Avaliação de Paciente com DPOC

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Pergunta 1
•0,25 em 0,25 pontos
A execução do exame do abdome exige que a enfermeira planeje as condições 
ideais para o desenvolvimento do procedimento, de modo a garantir o conforto e a 
segurança do cliente, portanto:
I- Com a técnica da inspeção podemos avaliar o abdome no que se refere à sua 
forma, contorno, simetria, umbigo, distribuição de pelos e pele.
II- Referente à ausculta dos sons intestinais é importante observar a frequência, 
que é irregular, e intensidade desses sons.
III- A percussão é uma técnica de exame físico na qual se detecta os murmúrios 
vesiculares, se estão presentes, aumentados ou diminuídos na avaliação do 
sistema digestório.
IV- Após a inspeção do abdome, devemos realizar a palpação para a determinação 
do tamanho, forma, posição e sensibilidade dos órgãos abdominais.
É correto afirmar que:
Resposta Selecionada: d. 
As afirmações I e II estão corretas a as afirmações III e IV estão
incorretas.
Respostas: a. 
As afirmações I e III estão corretas.
b. 
As afirmações II e IV estão corretas.
c. 
As afirmações III e IV estão corretas.
d. 
As afirmações I e II estão corretas a as afirmações III e IV estão
incorretas.
e. 
Todas as afirmações estão incorretas.
Comentário da
resposta:
Resposta Correta: D
Comentário: Na percussão do abdome detectam-se os seguintes sons 
timpânicos: é o que predomina em situação de normalidade (sobre 
estômago vazio e intestinos); hipertimpânicos: audível em abdomes 
distendidos; maciços ou submaciços: órgãos sólidos (fígado e baço) 
ou vísceras preenchidas de líquidos ou fezes, e deve-se manter uma 
sequência da avaliação do abdome, iniciando-se pela inspeção, 
seguida da ausculta para evitar alterações nos sons, depois percussão
e palpação.
• Pergunta 2
•0,25 em 0,25 pontos
Coloque V (Verdadeiro) ou F (Falso) nas sentenças a seguir, e posteriormente assinale a 
alternativa com a sequência correta.
(   ) O foco cardíaco mitral está localizado no 5º espaço intercostal à esquerda, na linha 
hemiclavicular.
(   ) O foco cardíaco tricúspide está localizado no 2º espaço intercostal à direita.
(   ) O foco cardíaco aórtico está localizado junto ao esterno.
( ) Na ausculta  cardíaca sem anormalidades o enfermeiro pode descrever: bulhas 
cardíacas rítmicas hipofonéticas, sem sopros.
( ) As bulhas cardíacas estão relacionadas com a abertura das valvas pulmonar e aórtica 
(semilunares) e tricúspide e mitral (atrioventricular).
Resposta Selecionada: b. 
V, F, F, F, F
Respostas: a. 
V, F, F, V, V
b. 
V, F, F, F, F
c. 
F, V, V, V, F
d. 
V, F, F, V, F
e. 
V, F, V, F, V
Comentário 
da resposta:
Resposta: B
Comentário: A ausculta revela informações valiosas na avaliação cardíaca. A 
pessoa a ser avaliada deve estar relaxada e com o tórax descoberto. São 
focos de ausculta: • foco mitral: localizado no quinto espaço intercostal á 
esquerda, na linha hemiclavicular (choque de ponta); • foco tricúspide: 
localizado na base do apêndice xifoide; • foco aórtico: localizado no segundo 
espaço intercostal à direita, junto ao esterno; • foco pulmonar: localizado no 
segundo espaço intercostal à esquerda, junto ao esterno. Os sons cardíacos 
são chamados de bulhas cardíacas: • primeira bulha (B1) “tum”: relaciona se
ao fechamento das valvas mitral e tricúspide, que são as valvas 
atrioventriculares (AVs); • segunda bulha (B2) “tá”: está relacionada com o 
fechamento das valvas aórtica e pulmonar, que são as valvas chamadas 
semilunares. Em uma ausculta sem anormalidades as bulhas estão rítmicas, 
normofonéticas e com ausência de sopros.
