Topografia das lesões periféricas

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Topografia das lesões periféricas 
SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO 
• Neurônio motor: corno anterior medula, 
formado por neurônios autonômicos 
(simpático e parassimpático) agindo de 
forma inconsciente mantendo a 
hemóstase. 
• Neurônio sensitivo: gânglio da raiz dorsal 
• Neurônio autonômico 
-- simpático: segmento torácico e lombar 
da medula 
-- parassimpático: núcleos vagos e 
segmento sacral medula 
• Junção neuromuscular: terminal pré-
sináptico, fenda sináptica, terminal pós-
sináptico 
• Músculo 
*O corpo do neurônio aferente fica no dorso 
da raiz dorsal (sensitiva) do neurônio → 
motor+sensitivo formam o nervo periférico 
parassimpático – nervos cranianos e sacral 
simpático – cervical baixo e torácico – 
geram gânglios das cadeias simpáticas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
COMO TOPOGRAFAR LESÃO NO SNP? 
1º - Diferenciar se manifestação é do SNP ou 
SNC 
2º - Se no SNP, diferenciar: 
- Nervo 
- Junção neuromuscular (JNM) 
- Músculo 
3º - Determinar padrão de manifestação, se 
nervo (simétrico ou assimétrico, distal ou 
proximal, se envolvimento sensitivo e/ou 
motor) 
4º - Determinar 1 ou mais causas etiológicas 
a depender do fenótipo encontrado. 
SUGEREM SNC: 
• Padrão de fraqueza dimidiado acomete 
face 
• Raramente cursa com paresia extensão 
cervical 
• Reflexos patológicos exaltados, como 
Babinsky – principal diferencial* 
• Atrofia mais discreta 
• Hipertonia – rigidez 
• Alteração de coordenação isoladamente 
(sem sensibilidade) 
SUGEREM SNP: 
• Alteração força ou sensibilidade um único 
território ou único membro 
• Alteração de força generalizada e com 
padrão proximal (miopatias) ou distal 
(polineuropatias) 
• Fraqueza extensão cervical 
• Dor 
• Reflexos hipoativos ou abolidos – 
diferencial de SNP e SNC* 
• Atrofia em padrão de nervo periférico ou 
raiz 
• Fasciculações 
• Hipotonia 
• Alteração de coordenação com alteração 
de força (diferencia do cerebelo) 
COMO DIFERENCIAR NERVO X JNM X 
MÚSCULO? 
NERVO 
• Alteração de sensibilidade (excluída lesão 
de SNC) 
• Fraqueza restrita a um território (raiz, 
plexo, nervo periférico) 
• Reflexos muito diminuídos 
• Dor + 
JNM 
• Alteração de nervo craniano (diplopia, 
disfagia, disfonia, ptose palpebral) – 
excluída lesão do SNC 
• Fraqueza de predomínio proximal 
• Fraqueza flutuante – fatigável, piora 
conforme usa – é o que mais ajuda a 
diferenciar de miopatias) 
• Fraqueza acomete mm cervical 
• Reflexos pouco diminuídos 
• Pouca ou nenhuma dor 
MIOPATIA 
• Fraqueza de predomínio proximal 
• Fraqueza que acomete extensão cervical 
• ROTs pouco diminuídos 
• Pouca ou nenhuma dor 
 
MANIFESTAÇÕES DAS DOENÇAS DO SNP – 
NERVOS 
FOCAL 
• Radiculopatias (compressão de raiz) 
• Plexopatias 
• Mononeuropatias 
MULTIFOCAL OU GENERALIZADA 
• Mononeuropatia múltipla (pega vários 
nervos, um de cada vez, em diferentes 
territórios), 
• Polineuropatias (já começa com vários) 
FOCAL 
• Padrão radicular, saber território 
sensitivo de cada raiz – mecanismo de 
compressão 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Padrão plexo braquial – formado por raízes 
de c5, 6 7 8 e t1 – cervical e lombo-sacral – 
plexo geralmente é por mecanismo de 
trauma. 
 
 
 
 
 
 
 
 
MONONEUROPATIA