Hipertensão Arterial Sistêmica

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HAS 1
HAS
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Definição
doença sistêmica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão 
arterial
frequentemente associada com alterações funcionais e estruturais de órgãos-alvo → 
coração, encéfalo, rins e vasos sanguíneos
relação direta com índices de mortalidade cardiovascular e cerebrovascular
classificação PA sistólica PA diastólica
ótima < 120 < 80
normal < 130 < 85
limítrofe 130-139 85-89
estágio 1 140-159 90-99
estágio 2 160-179 100-109
estágio 3 ≥ 180 ≥ 110
sistólica isolada ≥ 140 < 90
associado ao aumento do risco cardiovascular
sistólica isolada não é tanto risco quando as outras
epidemiologia
prevalência: 25-30% da população adulta brasileira
maior incidência no sexo masculino e indivíduos da raça negra
fatores de risco:
idade: maior incidência com aumento da idade
etnia: maior prevalência em afro-descendentes
excesso de peso e sedentarismo
consumo de sal e bebida alcoólica, baixa ingestão de K+
HAS 2
fatores socioeconômicos: nível socioeconômico mais baixo associado a uma maior 
prevalência
baixo peso ao nascer
estresse
diagnóstico
uma única medida não é suficiente → no mínimo 3 medidas
se a primeira medida for alta: MRPA ou MAPA
maioria dos pacientes é assintomático
histórico familiar para HAS
HAS estágio 3 já diagnostica no consultório
estratificação de risco
fatores de risco cardiovascular:
fatores maiores:
tabagismo, dislipidemias, DM, nefropatia, > 60 anos, sexo masculino, história 
familiar de doença cardiovascular precoce em parentes de 1º grau, obesidade
lesões de órgão-alvo e doenças associadas
HVE, angina, IAM, revascularização miocárdica, IC, AVC, isquemia cerebral 
transitória, alterações cognitivas, nefropatia, retinopatia hipertensiva
HAS 3
outros fatores
relação cintura/quadril aumentada, circunferência abdominal aumentada, 
microalbuminúria, tolerância à glicose reduzida, glicemia de jeju alterada, 
hiperuricemia
estratificação:
fatores de risco
normal, pré HAS estágio 1 estágio 2 estágio 3
sem FR
sem risco
adicional
risco baixo risco médio risco alto
1-2 FR risco baixo risco médio risco médio risco muito alto
3 ou + FR risco médio risco alto risco alto risco muito alto
doença CV risco alto risco muito alto risco muito alto risco muito alto
projeto terapêutico
medidas não farmacológicas: 
redução de peso (IMC entre 18,5-24,9)
dietas saudáveis (DASH)
redução de sódio ( máximo de 6g de sal de cozinha/dia) 
prática de atividade física (150-220 min/semana)
moderar/cessar consumo de álcool
moderar/cessar tabagismo
medidas farmacológicas
diuréticos tiazídicos: hidroclorotiazida 25mg, 1 comprimido pela manhã
IECA: enalapril 10mg, 1-4 comprimidos pela manhã
BRA: losartana 50mg/1-2 comprimidos pela manhã
BB: atenolol 25mg, 1-2 comprimidos 12/12h 
BCC: anlodipino 5m, 1-2 comprimidos 12/12h
HAS 4
metas de valores de PA:
categorias meta
estágio 1 e 2, risco baixo e médio < 140/90
risco alto < 130/85
risco muito alto < 130/80
pacientes nefropatas com
proteinúria > 1 g/L
< 120/75
acompanhamento e exames
exames:
análise de urina rastreio de proteinúria
potássio plasmático caso use IECA ou BRA
creatinina plasmática rastreio de DRC
glicemia de jejum rastreio de DM2
colesterol total, HDL, TGL aumento de RCV
ácido úrico plasmático caso use tiazídicos
ECG rastreio de ICC