Saude do Idoso

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Pessoa idosa, pode ter idosos integros ou vulneraveis
Envelhecemos diferente
Brasil -> idoso 60 anos
Natalidade taxa 
Mortalidade taxa
Desenv. urbano industrial 
Cronologico: Tempo de transição, nascimento morte 
Biologico: Mudanças morfologicas aolongo da vida
Antropologico: Não existe velhice existem "velhices" imagens construidas
Psicologico: Pode ter 80 mas se sentir jovem
Atividades da vida 
Atenção
Funcionalidade
Saude do idoso
EnvelhecimentoEnvelhecimentoEnvelhecimento
Aspectos gerais do envelhecimento 
Transição
demografica
Melhoria do padrão de vida
programas de saude publica
(dentista)
acesso ao saneamenti basico
Inovação medicas (antibioticos,
vacinas)
Taxa de mortalidade
Profundas mudanças no
comportamento (camisinha,
anticoncepcional)
Transf. culturais pró natalidae
(planejar gestação)
Quadro concomitante de
aumento da sobrevida e avanço no
bem estar
espectativa de vida aumenta 1940-
>41 anos . 2050 ja foi batido a
estimativa 81 anos
homens vivem menos
piramide etaria esta deixando de
ser piramide.
Taxa de Natalidade
declinio lento das doenças infecciosas (estão voltando sarampo, variola,
colera, poliomelite, mal uso dos antibioticos)
Hoje doenças cardiovasculares, neoplasias e causas externas (quedas
acidentes) cronico
ainda persistente taxas de morbimortalidade por doenças infecciosas e
parasitarias
Transição epidemiologica
Novo perfil do idoso
Feminização da velhice (+ mulheres)
A populaç~]ao idosa e MUITO IDOSA -> IDOSO LONGEVO = ou + 80
(demandas especificas)
Novos arranjos familiares e as relações intergeracionais
A solidão na velhice ( alteração das modalidades de assistencia ao
idoso)
Polit. Publ. no Brasil ( antigas 2003)
Consequencias
Aspectos gerais do envelhecimento 
Não ha mais pessoas tipicamente velhos
idosos de 80 anos podem ser comparados a jovens de 20
as Polit. Publ. devem abranger mais pessoas para trajetorias + positivas
no envelhecimento
muitas pessoas apresentam declinios significativos de capacidade em
idades muito jovens
a diversidade na população idosa não é aleatoria
parte da diversidade reflete na herança genetica
a maior parte surge de ambientes fisicos e sociais, afetam diretamente
idade avançada não é dependencia
Visão prospectiva não retrospectiva ( novos temas relacionados ao
envelhecimento)
O gasto com a população + velha não é um custo é um investimento
(sistema de suade melhor)
 -Idoso fardo
 -idosos voltam a trabalhar
 -e dificuldade para voltar a sociedade
Conceitos Basicos
Senescencia/ Senectude: Alteração organicas funcionais, mental
propria do envelhecimento, processo fisiologico de envelhecer
Senilidade: Modificações / doenças que acometem a pessoa idosa
ATIVIDADES BASICAS DE VIDA DIARIA ABVD : Tarefas do dia a dia 
necessarias para o cuidado do corpo, simples (banho, transferir,
continencia urinaria, fezes , flatos) - COMPLEXO
ATIVIDADES INSTRUMENTAIS DE VIDA DIARIA AIVD: Cuidado
com o domicilio / atividades domesticas
ATIVIDADES AVANÇADAS DE VIDA DIARIA AAVD: A Trabalho,
midias sociais, viver em sociedade +COMPLEXO
Autonomia
Funcionalidade global
é o centro da saude do idoso
abordage funcional
linguagem para quem cuida do
idoso
tenta-se manter, resgatar
Capacidade Funcional
Independencia
Habilidade de controlar, lidar e
tomar decisões pessoais
autogoverno / decidir
Habilidade de executar
funções relacionadas a vida
diaria 
Pode ser um ou outro ou os dois
AUTONOMIA
decisão
INDEPENDENCIA
execução
Como considerar idoso com saude ? mesmo com a doença pode ser
saudavel . Ofoco da saude esta na FUNCIONALIDADE. Saudavel é capaz
de realizar atividades sozinhos ABVD, AIVD, AAVD
Dependencia funcional (perda fisica, doenças cronicas, tratamento
medicamentoso, o ambiente, alteraçõies sociais)
Reabilitação gerontologica -> resgate da funcionalidade (funcional ou
cognitivo)
Capacidade cognitiva-> capacidade mental de resolver problemas no
cotidiano (atenção, memoria, linguagem) relação direta com a
qualidade de vida.