• Pergunta 3
•0,25 em 0,25 pontos
Sra. T.O., 68 anos, foi admitida no pronto-socorro, conduzida pelo SAMU e 
acompanhada pelos familiares por apresentar importante queda no estado geral, 
confusão. Após avaliação médica foi diagnosticado DPOC, ao exame físico a 
enfermeira evidencia:
História de dispneia progressiva, com tosse produtiva e expectoração branca e 
sibilos há seis dias. Relata ter procurado o pronto-socorro anteriormente e feito 
inalação. Alega ter usado por um tempo Bunesonida e Formoterol, os quais 
suspendeu por conta própria. Suas queixas principais são o cansaço aos médios 
esforços, a falta de energia, fraqueza, inapetência e, muitas vezes, episódios de 
insônia. Antecedentes pessoais: Tabagista há 20 anos – 30 cigarros por dia. 
Hipertensão arterial sistêmica e Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) anterior. Em uso 
oral de ácido acetilsalicílico (AAS) 100m/g no almoço e captopril 75mg/dia e via 
subcutânea de Sulfato de Terbutalina 0,3mg. Internada há 3 dias, encontra-se em 
regular estado geral. Apresenta-se emagrecida, dispneica com respiração 
superficial, fazendo uso de musculatura acessória (tiragem intercostal e batimento 
de asa de nariz), desconfortável em decúbito inferior a 45 graus. Parâmetros vitais: 
PA = 160x100mmHg; FC = 118 bpm; FR = 26 rpm; T = 36,7 o. C Saturação O2 = 
87%
Ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares diminuídos, expiração prolongada e 
presença de sibilos difusos. Ausculta cardíaca: bulhas rítmicas, taquicárdicas, 
normofonéticas, sem sopro, abdome plano, flácido e indolor à palpação.
Analise o caso e responda:
(  ) Sibilos são um dado objetivo observado pelo examinador por meio do método 
propedêutico de ausculta.
(  ) Falta de energia, fraqueza, tosse, dispneia e cansaço são sinais e sintomas 
observados pelo examinador ao avaliar o sistema respiratório.
(  ) Tabagista há 20 anos é um fator de risco para adquirir um câncer de pulmão.
(  ) Avaliar o tórax como a tiragem intercostal e narina como o batimento de asa de 
nariz são observados durante o método propedêutico de inspeção.
( ) Paciente desconfortável e mantendo em decúbito superior a  45 graus é 
condizente com o conceito de eupneico.
( ) O padrão respiratório é um importante parâmetro para avaliar a função 
respiratória. No caso da paciente acima, o valor de frequência respiratória indica 
normalidade.
Resposta Selecionada: e. 
V, V, V, V, F, F
 
Respostas: a. 
F, F, V, V, F, F
b. 
V, V, V, V, V, F
c. 
F, V, F, V, F, V
d. 
V, F, F, V, V, V
e. 
V, V, V, V, F, F
 
Comentário da 
resposta:
Resposta Correta: E
Comentário: Eupneico refere-se à normalidade da respiração, quando
o paciente tem dificuldade de respirar na posição deitada e necessita 
manter decúbito elevado denominamos ortopneia. E os parâmetros de
referência para a frequência respiratória vão de 12 a 20 rpm, que no 
caso acima encontra-se em 26 rpm.
• Pergunta 4
•0,25 em 0,25 pontos
A avaliação pupilar é parte importante da avaliação neurológica do paciente e deve 
ser realizada pelo enfermeiro.
Referente à avaliação pupilar, analise as afirmativas a seguir.
I- Anisocoria refere-se a pupilas com diâmetros iguais.
II- Pupilas midriáticas são pupilas com diâmetro diminuído.
III- Pupilas mióticas são pupilas com diâmetro aumentado.
