HAM IV- Consulta do adolescente aspectos éticos

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A partir de qual idade se denomina adolescente? 
 OMS (10-20 anos) 
 MS (10-19 anos) 
 ECA (12-18 anos) 
 Como podemos observar é um grupo heterogêneo de indivíduos, que têm 
 necessidades específicas de saúde. A pediatria deve procurar apaziguar os conflitos 
 que surgem nesta idade, orientando sobre as mudanças físicas e emocionais que 
 advém com a adolescência. 
 Princípios éticos básicos para a consulta com o adolescente: 
 Privacidade O adolescente pode ser atendido sozinho, porém o exame 
 físico deve ser acompanhado por uma terceira pessoa. 
 Confidencialidade Basicamente é o acordo esclarecido entre o profissional e o 
 adolescente, procurando deixar tudo claro sobre o que o 
 profissional pode ou não dizer e/ou fazer durante a 
 consulta. 
 Sigilo Tudo dito na consulta será guardado como sigilo médico, 
 menos em casos de perigo à vida do próprio ou de 
 terceiros. 
 *É preciso dizer ao adolescente que nada relatado será repassado aos pais sem a 
 autorização prévia dele, mesmo quando é preciso romper o sigilo. 
 Sobre conversas através das ferramentas online de comunicação, deve-se tomar 
 cuidado quanto ao Código de Ética Médica, que informa no Art. 37, que prescrever 
 tratamento ou procedimentos sem exame físico é vedado. 
 1 ANAMNESE 
 A entrevista médica pode ser dividida em 3 momentos para um cuidado 
 integral e sensível ao adolescente. 
 Adolescente + família → Motivo da consulta, HDA, HPP, HF, HS, estado vacinal, 
 dados de gestação, hábitos alimentares, condições de habitação, escola, sono, 
 atividades físicas, lazer e religião. 
 Adolescente + médico → Percepção corporal, relacionamento com a família, 
 utilização das horas de lazer, conhecer os espaços que esse adolescente 
 frequenta, crenças e atividades religiosas, investigar situações de risco e 
 vulnerabilidade, aspectos sobre o comportamento sexual e tempo de exposição 
 às telas. 
 Adolescente + família → momento relacionado a orientações aos dois, e se 
 necessário alguma intervenção. 
 1.1 Abordagem em HEEADSS 
 H (home) Situação em casa, possíveis vulnerabilidade, relação com a 
 família. 
 E (education) Situação na escola, potencialidades e fraquezas 
 E (eating) Investigar possíveis distúrbios alimentares e variedade da 
 alimentação. 
 A (activities) Investigar lazeres, cotidiano e relações 
 D (drugs) Investigar possível uso progressivo 
 S (sexuality) Experiências sexuais, identidade de gênero e prevenção 
 S (suicide) Investigar possíveis distúrbios psicológicos 
 *Essa entrevista é feita apenas com adolescentes, pelo menos uma vez por ano ou 
 sempre que houver indícios de algum fato estressante recente ou precipitante. 
 2 EXAME FÍSICO 
 Deve-se avaliar objetivamente as queixas do adolescente, com privacidade, 
 de forma craniocaudal, respeitando os limites do adolescente, além de sempre 
 informar verbalmente o que está examinando e a normalidade do que foi avaliado. 
 2.1 Roteiro de exame físico 
 ● Aspectos gerais 
 ● Peso, altura, IMC, pregas cutâneas 
 ● Pressão Arterial 
 ● Acuidade visual com escala de Snellen 
 ● Estado nutricional 
 ● Tireoide, cavidade oral e otoscopia 
 ● Coluna vertebral e postura 
 ● Exame neurológico e mental 
 ● Avaliação da genitália 
 ● Maturação sexual 
 *Ressaltar os cuidados contraceptivos, uso de preservativo e higiene íntima