Memoria
Função
executiva
Orientação
Linguagem 
Com o passar do tempo 
Envelhecimento ativo o
fundamental é AUTONOMIA E
INDEPENDENCIA
->declinio Cognitivo
-> fisiologico (esperado, ainda faz
atividades normalmente
-> Senil ( impacto maior, social,
progressivo
Fisiologia e Exame Fisico
"Sinais da idade"
Avaliar todos os idosos diversos mitos
Os esteriotipos impedem o profissional da saude agir corretamente
->não infantilizar
->dar valor ao idoso
->exesso de cuidado
Presença da famila
relatos previos, prontuario (avaliar hojhe e o antes compara)
Avaliart cuidador (sobrecarga)
Contexto social e a casa
Queixa principal ( nem sempre é a + importante)
nem sempree presente em geriatria
multiplas queixas
Anamnese
Conceitos Basicos
Gerontologia : Area multi e inter disciplinar, promoção da saude,
social, idoso não é doença
Geriatria: ramo medico, cura
Formação de colageno
Rigidez dos tecidos
Difusão dos nutrientes 
Diminuição de 20 a 30% da massa muscular SARCOPENIA 
ou massa ossea (OSTEOPENIA)
Saude do idoso
EnvelhecimentoEnvelhecimentoEnvelhecimento
A doença pode se
apresentar de forma vaga
apresentação alterada
ou assintomatico
Apresentações Atipicas
Alterações Teciduais
Alterações Celulares
Exame do
pescoço
(coluna, tiroide) 
Exame de torax
Ausculta
cardiaca
pulmonar
Idoso Sentado
Acumulo de determinadas
substancias, acusam piora
nas celulas elas não se
reproduzem corretamente ->
não consegue se manter
saudavel
Velocidade do envelhecimento
depende de alterações:
-nucleares
-citoplasmaticas
-menbrana celular
-componente celular
na doença ver os sintomas
do adulto
Pergunta; Ele é calmo? ele
pioro? como esta a
memoria? toma qual
medicamento? 
Historia Pregressa : Sempre,
tabagismo, medicamento,
acidente internação etc
Historia Atual: Trabalha?,
humor, com quem mora,
autopercepção da saude
Semi Fowler,
lateralizado
ou Fowler
exame de
pescoço,
torax, pelve,
abdome e
MMII
Idoso Deitado
Aferição da PA
avaliar aparelho
locomotor
COMO ELE CAMINHA
Idoso em Pé
Avaliar pq? delimitar o caso,
decidir abordagem, ver a
avaliação do cuidado
O que? Fator de risco,
objetivo da intervenção,
ambiente
Quando? Sempre
Como? Questões objetivas,
observação
Inerente ao teste (tempo,
ansiedade, cansaço)
defcit sensorial
nivel educacional
nivel cognitivo
genero/cultura
capacidade funcional previa
O tecido fica + rigido conforme
envelhece +rigido -flacido
Alteração no tecido elastico ->
elasticidade dos tecidos 
Composição Corporal
Redução de peso perde massa e
força muscularReduz a força reduz a
mobilidade, equilibrio e
tolerancia a exercicios
Predisposição a quedas e inatividade fisica
Diminuição do metabolismo basal
dominuição da sensibilidade a insulina 
aumento de 20 a 30% de gotdura total
Rugas; fiminui a sintese de colageno e o tec subcutaneo
Ressecamento e pele Fina : diminui a produção de estrogenio e
progesterona (COCEIRA)
XEROSE: pele perde a capacidade de reter a umidade
Lentigo senil : areas localizadas de pigmentação extra, são areas +
expostas a luz ultravioleta (sol) mão, canela, braços. ( hipopigmentadas
branca ou Hiperpigmentadas escura)
Alterações Tegumentares 
Diminuição da Melanina; Grisalho
Foliculos pilosos menos ativos : Cabelos afinam
Perda de cabelo: Ocorre de forma ordenada não é calvice
Alteraçôes Hormonais nas Mulheres : Crescimento de pelos faciais
Atrofia de Glandulas Sudoriparas e Sebaceas : Diminui a capacidade de
lubrificar a pele, reduz a transpiração (altera termoregulação
TEMPERATURA, +frio +coberta, agaua para o banho nem muito frio nem
muito quente), ressecamento generalizado da pele (NÂO USAR OLEO
ESQUENTA)
unhas + quebradiças e espessas
Crescimento lento das unhas
