APG 01 - O Melhor Amigo do Homem

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APG 1 – O “MELHOR” AMIGO DO HOMEM 
OBJETIVO 01: RELEMBRAR A 
ANATOMOFISIOLOGIA DO SISTEMA 
CARDIOVASCULAR 
 
Anatomia 
• O coração possui: 
➢ Ápice: parte pontiaguda, 
formada pela ponta do 
ventrículo esquerdo. Está 
situado sobre o diafragma. 
➢ Base: está do lado oposto ao 
ápice, sendo formado pelos 
átrios (principalmente o átrio 
esquerdo) 
• Cada lado do coração possui duas 
câmaras, sendo elas: 
➢ Átrios – superiores 
➢ Ventrículos – inferiores 
• Os átrios são separados dos 
ventrículos por valvas 
unidirecionais (valvas 
atrioventriculares) 
• As válvulas são: 
➢ Válvula Tricúspide: está entre 
o átrio direito e o ventrículo 
direito e possui 3 partes 
➢ Válvula Pulmonar: está entre o 
ventrículo direito e a artéria 
pulmonar. É também chamada 
de Válvula Semilunar 
➢ Válvula Mitral: está entre o 
átrio esquerdo e o ventrículo 
esquerdo e possui duas partes 
(bicúspide) 
➢ Válvula Aórtica: está entre o 
ventrículo esquerdo e a Aorta. 
É também chamada de Válvula 
Semilunar 
• Na parte anterior de cada Átrio há 
uma estrutura saculiforme 
enrugada chamada Aurícula. Cada 
Aurícula aumenta a capacidade de 
um Átrio, de modo que ele possa 
conter uma maior quantidade de 
sangue 
• Átrio Direito: recebe três veias, 
sendo elas Veia Cava Superior, 
Veia Cava Inferior e Seio 
Coronário. 
• Septo Interatrial: está entre o átrio 
direito e o esquerdo 
• Ventrículo Direito e Esquerdo: 
possuem cordas tendíneas que 
estão ligadas aos músculos 
papilares. As cordas tendíneas 
estão ligadas as válvulas 
atrioventriculares 
• Átrio Esquerdo: recebe sangue das 
veias pulmonares 
• Entre os Ventrículos Direito e 
Esquerdo há o Septo 
Interventricular 
• O coração é um músculo oco, que 
possui artérias que saem dele e 
veias que entram chegam nele 
• O coração esquerdo e seu conjunto 
são chamados de circulação 
sistêmica, pois o Ventrículo 
Esquerdo bombeia sangue para 
todos os órgãos, exceto pulmão 
• O coração direito e seu conjunto é 
chamado de circulação pulmonar, 
pois o Ventrículo Direito bombeia 
sangue para os pulmões 
 
 
 
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Fisiologia 
 
• Algumas fibras musculares 
cardíacas, durante o 
desenvolvimento embrionário, se 
tornam fibras autorrítmicas. Essas 
fibras têm função de agir como 
marca-passo e de formar o sistema 
de condução do coração 
• Os potenciais de ação cardíacos se 
propagam ao longo do sistema de 
condução na seguinte sequência: 
1. A excitação cardíaca se inicia 
no Nó Sinoatrial (parede atrial 
direita). As células se 
despolarizam repetidamente e 
espontaneamente e, após isso, 
dispara um potencial de ação 
que promove a contração dos 
átrios 
2. Após ser conduzido ao longo 
das fibras musculares atriais, o 
potencial de ação alcança o Nó 
Atrioventricular (no septo 
interatrial), onde desacelera, 
fornecendo tempo para a 
drenagem do sangue do átrio 
para os ventrículos 
3. O potencial de ação entra no 
Fascículo Atrioventricular 
(feixe de His) 
4. O potencial de ação sai do 
Feixe de His e entra nos ramos 
direito e esquerdo, que se 
estendem ao longo do septo 
interventricular em direção ao 
ápice do coração 
5. Por fim, os ramos 
subendocárdicos (fibras de 
Purkinje) conduzem o 
potencial de ação começando 
do ápice e subindo em direção 
ao restante do miocárdio 
ventricular. Após isso, os 
ventrículos se contraem, 
deslocando o sangue em 
direção as válvulas 
semilunares. 
 
 
 
 
 
 
 
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OBJETIVO 02: ENTENDER A RELAÇÃO 
DO SISTEMA NERVOSO SIMPÁTICO 
COM O CORAÇÃO 
 
Inervação do 
Coração 
 
• Os Nervos Parassimpáticos (vagos) 
distribuem principalmente para os 
nodos sinoatrial e atrioventricular, 
pouco menos para a musculatura 
atrial e muito pouco para a 
musculatura ventricular 
• Os Nervos Simpáticos distribuem-
se para todas as porções do 
coração com forte representação 
no músculo ventricular 
 
Efeitos da 
Estimulação 
Simpática 
 
• Primeiramente, ocorre o aumento 
da frequência de descargas do 
Nodo Sinoatrial 
• Após isso, ocorre o aumento na 
velocidade da condução e aumento 
na excitabilidade em todas as 
porções do coração 
• Também ocorre o aumento da 
força de contração de toda a 
musculatura cardíaca (atrial e 
ventricular) 
• O estímulo simpático aumenta a 
atividade global do coração, sendo 
que na estimulação máxima pode 
triplicar a frequência cardíaca e 
duplicar a força de contração 
 
