Introdução Sistema Renal

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Introdução Sistema Renal
Contextualização clínica
Uroanálise
● Avalia compostos na urina
● Coloração da urina
○ Quanto mais amarelado, maior
quantidade de ureia e amônia
(metabólitos liberados pela
urina)
○ O próprio paciente consegue
identificar alterações
○ Urina muito escura - pode
acontecer ao uso aumentado
de anti-inflamatórios
○ Urina avermelhada - sangue
pela urina
■ Pode sinalizar lesão em
sistema urinário
■ Geralmente, indica um
problema maior -
passagem de hemácias
através do rim (lesão
renal)
○ Urina “cor de coca-cola”
■ Degradação de
hemácias velhas -
bilirrubina - eliminada
pelas fezes
■ Hiperbilirrubinemia -
pode não estar sendo
eliminada pelas fezes,
mas pela urina
Glicosúria
● Formigas no vaso
● Liberação de glicose na urina -
alteração
Funções dos rins
➔ Regulação do volume extracelular do
fluído
◆ Regulação da pressão arterial
◆ Regula a volemia
● Aumenta ou diminui a
diurese
➔ Regulação da osmolaridade
◆ Concentração da urina -
quantidade de solutos
◆ Osmolaridade do plasma x
urina
◆ Sede - aumento da
osmolaridade do plasma
➔ Manutenção do equilíbrio iônico
◆ Principal íon: Na+
◆ Concentração aumentada de
sódio no plasma: hipernatremia
◆ ↑ osmolaridade - ↑ volume de
água - ↑ PA
◆ Hipotensão - colocar a pessoa
deitada e levantar os membros
inferiores acima da linha do
coração, após isso é
necessário aumentar a
hidratação
➔ Regulação do pH plasmático
◆ Sangue em acidose - rins
eliminam H+ e retém HCO3-
◆ Sangue em alcalose - rins
eliminam HCO3- e retém H+
◆ Fisiologicamente os rins
eliminam mais H+ - devido as
vias oxidativas e cadeia de
transporte de elétron
@biancasabbag_
◆ Mais fácil ficar em acidose do
que em alcalose
➔ Excreção
◆ Tudo que é metabólito e não
vai ser utilizado é excretado
◆ Creatinina ↑ - lesão renal,
aumento do consumo de
proteína ou se o indivíduo
pratica exercícios (devido a
lesão muscular)
◆ Secreta substâncias estranhas
- produzidas em laboratório
● Produtos de
conservantes, corantes
e açúcares artificiais
➔ Produção de hormônios
◆ Não são todos os autores que
chamam de hormônio
◆ Renina
◆ Eritropoetina - sinaliza a
produção de hemácias
◆ Enzimas relacionadas a
vitamina D3
Função mais importante
Remoção de resíduos e o regulação
homeostática
● Alteração no equilíbrio
hidroeletrolítico é mais grave
○ Pode levar a óbito
20-25% do débito cardíaco é direcionado
diretamente para os rins
Cada rim tem 120g e são pequenos
Tamanho da uretra difere entre indivíduos do
sexo feminino e masculino
● A uretra do homem é maior e é por
onde passa o esperma e a urina
● ITUs acometem mais mulheres do
que homens
● O pH da vagina é mais ácido na
tentativa de neutralizar patógenos
● Contaminação anal-vaginal
Unidade funcional
Néfron
● Aproximadamente um milhão deles
● Devido a isso, o indivíduo consegue
viver com apenas um rim (tomando os
devidos cuidados com a ingestão de
proteína e uso de anti-inflamatório)
● É um emaranhado
● Todo sangue que chega nos rins
chega aos néfrons
Divisão do rim:
Córtex (mais externa) e medula (mais
interna)
A maior parte dos néfrons está localizado no
córtex
Néfron cortical (mais de 80%)
● Maior parte da estrutura no córtex
Néfron justamedular
● Maior parte da estrutura na medula
Trajeto
Sangue chega pela artéria renal e vai para
a arteríola aferente
A arteríola aferente forma os capilares
glomerulares (glomérulo)
Ao redor do glomérulo há uma cápsula -
Cápsula de Bowman
Capilares glomerulares + cápsula de
bowman = corpúsculo renal
● Onde ocorre o processo de filtração
● TFG - taxa de filtração glomerular
● Existem barreiras de filtração entre o
glomérulo e a cápsula
○ Passam água, íons, glicose e
proteínas pequenas
O que não passou para a cápsula volta para
a circulação pela arteríola eferente →
capilares peritubulares → vênulas → veias
Filtrado - o que foi para a cápsula
O filtrado vai para o túbulo contorcido
proximal → alça de Henle
Alça de Henle é dividida em:
● Porção descendente (em direção
medula)
● Porção ascendente (em direção ao
córtex)
○ Ascendente fina (ou delgada) e
ascendente espessa da alça
Da parte ascendente espessa vai para o
túbulo contorcido distal → túbulo coletor →
ducto coletor
Saindo do ducto coletor forma a urina final
(não dá para modificar)
Reabsorção: do túbulo para o sangue
Secreção: do sangue para o túbulo
● Pode ser absorvido
Aparelho justaglomerular: o néfron se dobra
sobre ele mesmo e uma parte do túbulo
contorcido distal passa entre as arteríolas
aferentes e eferentes
Processos que ocorrem no rim
➔ Filtração
➔ Reabsorção
➔ Secreção
➔ Excreção
Os capilares peritubulares circundam o
néfron para que seja possível reabsorver e
secretar