Aparecimento de linhas longitudinais
+ laminas nas unhas favorece o desenv. de micose e a quebra dessa
unha
elas devem ter formato reto levemente arredondado ( não retirar os
cantos)
Diminuição do acesso vascularperiferico
Exame Fisico 
Ptose palpebral (caida)
arco senil (linha ao redor da irirs)
reação pupilar a luz preservada e diminuida
acuidade visual / auditiva -> diminui (presbiopia olho) (presbipusia
ouvido)
Face
Diminui debito cardiaco
Maios RIGIDEZ do musculo cardiaco -> menor
ELASTICIDADE -> camada muscular do V.E
+ESPESSO
Fibrs musculares são substituidads por tec. fibroso
(+duro)
debito cardiaco diminui em 35%
arterias perdem elasticidade
valvas- eficientes, +rigidez e espessas (não deixa o
sangue retornar)
redução do fluxo das arterias coronariuanas
circulação colateral
Sistema cardiovascular
Extremidadees
+frias
cuidar com os
cortes
Inchaço MI elevar
MI
Realizar a PA em ambos os MS
hipotensão postural ( Alteração da PA devido a postura, ir mais
devagar)
hiato auscultatorio
pseudo hipertensão
Avaliação da Pressão Arterial
Hipotenção Postural: Tonturas, quedas, queda de 20mmhg. na Psistolica e
10 mmhg na Pdiastolica. Aferir Pa em diversas posições
Hiato auscultatorio : desaparece sons de Korolkoff ( Tum Tum), é um
periodo na aferição que eles somen e depois rtorna.
Pseudo Hipertensão; erro de medida ao endurecimento das aretrias
braquiais, erro entre 10 a 60 mmhg, suspeita hipertensão arterial pseudo,
ausencia de lesão nos orgãos.
Ictus Cordis; Eleva pouco o torax (se for magro) na região do coração,
dificultana palpação (cifoescoliose), aumento da espessura toracica,
obesidade dificulta
Evidencias de aterosclerose (gordura acumulada)
Causa importante de limitação da mobilidade
Facilita: infarto, ataques isquemicos, ulceras, amputação.
Pulsos Perifericos
Saude do idoso
EnvelhecimentoEnvelhecimentoEnvelhecimento
Alveolos: paredes + finas - capilares, alargamento e rompimento,
diminui a area de superficie das trocas gasoas
Rigidesz das cartilagens costais: diminui complacencia
Musculos intercostais atrofiam / enfraquecem; + esforço para respirar
EXPANSIBILIDADE ele se cança mais rapido
Sistema Respiratorio
Prevenir aspiração
disturbios de fala
disturbios da deglutição (n consegue engolir), ALIMENTAÇÂO COM
AGUA, 
queilite angular (ressecamento boca)
palatabilidade dos alimentos (gosto) -> não sente o sabor
corretamente
DISFAGIA-> dificuldade de engolir (impacto musculos da boca, face ,
faringe e SNC
Alimentação correta
Sonda nasoenteral pode voltar o que comeu e broncoaspirar e o
esfincter fica com sarcopenia e não fecha plenamente
diminuição das glandulas salivares
relaxamento esfincter esofagiano
enfraquece o diafragma
atrofia da cell da mucosa gastrica (lentificação no processo de esvaziar
o estomago)
enfraquece a musc do intest delgado
redução do figado (70 anos dif metabolismo)
diminuição da bile e a sua liberação
reduz peristaltismo -> colica, constipação FLATOS (fermenta)
IDOSO EDENTO -> sem dentes
perda dentaria
mudança da coloração dos dentes
predisposição a gengivite e periodentite (fio
dental)
+ ocorrencias de candidiase, estomatite,
infecções
DIMINUIÇÂO DA SALIVA -> XEROSTOMIA
disturbios de fala
Sistema Gastrointestinal
Perda ossea em mulheres : ( estrogenio - protetor) menopausa, risco de
fratura
Alterações dos discos vertebrais: compressão da coluna, cifose (torax
superior)
Cartilagem continua a crescer; nariz orelhas
arco plantar some
Sistema Musculo esqueletico
EXERCICIO + ALIMENTAÇÂO
-fibras
contração lenta
+rigido
80 anos -> perde 50% da massa musc
tecido muscular -> gorduraa
SARCOPENIA
Sistema Osteomuscular
Expansibilidade o que
impacta no cuidado?