IV- Pupilas isocóricas e fotorreagentes são consideradas normais.
Assinale a alternativa correta:
Resposta Selecionada: e. 
A afirmativa IV está correta.
Respostas: a. 
As afirmativas I, II e III estão corretas.
b. 
As afirmativas I e IV estão corretas.
c. 
As afirmativas II, III e IV estão corretas.
d. 
As afirmativas II e III estão corretas.
e. 
A afirmativa IV está correta.
Comentário da 
resposta:
Resposta Correta: E
Comentário: Pupilas do mesmo diâmetro são chamadas isocóricas, 
se apresentarem diferença no diâmetro, são chamadas anisocóricas. 
Em caso de anisocoria, deve-se indicar qual pupila está maior, por 
exemplo: D>E. Uma diferença entre 1 e 2 mm é normalmente 
encontrada na população em geral, sem indicar lesão neurológica.
• Pergunta 5
•0,25 em 0,25 pontos
Observe a Escala de Coma de Glasgow e analise o caso a seguir.
Variáveis Escore
  Abertura ocular Espontânea 4
À voz 3
À dor 2
Nenhuma 1
    Resposta 
verbal
Orientada 5
Confusa 4
Palavras inapropriadas 3
Palavras incompreensíveis 2
Nenhuma 1
    Resposta 
motora
Obedece comandos 6
Localiza dor 5
Movimento de retirada 4
Flexão anormal 3
Extensão anormal 2
Nenhuma 1
Total máximo Total mínimo
15 3
 
Paciente Fábio, 60 anos,vítima de trauma cranioencefálico por um acidente 
automobilístico, ao ser avaliado o aspecto neurológico e aplicado a ECG obteve o 
seguinte resultado: quando estimulado verbalmente, abre os olhos e aos 
questionamentos responde de forma confusa. Durante a estimulação da incisura 
supraorbitária eleva a mão no rosto.
Devemos atribuir os seguintes escores no caso avaliado:
Resposta Selecionada: c. 
Abertura ocular: 3, Resposta verbal: 4, Resposta motora: 5 – 
Total 12
Respostas: a. 
Abertura ocular: 4, Resposta verbal: 4, Resposta motora: 5 – 
Total 13
b. 
Abertura ocular: 3, Resposta verbal: 3, Resposta motora: 4 – 
Total: 10
c. 
Abertura ocular: 3, Resposta verbal: 4, Resposta motora: 5 – 
Total 12
d. 
Abertura ocular: 2, Resposta verbal: 4, Resposta motora: 5 – 
Total 11
e. 
Abertura ocular: 3, Resposta verbal: 5, Resposta motora: 5 – 
Total 13
Comentário da
resposta:
Resposta Correta: C
Comentário: A utilização da Escala de Coma de Glasgow (ECGl) 
propõe uma consistente avaliação clínica do nível de consciência dos 
pacientes com dano cerebral, avaliando abertura ocular, resposta 
verbal e motora. O escore de avaliação varia de 3 a 15, sendo um 
escore menor que 8 comumente aceito como ponto crítico das 
alterações do nível de consciência e como a pontuação que define um
indivíduo em estado de coma.
• Pergunta 6
•0,25 em 0,25 pontos
N.O.B., 30 anos, fumante. Deu entrada no pronto-socorro com dispneia e tosse 
produtiva com expectoração amarelada em média quantidade. No exame físico, 
durante a ausculta do tórax do paciente, o enfermeiro detectou “ruídos adventícios 
com o timbre relativamente grave, presentes tanto na inspiração quanto na 
expiração e modificam-se na tosse, que sugerem secreções nas grandes vias 
respiratórias, com obstrução dos brônquios mais calibrosos”.
Tal descrição corresponde aos sons de:
Resposta Selecionada: b. 
Roncos.
Respostas: a. 
Sibilos.
b. 
Roncos.
c. 
Crepitações grossas.
d. 
Estertores bolhosos.
e. 