Mecanismo do Efeito 
Simpático 
 
• A estimulação simpática leva a 
liberação do hormônio 
Norepinefrina pelas terminações 
nervosas 
• A Norepinefrina estimula os 
receptores adrenérgicos beta-1 
mediadores do efeito sobre a 
frequência cardíaca 
• O mecanismo pelo qual a 
estimulação beta-1 atua sobre as 
fibras musculares cardíacas não é 
esclarecido totalmente ainda, mas 
acredita-se que aumente a 
permeabilidade das fibras aos íons 
de sódio e cálcio 
• No Nodo Sinoatrial o aumento da 
permeabilidade sódio-cálcio, gera a 
aceleração da autoexcitação e 
consequente aumento da 
frequência cardíaca 
• No Nodo Atrioventricular e nos 
feixes Atrioventriculares, o 
aumento da permeabilidade ao 
sódio-cálcio torna mais fácil para o 
potencial de ação excitar as 
porções sucessivas do sistema 
condutor, reduzindo o tempo de 
condução entre os átrio e 
ventrículos 
• O aumento da permeabilidade aos 
íons cálcio é no mínimo 
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parcialmente responsável pelo 
aumento da força de contração do 
miocárdio, sob a influência de 
estímulo simpático, já que o cálcio 
desempenha potente papel na 
excitação e nos processos 
contráteis das miofibrilas. 
 
Hormônios no 
Controle Cardíaco 
Simpático 
 
• Sistema Renina-Angiotensina-
Aldeosterona: 
➢ Quando o volume de sangue 
cai ou o fluxo sanguíneo para 
os rins diminui, as células 
justaglomerulares dos rins 
secretam Renina na corrente 
sanguínea 
➢ Em seguida, a Renina (enzima) 
atua sobre os substratos para 
produzir a Angiotensina II 
(hormônio ativo) 
➢ A Angiotensina II aumenta a 
pressão de duas maneiras: 
produzindo vasoconstrição e 
estimulando a produção de 
aldosterona, que aumenta a 
reabsorção de Na+ e água 
pelos rins 
• Epinefrina e Norepinefrina: 
➢ A medula da glândula 
suprarrenal libera epinefrina e 
norepinefrina 
➢ Esses hormônios aumentam o 
débito cardíaco ao elevarem a 
velocidade e a força das 
contrações cardíacas 
➢ Também causam constrição 
das arteríolas e veias na pele e 
órgãos abdominais e dilatação 
das arteríolas no músculo 
cardíaco e esquelético, o que 
ajuda a aumentar o fluxo 
sanguíneo para o músculo 
durante o exercício 
• Hormônio Antidiurético: 
➢ É produzido pelo hipotálamo e 
liberado pela neuro-hipófise 
em resposta à desidratação ou 
à diminuição no volume 
sanguíneo 
➢ Causa vasoconstrição e, por 
isso, é também chamado de 
vasopressina 
➢ Promove o deslocamento de 
água do lúmen dos túbulos 
renais para a corrente 
sanguínea, aumentando o 
volume sanguíneo e 
diminuindo a urina 
 
Efeitos da 
Estimulação 
Parassimpática 
 
• Provoca a liberação do hormônio 
Acetilcolina pelas terminações 
vagais 
• Primeiramente, ele diminui o ritmo 
no Nodo Sinoatrial. Após isso, ele 
reduz a excitabilidade das fibras 
atrioventriculares entre a 
musculatura atrial e o nodo 
atrioventricular, lentificando a 
transmissão dos impulsos 
cardíacos para os ventrículos 
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• A estimulação de leve a moderada 
reduz a frequência cardíaca 
frequentemente até cerca do valor 
da metade do valor normal 
• Pode interromper batimentos, 
levando a um escape ventricular 
(fibras de purkinje desenvolvem 
ritmo próprio para ocorrer a 
contração ventricular) 
 
Mecanismo do Efeito 
Parassimpático 
 
• A liberação de acetilcolinaaumenta a permeabilidade da 
membrana para os íons potássio, 
permitindo o rápido vazamento 
desses íons para fora das fibras 
condutoras 
• Por conta disso, o interior das 
células fica muito negativo 
(hiperpolarizado), tornando o 
tecido menos excitável 
• No Nodo Sinoatrial, a 
hiperpolarização faz com que seja 
necessário mais tempo para atingir 
o potencial limiar para excitação, 
reduzindo a frequência cardíaca 
• No Nodo Atrioventricular, o estado 
de hiperpolarização retarda a 
condução do estímulo 
 
 
 
 
 
OBJETIVO 03: COMPREENDER A 
RELAÇÃO DA RESPOSTA SIMPÁTICA 
COM A TAQUICARDIA E O AUMENTO 
DA PRESSÃO 
• Débito Cardíaco: 
➢ É a medida (calculada em litros 
por minuto) do fluxo sanguíneo 
produzido pelo coração a cada 
batimento 
➢ DC = FC x VS (DC: débito 
cardíaco/ FC: frequência 
cardíaca/ VS: volume sistólico) 
• A estimulação simpática aumenta a 
contratilidade e frequência 
cardíaca e promove 
vasoconstrição, aumentando, 
dessa forma, a pressão arterial. 
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Referências 
 
• TORTORA, Gerald J.; GRABOWSKI, 
Sandra Reynolds. Princípios de 
Anatomia e Fisiologia. 9ed. Rio de 
Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. 
• GUYTON, A.C. e Hall J.E.– Tratado 
de Fisiologia Médica. Editora 
Elsevier. 13ª ed., 2017. 
• SILVERTHORN, D. Fisiologia 
Humana: Uma Abordagem 
Integrada, 7ª Edição, Artmed, 
2017.