Gradil toracico com alterações
alta prevalencia de creptações, em geral, bilaterais e simetricos
AUSENCIA DE CREPTAÇÃO NÃO É BOM PREDITOR DE AUSENCIA
DE PNEUMOPATIAS EM IDOSOS 
Pulmão: altera o volume, dificuldade de inflar as bases expiração
incompleta, aumento do volume residual, vulnerabilidade a doenças
respiratorias, ação ciliar diminuida reflexo de rosse diminuido.
Vulnerabilidade a doenças
resp. pq? 
+ sal
-apetite
+liquidos
p/hidratar
temperos
naturais 
Sal e Açucar
Promover estado nutricional
adequado
Cerebelo perde volume, - neurotransmissores (PREDISPÕE a depressão
NÂO LEVA)
NÂO gera comprometimento neurologico
- sensibilidade nos receptores da pele
- velocidade de condução
REFLEXOS mais lentos - fibras - neuronio sensorial ( Perda do equilibrio)
vertigem, hipot ortostatica RISCO DE QUEDA)
Sistema Neurologico
temperatura mais baixa
febre ausente em processos infec
temperatura axilar 
Termoregulação
Bexiga: musculatura lisa-> vira tec. fibroso -elastico
Diminui a capacidade de reter a urina
esvaziamento incompleto da urina -> infecção urinaria
Imuno senessencial
Nefrons diminui 50% são perdidos ( -excreção, - filtração, - reabsorção)
desequilibrio hidrico, desidratação
maior empo de excreção de medicamentos TOXICIDADE
Sistema Genitourinario
Comprometimento Cognitivo
memoria
orientação 
Funções Cognitivas Atenção
linguagem
Raciocinio
Julgamento
calculo
(envelhecimento fisiologico -> o
que é esperado)
execução + lenta das tarefas
tempo de reação + lento
Comprometimento sutil e estavel
da memoria (**** sem prejuizo***)
Aprendizado intacto
Senescência Cognitiva
Queixas cognitivas subjetivas e consistentes
compromete 1 função cognitiva ou mais 
ESTADO FUNCIONAL INTACTO
Comprometimento Cognitivo Leve CCL
Cognição esta abaixo dos limites para a idade e para o
seu grau de instrução (não é demencia)
Envelhecimento
Normal
Demencia
(alzeihmer)
CCL
(fica no meio)
Avaliação longitudinal
Avalia o momento
reavalia em 3 meses
E se compara
piorou
estavel
melhorou
Diagnostico
Conceito de DEMENCIA
Sindrome caract pelo declinio da memoria associado a defict de, pelo
menos, uma função cognitiva com intensidade suficiente para interferir no
desempenho social, profissional. Nem sempre o deficit começa pela
memoria pode começar por outra função. Avaliado por testes de rastreio.
Todo alzeihmer é demencia, nem toda demencia é alzeihmer
EnvelhecimentoEnvelhecimentoEnvelhecimento
Inteligencia fluida
memoria de trabalho e episodia
rapidez do processamento 
flexibilidade cognitiva
funções executivas
atenção seletiva e sestentada
funções visoperceptivas
Diferencial com Envelhecimento Normal
Declinam com a IDADE
Saude do idoso
2010 - 35,6 milhoes de pessoas com demencia
Duplicação a cada 20 anos ( 1 pesdsoa diagnosticada a cada 4 seg.)
Diagnosticos erronios e notificação errada.
mulheres +acometidas (questões geneticas, hormonais e vivem +)
ACESSO A ESCOLARIDADE -> auxilia a menor prevalencia de
doenças cronico degenerativas 
Epidemiologia
-65,7 M em 2030
-115,4M em 2050
Inicio insidioso e deterioração PROGRESSIVA
DOENÇA DE ALZEIMER DA
Enzimas cortam proteinas
precursoras de amiloide (APP) em
fragmentos
O peptide beta amiloide agrega-
se para formar PLACAS senis
As placas geram anomalias no
funcionamento dos neuronios 
Patogenia Possivel
Fase Ligeira
2 a 4 anos
Perda de memoria
desorientação,
incapacidade de
usar dinheiro, altera
raciocinio critico,
perturbação do
humor
instabilidade postural, postura, marcha, transferencia, alcance, pressão
Apenas didatico realidade não é assim 
diagnostico definido apos a morte (atrofia o cerebro)
2 causa + freq PROGRESSIVA
sintomas primarios focados em EXECUTIVO ou FOCAIS MULTIPLOS
apresentação clinica depende da caula/ localização do infarto cerebral
altera a marcha, quedas
DEMENCIA VASCULAR DV
Normal 
Não há
comprometime
nto funcional
Fase Moderada 
2 a 10 anos
Aumento de perda de
memoria, confusão não
reconhece a familia,
alteração linguistica e
pensamento agitação,
peranbulação,
perguntas repetitivas
Fase Severa
1 a 3 anos
Dependencia total,
atrofia cerebral
marcada
Historia familiar positiva
para a doença DA unico
fator sistemico, associado
a doença 
Anomalias dos Fatores
Geneticos 
taxas + altas de depressão e comprometimento
funcional e menor comprometimento de memoria
manifestações: inicio subito, sintomas iniciais
variaveis, apatia, quedas, fraqueza, emgeral lentidão
motora
Quadro Clinico
Inicio rapido e PROGRESSIVO, deficit na função executiva resolução de
problemas, fluencia verbal e performance audiovisual.
