastado:
- Falha de preenchimento;
- Linear > pregueamento das alças;
- Contraste envolve o corpo estranho.
Corpo estranho linear.
Ruptura de alça intestinal.
Obstrução
- Corpo estranho, intussuscepção, vólvulo;
- Parasita ou neoplasia;
- Total ou parcial.
Localização:
- Duodeno – vômitos;
- Jejuno e íleo – distensão do lúmen;
- Ar/decomposição.
Sinais radiográficos:
- Distensão marcante das alças por gases – dilatação;
- Alças intestinais distribuídas paralelamente;
- Acúmulo de gás cranial à lesão.
Exame contrastado:
- Total – contraste não evolui;
- Parcial – passa lento e faz “sinal de fio”.
Enterite
Sinais radiográficos:
- Alças preenchidas por gás – não dilatadas;
- Alças preenchidas por conteúdo líquido;
- Sem diferenciação (bactéria, vírus, parasita).
Exame contrastado:
- Espessamento de parede intestinal;
- Rápida passagem do contraste;
- Irregularidade na mucosa – “serrilhada”.
Intussuscepção
- Animais jovens: enterite, parasitismo;
- Animais idosos: estenose intestinal ou neoplasia;
- Ocorre mais na regiãoíleo-cólica/jejuno-jejunal;
- Pode levar à uma obstrução parcial ou total.
Sinais radiográficos:
- Alças distendidas por gases/fluido anterior à obstrução;
- Massa radiopaca mesogástrica.
Exame contrastado:
- Contraste não evolui (total) ou passa lento e faz “sinal de fio” (parcial);
- Contraste delimita uma alça dentro da outra.
Neoplasias
- Podem causar obstrução parcial ou total;
- Geralmente se originam no duodeno e distal ao íleo;
- Mais comuns: gatos com linfoma > carcinomas em siamês.
Sinais radiográficos:
- Massa radiopaca/calcificada envolvendo intestino.
Exame contrastado:
- Irregularidade de mucosa (localizada);
- Estreitamento do lúmen intestinal/obstrução;
- Falhas de preenchimento – massas intraluminais.
- Anéis constritores (adenocarcinoma);
- Lesões extensas (linfoma).
Neoplasia difusa.
Intestino grosso
Normal:
- Cão:
· Menor que o comprimento do corpo de L7;
· Não deve ser maior do que três vezes o diâmetro do intestino delgado.
- Gato:
· Menor ou igual ao comprimento do corpo de L7.
Fecaloma
- Retenção de fezes por longos períodos.
Sinais radiográficos:
- Presença de fezes muito radiopacas;
- Aumento do diâmetro do cólon.
- Diferenciar de constipação.
Megacólon
Congênito:
- Músculo em contração constante da porção final do cólon.
Adquirido:
- Obstrução mecânica por um longo período/hipomotilidade;
- Mais comum em gato e cães de meia idade.
Sinais radiográficos:
- Dilatação generalizada do cólon por fezes radiopacas;
- Segmento final do cólon e reto ficam vazios normalmente.
Deslocamento
- Não tem nenhuma doença;
- Deslocado devido a doença em outros órgãos.
Sinais radiográficos:
- Cólon descendente;
- Deslocado ventralmente > aumento do linfonodo ilíaco medial e rim esquerdo;
- Deslocado dorsalmente > problema na próstata, útero.
Deslocamento ventral por conta do aumento do linfonodo ilíaco.
Deslocamento dorsal por conta do aumento da próstata. 
Colite
Sinais radiográficos:
- Pode ser normal nas colites agudas.
Exame contrastado:
- Espessamento da parede intestinal;
- Mucosa com aspecto serrilhado;
- Irregularidade de mucosa e ulceração de vários tamanhos.
Colite moderada.
Colite severa.
Colite moderada.
Colite severa.
Intussuscepção
Sinais radiográficos:
- Massa em região de ceco.
Exame contrastado:
- Contraste não evolui (total);
- Passa “sinal de mola em espiral”.
Intussuscepção colo-cólica.
Intussuscepção Íleo-cólica.
Neoplasias
- Ocorrem mais no terço final do cólon.
Formato:
- Adenocarninoma = solitários ou constrição anular;
- Linfoma = solitários ou difusos.
Sinais radiográficos:
- Obstrução;
- Retenção fecal;
- Estenose.
Exame contrastado:
- Parede espessada;
- Falhas de preenchimento do lúmen;
- Irregularidade de mucosas (localizado) e úlceras.
Espessamento regular.
Espessamento irregular.
Atresia do reto ou atresia anal
- Condição congênita.
Sinais radiográficos:
- A radiografia é realizada para encontrar a extensão da atresia.
Hérnia perineal
Sinais radiográficos:
- Aumento de volume na região anal.
Exame contrastado:
- Presença de alças intestinais dentro da hérnia.