Sopros pulmonares.
Comentário 
da resposta:
Resposta Correta: B
Comentário: São ruídos adventícios os sons pulmonares anormais 
como: • Crepitações ou estertores finos: sons agudos, mais nítidos na 
inspiração, com curta duração e que não se modificam com a tosse. 
Podem se modificar conforme o posicionamento da pessoa. Som 
semelhante ao de se esfregar uma mecha de cabelo. Possíveis causas:
pneumonia, congestão pulmonar e doenças intersticiais. • Crepitações 
grossas ou estertores grossos/bolhosos: sons mais graves e de maior 
duração, perceptíveis no início da inspiração e ao longo da expiração. 
Modificam-se com a tosse e não são influenciados pela alteração de 
postura da pessoa. Possíveis causas: doença pulmonar obstrutiva 
crônica (DPOC) e bronquiectasias. • Roncos: sons mais graves, com 
maior duração, auscultados durante a inspiração e a expiração, 
modificam-se com a tosse. São decorrentes da passagem do ar por 
canais estreitos pela grande presença de líquidos e secreções. 
Possíveis causas: pneumonia, bronquite e bronquiectasias. • Sibilos: 
sons musicais e sussurrantes, agudos, com maior duração, não se 
modificam com a tosse e são auscultados na inspiração e na expiração.
São resultado da passagem de ar por vias estreitas. Possíveis causas: 
broncoconstrição e presença de corpos estranhos. • Atrito pleural: 
decorrente de inflamação pleural, pneumonia e infarto pleural. 
Assemelha-se ao som de esfregar dois pedaços de couro e é mais 
intenso na inspiração. • Cornagem ou estridor: decorrente de obstrução
na região da laringe e traqueia, intensa na inspiração. Possíveis 
causas: laringite, edema de glote, corpos estranhos, tumores e 
estenoses de traqueia.
• Pergunta 7
•0,25 em 0,25 pontos
Para fazer o exame físico do equilíbrio é necessária a realização de testes 
específicos. A avaliação do equilíbrio estático, em que o paciente é orientado a 
permanecer em pé com os olhos fechados por alguns segundos, para indicar a 
presença ou a falta de equilíbrio, é o teste de:
Resposta Selecionada: d. 
Romberg.
Respostas: a. 
Kerning.
b. 
Lasegue.
c. 
Lewinson.
d. 
Romberg.
e. 
Brudzinski.
Comentário da 
resposta:
Resposta Correta: D
Comentário: Para avaliar o equilíbrio estático, realizamos o Teste de 
Romberg, em que devemos manter a pessoa em pé, com os pés 
unidos e as mãos sobre as coxas, ficando primeiro com os olhos 
abertos e depois fechados. Devem-se observar possíveis 
desequilíbrios, com atenção para possíveis quedas, em especial a 
astasia: impossibilidade de manter-se em pé, e abasia: 
impossibilidade de andar.
• Pergunta 8
•0,25 em 0,25 pontos
M.A.C.V., 55 anos, sexo feminino, deu entrada no serviço de emergência do 
Hospital apresentado T= 38,5 ºC, calafrios e dor intensa no flanco esquerdo. Uma 
manobra que o enfermeiro deve realizar por meio da percussão para pesquisar 
possível alteração renal é a seguinte:
Resposta Selecionada: b. 
Sinal de Giordano
Respostas: a. 
Sinal de Rosning
b. 
Sinal de Giordano
c. 
Sinal de Murphy
d. 
Sinal de McBurney
e. 
Sinal de Godet
Comentário da
resposta:
Resposta Correta: B
Comentário: O Sinal de Giordano é pesquisado durante o exame físico
através da Manobra de Giordano. A manobra é realizada com o 
paciente sentado e inclinado para a frente. Consiste na súbita 
percussão, com a borda ulnar da mão, na região lombar do paciente, 
mais especificamente, na altura da loja renal. Se a manobra evidenciar
sinal de dor no paciente, o sinal de Giordano é positivo, o que indica 
grande probabilidade doença renal.