declinio FLUTUANTE, ALUCINAÇÔES visuais bem detalhadas, recorrente e
sintomas parkinsonianos
as alucinações visuais são os unicos sintomas psicoticos que diferenciam
DLC da DA ou DV
DEMENCIA POR CORPUSCULOS DE LEWIS DCL 
Alucinações visuais, disturbio do sono,
 preserva memorias, deficit da capacidade de
desenhar
pode apresentar sinais de parkinson
Quadro Clinico
inicio 50 a 70 PROGRESSIVA
predominio de sintomas COMPORTAMENTAIS 
memoria preservada, mas deficit do planejamento, discernimento ou
linguagem.
HISTORIA: sintomas relacionados a memoria, aprendizado, linguagem etc.
Sempre ver o antes e depois avaliação funcional, historia medica, se usa
medicamentos
DEMENCIA FRONTO TEMPORAL DFT
Exame Fisico: completo, enfase neurologico
Avaliar Linguagem: discurso espontaneo, compreensão linguagem,
repetição, leitura, escrita.
Avaliação Neuropsicologica: multiprofissional
Memoria Visual: jogos de memoria
Mini Exame de Estado Mental: ficha 
Teste do desempenho do Relogio: colocar os numeros e iniciar em 11:10
Teste de influencia Verbal: tudo com 1 letra (4 palavras por min) 
Escala para depressão geriatrica EDG
Questionarios para avliar atividade AAVD, AIVD, ABVD
Atentar para interferencias: idade, genero, escolaridade
Lembrar que: ver sempre o ANTES E DEPOIS constatar o declicio.
realizar os testes, origami.
Importante 
Donepezila, rivastigmina, galatamina (inibidores da collinesterase)
Vitamina E, selegilina (antioxidante)
Ginkgo Biloba (natural)
Intervenções Medicamentosas
Bom relacionamento entre profissional e familiares cuidadores
orientação e treinamento de familiares e cuidadores para o
atendimento ao paciente, por programas de educação e apoio
estabelecimento de rotina de atividades para o paciente
adequação do ambiente domestico as necessidades e limitações do
paciente
diminua o numero de escolhas
diga n~ão pergunte
entenda que eles não podem fazer algo, e não que não farão
não tente usar a logica ou a razão
mantenha os objetivos sempre em mente 
Intervenções Não Medicamentosas
Diretrizes antecipadas de vontade (DAV) ( procuração para cuidados de
saude e finanças. Determinar escolhas e preferencias hidratação, nutrição
artificial, ressuscitação) 
Questões de segurança (domiciliar, peranbulação, dirigir) 
Assistencia ao cuidador 
Manejo do Paciente
Instabilidade Postural e Quedas
Controle Postural: Orientação postural relação adequada entre os
segmentos do corpo e o corpo com o meio ambiente. Controle da posição
do corpo espaço. Objetivos estabilidade e orientação. Estabilidade.
Base de apoio
superficial
altura do centro de
gravidade
peso
tarefa
Extrinseco
Integralidade dos sistemas envolvidos no
controle postural ( visão, aldição)
Integralidade das estruturas
musculoesqueleticas
ADM (alt musculo articulares)
flexibilidade da coluna (mão na ponta
do pé)
propriedades musculares
relações biomecanicas entre os
segmentos corporeos
patologia ou alteração do SN)
Intrinseco
Influenciam a Postura 
EnvelhecimentoEnvelhecimentoEnvelhecimento
Desenvolve a Capacidade Postural
Aquisição de habilidades
Saude do idoso
É o que mais avalia
controle postural, estabilidade, ontrole para quedas
Marcha Parkinsoniana: tronco projetado para frente, passos curtos,
arrastado, sem movimento dos braços
Envelhecimento gera risco para quedas
Mecanismos da Marcha
- alterações patologicas elevam o risco
- pode alterar postura e marcha
Estabilidade
Base de sustentação
Graus de liberdade
Ação da gravidade
desequilibrio, perder o apoio, ir ao chão, pode ser como altera ou não.
Deslocamento não intencional do corpo para um nivel inferior ao inicial
SEM TEMPO DE CORRIGIR, determinado por circunstancia sindrome
multifatorial comprometendo a estabilidade
As quedas são SEMPRE SINAIS DE ALERTA ( demencia vascular)
Risco aumenta com o passar do tempo 
Quedas Definições
-Sindrome geriatricas
-Problema de saude publica
- Pouco valorizada e pouco notificada
-65+ 28 a 35%
-75+ 32 a 42%
-ILPI- lugares onde os idosos caem mais (individuo+vulneravel) notificado.
Caiu 1 ou + nos ultimos 3 meses -> maior chance de atendimento
institucional no ano seguinte
Idosos que caem aumenta 3x na taxa de fraturas subcequebtes e pior
qualidade de vida
além das quedas incapacidade de se levantar após as quedas prenuncia
mau prognostico
Prognostico Quanto as Queda
Circunstancia do Evento -> descrever o evento, estado geral, localização
espacial, fatores de risco, consequencia da queda
Diminuir risco
suplemento vitamina D e calcio
Atividade Fisica
exercicio de qeuilibrio e
fortalecimento de MMII
Adequar nutrição (proteina)
Revisão periodica dos
medicamentos
Cuidado domesticos
Andador e bengala -> pode
atrapalhar, deve estar adaptado
para o idoso
Prevenção
desenvolvimento da atividade postural
(sustentação do movimento)
Supino -> bipedestação -> marcha
Sensorial 
Visual
Vestibular
Somato
sensorial
SNC talamo cortex motores, cerebelo, ganglios
Sistema Motor força muscular flexibilidade articular
Sensorial -> alteração incapacidade postural, Risco de queda por ->
SNC, sistema, motor, articulação com flexibilidade diminuida etc.
Fisiologica: declinio da força muscular
Alteração na ADM: diminuição da flexibilidade, amplitude do
movimento (não consegue segurar com o braço quando cai para evitar
se machucar) 
Declinio fisiologico proprioceptivo: declinio somato sensorial (não
consegue antever a queda ou diminui-la)
Como se da a Instabilidade
Funcionalidade (AVD
baisca instrumento )
Uso de dispositivo para
marcha
presença de doenças
instabilidade ( tontura,
fraqueza, perna
bamba) 
Exame Fisico
escala de Bug
POMA
Testes Fisicos
Sentado
levantar da cadeira
imediato em pé apos 3 a 5 min
com olhos fechados e junto
girar 360 graus
equilibrio uma perna so
inclinar para trás pegar objeto
curvar para frente 
sentar
Avaliação do equilibrio
Fatores hemodinamicos: Hipotensão ortostatica (PA abaixa ao levantar),
arritimia
Uso de drogas: ansiolotico, antiarritimicos
Doenças neurologicas: Parkinson
desordem neurossensoriais: Alteração de visão, labirintite
doenças osteomusculares: Osteoartrite, miopia, atrofia
Fatores Intrinsecos
Não cortar a unha do pé ou lesão no pé -> chance de queda
Queda
Medo de
cair 
Fratura
lesões
Isolamento social
- capacidade funcional
- capacidade cognitiva
institucionalização 
obito 
Riscos ambientais: Casa é segura? tapete, escada, chão liso, animal de
estimação
Causam quedas hospitalares: medicações, hipotanção postural, urgencia
miccional/fecal, imobilidade, cateter, delirium (agitação estado
confusional agudo)
Fatores Extrinsecos
circunstancia (qual foi?)