• Pergunta 9
•0,25 em 0,25 pontos
O Sr. O.U. foi admitido no PS com quadro clínico de mal-estar geral, dispneia, 
SSVV: PA: 130X90 mmHg, T° 38°, FR25, Pulso 110, Dor em região do tórax escore
7. Após avaliação foi solicitado RX tórax, HMG, bioquímica, coagulograma, urina 
tipo 1 e urocultura e hemocultura, suspeita diagnóstica de pneumonia. Conforme o 
caso descrito, analise as afirmativas a seguir, referentes ao exame físico do 
sistema respiratório.
I- O enfermeiro avalia o tórax por meio da inspeção estática, em que será analisado
o tipo respiratório, o ritmo e a frequência.
II- A percussão do tórax deve ser realizada iniciando-se pela face posterior, indo de 
baixo para cima, golpeando os pontos simétricos, passando-se às regiões laterais e
finalmente à face anterior.
III- As vibrações percebidas pela mão do examinador quando o paciente emite 
algum som como “33” denominam-se frêmito toracovocal, este exame é realizado 
utilizando-se a técnica propedêutica de palpação.
É correto apenas o que se afirma em:
Resposta Selecionada: a. 
III
Respostas: a. 
III
b. 
I, II e III
c. 
II e III
d. 
II
e. 
I e III
Comentário da
resposta:
Resposta Correta: A
Comentário: Na avaliação estática é necessário observar condições de
pele (coloração, hidratação, cicatrizes ou lesões); pelos e sua 
distribuição; presença de circulação colateral; abaulamentos/retrações;
sinais de hipoxemia – cianoses; baqueteamento digital (falanges 
distais e unhas em formato de bulbo) decorrentes de cardiopatias, 
doenças respiratórias, articulares e cirrose hepática e observar a forma
do tórax quanto a estar chato ou plano; tonel ou globoso; funil ( pectus 
escavatum); peito de pombo ( pectus carinatum); em sino ou cônico; 
cifótico; cifoescoliótico, e realizamos a percussão do tórax golpeando 
de cima para baixo
• Pergunta 10
•0,25 em 0,25 pontos
Para a realização do exame físico é necessário dividir topograficamente o abdome, 
não só para facilitar a descrição, mas também para localizar os órgãos e os pontos 
de referência relativos à dor ou à presença de massas.  Na figura a seguir, observe 
as linhas imaginárias que estão dividindo o abdome em regiões anatômicas, 
escolha a alternativa correta que represente as regiões com a nomenclatura 
correta.
 
I- A localidade representada pela letra A refere-se ao hipocôndrio direito.
II- A localidade representada pela letra B refere-se à região mesogástrica.
III- A localidade representada pela letra G refere-se ao flanco esquerdo.
IV- A localidaderepresentada pela letra H refere-se à região hipogástrica.
É correto apenas o que se afirma em:
Resposta Selecionada: a. 
I e IV
Respostas: a. 
I e IV
b. 
I e II
c. 
III e IV
d. 
I, II e III
e. 
II, III e IV
Comentário da
resposta:
Resposta Correta: A
Comentário: As  regiões do abdome são divisões teóricas utilizadas 
por clínicos para auxiliar na localização, identificação e diagnóstico 
dos sintomas apresentados pelos pacientes. Existem duas formas 
principais de categorização, a primeira, mais simples, é observada 
pela divisão do abdome em quatro quadrantes, e o segundo método 
divide o abdome em nove partes: Hipocôndrios D e E, Flancos D e E, 
Fossa Ilíaca D e E, Epigástrio, Mesogástrio e Hipogástrio. 
	Pergunta 1
	Pergunta 2
	Pergunta 3
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	Pergunta 5
	Pergunta 6
	Pergunta 7
	Pergunta 8
	Pergunta 9
	Pergunta 10