Exame fisico / anmnese
testes funcionais
+ fatores de risco -> +risco de queda -> + ações de saude realizar
Busca ativa, não ouve quedas não tem intervenção
Quedas isoladas -> avaliar marcha SN
Quedas recorrentes -> avaliação completa -> intervenção
mudar, medicamento, mudar ambiente, estimular musculatura
Abordagem Clinica dos Idosos Caidores
Manter objetos importantes
sempre ao alcance
Iluminação abajur
Maçanetas (nunca de bolinha)
escada (sinalizar, faixa constante,
antiderrapante)
Sanitarios acessiveis (não fazer
muito baixo min 46 cm)
Orientação em Casa
Sindromes Geriatricas 
Incapacidade cognitiva, instabilidade postural, imobilidade e
incontinencia
Is da geriatria 7
IATROGENIA- foi acrescentado depois 
Incapacidade (determinante da funcionalidade global) comunicativa e
insuficiencia familiar
Imobilidade, instabilidade postural, Incontinencia, Iatrogenia,
Incapacidade cognitiva, Incapacidade comunicativa e Insuficiencia
familiar.
em geral aparecem juntas 
AVD, AIVD, ABVD
Mobilidade -> pinça, marcha, capacidade aerobica, continencia
Imovel -> não é só restrito ao leito
independencia, autonomo, qualidade devida 
1860-> repouso era modalidade terapeutica (poupar energia, indicado
apenas para cirurgia)
idosos com problemas fisicos são induzidos ao repouso prolongado ->
imobilidade (nos induzimos mas n precisa)
idosos saudaveis ou parcialmente dependentes são impedidos de
serem ativos
isolamento social
institucionalização
repouso prolongado -> geram varias consequencias para o organismo
repouso prolongado -> impacta negativamente no sistema
musculoesqueletico
+fraqueza muscular + atrofia muscular + contraturas (sarcopenia deixa
de ser fisiologica e fica acelerada patologica
O idoso deve repousar?
EnvelhecimentoEnvelhecimentoEnvelhecimento
Imobilidade
Saude do idoso
+idade+risco + = a 75 anos (princ.
idosos longevos)
dor (não quer se mover muito)
incontinencia (usar fralda, não vai ao
banheiro, gera dependencia)
- força muscular
rigidez articular
-cognição (process. demencial,
isolamento social, desorientação)
-org. dos sentidos (-visão medo de
andar, não escuta direito etc)
-equilibrio
medicamentos (tonturas, hipot
postural, mal estar)
comorbidades
+ TEMPO NO LEITO 
Possiveis causas
2 criterios maiores + 1 criterio menor = de Associado a imobilização
+complicações, saber como cuidar
supressão doss movimentos
de 1 ou + aticulações 1
membro so esta parado ou
vica só um pouco parado ex
contenção
tempo: 7 a 10 dias reposuo,
10 a 15 imobilizado, +15
decubito de longa duração
( já esta perdendo
musculo)
Criterios MAIORES: defict
cognitivo (med a grave),
multiplas CONTRATURAS
(qualquer lugar com
articulaçao)
criterios MENORES: sinais e
sintomas de sofrimento
cutaneo (fraldas-
>dermatite-> LPP, pele
ressecada edema) disfagia
(leve a grave), dupla
incontinencia, afasia.
Criterios para Diagnostico
Pele, sistema esqueletico,
sistema cardiovascular,
urinario, digestivo e
respiratorio
Consequencias 
proteger proeminencias osseas, posicionar o idoso no leito da
cama, mudança de posição, hidratação da pele uso de
colchão adequado
mov passiva e ativa das articulações, exposição solar e
suplementação de vitamina D e calcio
aporte hidrico, proteico (para tentar não perder musculo,
osso)
cabeceira elevada e flexão de 20 garus entre joelhos e quadril
avaliação e manejo da dor
Intervenções 
infecções por candida em
areas de pregas cutaneas
(virilia, nadegas, abaixo das
mamas)
ressecamento da pele +prurido
+descama (creme a base de
UREIA, beber mais agua)
dermatite amoniacal (pelo
contato da urina coma a pele
fica vermelho coça sensivel)
lacerações e equimoses
Pele
OBITO
Repouso
conjunto de sinais e sintomas, é complexo multifatorial
restrito a poutrona/leito por tempo prolongado (ao menos deve-se fazer
fisioterapia, para n piorar)
com implicações fisicas e psicologicas ao idoso
Sindrome Da Imobilidade
Sindrome da Imobilidade
Sinais e sintomas, supressão de
todos os movimentos e
incapacidade da mudança de
postura afeta tudo, não se
move no leito posição fetal, se
move em bloco
Descondicionsamento de
multiplos sistemas 
(os sistemas estão interligados)
Dependencia
incapacidade
torna-se um ciclo Contratura-> não
consegue se mover
Contraturas (esticar o membro
no banho, esticar mão pé, pedir
para auxiliar)
reabsorção ossea e cartilagem
+ calciuria (Ca+ na urina) e
hidroxipoliuria (colageno)
(creatinina->eliminada) (osos e
cartilagens mais frageis)
Sistema esqueletico
Colocar o idosos na poutrona
no sol, fazer ele conversar
- unidades motoras excitaveis
preodominio de fibras de
contração lenta , as de
contração rigida
prejuizo na coordenação
motora
+eliminação urinaria de
nitrogenio
Sistema Muscular
Fazer a transferencia
lentamente
+risco de TVP, embolias
pulmonares e isquemia aguda
(dispneia, taquipneia e TOSSE)
idosos deitados deixar quadril e
joelhos fletidos ajuda a evitar
Hipotensão postural
Sistema Cardiovascular
incontinencia urinaria pode
gerar sindrome ou ser causada
por ela (usar frauda sem
precisar)
+ ITU (infec do trato urinario)
Sistema Urinario
disfagia, desnutrição,
pneumonia por aspiração
constipação -> fecaloma,
obstrução intestinal 
- mov peristalticos musculatura
inadequada
Sistema Digestivo
- movimento diafragmatico e
expansão da caixa toracica
- função ciliae e reflexo de tosse
+risco de pneumonia e
atelectasia (compressão dos
alveolos)
Sistema Respiratorio
envolvimento e polivalencia da equipe de saude (a familia e o
individuo possuem variados diagnosticos e diferentes
necessidades e problemas )
construição de um plano de intervenção
orienatr a famila sobre o cuidado
Prevenção e Complicações no contexto familiar
Varia muito 
Faixa etaria
estado civil
contato familiar
renda
condições de saude
cuidador de idosos (31 a 40 anos mulheres ), auxiliar e tecnico de
enfermagem -> sobrecarga de trabalho 
Perfil
EnvelhecimentoEnvelhecimentoEnvelhecimento
Saude do idoso
envelhecimento populacional
modelos de assistencia ao idosos (diferem de acordo com o local e se
tem interesse em cuidar (suporte)
As PP voltadas as pessoas idosas
Instituição de Longa Permanência ILPI
acolhimento, cadastramento, triagem lrebe, info do modelo dos serviços
oferecidos, explicações, sobre a importancia da promoção e prevenção
de saude
Porta de Entrada
Modelos Assistenciais de Atenção a Pessoa Idosa
Os idosos vão como "centro de convivencia" reunem conversação, lazer,
educacional
Centro Socio Sanitario 
ambulatorio de complexidade avaliação geriatrica multidimensional
rastreio, varios atendimentos equipe multi.
Ambulatorio Especializado
Tratamento agudizado
Hospital de curta Permanencia
cuidado paliativo
Hospice
assistencia procedimentos, centro dia, hospital dia
Assistencia Domiciliar 
ILPI
Origem população carente (mendigos, viajantes e pessoas com
transtornos mentais) ausencia de PP, casas de repouso, clinica geriatrica,
abrigo asilos ERRADO
Filantropica: 62% no Brasil (parceria, doação)
Preconceito
exclusão social
Conceito: instituição governamentais ou não de carater RESIDENCIAL
(casa, não é de saude), destinada a suporte familiar, em condição de
liberdade, dignidade e cidadania
residencia coletiva que atende tanto idosos independentes em situação
de carencia renda ou familia, quanto aqueles com dificuldades para o
desempenho das atividades diarias, que necessitem de cuidados
prolongados
capacidade cognitiva e capacidade funcional variada
Não há um programa do setor publico voltado exclusivamente para o
funcionamento das ILPI, por meio do repasse de recursos financeiros
para a manutenção.
Grau I - independente
Grau II - não são totalmente dependentes sté 3 atividades de
autocuidado (alimentação, higiene, comp cognitivo)
Grau III - assistencia em todos as atividades e comprometimento
cognitivo
54% da renda é RH -> profissionais (nivel sup. +caro), 17% alimentação,
11% manutenção, 5% medicamentos.
A renda dos idosos e o que mantem 59%, 41% doação
Grau de dependencia do idoso
Regime Aberto Semi aberto Fechado
Motivo de entrada -> 1 idosos que não tem familia e não pode ficar
sozinho, 2 sem condição financeira
encaminha: familia, serviço social, vizinhos,, amigos e o proprio idoso
TV problema 
Acessibilidade, antderrapante, plano, limpo, profissionais (cuidadores
se possivel da saude), quartos (proprios ou coletivos) iluminação e
campainhas
Exigencias Especificas
Lorena Cruziniani Zubek 
EnvelhecimentoEnvelhecimentoEnvelhecimento
Saude do idoso
Lorena Cruziniani Zubek